No soy nutricionista ni médico de ningún tipo. Pero soy un nerd de la nutrición cuyo pasatiempo vergonzoso es revisar los ensayos clínicos. Todos hemos oído que deberíamos comer alimentos de origen vegetal mínimamente procesados. Investigaciones adicionales me han demostrado que las verduras crucíferas como el brócoli y el repollo tienen fitoquímicos que pueden ayudar a combatir el cáncer.

Pero el brócoli coles tienen niveles de sulforafano, el fitoquímico que combate el cáncer que los investigadores llaman “la quimioprevención verde”, entre diez y cien veces más altos que el brócoli maduro. Me interesé especialmente en comer más brotes de brócoli cuando a varios de mis amigos (de unos 40 años, como yo) les diagnosticaron cáncer.

Estos pequeños y poderosos bebés de brócoli no se venden en un supermercado promedio. Los he visto ocasionalmente en los mercados de agricultores, pero son caros. Incluso si los encuentra, no sabrá cuánto tiempo han estado ahí, y la cantidad de sulforafano comienza a disminuir cuando se recogen los brotes, por lo que es mejor comerlos inmediatamente después de la cosecha.

Afortunadamente, descubrí que los brotes de brócoli requieren un esfuerzo increíblemente bajo y son relativamente económicos para cultivar en casa, especialmente si tienes un kit de germinación como el juego de bandejas de malla apilables de Tlence.

He tenido esto durante aproximadamente dos meses, y mi esposo y yo hemos tenido brotes creciendo continuamente. Remojamos las semillas durante la noche (de los dos proveedores de semillas que probamos, este tenía una tasa de germinación mucho mayor). Luego esparcimos las semillas sobre cada una de las dos bandejas de malla del kit de germinación y mantenemos la tapa en las bandejas (las semillas germinan en la oscuridad). Las destapamos dos veces al día para enjuagarlas con agua fría. Al tercer día habrán brotado y las destapamos y las exponemos a la luz del sol para que produzcan clorofila. Los brotes están listos para comer el cuarto día. Simplemente raspamos un poco con una cuchara y los ponemos en batidos para nuestros hijos, en ensaladas (agregan un agradable sabor a rábano y un buen crujido) y en pan con mantequilla de maní o hummus.

Uno de los muchos tipos de ensaladas en las que la escritora pone sus brotes de brócoli.
Foto de : Keren Lerner

Alternativamente, puedes cultivarlos en frascos Mason con tapas de drenaje especiales, pero opté por la configuración de bandeja porque proporciona un mejor drenaje y la oscuridad necesaria. Además, las semillas brotan de manera más consistente porque se extienden en la bandeja y son más fáciles de cosechar porque la malla separa los brotes de las raíces.

Hasta ahora, le he regalado la bandeja de germinación a mi mamá y a mi amiga Bettina, una doctora en medicina. y compañero nerd de la nutrición. Ahora todos tenemos un lote en marcha.

El estratega está diseñado para mostrar las recomendaciones de expertos más útiles sobre cosas para comprar en el vasto panorama del comercio electrónico. Algunas de nuestras últimas conquistas incluyen lo mejor. tratamientos para el acné, equipaje rodante, almohadas para dormir de lado, remedios naturales para la ansiedady toallas de baño. Actualizamos los enlaces cuando es posible, pero tenga en cuenta que las ofertas pueden caducar y todos los precios están sujetos a cambios.

Pokémon Scarlet y Violet tomaron prestada la mecánica Mass Outbreak de Pokémon Legends Arceus, pero con un ligero giro. Sin embargo, los jugadores pueden notar que algunos brotes masivos en Pokémon Escarlata y Violeta aparecen en el mapa con un ícono rojo, mientras que otros son dorados con destellos.

¿Qué son los brotes masivos de Pokémon Escarlata y Oro Violeta?

Los brotes masivos de oro significan un brote que es parte de un evento. Cuando conectes tu Nintendo Switch a Internet, tus mapas de Pokémon Escarlata y Violeta se llenarán con brotes rojos normales y con brotes masivos de eventos por tiempo limitado.

La mayoría de las veces, estos brotes masivos de oro no son nada especial. Simplemente permiten que ciertas especies de Pokémon se reproduzcan con más frecuencia donde de otro modo no lo harían. Por ejemplo, el evento Clefairy de septiembre de 2023 permitió que Clefairy apareciera en Paldea, Kitakami y Blueberry Academy.

¿Los brotes masivos de oro tienen mayores probabilidades de brillar?

Si y no. Las brillantes probabilidades de un brote masivo de oro en Pokémon Escarlata y Violeta están determinadas por el evento en sí. Al momento de escribir este artículo, Varoom, Magikarp, Shinx y Rellor aparecieron en diferentes áreas de Pokémon Scarlet y Violet, y todos aumentaron las probabilidades de Shiny.

Aquí están las brillantes probabilidades actuales de Pokémon Gold Mass Outbreak:

• Sin encanto – 1/190
• Amuleto brillante – 1/174
• Poder chispeante 3 + Dije – 1/154
• SP3 + Encanto + Brote 60+ – 1/144

Los jugadores tienen hasta el 6 de mayo para capturar tantos Pokémon Shiny Outbreak como puedan antes de que finalice el evento actual de Pokémon Scarlet & Violet.

Sin embargo, no todos los eventos han aumentado las probabilidades de éxito. El evento anterior, que contó con Pokémon bebés como Munchlax, Happiny y Elekid, no aumentó las probabilidades de Shiny. Sin embargo, tenían mayores posibilidades de tener la Marca Vigor.

La única forma de saber si el brote de un evento ha aumentado las probabilidades de Shiny Odds es consultando el blog oficial de Pokémon Escarlata y Violeta. ¡O puede consultar nuestros centros para cada evento!

Viaplay registró un aumento del 3,4% en las ventas orgánicas del grupo en el cuarto trimestre y redujo pérdidas comparables, mientras el transmisor escandinavo continúa remodelando su negocio después de un brutal 2023.

Las ventas ascendieron a 4.300 millones de coronas suecas (419 millones de dólares) en el cuarto trimestre de 2023, en comparación con los 4.670 millones de coronas suecas del año anterior, y la pérdida operativa (antes de los ingresos de las empresas asociadas y los elementos que afectan a la comparabilidad) fue de 230 millones de coronas suecas, mejor que los 284 millones de coronas suecas del año pasado.

Sin embargo, si se tienen en cuenta las diversas amortizaciones de contenidos deportivos y otras “provisiones” relacionadas con el cambio de estrategia de la empresa el año pasado, la pérdida operativa fue de 2,86 mil millones de coronas suecas, según reveló su informe provisional para el cuarto trimestre.

Después de expandirse internacionalmente a territorios como el Reino Unido y EE. UU., Viaplay se vio gravemente afectada por la economía global y la lucha por los suscriptores.

En respuesta, el director ejecutivo Anders Jensen fue reemplazado por el ex director Jorgen Madsen Lindemann, quien se convirtió en presidente y director ejecutivo, y siguió una importante ronda de despidos y un retiro de fuertes inversiones en dramas originales.

En enero, Madsen Lindemann dio a conocer un importante plan de recapitalización y esbozó ambiciones de márgenes de beneficio de dos dígitos en cinco años. Desde entonces, Viaplay ha vendido la mayoría de sus dramas originales y activos de producción, al tiempo que ha recortado costosos acuerdos de derechos deportivos. Canal+ y el fondo de inversión PFF también se lanzaron a comprar el 29% del negocio cada uno y el plan de recapitalización se completó el 9 de febrero.

Madsen Lindemann dijo hoy que Viaplay estaba «comenzando el viaje ahora con objetivos centrados comercialmente, una responsabilidad operativa clara y la capacidad de implementar los equipos adecuados ahora que hemos asegurado la refinanciación».

En otra declaración a los accionistas, dijo: «Nuestros resultados del cuarto trimestre estuvieron en línea con la actualización comercial que proporcionamos en enero y hemos reiterado nuestra orientación para 2024», dijo Madsen Lindemann. “La recapitalización recientemente completada es parte de la retransformación de Viaplay Group, que es un trabajo en progreso y llevará tiempo.

“La recapitalización fue un proceso complejo, que implicó concesiones y compromisos por parte de muchas partes interesadas, a quienes agradecemos su apoyo. Ahora podemos centrarnos plenamente en las numerosas mejoras operativas que es necesario realizar en el negocio”.

Entre otras medidas de ahorro de costes, Viaplay ha vendido su negocio en el Reino Unido y se retira de Estados Unidos y la región del Báltico. El próximo año se producirá una salida de Polonia.

«Hemos amortizado y cubierto nuestros costos de contenido en estos mercados, que constituyen la mayor parte del IAC este trimestre, pero nos quedamos con los costos en efectivo del contenido que no podemos revender ni sublicenciar», dijo Madsen Lindemann.

Señaló que el aumento de las ganancias operativas nórdicas se vio compensado por las pérdidas en los mercados internacionales, «que ha sido el patrón durante todo el año y es la razón por la que estamos saliendo de todos estos mercados menos uno».

Durante todo el año, las ventas netas fueron de 18,57 mil millones de coronas suecas, frente a las 15,69 mil millones de coronas suecas de 2022, pero los ingresos operativos pasaron de una ganancia de 413 millones de coronas suecas en 2022 a una pérdida de 10,28 mil millones de coronas suecas. Las ganancias por acción cayeron en picada y se sitúan en solo 0,88 SEK cada una al cierre de esta edición de hoy.

Amo League of Legends, pero las clasificaciones siempre han sido la pesadilla de mi existencia. Me di por vencido relativamente temprano en mi intento de escalar 2023 porque sentí que perdería la mayor parte de mi LP ganado con tanto esfuerzo de una sola vez después de una derrota, y tampoco una pérdida particularmente mala. A medida que comienza mi ascenso en la temporada 14, ya soy un poco escéptico sobre cuánto LP estoy perdiendo, pero, según Riot, esos niveles son «normales».

En Emerald, el rango medio de League of Legends, algunos jugadores se han quejado de que, a pesar de las altas tasas de victorias y el buen juego, el sistema les está dando fuertes caídas de LP por perder juegos. Como resultado, simplemente te estancas o, si no tienes suerte, puedes empezar a descender en las filas del MOBA a pesar de jugar bien.

Según el usuario de X (anteriormente Twitter), ‘Kara’, su tasa de victorias se sitúa en un 71% bastante decente, pero solo están ganando 19 LP, donde pierden 21. Después de etiquetar al diseñador principal de juego Matt ‘Phroxzon’ Leung-Harrison en una imagen que muestra sus estadísticas actuales, respondió, escribiendo que esta proporción es «bastante normal».

«Las ganancias en Emerald+ se centrarán en +-20 esta temporada», escribe. “Las ganancias por debajo de Esmeralda se centrarán alrededor de +-28 aproximadamente (veremos si esto termina siendo insostenible). Obtener períodos breves de +19/-21 y +21/-19 en Esmeralda+ es bastante normal (por lo general, habrá aproximadamente la misma cantidad de cada uno), generalmente cuando se pierde algunas veces en los límites de niveles”.

Otro jugador responde: “Todavía no veo por qué una cuenta que gana mucho más de lo que pierde debería tener ganancias negativas, incluso en ‘cortos períodos’. Definitivamente soy un fanático de hacer que los jugadores ganen y pierdan cantidades similares, pero ¿ganar menos de lo que pierdo, especialmente cuando se desempeña tan bien? Simplemente se siente mal”.

Leung-Harrison responde: “Ganar mucho o perder mucho en los límites de niveles es la razón por la que se obtienen ganancias de LP negativas. Lo explicaré en el caso general, pero no específicamente para nuestro sistema.

“Un jugador tiene marca de 30-0. Sabes que son mejores que los juegos en los que juegan, pero no cuánto mejores, así que los pones en juegos cada vez más difíciles. Luego, cuando empiecen a perder, tendrás que empezar a frenar su crecimiento, pero no sabes en qué medida. Hay una probabilidad muy alta de que su calificación se dispare y tenga que ser retirada = ganancias negativas de LP”.

No soy desarrollador de juegos, por lo que no estoy en condiciones de decirle a Riot cómo resolver los problemas de clasificación. Puedo decir, sin embargo, que también me he sentido relativamente defraudado por el sistema LP, especialmente cuando el carril inferior (y el soporte por proxy) son tan increíblemente blando en el parche 14.1 de League of Legends. No detendrá mi ascenso en la clasificación, pero ciertamente está empezando a dejarme un mal sabor de boca cuando una sola derrota es tan duramente castigada.

Y también hay muchos más cambios de la temporada 14 de League of Legends con los que lidiar, así que te insto a que eches un vistazo antes de sumergirte. Y, dado lo mucho que ha cambiado el meta, te recomiendo que eches un vistazo a nuestro LoL. lista de niveles también.

Además, asegúrese de seguirnos en Google News, donde verá una variedad de noticias, guías y reseñas diarias sobre juegos de PC, o utilice nuestro rastreador de ofertas de PCGN para obtener algunas gangas.

El nivel de riesgo relacionado con la gripe aviar en Francia continental aumentó de «moderado» a «alto» tras la detección de “varias casas”según textos publicados en Periódico oficial y entró en vigor el martes 5 de diciembre. La medida, que prevé en particular el confinamiento de las aves de corral, se adoptó en “teniendo en cuenta la confirmación de varios focos en la cría”, “la dinámica de infección en los corredores migratorios y la posibilidad de propagación del virus por estas aves migratorias”.

El riesgo epizoótico al que están expuestas las aves de corral y otras aves cautivas en caso de infección de aves silvestres por un virus de la gripe aviar altamente patógeno se clasifica en tres categorías: “insignificante”, “moderado” y “alto”. Este riesgo se redujo a «insignificante» en julio y se elevó a «moderado» a finales de noviembre tras la detección de un brote de gripe aviar en una granja de pavos en Morbihan, el primer caso del otoño de 2023 en Francia. Antes de eso, Francia se mantuvo en un nivel de riesgo “alto” entre noviembre de 2022 y abril de 2023.

Desde agosto, 77 focos detectados en Europa

La gripe aviar, que prevalece en Europa, Asia, África y Asia, ha provocado la eutanasia de decenas de millones de aves de corral en los últimos años en Francia. Con la esperanza de controlar finalmente el virus, el gobierno ha hecho obligatoria la vacunación contra la gripe aviar en granjas con más de 250 patos, excluidos los reproductores, desde 1^ejem octubre. Los patos han sido identificados como vectores de propagación del virus, ya que lo excretan en el medio ambiente varios días antes de mostrar síntomas.

Según el último boletín semanal de la plataforma francesa de vigilancia epidemiológica de la salud animal, desde 1^ejem Agosto, principalmente en Hungría y Reino Unido, frente a los 48 de la semana anterior. En total, 27 países han detectado gripe aviar en su territorio, según la misma fuente. “Las rutas activas de migración descendente de aves silvestres en Europa están muy contaminadas” y estas detecciones se ubican en “directamente aguas arriba de las rutas migratorias relativas a Francia”señala el boletín.

La disidencia interna dentro de la red de noticias sobre enfermedades, en su mayoría voluntaria, conocida como ProMED, que alertó al mundo sobre los primeros casos de COVID, el Síndrome Respiratorio de Oriente Medio (MERS) y el SARS, ha estallado abiertamente y amenaza con acabar con el atesorado internacionalmente. red a menos que se pueda encontrar un patrocinador externo.

La lucha por el futuro del sitio de baja tecnología, que también envía cada pieza de contenido en una lista de correo electrónico sin respuesta con 20,000 suscriptores, ha sido capturada en publicaciones en duelo en su página principal. El 14 de julio, una publicación del director de contenido de ProMED, un veterinario y experto en enfermedades infecciosas llamado Jarod Hanson, anunció que ProMED se está quedando sin dinero. Debido a que está siendo socavado por el raspado de datos y la reventa de su contenido, escribió Hanson, ProMED apagaría sus fuentes RSS y Twitter, limitaría el acceso a sus décadas de archivos a los 30 días anteriores e introduciría suscripciones pagas.

Hanson está en la parte superior de la cabecera de ProMED, y la publicación fue firmada como “el equipo de ProMED”, lo que le dio a los cambios anunciados la sensación de una acción unida. Ese resultó no ser el caso. Muy temprano, el 3 de agosto, apareció en la portada del sitio una publicación que decía “Queridos amigos y lectores de ProMED”. La carta abierta fue firmada por 21 de sus moderadores y editores voluntarios y mínimamente pagados, todos médicos e investigadores destacados, y deja en claro que no existía unidad.

«Aunque el [July post] fue firmado por ‘El equipo de ProMED’, nosotros, los abajo firmantes, queremos asegurarles que no teníamos conocimiento previo”, decía la carta abierta. “Con gran tristeza y pesar… nosotros, los abajo firmantes, suspendemos nuestro trabajo para ProMED”.

La carta fue retirada del sitio a las pocas horas, pero el texto ya había sido enviado a los suscriptores de correo electrónico. (La copia de WIRED está aquí.) El viernes, los firmantes de la carta abierta dijeron que habían sido bloqueados del tablero interno del sitio. El ritmo habitual de publicación del sitio disminuyó el viernes y el sábado, pero pareció aumentar de nuevo el domingo.

Tal vez esto suene como una pequeña disputa en un rincón heredado de Internet, pero para el personal médico y de salud pública, el silencio de ProMED es profundamente desconcertante. Durante más de 20 años, ha sido una lectura diaria imperdible, desde que recibió una consulta por correo electrónico en febrero de 2003 sobre rumores de enfermedades cerca de Hong Kong en salas de chat. Como es práctica habitual en el sitio, esa información inicial fue examinada por varios expertos voluntarios y cotejada con otra noticia que encontraron en línea. En su publicación, a la que actualmente no se puede acceder, ProMED reprodujo tanto la consulta por correo electrónico como la información que la corrobora, junto con un comentario. Esa publicación se convirtió en la primera noticia publicada fuera de China sobre la creciente epidemia de neumonía viral del SARS, que arrasaría el mundo esa primavera y verano, y que fue reconocida por el gobierno regional menos de 24 horas después.

Usando el mismo sistema de consejos y fuentes de noticias locales, combinado con una evaluación cuidadosa, ProMED publicó las primeras alertas de una serie de otros brotes, incluidos dos más causados ​​por nuevos coronavirus: MERS y COVID, que se detectó a través de dos artículos en línea publicados por los medios. en China el 30 de diciembre de 2019. Tales alertas también llevaron a la Organización Mundial de la Salud a reconsiderar lo que aceptará como un aviso confiable del surgimiento de epidemias. Cuando la organización reescribió el Reglamento Sanitario Internacional a raíz del SARS, comprometiendo a los países miembros con un código de conducta de salud pública, incluyó «inteligencia epidémica de fuentes abiertas» por primera vez.

En la superficie, la disputa entre los moderadores de ProMED y su equipo de liderazgo, respaldado por la organización profesional que alberga el proyecto, la Sociedad Internacional de Enfermedades Infecciosas (ISID), parece otra iteración de una discusión que se ha desarrollado en línea durante años: cómo seguir publicando noticias si nadie quiere pagar por ello. Pero si bien ese es un problema persistente, la pregunta que plantea la pausa en las operaciones de ProMED es más grande que las suscripciones. Se parece más a esto: ¿Cómo se defiende el valor de la inteligencia curada por humanos en un mundo que prefiere invertir miles de millones en IA?

«Es posible que ProMED no siempre sea el más rápido, pero siempre proporciona un contexto importante que no aparecería en un informe de noticias», dice John Brownstein, epidemiólogo y director de innovación del Boston Children’s Hospital, cofundador de la base de datos automatizada de brotes en línea HealthMap y ha colaboró ​​con ProMED. “Son los medios antisociales, en cierto modo. Es una voz de confianza”.

«ProMED posee científicos capacitados que pueden discernir qué es realmente un problema y qué son noticias falsas», dice Scott JN McNabb, profesor de investigación en la Escuela de Salud Pública Rollins de la Universidad de Emory y exjefe de vigilancia de la salud pública en los Centros de EE. UU. para el Control y la Prevención de Enfermedades. “Esa es una tremenda ventaja. Entonces, los informes no provienen de personas desinformadas, sino de profesionales que tienen la experiencia médica y la experiencia en salud pública para discernir realmente: ‘¿Es esto genuino o no?’”

Disidencia interna dentro la red de noticias sobre enfermedades, en su mayoría voluntaria, conocida como ProMED, que alertó al mundo sobre los primeros casos de covid, el síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS) y el SARS, ha salido a la luz y amenaza con acabar con la red atesorada internacionalmente a menos que un Se puede encontrar un patrocinador externo.

La lucha por el futuro del sitio de baja tecnología, que también envía cada pieza de contenido en una lista de correo electrónico sin respuesta con 20,000 suscriptores, ha sido capturada en publicaciones en duelo en su página principal. El 14 de julio, una publicación del director de contenido de ProMED, un veterinario y experto en enfermedades infecciosas llamado Jarod Hanson, anunció que ProMED se está quedando sin dinero. Debido a que está siendo socavado por el raspado de datos y la reventa de su contenido, escribió Hanson, ProMED apagaría sus fuentes RSS y Twitter, limitaría el acceso a sus décadas de archivos a los 30 días anteriores e introduciría suscripciones pagas.

Hanson está en la parte superior de la cabecera de ProMED, y la publicación fue firmada como “el equipo de ProMED”, lo que le dio a los cambios anunciados la sensación de una acción unida. Ese resultó no ser el caso. Muy temprano, el 3 de agosto, apareció en la portada del sitio una publicación que decía “Queridos amigos y lectores de ProMED”. La carta abierta fue firmada por 21 de sus moderadores y editores voluntarios y mínimamente pagados, todos médicos e investigadores destacados, y deja en claro que no existía unidad.

«Aunque el [July post] fue firmado por ‘El equipo de ProMED’, nosotros, los abajo firmantes, queremos asegurarles que no teníamos conocimiento previo”, decía la carta abierta. “Con gran tristeza y pesar… nosotros, los abajo firmantes, suspendemos nuestro trabajo para ProMED”.

La carta fue retirada del sitio a las pocas horas, pero el texto ya había sido enviado a los suscriptores de correo electrónico. (La copia de WIRED está aquí.) El viernes, los firmantes de la carta abierta dijeron que habían sido bloqueados del tablero interno del sitio. El ritmo habitual de publicación del sitio disminuyó el viernes y el sábado, pero pareció aumentar de nuevo el domingo.

En Smiths Falls, un pueblo en el este de Canadá, la fortuna huele a chocolate desde hace mucho tiempo. Eso lanzado por la fábrica del gigante de la confitería Hershey, el primer empleador en este pequeño pueblo de Ontario, hasta que la empresa decidió, en 2008, trasladar su producción a México.

Diez años más tarde, mientras la ciudad está estancada económicamente, un comprador intrigante transforma la fábrica abandonada. Smiths Falls pronto emana otro sabor, el del cannabis, y se convierte en la capital de una industria cuyos habitantes aprenden el nombre a medida que son recontratados: el tecnología de malezas – Nuevas tecnologías aplicadas al césped.

El nuevo orgullo local se llama Canopy Growth, el productor de cannabis número uno del mundo. En 2019, un año después de la toma de las instalaciones, la compañía alcanzó una valoración de mercado récord de 13.700 millones de euros y su director general, David Klein, era entonces el mejor pagado de Canadá. Los cilindros gigantes que alguna vez usó Hershey para mezclar azúcar en las barras de caramelo ahora se usan para regar las plantas de “marihuana”. Allá fábrica funcionando a pleno rendimiento: 800.000 porros al día.

Apostar por Smiths Falls en este año 2019 no es casualidad. Solo han pasado unos meses desde que el país legalizó el cannabis y hay muchos clientes potenciales. Según la organización oficial Estadísticas de Canadá, el 20% de los habitantes mayores de 15 años son fumadores habituales. La firma Deloitte estima el mercado nacional de cannabis legal en 2.500 millones de dólares estadounidenses en 2020, y prevé su crecimiento a 6.700 millones en 2026.

Lo que le da a Canopy Growth sueños de grandeza… Excepto que la empresa, demasiado ambiciosa, mal preparada, sujeta a las estrictas cuotas de las licencias médicas y las rigideces de un sector controlado por el Estado, explotará en vuelo.

Los monstruos del alcohol y el tabaco

Listada en el «Índice de Cannabis» de la Bolsa de Valores de Toronto, su participación cayó de 32,8 dólares en febrero de 2021 a 7,12 dólares en febrero de 2022, y a menos de 39 centavos en el verano de 2023. En el cuarto trimestre de 2022, la empresa tuvo $ 260 millones en pérdidas netas. Despidió a ochocientos empleados, incluida la mayoría del personal de Smiths Falls. La fábrica ha vuelto a cerrar. La efímera capital del cannabis se ha hundido de nuevo en la crisis.

El «caso» de Smiths Falls no es anecdótico. Es la parábola de un sector ultraespeculativo, donde reina la anticipación y las apuestas financieras irrazonables. Sus pioneros están al acecho de la legalización del cannabis terapéutico y recreativo en todo el mundo. Cada ley ratificada da luz verde a la carrera por un nuevo mercado. Licencias para uso médico, golosinas de sabores, recargas para vaporizadores, aceites de CBD… Hace falta un poco de personalización para adaptarse a las normativas locales que suelen ser muy reñidas.

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Por segunda vez, los productos de injerto óseo contaminados de la compañía médica Aziyo Biologics Inc. están vinculados a un brote de tuberculosis altamente inusual y mortal.

Esta semana, se identificaron tres nuevos casos de tuberculosis, lo que eleva el total del brote a cinco, según Politico. Una persona ha muerto. El material contaminado, utilizado para procedimientos quirúrgicos y dentales, se implantó en al menos otros 36 pacientes, que ahora están siendo tratados como si tuvieran tuberculosis.

Aziyo Biologics emitió un retiro del mercado de todos sus productos de matriz ósea a principios de este mes «por precaución» después de que se identificaron los dos primeros casos. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades informan que todos los productos no utilizados del lote afectado han sido secuestrados para que no se utilicen. Los materiales afectados se enviaron a centros de atención médica en California, Michigan, Nueva York, Oregón, Texas y Virginia.

Un representante de Aziyo no respondió de inmediato a la solicitud de comentarios de Ars. En el anuncio del retiro, el director ejecutivo de Aziyos, Randy Mills, dijo: «Estamos tomando medidas inmediatas para proteger a los pacientes mediante la implementación de un retiro completo del producto mientras trabajamos con los CDC para investigar este evento. La gente de Aziyo se preocupa profundamente por los pacientes a los que atendemos y lo hará». continúe trabajando con la comunidad médica, los pacientes y las autoridades reguladoras a medida que recopilamos información adicional».

Los brotes de tuberculosis relacionados con el tejido trasplantado son muy raros, pero esta no es la primera vez que los productos de injerto óseo de Aziyo se han relacionado con un brote de este tipo. Hace solo dos años, un producto de injerto óseo diferente de la compañía se vinculó con un gran brote en el que al menos 87 pacientes desarrollaron tuberculosis y ocho murieron.

Ese brote, que salió a la luz en mayo de 2021, estaba relacionado con un producto contaminado de un solo donante de tejido, un hombre fallecido de unos 80 años. Una investigación de un brote publicada el año pasado encontró que el donante tenía «factores de riesgo, síntomas y signos no reconocidos consistentes con la tuberculosis».

El tejido del hombre se convirtió en 154 unidades de material de matriz ósea, descrito como una masilla maleable que incluye células humanas, que se envió a 37 centros de atención médica en 20 estados de EE. UU. A partir de ahí, se implantaron 136 unidades en la columna vertebral de 113 pacientes, algunos de los cuales recibieron múltiples unidades. De esos 113 pacientes, 87 tenían signos de enfermedad tuberculosa, 55 fueron readmitidos en el hospital por complicaciones y 48 tuvieron que someterse a cirugías secundarias de columna para drenaje, extirpación de tejido dañado y/o extracción de hardware. De los 105 pacientes sobrevivientes, todos fueron tratados por tuberculosis y tomaron múltiples antibióticos durante un curso medio de 69 días.

No está claro cómo ocurrió el problema nuevamente. En su anuncio de retiro a principios de este mes, Aziyo dijo que el lote contaminado, nuevamente de un solo donante, había dado negativo para la bacteria que causa la tuberculosis. Tuberculosis micobacteriana, por un laboratorio independiente utilizando una prueba de ácido nucleico antes de la distribución. La compañía agregó que está «cooperando e investigando completamente los eventos» en coordinación con los CDC y la Administración de Alimentos y Medicamentos.

Varios equipos de científicos creen haber descubierto la causa probable de una oleada misteriosa de hepatitis severa el año pasado que hospitalizó y mató a niños en todo el mundo. En tres estudios publicados esta semana, los grupos detallan evidencia de que un virus común pero generalmente no patógeno estaba fuertemente asociado con los casos, probablemente ayudado por la coinfección con otros virus comunes. Los niños afectados también podrían haber tenido mala suerte genética.

A principios del año pasado, funcionarios de salud del Reino Unido reportado por primera vez en un grupo de hepatitis grave, con casos que datan del otoño de 2021. La hepatitis es un término general para la inflamación del hígado, a menudo acompañada de síntomas como fiebre, fatiga e ictericia (piel y ojos amarillentos); en casos severos, puede provocar una insuficiencia hepática absoluta o la muerte. Estos niños no habían dado positivo por ninguna causa conocida de hepatitis, incluido el grupo de virus no relacionados que lleva el nombre de la afección.

En poco tiempo, otros lugares informarían agrupaciones similares. Para julio de 2022, según el Organización Mundial de la Salud, se documentaron más de 1000 casos de esta hepatitis infantil grave e inexplicable en 35 países. La mayoría de los niños fueron hospitalizados; alrededor del 5% se enfermó tanto que necesitaba un trasplante de hígado; y el 2% finalmente murió como resultado.

Ha habido varias teorías sobre el origen de estos grupos. Muchos, pero no todos los niños, dieron positivo por adenovirus, microbios comúnmente encontrados que pueden causar enfermedades; algunos también tuvieron recientemente SARS-CoV-2, la causa del covid-19. Pero el daño causado por estos virus por lo general no involucra el tipo de daño hepático severo que se observa en estos niños, lo que indica que algún otro catalizador estaba en juego aquí. Una teoría desacreditada culpó a las vacunas covid-19, pero muchos de los afectados los niños eran demasiado pequeños haber recibido los tiros.

En tres documentos publicado esta semana en Nature, equipos independientes de científicos describen evidencia que apunta a un sospechoso común, aunque uno que no funcionó solo: el virus adenoasociado tipo 2 (AAV-2). Cada grupo encontró que la gran mayoría de los casos que estudiaron habían sido infectados recientemente por AAV-2, y en tasas mucho más altas que los pacientes de control similares o pacientes que desarrollaron hepatitis por causas conocidas. Algunos de los equipos también encontraron signos de AAV-2 infectando los hígados de los niños y evidencia indirecta de que el órgano resultó dañado como resultado.

AAV-2 es extraño, incluso entre microbios Es un virus satélite, lo que significa que solo puede desarrollarse más dentro de una célula cuando otro virus «ayudante» está infectando esa misma célula. Como su nombre lo indica, los adenovirus son un virus auxiliar común para AAV-2, pero los herpesvirus también pueden ser su compañero. En muchos de estos niños, los científicos también encontraron estos virus auxiliares y, a veces, incluso más de uno.

El AAV-2 aislado de los afectados los niños no parecen ser genéticamente diferentes de ninguna manera importante de otras cepas conocidas, pero un estudio de investigadores del Reino Unido sugiere otro factor clave detrás de los grupos: la mayoría de sus casos portaban la misma variante de un gen que se sabe que influye en nuestra respuesta inmune, y en una tasa más alta que la población general. Es posible que portar esta variante hiciera que los niños fueran más vulnerables al escenario improbable que condujo a su hepatitis, dicen los autores.

«Puede resultar que, en casos raros, tengas una especie de tormenta perfecta de eventos, donde hay un subconjunto de niños que eran excepcionalmente susceptibles», Charles Chiu, especialista en enfermedades infecciosas de la Universidad de California en San Francisco y uno de los los autores detrás del estudio que analiza a los niños de EE. UU., dijo los New York Times.

Estos estudios por sí solos no son prueba de que AAV-2 tiene la culpa de los cúmulos. Por un lado, todos se basan en una pequeña muestra de pacientes, y solo de dos de los muchos países donde se informaron casos (EE. UU. y EE. UU.).k). Hay preguntas aún sin respuesta sobre cómo exactamente AAV-2 puede hacer esto a los niños, unY tampoco sabemos por qué estos grupos surgieron cuando lo hicieron.

Es posible que la relativa falta de otras infecciones comunes durante los primeros años de la pandemia condujera a una brecha inmunológica, de modo que los brotes de estas enfermedades (y sus raras complicaciones) fueron temporalmente más grandes de lo habitual una vez que las personas comenzaron a socializar regularmente nuevamente. Sin embargo, los datos de EE. ha indicado que la tasa documentada de casos de hepatitis inexplicable en niños no aumentó el año pasado desde su línea de base previa a la pandemia. En otras palabras, AAV-2 puede haber sido siempre un raro pero consistente causa de la hepatitis, pero recién ahora lo notamos porque finalmente lo estábamos buscando. También es posible que algunos países hayan experimentado un aumento genuino el año pasado, mientras que otros no.

Afortunadamente, la incidencia notificada de estos casos de hepatitis inexplicables se ha reducido sustancialmente desde la pico el verano pasado, por lo que la crisis inmediata parece haber terminado. Pero será necesario realizar más investigaciones para confirmar lo que estos científicos han encontrado, así como para comprender mejor exactamente qué les sucedió a estos niños y si podemos hacer algo para prevenir o reducir el riesgo de eventos similares. casos en el futuro.