El acuerdo médico aún no se ha firmado, pero su suerte ya está echada: con el apoyo del Sindicato de Médicos Liberales (SML), que la tarde del viernes 31 de mayo anunció que concedería “su suerte” Según el texto, ahora son cuatro los sindicatos que representan a los médicos privados – de seis – para acordar rubricar el contrato que los vincula, durante los próximos cinco años, al seguro de salud. Con el sí de la SML, y tras el de la Federación de Médicos de Francia, la Confederación de Sindicatos Médicos Franceses y MG France, mayoritaria entre los médicos generales, el número de votos es suficiente para esta convención, que determina las condiciones de ejercicio y finalmente se aprueba la remuneración para toda la profesión. Con una medida emblemática: la revalorización de la consulta básica a 30 euros con el médico de cabecera, frente a los 26,50 euros actuales.

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El suspenso duró seis meses, marcados por acaloradas reuniones entre representantes de la medicina de la ciudad y la Caja Nacional del Seguro Médico. Y más tiempo aún, si tenemos en cuenta una primera vuelta convencional, también de un semestre, que fracasó en febrero de 2023.

Hace unas semanas, varios sindicatos abandonaron la mesa de debate para expresar su descontento y apoyar una convocatoria de huelga lanzada por clínicas privadas (a las que ya han regresado). Entre ellos, Avenir-Spé Le Bloc, la mayoría entre los especialistas: este sindicato es el único, hasta la fecha, que no ha dado a conocer su posición sobre el convenio. Deberá consultar a sus miembros y comunicar su decisión final el lunes 3 de junio, víspera de la sesión de firmas, fijada por el Seguro de Salud para el martes 4 de junio. Sólo se oficializó un no, el de la Unión Francesa de Medicina Libre Sindical, organización de médicos generales y especialistas que denuncia un convenio “sin visión y sin ambición”llevando una “shock de complejización” y un “corporalización de los médicos liberales”.

» Un respiro de aire fresco «

¿Qué cambiará este contrato una vez firmado? En cuanto a la medicina general, primer eslabón de la atención, se hizo hincapié en la consulta básica, a 30 euros –un mínimo acorde con la inflación, según los liberales–, pero no sólo eso: el paquete “médico tratante” se rediseña para mejorar apoyar a los médicos generales que asumen este papel central, haciendo un esfuerzo en particular hacia los profesionales que seguirán a los pacientes con enfermedades de larga duración, más mayores, más frágiles, etc.

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Hace unos años, establecerse en Europa era la sopa del día para los capitalistas de riesgo norteamericanos. Desde OMER y Lightspeed hasta Bessemer Venture Partners, el mercado atrajo a empresas de todos los tamaños, y la IPO de Spotify pareció despertar a los capitalistas de riesgo norteamericanos al potencial de Europa para crear salidas descomunales. Los capitalistas de riesgo querían asegurarse de no perderse la próxima ola.

Pero no está claro si pudieron atraparlo. Las tendencias no se han revertido por completo desde los días felices de 2021, pero se han acercado bastante.

Aún así, el mercado europeo de startups ha crecido rápidamente durante la última década. El volumen de transacciones se ha más que duplicado en ese período, según datos de PitchBook, y ha habido numerosas historias de éxito como Klarna, Deliveroo y Arrival. Es comprensible que los capitalistas de riesgo norteamericanos quieran una parte de ese mercado, pero establecer una estrategia exitosa a largo plazo en la región no ha resultado fácil.

Grandes nombres como Coatue y OMER se retiraron formalmente de la región en los últimos meses, y los fondos de riesgo que han permanecido son significativamente menos activos. Navina Rajan, analista senior de PitchBook, dijo que el valor general de los acuerdos europeos con al menos un inversor estadounidense disminuyó un 57% en 2023 en comparación con el año anterior, y el número de acuerdos disminuyó un 39%. En comparación, el valor general de las transacciones disminuyó un 46 % y el recuento de transacciones disminuyó un 31 % en el mismo período de tiempo.

El mercado europeo de startups tiene matices que lo hacen difícil para los inversores norteamericanos. Cada país de Europa tiene su propio idioma y, a veces, moneda. Invertir tanto en Rumania como en Italia es diferente a invertir tanto en Texas como en California. Además, las startups y las universidades producen redes diferentes para las startups europeas que en los EE.UU.

En conjunto, todos esos matices crean un mercado desafiante en el mejor de los casos, por no hablar de la crisis de los últimos años. No es de extrañar entonces que los inversores norteamericanos hayan luchado por encontrar una base segura mientras intentan cruzar el Atlántico.

Es más fácil decirlo que hacerlo

Otra razón por la que los capitalistas de riesgo norteamericanos tienen dificultades en el mercado europeo es que, si bien su interés en el ecosistema ha crecido, también lo ha hecho el mercado de capital riesgo europeo. Hoy en día, hay mucha más competencia por las mejores ofertas, especialmente en las primeras etapas, que es donde los precios son más bajos y el potencial de obtener un gran rendimiento es mayor.

Sten Tamkivi, socio del fondo de riesgo Plural liderado por operadores con sede en Estonia, dijo a TechCrunch que el mercado de startups ha cambiado drásticamente desde que comenzó como fundador hace una década. Las empresas emergentes en Europa solían buscar financiación en Estados Unidos por defecto, dijo, pero ese ya no es el caso. “Durante la última década, la inversión inicial se ha desplazado mucho más hacia los actores locales; El 80% del capital desplegado en Europa es europeo”, afirmó.

A menos que una startup esté planeando expandirse a los EE. UU. de inmediato, en lugar de lanzarse primero en otros países europeos, explicó Tamkivi, tiene más sentido trabajar con un inversor local que conozca los matices de los mercados locales. Añadió que no hay tanto capital de riesgo europeo en las etapas tardías y de crecimiento, lo que significa que las nuevas empresas pueden atraer a estos inversores más adelante y, al mismo tiempo, tener un enfoque local desde el principio.

Probablemente no ayude que la mayoría de los capitalistas de riesgo norteamericanos se hayan estado instalando en Londres, que ya no forma parte de la Unión Europea y es sólo uno de los centros de startups de la región. Tener “botas sobre el terreno” en Londres no equivale a tener “botas sobre el terreno” en el resto del continente.

«Gran parte del tráfico estadounidense se detiene en Londres», dijo Tamkivi. “[The market] es mucho más diverso. Si instala una tienda en Londres, eso puede darle visibilidad a Copenhague o no. Cuando hayas llegado al Reino Unido, probablemente tendrás que hacer un pequeño esfuerzo”.

Este enfoque en el Reino Unido también aumenta la competencia por acuerdos en Londres, lo que hace mucho más difícil para los médicos de cabecera norteamericanos conseguir una participación. También significa que podrían estar ignorando oportunidades en otros lugares.

Esta dinámica explica por qué una empresa como General Catalyst se fusionaría con una empresa en etapa inicial en Europa. General Catalyst dijo en octubre que se fusionaría con La Famiglia, que tiene su sede en Berlín. General Catalyst ya estaba invirtiendo en la región a través de una oficina en Londres, pero dijo que esta asociación le ayudaría a invertir mejor en oportunidades iniciales en Europa continental.

Borys Musielak, socio fundador de SMOK Ventures, dijo que ha perdido acuerdos frente a inversores estadounidenses en los últimos años, pero que ahora muchos de ellos no participan en acuerdos. Espera que el retroceso permita a su empresa capitalizar acuerdos sólidos con su nuevo fondo.

«Creo que esos muchachos están esperando un poco más», dijo Musielak. “Así que en realidad es una oportunidad para mí y para nuestros amigos que recaudaron fondos para esta región. Podremos acceder a las mejores ofertas del ecosistema local. Los americanos entrarán de todos modos en la Serie A o B”.

Razón para seguir intentándolo

Sin embargo, a pesar de todos esos desafíos, las empresas norteamericanas todavía están tratando de echar raíces en la región. Si bien algunas empresas se retiraron en 2023, Andreessen Horowitz e IVP abrieron oficinas en Londres.

Hay una buena razón para que muchas empresas sigan intentando establecerse: la regulación. Las categorías de startups de moda, incluidas la inteligencia artificial y las criptomonedas, continúan operando en las áreas aún grises de la regulación en los EE. UU., y estos sectores no tienen una claridad real a la vista. Esto hace que sea más difícil para las nuevas empresas construir y para los inversores saber qué empresas cumplen, o incluso si lo harán en el futuro.

Eso no quiere decir que Europa tenga todas las regulaciones resueltas; Los reguladores no son tan magnánimos con las empresas de estos nuevos sectores como podrían ser, pero al menos tienen claro lo que quieren ver. La oficina de A16z en Londres se centra principalmente en blockchain y criptomonedas, probablemente por esta razón.

Los LP con sede en Estados Unidos también han mostrado un creciente interés en Europa. Cuando Plural salió a recaudar su primer fondo en 2022, Tamkivi y su equipo se acercaron a donaciones estadounidenses para iniciar una relación, con la esperanza de que condujera a una inversión en el futuro. Pero, para su sorpresa, muchos decidieron invertir en ese fondo y emitir cheques aún mayores para el reciente Fondo II de la empresa.

David York, fundador y director general de Top Tier Partners, un fondo de fondos, dijo que los LP llevan mucho tiempo pidiendo una forma de invertir en gestores que respalden a nuevas empresas europeas, y después de éxitos como Spotify, ese interés no ha hecho más que crecer. Sospecha que seguirá aumentando a medida que grandes mercados como China se vuelvan menos atractivos.

«Europa se ha vuelto más confiable como generadora de resultados», afirmó York. “Comenzó originalmente con Spotify, pero hemos tenido mucha liquidez allí en el transcurso de los últimos seis años. [to] siete años. Creo que hay un viento de cola a medida que China mira hacia adentro y se produce la globalización. Creo que Eruope terminará siendo uno de los mercados internacionales en los que la gente quiere construir negocios”.

Rajan, de PitchBook, y Musielak sienten que el ecosistema europeo sigue estando poco penetrado a pesar de su crecimiento y las dificultades que enfrentan los capitalistas de riesgo norteamericanos. Por lo tanto, parece que definitivamente hay espacio para que los capitalistas de riesgo internacionales se establezcan y construyan una cartera. Las empresas sólo necesitan idear una estrategia que garantice que sus esfuerzos darán frutos.

Los principales sindicatos de médicos privados llevan varios meses pidiendo una subida de precios. El Seguro de Salud abrió el camino, el jueves 8 de febrero, a fijar un precio de 30 euros para las consultas de los médicos generales, aunque exige a cambio “avances a favor de la mejora de la salud de la población”.

En un comunicado de prensa, Seguros de Salud “confirma que está dispuesto a financiar un aumento de la consulta del médico generalista hasta 30 euros y aumentar las medidas específicas para cada una de las especialidades”. Sin embargo, estos “sólo se implementarán si van acompañados de otros desarrollos destinados a mejorar la salud de la población” en las negociaciones actuales, añadió Medicare.

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Los seis sindicatos que representan a los médicos privados se reunieron el jueves en la sede de la Caja Nacional del Seguro de Salud (CNAM) para negociar los precios para los próximos cinco años. Se espera que estas negociaciones continúen en las próximas semanas, con Medicare anunciando una nueva sesión plenaria “en la primera quincena de marzo”.

Contrapartes a cambio del aumento tarifario

La consulta a 30 euros -frente a los 26,50 euros desde noviembre de 2023- es la exigencia mínima de los sindicatos con respecto a los médicos generalistas. El Gobierno y el Seguro de Salud habían enviado señales favorables a este aumento en los últimos meses, pero no habían revelado sus cartas.

Por tanto, su propuesta no está exenta de compensación. Por lo tanto, el Seguro de Enfermedad solicita que las negociaciones permitan alcanzar un “Ambiciosa revisión de la remuneración a tanto alzado”con posibilidad de remuneración “tarifa totalmente plana” para los médicos que lo deseen.

Ella también pide “mejoras en el acceso a la atención”en particular un refuerzo de las guardias de los médicos liberales “primera parte de la noche”.

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ella tambien desea “un programa de acción muy ambicioso sobre la calidad y relevancia de la atención”una forma de exigir un mayor compromiso de los médicos para frenar el inexorable crecimiento del gasto sanitario.

El seguro de salud se centra especialmente en el consumo de medicamentos: Francia es el cuarto país con mayor consumo de antibióticos en Europa, detrás de Grecia, Rumanía y Bulgaria, según cifras de Public Health France.

Las negociaciones de precios con los médicos fracasaron el año pasado. Este fracaso motivó la aplicación de una tarifa provisional, aumentando las consultas básicas en 1,50 euros, una cantidad considerada insuficiente por todos los sindicatos de médicos a pesar de que las tarifas no habían cambiado desde 2017.

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El mundo con AFP

Un médico de cabecera que viajó 160 kilómetros para violar a una niña de 10 años fue eliminado del registro médico.

Se consideró que el comportamiento de Rupesh Seth, que fue encarcelado durante más de tres años en marzo, era “fundamentalmente incompatible con ser médico”.

Un panel del tribunal médico dijo que las acciones de Seth eran «deplorables», siendo la prohibición de trabajar en medicina la única manera de «proteger, promover y mantener suficientemente la salud, la seguridad y el bienestar del público» y mantener la confianza del público en la profesión.

Seth, de 39 años, de Wareham en Dorset, fue arrestado en 2020 después de viajar a Egham en Surrey para abusar del joven, dijo la policía.

Búsquedas posteriores de sus teléfonos descubrieron imágenes de abuso sexual infantil, añadió la fuerza.

La representante del Consejo Médico General, Georgina Goring, dijo que las acciones del médico de familia «no implicaron un solo acto, sino que se relacionaron con una conducta que tuvo lugar durante un período prolongado, lo que refleja graves problemas de comportamiento y actitud», según documentos del Servicio del Tribunal de Médicos (MPTS).

Seth utilizó programas de chat encriptados para discutir el abuso sexual infantil y arregló la violación de la niña con un hombre que conoció en línea, se le dijo al panel.

El hombre era en realidad un oficial encubierto, según entiende la agencia de noticias de la Autoridad Palestina.

Las 41 imágenes indecentes encontradas en los dos móviles de Seth incluían 27 del nivel más depravado de la categoría A, según escuchó también el tribunal.

Seth, que se graduó en la Universidad de Birmingham en 2008, dijo a los agentes que «había desarrollado una adicción a las imágenes indecentes de niños y necesitaba ayuda», dijo la presidenta del tribunal, Ogheneruona Iguyovwe, en el fallo del panel.

Seth fue encarcelado durante 39 meses después de admitir que intentó organizar y facilitar la comisión de un delito sexual infantil y tres cargos por hacer imágenes indecentes de niños, dijo la policía.

El MPTS, que dijo que Seth viajó a Staines, cerca de Egham, desde su casa y recibió una sentencia de 40 meses, dijo que la prohibición de practicar la medicina sería inmediata.

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El detective de policía Andy Grimwood, de la policía de Surrey, dijo que el arresto de Seth, que provocó su suspensión del trabajo, se produjo después de una investigación conjunta entre el Equipo de Investigaciones en Línea de Pedófilos de la fuerza y ​​la Unidad Regional de Crimen Organizado del Sureste.

Dijo: «Afortunadamente, durante esta investigación, nunca hubo una víctima de la vida real y ningún niño estuvo en peligro».

Después de su sentencia en Guildford Crown Court, NHS Dorset, que abrió una línea de ayuda exclusiva para aquellos con inquietudes, dijo Seth, de Filleul Road, «anteriormente trabajó en varios entornos de salud en Dorset», incluidos «médicos de cabecera en Bournemouth y sus alrededores». además de internamientos en hospitales locales antes de su arresto”.

No había pruebas de que los pacientes estuvieran en riesgo, afirmó.

La jefa de enfermería del fideicomiso, Debbie Simmons, dijo en ese momento que «todo niño tiene derecho a crecer a salvo de cualquier daño», y añadió: «Las acciones del Dr. Seth son imperdonables».

Se habrá tardado un mes y medio tras el fracaso de las negociaciones de la convención médica para conocer los contornos del reglamento arbitral. Este convenio, reducido a la mínima expresión, con el Seguro de Salud, que regirá, con carácter provisional, las condiciones de ejercicio y remuneración de los médicos liberales, debía ser presentado a sus sindicatos el lunes 24 de abril, antes de ser validado por el Ministro de Salud. Salud en tres semanas.

El procedimiento parece técnico; hay mucho en juego para unos 113.000 practicantes, cuyos portavoces rechazaron un primer borrador de convención a fines de febrero. En primer lugar, porque la revalorización que se les ofreció –26,50 euros de la consulta “básica”, frente a los 25 euros de hoy– les pareció muy insuficiente. En segundo lugar, porque les parecía inaceptable la lógica de un “contrato de compromiso territorial”, condicionando mayores niveles de remuneración a misiones adicionales. Fue, sin embargo, una de las palancas en la lucha contra los desiertos médicos defendida por el gobierno.

Sobre este punto, la árbitro Annick Morel, inspectora general jubilada de asuntos sociales, dictaminó: “Las reglas de arbitraje no incluyen ninguna revalorización sujeta a un compromiso territorial”podemos leer en el documento resumen que El mundo consultado “Retenerlo habría sido una negación de la democracia”cree m.^{a mí} Morel, quien habló con todas las partes (sindicatos, médicos jóvenes, asociaciones de pacientes, Medicare) antes de devolver su copia.

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“Mi objetivo es reiniciar las negociaciones lo antes posible para una futura convención médica”, se defiende. Este es el argumento que también esgrime para justificar un nivel de remuneración que no dejará de defraudar: una revalorización general de 1,50 euros en el precio – pasando, por tanto, de 25 a 26,50 euros por consulta con un médico general, de 30 a 31,50 euros con especialistas… O, precisamente, las sumas que prendieron fuego a la pólvora este invierno.

Estos nuevos precios, lejos de lo esperado (al menos 30 euros para un médico general, defendían los sindicatos más representativos), deberían aplicarse en un plazo de seis meses. “Me detuve en este equilibrio para que los médicos tuvieran interés en volver a concretar un acuerdo, y que el negociador [l’Assurance-maladie] tiene margen de maniobra.ella espera.

“Un mensaje claro”

En detalle, las reglas de arbitraje renuevan la mayor parte del acuerdo anterior que data de 2016, con algunas novedades. La «consulta de alta inicial» como médico de cabecera para personas con enfermedad de larga duración tendrá un valor de 60 euros. El tema se erige como prioridad política, en momentos en que 714.000 enfermos crónicos no tienen médico de cabecera. En la misma lógica, también se incrementa el “paquete médico tratante paciente”.

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Las cirugías de médicos generales están suspendiendo las citas de rutina por hasta una semana mientras intentan lidiar con la huelga del NHS «más disruptiva» de los médicos jóvenes, según puede revelar The Telegraph.

A los pacientes en algunas áreas se les ha dicho que esperen retrasos si intentan ver a su médico de familia, mientras que varias prácticas han dejado de ofrecer citas reservables por completo.

La medida significa que el impacto de la huelga es más amplio de lo que se temía al principio y podría dificultar aún más que algunos pacientes intenten ver a un médico la próxima semana.

Más de 47.000 médicos en formación están programados para una huelga de 96 horas esta semana en una disputa por salarios.

Los funcionarios de salud advirtieron que la acción será la «más disruptiva» en la historia del NHS, en medio de una gran preocupación por la seguridad del paciente.

Antes de las huelgas, los fideicomisos del NHS han alentado a los pacientes a continuar contactando a su médico de cabecera, ya que estos servicios «funcionarán con normalidad en los días de huelga».

Pero The Telegraph ha visto evidencia de que algunas prácticas ya han suspendido las citas de rutina durante la huelga, que tiene lugar entre las 6:59 a. m. del 11 de abril y las 6:59 a. m. del 15 de abril.

El profesor Sir Stephen Powis, director médico nacional del NHS en Inglaterra, dijo: «Esta será la acción industrial más disruptiva en la historia del NHS, y las huelgas generarán una presión inmensa, debido a un fin de semana festivo prolongado y desafiante. para el personal y los servicios.

“Se priorizará la atención de emergencia, urgente y crítica, pero lamentablemente se pospondrán las citas de algunos pacientes; si no lo ha hecho, continúe presentándose”.

La atención crítica y neonatal, así como los servicios de maternidad y trauma, también serán priorizados durante la huelga.

Algunas estimaciones sugieren que se pospondrán o cancelarán más de 350,000 citas y cirugías electivas como resultado de la huelga. Durante la huelga anterior en marzo, se desbarataron unas 175.000.

La Asociación Médica Británica (BMA) exige un aumento salarial del 35 por ciento para restaurar los salarios a los niveles de 2008.

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Escribiendo en The Telegraph el domingo, Steve Barclay, el Secretario de Salud, dijo que las demandas eran «poco realistas» en un momento de «considerable presión económica».

Junto con los médicos jóvenes que trabajan en hospitales, los médicos generales en formación también harán huelga.

La guía del NHS enviada a fideicomisos y equipos regionales reconoció la capacidad y los niveles de personal en las prácticas de los médicos de cabecera pueden verse afectados, pero dijo: «Los contratistas de los médicos de cabecera son responsables de mantener el acceso de los pacientes a la atención adecuada en los días de acción industrial».

Interrupción en todo el país

Los médicos de cabecera de todo el país han emitido advertencias sobre la interrupción de las citas de rutina.

El Centro Médico Granville House, Chorley, les dijo a los pacientes que las citas se gestionarán a diario debido a la acción industrial, «sin citas previas» para la semana que comienza el 10 de abril.

Bacon Lane Surgery, en Edgware, al norte de Londres, les dijo a los pacientes que los servicios de atención primaria estarán «severamente estirados» y que se priorizarán las citas urgentes.

“Sin embargo, los problemas de rutina y las consultas se retrasarán un poco mientras tratamos de ponernos al día con el trabajo atrasado”, dijo la práctica a los pacientes.

“Esto significa que tendrá que esperar más tiempo para algunas citas de rutina”.

St Austell Healthcare, Cornwall, dijo que solo los servicios urgentes de médicos de cabecera estarán disponibles a partir del 31 de marzo, una semana antes de que comience la huelga, y que el «servicio completo» no se reanudará hasta el 17 de abril.

“Durante este tiempo, nuestro equipo de médicos dará prioridad a los pacientes más enfermos para las citas”, dijo la práctica en un comunicado en su sitio web.

Las citas de rutina suelen ser aquellas clasificadas como no urgentes y que los pacientes no necesitan de inmediato, incluidas aquellas para una tos prolongada o un lunar preocupante. También pueden incluir controles regulares para enfermedades crónicas como la diabetes.

La interrupción se produce cuando la satisfacción del paciente con los servicios del médico de cabecera cayó a un mínimo histórico del 35 % en 2022, según la Encuesta británica de actitudes sociales publicada el mes pasado, frente al 38 % en 2021.

Durante la pandemia, muchas personas tuvieron problemas para ver a su médico de cabecera, y algunos todavía informaron dificultades para ver a su médico cara a cara.

Paul Bristow, parlamentario conservador y miembro del comité selecto de atención social y de salud de la Cámara de los Comunes, dijo: “Es decepcionante escuchar que algunos médicos están suspendiendo las citas de rutina para los pacientes durante la huelga. Los pacientes ya se están viendo gravemente afectados por la cancelación de las citas hospitalarias.

“Seamos claros, los militantes de la BMA están arriesgando vidas y causando sufrimiento innecesario a los pacientes y sus familias. Deberían cancelar la acción y sentarse a la mesa para hablar sobre salarios y condiciones”.

Sir John Redwood, exministro del gabinete, dijo a The Telegraph: “El primer ministro tiene razón al decir que debemos reducir los tiempos de espera y las listas de espera, y esta huelga que se extiende a las cirugías de médicos generales significará que muchas más personas sufrirán dolor y sufrimiento. a lo largo. Debe haber una forma de pasar.

La Dra. Anita Raja, una médico de cabecera con sede en Birmingham, dijo que las cirugías en su área han contratado a médicos suplentes para reemplazar a los aprendices en huelga.

Pero, agregó, habrá una «gran crisis» relacionada con las citas médicas durante la acción industrial, y es probable que las cirugías más pequeñas y más rurales sean las más afectadas.

Ella dijo que las cirugías más pequeñas «van a tener problemas para reclutar médicos suplentes para cubrir a los médicos jóvenes que están en huelga».

La BMA tiene prácticas «recomendadas encarecidamente» para cancelar las clínicas de médicos de cabecera programadas para los aprendices en los días de huelga.

“También recomendaríamos no programar a los médicos de cabecera en formación para que sean médicos de turno, de guardia, de triaje o equivalentes en los días programados para la huelga”, dijo la guía.

“Sabemos que algunos pacientes están reservados en las clínicas con anticipación y también somos conscientes de que algunos resultados importantes ordenados por los médicos en formación pueden llegar a la práctica en los días de huelga.

«Sugeriríamos tener una conversación temprana con sus aprendices para identificar a cualquier paciente que necesite reprogramar sus citas o que requiera una acción urgente en los días de acción industrial».

‘El mayor daño ocurrirá después de la huelga’

Los fideicomisos de hospitales están tomando medidas desesperadas para limitar el impacto de las huelgas en la atención de los pacientes, incluida la cancelación de las licencias para los médicos que no están en huelga, informó The Observer el domingo.

Un director ejecutivo de fideicomiso le dijo al periódico: “Estamos en el territorio de pedirle a las personas que ya están cansadas que consideren cancelar sus vacaciones y nosotros pagamos todos los costos abortivos.

“Es casi seguro que aquellos con familias no lo harán, ya que no pueden reorganizar las vacaciones fuera de la escuela”.

A los médicos de cabecera en Londres también se les ha ofrecido hasta £ 200 por hora, el doble de la tarifa normal, para cubrir a los médicos en huelga en los departamentos de accidentes y emergencias (A&E).

Los líderes del fideicomiso han expresado su preocupación de que, a diferencia de la anterior huelga de médicos jóvenes, habrá menos consultores para cubrir los turnos debido al feriado bancario y los compromisos de cuidado de niños.

Investigaciones anteriores han demostrado que los pacientes que no pueden acceder a su médico de familia se han presentado en A&E en busca de atención.

El Dr. Adrian Boyle, presidente del Royal College of Emergency Medicine, dijo: “El mayor daño de la acción industrial, incluso en la atención de emergencia, ocurrirá después de que termine la huelga.

“Realmente espero que ambas partes puedan comenzar a negociar con urgencia”.

Sin embargo, el Colegio de Paramédicos dijo que es probable que se hayan suspendido algunas citas del médico de cabecera para crear capacidad adicional en el sistema, lo que permite que algunos pacientes se desvíen de A&E.

Richard Webber, paramédico y administrador de la universidad, dijo que NHS 111 ha pedido a los médicos de cabecera que mantengan más citas disponibles para casos urgentes y que algunos departamentos de emergencia enviarán a los pacientes directamente a los médicos de cabecera que no necesitan atención de A&E.

“Significa que puede enviar pacientes allí y, en lugar de tener citas de rutina que podrían esperar hasta después de la huelga de los médicos, tienen cosas disponibles para enviar a los pacientes”, dijo.

Un portavoz del NHS dijo: “La acción industrial de esta semana será la más disruptiva en la historia del NHS, pero esperamos que las prácticas de los médicos de cabecera estén abiertas y brinden atención a los pacientes.

“Las personas deben continuar asistiendo a sus citas con el médico de cabecera a menos que se les indique lo contrario, mientras que las prácticas también ofrecerán consultas en línea, por teléfono y por video”.

Emprendedor Ankur Nagpal recaudó un fondo de riesgo de $70 millones el año pasado, llamado Vibe Capital, de más de 200 inversionistas. Pero ahora, a medida que el mercado cambia y los LP están menos interesados ​​en el capital de riesgo, el fundador de Ocho está reduciendo el lado del fondo en aproximadamente un 43 %, cancelando las llamadas de capital y, en última instancia, devolviendo el dinero que ya había sido transferido al fondo.

La contracción, dijo Nagpal a TechCrunch, ocurrió porque está ocupado construyendo su propia startup y el entorno de financiación ha cambiado a expectativas más realistas: «Lo que parecía un resultado de $ 10 mil millones ahora es un resultado de $ 1 mil millones». Como resultado, dice que tiene más confianza en obtener un múltiplo más alto si invierte desde un fondo de menor tamaño.

Sus LP estaban sorprendidos pero «súper felices» de recuperar el capital, dijo Nagpal. Desde que anunció el corte, el fundador dice que cinco médicos de cabecera individuales diferentes le han enviado mensajes pidiéndole presentaciones a LPS que acaban de recuperar el capital. “Creo que la realidad es que muchas de estas personas que están recuperando dinero en realidad ya no lo van a asignar a empresas”. Uno de los mayores inversores de Nagpal es Tiger Global, que se ha hecho famoso por retirarse de las apuestas de fondos de riesgo. Sus otros inversores, a saber, los fondos de riesgo, probablemente usarán el capital para apostar en nuevas empresas con su propio fondo, dijo.

En el caso de Nagpal, la medida le permitirá dedicar el 90% de su tiempo a su nueva startup. Pero dice que otros en el mundo de los GP en solitario están pasando por un momento difícil. Muchos reducen los objetivos de los fondos, amplían los plazos de recaudación de fondos, se asocian con inversores para evitar el riesgo del equipo o incluso recurren a agentes de colocación, que alguna vez fueron tabú en el mundo de la recaudación de fondos, para ayudarlos a cerrar inversores a cambio de una tarifa. “Incluso los que se lo están tomando en serio ahora están tratando de construir una empresa, por lo que te estás convirtiendo en lo que estabas tratando de reemplazar”, dijo.

Es un cambio de la mentalidad de fondo de fondo que se sintió común el año pasado, en la que las firmas de inversión entregaron cheques a inversionistas experimentales en etapa inicial para reducir el riesgo e incluso dirigir los primeros cheques a una generación de nuevas empresas. En ese momento, Tiger anunció su fondo de mil millones de dólares para respaldar otros fondos, pero desde entonces se ha retractado. Otros esfuerzos, como Spearhead, una plataforma para convertir a los fundadores en inversionistas ángeles creada por Naval Ravikant de AngelList y Jeff Fagnan de Accomplice, parecen ya no estar activos.

La historia de los GP en solitario

Antes de que los médicos generales en solitario estuvieran en el centro de atención, se dejaron de lado. Los LP no estaban dando a los capitalistas de riesgo solitarios un capital significativo, pero a medida que los empresarios con redes masivas buscaban formalizar algunas de sus operaciones de inversión ángel, el trato mejoró. Agregue el hecho de que plataformas como AngelList hicieron que sea más fácil y económico configurar un fondo y manejar todas las tarifas administrativas asociadas, y las bromas comenzaron a rodar: cualquier persona con opiniones y seguidores en Tech Twitter podría iniciar un fondo.

Las cirugías de los médicos de cabecera dejarían de operar como negocios privados «turbios» bajo el Partido Laborista, sugirió el secretario de salud en la sombra, profundizando una disputa con el sindicato de médicos.

Wes Streeting dijo que está «dispuesto a eliminar gradualmente» el sistema de asociaciones de médicos de cabecera, donde los médicos que trabajan por cuenta propia actúan como contratistas del NHS.

La Asociación Médica Británica (BMA) dijo que el ministro en la sombra debería apuntar al Gobierno por supervisar una «hemorragia» de médicos de cabecera en lugar de «culpar a los médicos de familia».

El Sr. Streeting describió las reformas que, según dijo, evitarían que los médicos de cabecera sean «el único guardián» del NHS, incluido hacer que las farmacias realicen más vacunas y recetas.

En una entrevista con The Times, dijo que entendía que eso pondría ansiosos a los médicos de cabecera porque las vacunas son «dinero para la cuerda vieja y una buena fuente de dinero».

También argumentó que los pacientes deberían poder derivarse directamente a especialistas en lugar de acudir a su médico de familia en algunos casos para liberar tiempo.

Prometió asumir los «intereses creados» de la BMA mientras considera romper el contrato de GP si los laboristas forman un gobierno.

“La verdad es que la forma en que las prácticas de GP operan financieramente es un negocio turbio y opaco”, dijo Streeting.

“No estoy seguro de que la gente pueda decir honestamente exactamente cómo se gasta el dinero o adónde va. Y desde mi punto de vista, como alguien que quiere ser custodio de las finanzas públicas como secretario de salud, esa no sería una situación tolerable.

«Tengo la intención de eliminar gradualmente todo el sistema de socios de médicos de cabecera y observar a los médicos de cabecera asalariados que trabajan en prácticas modernas junto con una variedad de otros profesionales».

El Dr. Kieran Sharrock, presidente interino del comité de GP de BMA Inglaterra, dijo que los médicos están de acuerdo en que el contrato de GP debe ser «renovado», pero que «no debería tratarse de reinventar la rueda».

“En lugar de culpar a los médicos de familia y sus representantes por los problemas con el servicio de salud, la oposición claramente debería poner su mirada en el Gobierno que ha supervisado una hemorragia de médicos de cabecera durante la última década”, agregó.

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“No se trata de ‘intereses creados’. Representamos a nuestros miembros y también queremos lo mejor para los pacientes. Los dos coexisten.

«Nos hemos ofrecido a sentarnos y discutir esto con el Sr. Streeting, para asegurarnos de que comprenda las presiones en la línea del frente y cómo se pueden aliviar de manera realista en beneficio tanto del personal como de los pacientes».

La profesora Kamila Hawthorne, presidenta del Royal College of GPs, dijo que la descripción de Streeting de las prácticas médicas «turbias» es «algo que ciertamente no reconocemos».

“El modelo de asociación de práctica general ofrece beneficios excepcionales para el NHS”, dijo, argumentando que es “una relación calidad-precio extremadamente buena” para el NHS.

El Sr. Streeting ha criticado previamente las «actitudes defensivas» de la BMA, diciendo que el sindicato es «hostil» a sus planes mientras critica una «cultura de algo por nada en el NHS».

El ministro de salud pública en la sombra, Andrew Gwynne, insistió en que «no se trata de pelear con los médicos de cabecera».

Le dijo al programa Today de BBC Radio 4: «El problema fundamental aquí es que el sistema de atención primaria, en particular, no está funcionando lo suficientemente bien, no está trabajando en el interés de los pacientes que luchan por ver a los médicos de cabecera y luego terminan en la puerta principal». de hospitales.”

Una enfermera diabética que tomó medicamentos del médico de cabecera donde trabajaba para evitar un ataque de hipoglucemia recibió 40.000 libras esterlinas después de que la despidieran.

Clair McCluskey fue despedida de su trabajo como enfermera de práctica en Armadale Group Practice en Bathgate, West Lothian, donde también era paciente.

Le diagnosticaron diabetes tipo 1 cuando tenía 17 años y la cirugía fue consciente de su condición y de que la había llevado a ser ingresada en Urgencias en diciembre de 2020.

El consultorio no tenía una política con respecto al uso de medicamentos por parte del personal, como tiritas, vendajes y paracetamol durante las horas de trabajo, y no brindó ninguna orientación al personal.

Un tribunal escuchó que «los médicos tomaron paracetamol de las existencias y no era motivo de preocupación», pero la Sra. McCluskey fue acusada de mala conducta grave por tomar medicamentos para la diabetes.

La Sra. McCluskey le dijo al tribunal que reconoce cuándo está en riesgo de hipoglucemia, cuando los niveles de azúcar en la sangre bajan demasiado, y toma refrigerios azucarados de acción rápida o glucogel, que se compone de glucosa y agua.

Dijo que en trabajos anteriores hizo uso de las drogas disponibles en sus lugares de trabajo cuando fue necesario y “nunca hubo problemas con sus empleadores”.

Ella dijo que usó glucogel de las existencias de la cirugía cuando tenía alguno propio, y «nunca ocultó nada de esto».

Se le dijo al tribunal que en ningún momento antes de que se iniciaran los procedimientos disciplinarios se le dijo que no debería usar ningún suministro de medicamentos de la práctica para su propio uso.

Entre el 26 y el 28 de enero de 2021, surgió un problema con un refrigerador en la cirugía que contenía vacunas para ser administradas en una clínica de vacunación infantil, que estaba relacionado con la temperatura del refrigerador y provocó la cancelación de la clínica.

Se le dijo al tribunal que esto también dio lugar a que seis niños recibieran inmunizaciones “que no deberían haberse utilizado”.

Una de las otras enfermeras de práctica, Susan McGuire, tuvo una conversación con la Dra. Ali de la práctica y dijo que, en su opinión, era responsabilidad de la Sra. McCluskey.

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Ella no sugirió que ella o la otra enfermera practicante involucrada tuvieran alguna responsabilidad.

Al mismo tiempo, le informó al médico que la Sra. McCluskey había usado glucogel de un carrito “que había creado para uso de emergencia”.

Se puso en contacto con otro médico, el Dr. Dalglish, y dijo que le había informado a la Sra. McCluskey que esto era «inapropiado».

Dijo que también le habían informado que ella no había tomado medidas cuando descubrió que había un problema con el refrigerador de vacunas.

La Sra. McCluskey fue suspendida por carta el 9 de febrero de 2021 «en espera de una investigación sobre las denuncias de mala conducta grave».

Durante la investigación posterior, se disculpó por tomar la medicación, pero dijo que «nunca la habían regañado».

Ella dijo: «He visto médicos de cabecera tomando paracetamol del armario en la sala de tratamiento, ¿cuál es la diferencia?»

La investigación encontró que «no había evidencia clara» que sugiriera que la Sra. McCluskey era la única responsable del error del refrigerador.

Sin embargo, la despidieron por tomar glucogel, lo que según la cirugía equivalía a una mala conducta grave.

El juez del tribunal dijo que era «sorprendente» que la Sra. McCluskey hubiera sido despedida sin ser remitida a los reguladores, el Consejo de Enfermería y Partería (NMC).

La jueza del tribunal, Amanda Jones, dijo que era muy preocupante que la práctica hubiera despedido a la Sra. McCluskey sin alertar al NMC y dijo que la investigación realizada por la práctica era “fundamentalmente defectuosa”.

Ella dijo: “El demandado tenía el deber de investigar las motivaciones de la demandante y si había sido deshonesta.

«No lo hicieron y, en cambio, caracterizaron su conducta como premeditada y deshonesta, aunque no había evidencia que sugiriera que alguna vez había tratado de ocultar su uso de glucogel».

Los pacientes están recurriendo a tratamientos médicos de bricolaje porque no pueden obtener una cita cara a cara con un médico de cabecera, según una nueva investigación.

Una encuesta realizada por Savanta ComRes encontró que, en los últimos 12 meses, más de uno de cada cuatro adultos había intentado obtener una consulta en persona con un médico de cabecera en su área local, pero no pudo hacerlo.

Si bien algunos demoraron en ver a un médico o se dieron por vencidos por completo, la encuesta encontró que uno de cada seis (16 por ciento) de los que no pudieron obtener una cita administraron el tratamiento ellos mismos o le pidieron a otra persona que no estaba médicamente calificada que lo hiciera.

Los demócratas liberales, que encargaron la encuesta, dijeron que los hallazgos eran un «escándalo nacional» y culparon a años de «mala gestión y negligencia» de los servicios de salud locales por parte del gobierno.

La encuesta se produce cuando un alto funcionario de salud pidió al gobierno que declarara un «incidente importante del NHS nacional», diciendo que las condiciones dentro del servicio se encontraban en un «estado crítico para los pacientes».

El Dr. Tim Cooksley, presidente de la Society for Acute Medicine, dijo: «Este es un momento de crisis y se teme que empeore aún más en los próximos meses, por lo que los líderes deben priorizar las mejoras que podemos hacer ahora que nos ayudarán a navegar». este período turbulento”.

La encuesta, que involucró a más de 2,000 adultos, encontró que, en el último año, tres de cada cuatro (72 por ciento) habían intentado obtener una cita de médico de cabecera cara a cara en su área local, y el 43 por ciento tuvo éxito mientras el 29 por ciento no lo era.

De los que no tuvieron éxito, uno de cada tres (32 por ciento) dijo que retrasó ver a un médico de cabecera a pesar de sentir dolor, mientras que casi la misma cantidad (31 por ciento) abandonó su intento.

Uno de cada cuatro (24 por ciento) dijo que compró medicamentos en una farmacia o en línea sin el consejo de un médico, mientras que uno de cada cinco (19 por ciento) fue a urgencias.

Alrededor del 11 por ciento pagó por una cita privada, y otro 10 por ciento optó por viajar una larga distancia para encontrar una cirugía que ofreciera consultas.

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Los resultados de la encuesta se producen cuando la acción de la huelga golpea al NHS, con enfermeras y trabajadores de ambulancias que se retiran debido a disputas salariales de larga duración y preocupaciones sobre los servicios abrumados debido a la escasez de personal.

La acción ha aumentado la presión sobre los tiempos de atención y tratamiento, con los fideicomisos del NHS en todo el país declarando incidentes críticos.

El líder de Lib Dem, Sir Ed Davey, dijo que el gobierno había incumplido repetidamente sus promesas de reclutar más médicos y pidió a los ministros que trajeran otros 8,000 médicos de cabecera.

“Esto es un escándalo nacional. Las citas de médicos de cabecera cara a cara casi se han extinguido en algunas áreas del país”, dijo.

“Ahora tenemos una situación devastadora en la que las personas se tratan a sí mismas o incluso se auto recetan medicamentos porque no pueden ver a su médico de cabecera local.

“El público británico paga su parte justa al NHS, pero años de mala gestión del gobierno y negligencia de los servicios de salud locales han dejado a millones sin poder ver a su médico de cabecera”.

Otra encuesta de la Asociación Médica Británica encontró que cuatro de cada 10 médicos jóvenes estaban considerando dejar el NHS una vez que aseguraron otro puesto.

Un tercio de los encuestados se planteaba emigrar para seguir ejerciendo en países como Australia y Nueva Zelanda.

Está previsto que se abra una votación para la acción industrial el 9 de enero con más de 45,000 médicos incluidos en la votación sobre si ir a la huelga por salarios y condiciones.

La Dra. Margaret Ikpoh, vicepresidenta del Royal College of GPs, dijo que las dificultades para acceder a los servicios eran consecuencia de un servicio sin recursos, fondos y personal insuficientes.

Ella dijo: «Si bien entendemos que las dificultades para obtener citas con el médico de cabecera llevarán a algunos pacientes a tomar el asunto en sus propias manos y recurrir a Internet o tratar de ‘curarse’ a sí mismos, los instamos a utilizar recursos acreditados por el NHS acreditados que están escritos y calidad asegurada por profesionales médicos calificados y experimentados.

“Sin embargo, aunque el autocuidado tiene un papel importante que desempeñar, hay algunos pacientes que necesitarán la experiencia, el conocimiento y las habilidades que solo un médico de cabecera o un miembro del equipo de práctica pueden proporcionar”.

Un portavoz del Departamento de Salud y Atención Social dijo que, a partir de septiembre pasado, había casi 2300 médicos equivalentes a tiempo completo más trabajando en la práctica general en comparación con septiembre de 2019, mientras que hubo números récord en la formación de médicos de cabecera.

“Reconocemos las presiones a las que están sometidos los médicos de cabecera y estamos trabajando para aumentar el acceso de los pacientes”, dijo el portavoz.

“Este año, los equipos de GP han entregado 80 000 citas más cada día hábil en comparación con el año pasado, y planeamos entregar más de un millón de citas este invierno al reforzar los equipos de práctica general con otros profesionales.

«La orientación es clara en cuanto a que las prácticas de los médicos de cabecera deben proporcionar citas cara a cara, junto con consultas remotas, y más de dos tercios de las citas en noviembre fueron cara a cara».

Savanta ComRes entrevistó en línea a 2061 adultos del Reino Unido mayores de 18 años entre el 9 y el 11 de diciembre.