La cepa de gripe aviar H5N1 aislada de un trabajador lechero en Texas fue 100 por ciento mortal en hurones utilizados para modelar enfermedades de influenza en humanos. Sin embargo, el virus parecía ineficiente para propagarse a través de gotitas respiratorias, según los resultados de un estudio recientemente publicado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.

Los datos confirman que las infecciones por H5N1 son significativamente diferentes de los virus de la influenza estacional que circulan en humanos. Esos virus anuales enferman a los hurones pero no son mortales. También han demostrado ser muy eficientes en la propagación a través de gotitas respiratorias, con tasas de transmisión del 100 por ciento en entornos de laboratorio. En contraste, la cepa del hombre de Texas (A/Texas/37/2024) parecía tener solo una tasa de transmisión del 33 por ciento a través de gotitas respiratorias entre hurones.

«Esto sugiere que los virus similares a A/Texas/37/2024 necesitarían sufrir cambios para propagarse eficientemente mediante gotitas en el aire, como la tos y los estornudos», dijeron los CDC en su resumen de datos. La agencia continuó señalando que «para que se produzca una propagación sostenida de persona a persona se necesita una propagación eficiente de las gotitas respiratorias, como la que se observa con los virus de la influenza estacional».

En el estudio de los CDC, los investigadores infectaron seis hurones con A/Texas/37/2024. El resumen de datos de los CDC no especificó cómo se infectaron los hurones en este estudio, pero en otros estudios recientes con hurones H5N1, los animales se infectaron poniéndose el virus en la nariz. Ars se comunicó con la agencia para obtener claridad sobre la ruta de inoculación en el último estudio y actualizará la historia con cualquier información adicional proporcionada.

Los seis hurones infectados desarrollaron una enfermedad grave y murieron. Para probar qué tan bien podría propagarse el virus entre los hurones, los científicos de los CDC establecieron experimentos para probar la transmisión a través del contacto directo y gotitas respiratorias. Para la prueba de transmisión directa, se colocaron tres hurones sanos en los mismos recintos que tres hurones infectados experimentalmente. Los tres hurones sanos resultaron infectados.

Para la prueba de transmisión respiratoria, se colocaron tres hurones sanos en recintos junto a recintos que contenían animales infectados experimentalmente. Los hurones infectados y no infectados compartieron aire, pero no tuvieron contacto directo entre sí. De los tres hurones sanos, sólo uno contrajo el virus H5N1 (33 por ciento). Además, ese evento de transmisión respiratoria pareció tener un retraso de uno a dos días en comparación con lo que se observa en la misma prueba con los virus de la influenza estacional. Esto sugiere además que el virus es ineficiente en la transmisión respiratoria.

Los CDC calificaron los resultados generales como «no sorprendentes». Experimentos previos con hurones con aislados de H5N1, recolectados antes del actual brote de gripe aviar entre vacas lecheras de EE. UU., también han encontrado que el H5N1 es a menudo letal para los hurones. Del mismo modo, los aislados de H5N1 recolectados en España y Chile durante el actual brote global también encontraron que el virus era ineficaz para propagarse a través de gotitas respiratorias entre hurones, con tasas que oscilaban entre el 0 y el 37,5 por ciento.

Por ahora, los hallazgos no afectan la evaluación general de riesgos de los CDC para el público en general, que es baja. Sin embargo, refuerza el riesgo para quienes tienen contacto con animales infectados, en particular los trabajadores de granjas lecheras y avícolas.

Hasta la fecha, ha habido cuatro casos humanos de H5N1 en los EE. UU. desde que comenzó el actual brote mundial de gripe aviar en 2022: uno en un trabajador de una granja avícola en 2022 y tres en trabajadores de una granja lechera, todos reportados entre principios de abril y finales. de mayo de este año. Hasta ahora, los casos han sido leves, señaló el CDC, pero dados los resultados en hurones, «es posible que haya enfermedades graves entre las personas», concluyó la agencia.

Hasta el 9 de junio, el Departamento de Agricultura de EE. UU. confirmó el virus H5N1 en 85 rebaños lecheros y una granja de alpacas en 10 estados.

Al menos 19 mujeres en nueve estados de EE.UU. parecen haber sido envenenadas con inyecciones falsas de Botox, informaron los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades el lunes por la noche.

Nueve de los 19 casos (47 por ciento) fueron hospitalizados y cuatro (21 por ciento) fueron tratados con antitoxina botulínica. La alerta y la investigación del brote de los CDC siguen a informes de los últimos días sobre enfermedades similares al botulismo relacionadas con inyecciones turbias en Tennessee, donde las autoridades informaron cuatro casos, e Illinois, donde hubo dos. Los CDC ahora informan que la lista de estados afectados también incluye: Colorado, Florida, Kentucky, Nebraska, Nueva Jersey, Nueva York y Washington.

En una alerta separada el martes, la Administración de Alimentos y Medicamentos dijo que se habían encontrado versiones «inseguras y falsificadas» de Botox en varios estados, y que las falsificaciones tóxicas fueron administradas por personas sin licencia o sin capacitación y/o en entornos no médicos o sin licencia. como casas o spas. Los productos falsificados parecían provenir de una fuente sin licencia, lo que generalmente aumenta el riesgo de que estén «mal etiquetados, adulterados, falsificados, contaminados, almacenados y transportados incorrectamente, ineficaces y/o inseguros», dijo la FDA.

Los CDC y la FDA enumeraron los diversos síntomas que siguieron a las inyecciones del Botox falso, que incluyen: visión borrosa o doble, párpados caídos, dificultad para tragar, sequedad de boca, dificultad para hablar, estreñimiento, incontinencia, dificultad para respirar, debilidad, y dificultad para levantar la cabeza. «Estos síntomas son similares a los que se observan cuando la toxina botulínica se propaga a otras partes del cuerpo», escribió la FDA. Cualquier persona que experimente esos síntomas después de una inyección debe acudir a la sala de emergencias o comunicarse con un profesional de la salud.

El Botox es un fármaco regulado que contiene dosis controladas y purificadas de toxina botulínica, una neurotoxina producida por clostridio Bacteria que causa parálisis muscular al bloquear un neurotransmisor. A menudo se inyecta en la cara para reducir la aparición de arrugas. Los CDC informaron que los 19 casos identificados hasta ahora corresponden a mujeres de entre 25 y 59 años. Dieciocho de los 19 informaron específicamente haber recibido las inyecciones con fines cosméticos.

Pero la exposición dañina a la toxina, como una infección, el consumo de alimentos contaminados o el uso de Botox falsificado, puede causar botulismo o al menos enfermedades similares al botulismo. En casos graves, el botulismo puede progresar a debilidad muscular simétrica descendente, parálisis muscular completa y, en ocasiones, puede ser mortal. Los CDC informaron que algunas de las personas afectadas por el brote fueron hospitalizadas y tratadas con antitoxina por temor a que la toxina se hubiera extendido más allá del lugar de la inyección. Sin embargo, la agencia señaló que cinco personas fueron sometidas a pruebas específicas de botulismo y todas dieron negativo.

En un correo electrónico enviado a Ars a finales de la semana pasada, los CDC recomendaron que cualquier persona interesada en una inyección de Botox lo hiciera utilizando «un producto aprobado por la FDA, administrado por proveedores autorizados y en entornos autorizados». La agencia añadió en su alerta del lunes: «En caso de duda, no se ponga la inyección».

Mientras tanto, la FDA proporcionó información detallada sobre cómo garantizar que su inyección de Botox sea real. El Botox aprobado por la FDA es fabricado por AbbVie, y los productos auténticos de Botox vienen en dosis unitarias de 50, 100 y 200. El exterior de la caja debe decir «BOTOX® COSMETIC / onabotulinumtoxinA / para inyección» o «OnabotulinumtoxinA / BOTOX® / para inyección», y el fabricante debe incluirse como «Allergan Aesthetics/An AbbVie Company» o «abbvie». El ingrediente activo debe aparecer como «OnabotulinumtoxinA» en la caja.

En contraste, algunas de las versiones falsificadas que la FDA ha rastreado hasta ahora se vendieron en dosis de 150 unidades (no fabricadas por AbbVie), sólo parecen tener «Allergan» en la caja (no el nombre completo del fabricante), y el activo El ingrediente aparece como «Toxina botulínica tipo A» en lugar de «OnabotulinumtoxinA». Las versiones falsificadas también tenían texto en un idioma distinto del inglés en el exterior de la caja y mostraban el número de lote C3709C3. Cualquiera de estas características es señal de que el producto es falso. A continuación se muestran imágenes de los productos falsificados de la FDA.

En 2000, después de una batalla de salud pública que duró décadas y un programa de vacunación hercúleo, Estados Unidos obtuvo un estatus codiciado: la eliminación del sarampión. La designación significa que el virus del sarampión, extremadamente infeccioso, ya no es endémico en los EE. UU., definido como una transmisión continua en el país durante 12 meses o más en presencia de un sistema eficaz de seguimiento de la enfermedad. El país pasó de tener entre 3 y 4 millones de niños enfermos con la infección grave cada año a contabilizar sólo docenas de casos, en su mayoría relacionados con viajes.

Pero en un giro alarmante, el estatus de eliminación del país ahora está en riesgo. Los casos de sarampión en el primer trimestre de 2024 han aumentado más de 17 veces con respecto a los casos observados en los primeros trimestres de 2000 a 2023. Las tasas de vacunación contra el sarampión entre los niños de jardín de infantes también han disminuido en ese tiempo, con la cobertura de vacunación en los últimos tres años consecutivos. por debajo del objetivo del 95 por ciento que se necesita para prevenir la transmisión sostenida. Fuera de Estados Unidos, los casos de sarampión se están disparando a raíz de las interrupciones relacionadas con la pandemia en los programas de vacunación infantil de rutina. En conjunto, las condiciones son óptimas para que el sarampión recupere su presencia en el país, y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades están claramente ansiosos.

«El rápido aumento en el número de casos de sarampión reportados durante el primer trimestre de 2024 representa una nueva amenaza para la eliminación», escriben los investigadores de los CDC en un nuevo análisis de los casos de sarampión y el sistema de vigilancia del país. El análisis fue publicado el jueves en el Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad de los CDC.

El análisis analiza en profundidad los casos de sarampión actuales y recientes del país: cómo llegaron aquí, cómo y por qué se propagaron una vez aquí, y qué tan buenos fueron nuestros sistemas de salud pública para rastrearlos y romper las cadenas de transmisión. La buena noticia es que nuestros sistemas de vigilancia parecen estar funcionando bien. «Se detectaron diversos tamaños de cadenas de transmisión, incluidos casos aislados, lo que sugiere que la transmisión sostenida del sarampión se detectaría rápidamente», señalan los CDC.

Pero hay muchas razones para temer que eso no sea suficiente. En 2019, el país casi perdió su estatus de eliminación en medio de dos brotes prolongados en Nueva York y la ciudad de Nueva York. Si bien la crisis de la COVID-19 mantuvo a raya el sarampión desde entonces, las condiciones para un resurgimiento no han hecho más que empeorar.

como pudo pasar

Si Estados Unidos pierde su estatus, el nuevo análisis muestra una imagen clara de cómo es probable que suceda: un residente estadounidense no vacunado contraerá una infección mientras esté en el extranjero y la traerá a casa, a una comunidad poco vacunada. Los niños no vacunados pero elegibles para vacunarse en esa comunidad contraen el virus y crean una cadena de transmisión sostenida.

Los CDC observaron 338 casos de sarampión entre el 1 de enero de 2020 y el 28 de marzo de 2024. La edad promedio de los casos fue de 3 años. De los 338 casos, 97 ocurrieron en 2024 (el recuento actual del año asciende ahora a 113). Entre los 338 casos, 326 (96 por ciento) estaban relacionados con una importación (12 casos, el 4 por ciento, tenían una fuente desconocida). Los 326 incluyen 93 casos que fueron importados directamente al país, de los cuales 59 (63 por ciento) fueron en residentes estadounidenses. De esos 59, 53 (90 por ciento) eran elegibles para recibir la vacuna pero no estaban vacunados o tenían un estado de vacunación desconocido.

Del total de 338 casos, 309 casos (91 por ciento) no estaban vacunados (68 por ciento) o tenían un estado de vacunación desconocido (23 por ciento). De los 309 casos, 259 (84 por ciento) eran elegibles para la vacuna, y el resto correspondió a bebés de 6 a 11 meses que son demasiado pequeños para la vacunación de rutina (13 por ciento) o bebés menores de 6 meses que son demasiado pequeños para la vacunación en general (3 por ciento).

En los últimos años, los lugares más comunes desde donde se originaron las importaciones de sarampión fueron las regiones del Mediterráneo oriental y África. Pero, en lo que va de 2024, seis de 16 importaciones (37,5 por ciento) provinieron de Europa (tres) y Asia Oriental (tres), lo que representa un aumento del 50 por ciento en las importaciones desde estas áreas en los últimos tres años. En otras palabras, el sarampión está aumentando a nivel mundial, aumentando el riesgo de importación a Estados Unidos.

Y como tal: «El estado de eliminación del sarampión en Estados Unidos seguirá viéndose amenazado por los aumentos globales de la incidencia del sarampión y la disminución de la cobertura de vacunación contra el sarampión a nivel mundial, nacional y local», concluye el CDC. En general, la vacunación sigue siendo lo suficientemente alta en Estados Unidos como para prevenir brotes a gran escala. Pero para evitar que el sarampión vuelva a ser endémico, Estados Unidos debe mejorar las tasas de vacunación contra el sarampión, fomentar la vacunación antes de los viajes internacionales, identificar las comunidades vulnerables que no están vacunadas lo suficiente e investigar rápidamente los casos sospechosos de sarampión, aconsejan los investigadores de los CDC.

El COVID-19 se está pareciendo cada vez más a la gripe y, como tal, ya no requiere sus propias reglas de salud específicas para el virus, dijeron el viernes los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades junto con la publicación de una «guía de virus respiratorios» unificada.

En un extenso documento de antecedentes, la agencia expuso su justificación para consolidar la guía de COVID-19 en una guía general para los virus respiratorios, incluidos la influenza, el VRS, los adenovirus, los rinovirus, los enterovirus y otros, aunque no específicamente el sarampión. La agencia también señaló que la guía no se aplica a entornos de atención médica ni a escenarios de brotes.

«El COVID-19 sigue siendo una importante amenaza para la salud pública, pero ya no es la emergencia que alguna vez fue, y sus impactos en la salud se parecen cada vez más a los de otras enfermedades virales respiratorias, incluidas la influenza y el VRS», escribió la agencia.

El cambio más notable en la nueva guía es la decisión previamente informada de ya no recomendar un período mínimo de aislamiento de cinco días para las personas infectadas con el coronavirus pandémico, SARS-CoV-2. En cambio, la nueva guía de aislamiento se basa en los síntomas, lo que coincide con las guías de aislamiento de larga data para otros virus respiratorios, incluida la influenza.

«La Guía actualizada sobre virus respiratorios recomienda que las personas con síntomas de virus respiratorios que no se explican mejor por otra causa se queden en casa y lejos de los demás hasta al menos 24 horas después de que tanto la fiebre como los síntomas generales mejoren», afirma el documento. «Esta recomendación aborda el período de mayor infecciosidad y carga viral más alta para la mayoría de las personas, que generalmente ocurre en los primeros días de la enfermedad y cuando los síntomas, incluida la fiebre, son peores».

«Riesgo residual»

Los CDC reconocieron que la guía de aislamiento facilitada creará un «riesgo residual de transmisión del SARS-CoV-2» y que la mayoría de las personas dejarán de ser contagiosas sólo después de 8 a 10 días. Como tal, la agencia instó a las personas a seguir intervenciones adicionales (incluido el uso de mascarillas, pruebas, distanciamiento, higiene y mejora de la calidad del aire) durante cinco días adicionales después de su período de aislamiento.

«El anuncio de hoy refleja el progreso que hemos logrado en la protección contra enfermedades graves causadas por el COVID-19», dijo en un comunicado la directora de los CDC, la Dra. Mandy Cohen. «Sin embargo, aún debemos utilizar las soluciones de sentido común que sabemos que funcionan para protegernos a nosotros mismos y a otros de enfermedades graves causadas por virus respiratorios; esto incluye la vacunación, el tratamiento y quedarnos en casa cuando nos enfermamos».

En general, la agencia argumentó que un período de aislamiento más corto no tendría consecuencias. Otros países y estados que también abandonaron los tiempos de aislamiento fijos no vieron aumentos en las visitas a los departamentos de emergencia ni en las hospitalizaciones por COVID-19, señalaron los CDC. Y la mayoría de las personas que tienen COVID-19 no saben que lo tienen de todos modos, lo que hace que las pautas específicas para el COVID-19 sean discutibles, argumentó la agencia. En una encuesta reciente de los CDC, menos de la mitad de las personas encuestadas dijeron que se harían la prueba del SARS-CoV-2 si tuvieran tos o síntomas de resfriado, y menos del 10 por ciento dijeron que irían a una farmacia o a un proveedor de atención médica para obtenerlo. probado. Mientras tanto, «la sensibilidad general de las pruebas de antígenos de COVID-19 es relativamente baja e incluso menor en individuos con síntomas leves», dijo la agencia.

Los CDC también plantearon preocupaciones prácticas por el aislamiento, incluida la falta de licencia por enfermedad remunerada para muchos, el aislamiento social y los «costos sociales».

Es probable que los puntos no caigan bien entre los críticos.

“Los CDC vuelven a priorizar los intereses comerciales a corto plazo sobre nuestra salud al ceder a la presión de los empleadores sobre las pautas de COVID. Este es un patrón que hemos visto a lo largo de la pandemia”, dijo Lara Jirmanus, instructora clínica de medicina en la Facultad de Medicina de Harvard, en un comunicado de prensa el mes pasado después de que se supo por primera vez la noticia de la actualización de aislamiento planificada por los CDC. Jirmanus es miembro del CDC del Pueblo, un grupo que aboga por políticas más agresivas contra el COVID-19, que publicó el comunicado de prensa.

Otro miembro del grupo, Sam Friedman, profesor de salud de la población en la Facultad de Medicina Grossman de la Universidad de Nueva York, también criticó la postura de los CDC el mes pasado. La guía «hará que los lugares de trabajo y los espacios públicos sean aún más inseguros para todos, en particular para las personas con alto riesgo de sufrir complicaciones por la COVID», afirmó.

COVID y gripe

Pero los CDC sostienen que la amenaza del COVID-19 se está desvaneciendo. Las hospitalizaciones, las muertes, la prevalencia de COVID prolongado y las complicaciones de COVID-19 en niños (MIS-C) han disminuido. Las vacunas contra la COVID-19 son seguras y eficaces para prevenir enfermedades graves, la muerte y, hasta cierto punto, la COVID prolongada; solo necesitamos que más personas las reciban. Más del 95 por ciento de los adultos hospitalizados con COVID-19 en la temporada respiratoria 2023-2024 no tenían antecedentes de haber recibido la dosis de refuerzo estacional, anotó la agencia. Sólo el 22 por ciento de los adultos recibió la última vacuna, incluido sólo el 42 por ciento de las personas de 65 años o más. Por el contrario, el 48 por ciento de los adultos recibieron la última vacuna contra la gripe, incluido el 73 por ciento de las personas de 65 años o más.

Pero incluso con las pésimas tasas de vacunación contra el COVID-19, una combinación de infecciones pasadas y vacunas ha llevado a niveles sustanciales de protección en la población en general. Los CDC incluso llegaron a argumentar que las muertes por COVID-19 han caído a un nivel similar al observado con la gripe.

«Las muertes reportadas relacionadas con la COVID-19 son varias veces mayores que las reportadas relacionadas con la influenza y el VRS. Sin embargo, la influenza y el probable VRS a menudo no se reportan como causas de muerte», dijeron los CDC. En la temporada de virus respiratorios 2022-2023, se notificaron casi 90.000 muertes por COVID-19. Por gripe, se reportaron 9,559 muertes, pero los CDC estiman que la cifra real está entre 18,000 y 97,000. En la temporada actual, hasta la fecha se han reportado 32,949 muertes por COVID-19 y 5,854 muertes por influenza, pero la agencia estima que las muertes reales por influenza están entre 17,000 y 50,000.

«Es probable que el total de muertes por COVID-19, teniendo en cuenta el subregistro, sea mayor que el total de muertes por influenza, pero del mismo orden de magnitud», concluyó la agencia.

En total, los CDC estaban listos para incluir al SARS-CoV-2 en el grupo de virus respiratorios estacionales comunes, y la mayoría de los casos son leves y no diagnosticados. «Los virus causan la mayoría de las enfermedades respiratorias agudas, pero rara vez es posible determinar el tipo de virus sin realizar pruebas y, a menudo, las pruebas no cambian el tratamiento clínico», escribió la agencia.

Las personas de 65 años en adelante deberían recibir otra dosis de la vacuna COVID-19 esta primavera, dado el mayor riesgo de enfermedad grave y muerte por el virus pandémico del grupo de edad, anunciaron el miércoles los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.

Hoy temprano, un comité asesor de los CDC votó abrumadoramente a favor de recomendar la dosis de refuerzo de primavera. Y esta tarde, la directora de los CDC, Mandy Cohen, aprobó la recomendación, lo que permitió que comenzara el refuerzo.

«La recomendación de hoy permite que los adultos mayores reciban una dosis adicional de la vacuna COVID-19 de esta temporada para brindar protección adicional», dijo Cohen en un comunicado. «La mayoría de las muertes y hospitalizaciones por COVID-19 el año pasado se produjeron entre personas de 65 años o más. Una dosis adicional de vacuna puede proporcionar una protección adicional que puede haber disminuido con el tiempo para quienes corren mayor riesgo».

El refuerzo de primavera será una inyección adicional de las vacunas COVID-19 2023-2024 fabricadas por Pfizer-BioNTech, Moderna y Novavax. La dosis de refuerzo debe administrarse después de que hayan transcurrido al menos cuatro meses desde una vacunación anterior contra el COVID-19. Sin embargo, como señaló el representante de la FDA, David Kaslow, en la reunión del comité asesor de hoy, la FDA probablemente aprobará una versión 2024-2025 de las vacunas contra la COVID-19 para el próximo otoño. Teniendo esto en cuenta, es mejor que las personas reciban su dosis de refuerzo de primavera a finales de junio, para que puedan estar listas para otra dosis de refuerzo antes del invierno, cuando el COVID-19 generalmente ha alcanzado su punto máximo.

Un informe publicado a principios de este mes por los CDC encontró que la vacuna COVID-19 2023-2024 tuvo una efectividad de alrededor del 54 por ciento para prevenir el COVID-19 sintomático en comparación con personas que no habían recibido la última vacuna. Sin embargo, los CDC estiman que solo alrededor del 22 por ciento de los adultos en los EE. UU. han recibido una dosis de refuerzo de COVID-19 esta temporada, y poco más del 40 por ciento de las personas de 65 años en adelante han recibido la vacuna.

Las personas mayores de 65 años representaron el 67 por ciento de las hospitalizaciones por COVID-19 entre octubre de 2023 y enero de 2024, según los datos de los CDC presentados en la reunión del comité asesor de hoy. A principios de enero, las hospitalizaciones por COVID-19 alcanzaron un máximo estacional de alrededor de 35.000 nuevas admisiones semanales y casi 2.500 muertes semanales.

Los asesores debatieron cómo redactar su recomendación para un refuerzo de primavera y si para recibir un refuerzo debería ser necesario consultar con un proveedor de atención médica. Pero, en última instancia, el comité decidió una recomendación más permisiva, permitiendo que cualquier persona en el grupo de edad que quiera un refuerzo pueda obtenerlo libremente, incluso en lugares convenientes, como farmacias locales.

«Los datos continúan mostrando la importancia de la vacunación para proteger a quienes corren mayor riesgo de sufrir resultados graves de COVID-19», dijeron los CDC en el anuncio de la recomendación. «Una dosis adicional de la vacuna COVID-19 actualizada puede restaurar la protección que ha disminuido desde una dosis de vacuna de otoño, brindando una mayor protección a los adultos de 65 años o más».

Los CDC señalaron que sus recomendaciones anteriores permiten que las personas inmunodeprimidas reciban dosis adicionales de las vacunas COVID-19.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades se están preparando para actualizar su guía de aislamiento de COVID-19, pasando de un período de aislamiento mínimo de cinco días a uno que esté determinado únicamente por los síntomas, según un informe de The Washington Post.

Actualmente, la guía de aislamiento de los CDC establece que las personas que dan positivo en la prueba de COVID-19 deben quedarse en casa durante al menos cinco días, momento en el cual las personas pueden finalizar su aislamiento siempre que sus síntomas mejoren y no hayan tenido fiebre durante 24 horas.

Según tres funcionarios anónimos que hablaron con el Post, los CDC actualizarán su guía para eliminar el mínimo de cinco días, recomendando de manera más simple que las personas puedan terminar su aislamiento en cualquier momento después de no tener fiebre durante 24 horas sin la ayuda de medicamentos. siempre y cuando los demás síntomas restantes sean leves y mejoren. El cambio, que se espera que se publique en abril, sería el primero en flexibilizar la orientación desde finales de 2021.

En un correo electrónico a Ars, un portavoz de los CDC no confirmó ni negó el informe, y solo dijo: «No hay actualizaciones de las pautas de COVID para anunciar en este momento. Continuaremos tomando decisiones basadas en la mejor evidencia y ciencia para mantener a las comunidades sano y seguro.»

El Post señala que la actualización propuesta de la guía coincide con la guía actualizada de California y Oregón, así como de otros países.

Los funcionarios que hablaron con el medio señalaron que las pautas relajadas reflejan que la mayoría de las personas en los EE. UU. han desarrollado algún nivel de inmunidad al coronavirus pandémico debido a infecciones y vacunas anteriores.

Un informe de principios de este mes encontró que la vacuna contra la COVID-19 2023-2024 tuvo una eficacia de alrededor del 54 por ciento para prevenir la COVID-19 sintomática en comparación con las personas que no habían recibido la última vacuna. Sin embargo, los CDC estiman que sólo alrededor del 22 por ciento de los adultos han recibido la vacuna actualizada.

Actualmente, los CDC recomiendan que las personas usen una máscara durante 10 días después de dar positivo, a menos que tengan dos pruebas negativas con 48 horas de diferencia. El Post informó que no está claro si los CDC actualizarán su recomendación sobre el uso de mascarillas.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades están alertando a los médicos sobre el creciente riesgo de casos y brotes de sarampión en medio de un aumento global de la transmisión.

En un mensaje de divulgación enviado el jueves, los CDC dijeron a los médicos que estén atentos a los pacientes que tienen un sarpullido acompañado de fiebre y otros síntomas de sarampión, así como a los pacientes que han viajado recientemente a países con brotes de sarampión en curso.

Entre el 1 de diciembre de 2023 y el 23 de enero de 2024, ha habido 23 casos confirmados de sarampión en EE. UU., incluidas siete importaciones directas de viajeros internacionales y dos brotes con más de cinco casos cada uno, señalaron los CDC. La mayoría de los casos ocurrieron en niños y adolescentes no vacunados.

Los brotes de sarampión en Estados Unidos suelen ser provocados por residentes estadounidenses no vacunados o insuficientemente vacunados que contraen la infección en el extranjero y luego, cuando regresan, transmiten la enfermedad a zonas de sus comunidades que tampoco están vacunadas o están insuficientemente vacunadas.

A nivel mundial y en Estados Unidos, las tasas de vacunación contra el sarampión (a través de la vacuna triple vírica, contra el sarampión, las paperas y la rubéola) han disminuido en los últimos años debido a la interrupción de la atención sanitaria relacionada con la pandemia y a las dudas sobre las vacunas alimentadas por la desinformación.

«El mayor número de importaciones de sarampión observado en las últimas semanas refleja un aumento en los casos globales de sarampión y una creciente amenaza global de la enfermedad», decía el mensaje de divulgación de los CDC, titulado «Manténgase alerta ante los casos de sarampión».

Según datos de la Organización Mundial de la Salud, la región europea experimentó un aumento de más de 40 veces en los casos de sarampión en 2023 en comparación con 2022. La región registró más de 42.200 casos de sarampión el año pasado, en comparación con solo 941 en 2022.

Esta semana, la OMS informó de una rápida escalada de casos de sarampión en Kazajstán (que la OMS considera parte de la región europea). Kazajstán ha registrado la mayor incidencia de casos de sarampión en la región, con 13.677 casos en 2023. Eso corresponde a más de 639 casos por millón de población. En el comunicado de prensa del martes, el Ministro de Salud de Kazajstán informó que «actualmente hay 2.167 niños hospitalizados con sarampión, 27 de ellos en estado grave».

El brote está provocado en gran medida por niños no vacunados que no recibieron sus vacunas de rutina durante la pandemia. El sesenta y cinco por ciento de los casos de sarampión reportados ocurren en niños menores de cinco años, señaló la OMS. El país ahora está tratando de poner a los niños al día con sus vacunas para frenar el brote.

«El sarampión es altamente infeccioso, pero afortunadamente se puede prevenir eficazmente mediante la vacunación», afirmó en el comunicado de prensa el director regional de la OMS para Europa, Hans Henri P. Kluge. «Felicito a Kazajstán por las medidas urgentes que se están tomando para detener la propagación de esta peligrosa enfermedad».

Mientras tanto, el sarampión está aumentando en muchos otros lugares. La semana pasada, la Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido advirtió sobre la posibilidad de que se propague un brote de sarampión en curso. Hasta el 18 de enero, había 216 casos confirmados y 103 casos probables en la región de West Midlands desde octubre de 2023. Las autoridades advirtieron que cualquier área con bajas tasas de vacunación contra MMR corre el riesgo de sufrir un brote.

La gran mayoría de los estadounidenses han recibido sus vacunas MMR a tiempo. En este caso, las dos dosis estándar recomendadas se consideran efectivas en un 97 por ciento contra el sarampión, y la protección se considera de por vida. Pero cualquier persona que no esté vacunada o que no esté lo suficientemente vacunada tiene un alto riesgo de infección en caso de exposición. El virus puede permanecer en el espacio aéreo hasta dos horas después de que una persona infectada abandona el área, señalan los CDC, y es altamente infeccioso: hasta el 90 por ciento de las personas no vacunadas expuestas enfermarán. Una vez infectadas, las personas son contagiosas desde cuatro días antes de que se desarrolle la erupción reveladora del sarampión hasta cuatro días después.

Los indicadores clave de la actividad de la gripe estacional disminuyeron en la primera semana del año, lo que indica un posible alivio de los altos niveles de transmisión de virus respiratorios esta temporada, pero la caída puede ser solo temporal.

El viernes, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades publicaron sus últimos datos sobre la gripe para la semana que finalizó el 6 de enero. Las visitas ambulatorias por enfermedades similares a la influenza (ILI) disminuyeron esa semana, la primera disminución después de semanas de rápidos aumentos. La positividad de las pruebas de gripe y las hospitalizaciones también disminuyeron ligeramente.

Pero la transmisión sigue siendo elevada en todo el país. Catorce estados tienen una actividad de ILI en el nivel «muy alto» según los datos actuales, frente a los 22 de la semana anterior. Y 23 estados tienen un nivel de actividad «alto», frente a los 19 de la semana anterior. (Puede ver la progresión semana a semana de la temporada de gripe de este año en los EE. UU. aquí).

Los CDC dicen que están monitoreando «un segundo período de mayor actividad de influenza que a menudo ocurre después de las vacaciones de invierno».

La gripe no es el único virus que parece estar cediendo un poco en los datos, al menos por ahora. Los datos de COVID-19 también mostraron algunas caídas, y los CDC informaron que «a pesar de que la positividad de las pruebas (porcentaje de pruebas realizadas que fueron positivas), las visitas a los departamentos de emergencia y las hospitalizaciones siguen siendo elevadas a nivel nacional, las tasas se han estabilizado, o en algunos casos disminuido, después de Varias semanas de aumento continuo.»

Los CDC especulan que algunas de las caídas en los indicadores podrían deberse a que las personas no buscan atención médica durante las vacaciones como lo harían de otra manera. Los niveles de actividad de las aguas residuales de la COVID-19 siguen siendo «muy altos», y todas las regiones muestran niveles altos o en aumento. El sur y el medio oeste tienen los niveles más altos según los últimos datos, pero hay algunos primeros indicios de que los aumentos en el medio oeste y el noreste pueden estar desacelerando.

Mientras tanto, la actividad del RSV sigue siendo elevada, aunque algunas áreas están empezando a ver descensos.

Los CDC señalan que no es demasiado tarde para vacunarse contra el COVID-19, la gripe y (para las personas de 60 años o más) el VSR. Hasta ahora, el 21 por ciento de los adultos ha recibido la vacuna COVID-19 2023-2024, incluido el 41,5 por ciento de las personas de 65 años en adelante. Alrededor de 363.000 personas han muerto a causa de COVID-19 en Estados Unidos desde septiembre.

Para la gripe, alrededor del 47 por ciento de los adultos han recibido su vacuna anual, incluido el 74 por ciento de las personas de 65 años en adelante. El jueves, investigadores en Canadá publicaron las primeras estimaciones de la efectividad de la vacuna contra la gripe esta temporada, encontrando que las inyecciones anuales actuales tienen una efectividad del 61 por ciento contra la cepa más común de gripe que circula en los EE. UU. (influenza A(H1N1)pdm09) y una efectividad del 49 por ciento contra la menos común influenza A(H3N2) y 75 por ciento efectiva contra la influenza B.

Los CDC estiman que ha habido al menos 14 millones de casos de gripe, 150.000 hospitalizaciones y 9.400 muertes por gripe en lo que va de temporada, informó la agencia. En la primera semana de este año, 13 niños murieron a causa de la gripe, lo que eleva el total de esta temporada a 40.

«Se están planteando muchas preguntas nuevas y nuevas formas de ver las cosas; esto simplemente no era posible hace cinco años», dice Morral. «Allá [are] La gente está entrando al campo ahora, y eso es lo que está haciendo el dinero. Está haciendo posible el lanzamiento de este campo. Hay muchos frutos al alcance de la mano aquí, pero se necesitará mucha investigación para comenzar a obtener hallazgos persuasivos y eso está comenzando a suceder”.

A raíz de los horribles tiroteos masivos en la escuela primaria Robb en Uvalde, Texas, y en una tienda de comestibles en un vecindario predominantemente negro de Buffalo, Nueva York, el año pasado, antes de que el Partido Republicano recuperara la Cámara, el Congreso aprobó la amplia Ley Bipartidista de Comunidades Seguras ( BSCA), cuyo objetivo era mejorar el sistema de verificación de antecedentes del país, obstaculizar a los traficantes de armas, proteger a los sobrevivientes de violencia doméstica y mejorar los servicios de salud mental en las comunidades y escuelas locales de costa a costa.

La medida incluye miles de millones para salud mental, 250 millones de dólares para programas comunitarios de intervención contra la violencia y 300 millones de dólares para la prevención de la violencia en las escuelas del país. También reconoce la deficiencia federal en la investigación sobre seguridad escolar mediante la creación de un Centro Federal de Información sobre Seguridad Escolar, concebido como un depósito de las mejores investigaciones “basadas en evidencia” para mantener la violencia fuera de los terrenos escolares estadounidenses.

Ese centro de intercambio de mejores prácticas para las escuelas fue una disposición patrocinada por el Partido Republicano que llegó a la BSCA, pero, como informó WIRED el verano pasado, el estudio de la violencia armada no fue parte de las negociaciones sobre la medida destinada a frenar la violencia armada. Este último esfuerzo de los republicanos de la Cámara de Representantes para impedir efectivamente que los CDC investiguen la violencia armada tiene a los científicos sociales preocupados por las consecuencias en la vida real de cerrar nuevamente el grifo de la financiación federal. Los dos republicanos del Senado que negociaron la BSCA no están preocupados.

“La gente hace mal uso de la investigación todos los días”, le dice a WIRED el senador Thom Tillis, republicano de Carolina del Norte. El otro republicano que tuvo un asiento en la mesa principal para las negociaciones sobre armas del verano pasado es uno de los principales lugartenientes del líder de la minoría Mitch McConnell, John Cornyn de Texas, uno de los principales contendientes para reemplazar al enfermo líder republicano en el Senado, quien hace caso omiso de la violencia armada de los CDC. investigación. «No creo que haya escasez de investigación en esa área», dice Cornyn a WIRED. Pero separa la investigación sobre la violencia armada de la prevención de la violencia armada. “No hemos podido encontrar la manera de resolver todos los crímenes. Básicamente, hemos tratado de disuadirlos, hemos intentado investigarlos y procesarlos, pero no hemos podido descubrir cómo prevenirlos. Así que creo que ese es el problema básico”.

Los demócratas están de acuerdo. También dicen que la razón de ese “problema básico” es clara: los CDC –a través del efecto paralizador que la prohibición federal tuvo en el mundo académico durante 24 años– no han logrado fomentar un entorno de investigación sólido que acompañe la sólida cultura de las armas en Estados Unidos. Pero los demócratas no pretenden aprobar reformas en este Congreso. Claro, quieren hacerlo. Pero la Cámara de Representantes apenas se está desempeñando a su ritmo normal de disfuncionalidad funcional en estos días (simplemente pregúntenle al nuevo ex presidente de la Cámara, Kevin McCarthy). Los demócratas del Senado están dispuestos a tener un debate sobre la prevención de la violencia armada, pero por ahora, muchos dicen que no hay razón para intentar debatir con los republicanos de la Cámara.

“No están redactando proyectos de ley diseñados para ser aprobados por el Senado y luego firmados por el presidente. Literalmente están dejando de lado la carne roja en todos los temas imaginables. Eso simplemente no es serio”, dijo a WIRED el senador Chris Murphy, el demócrata de Connecticut que estuvo en el centro de las negociaciones sobre la reforma de armas del verano pasado. «En algún momento, tendrán que descubrir cómo aprobar un proyecto de ley con nosotros, pero aún no han llegado a ese punto».

La Organización Mundial de la Salud y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. están haciendo sonar la alarma sobre el aumento mundial de casos, muertes y brotes de sarampión mientras las tasas de vacunación luchan por recuperarse de la caída durante la pandemia de COVID-19.

Entre 2000 y 2019, la cobertura mundial estimada de la primera dosis de una vacuna que contiene sarampión aumentó del 72 por ciento al 86 por ciento. Pero en medio de la crisis mundial de salud pública de 2020, la tasa de vacunación cayó al 83 por ciento y luego al 81 por ciento en 2021, la más baja desde 2008.

Según un nuevo informe conjunto de la OMS y los CDC publicado esta semana, la cobertura de la primera dosis de la vacuna contra el sarampión se recuperó ligeramente en 2022, aumentando al 83 por ciento. Pero de los 194 países de la OMS, sólo 65 (34 por ciento) alcanzaron una tasa de vacunación objetivo del 95 por ciento o más para la primera vacuna contra el sarampión. Además, se necesitan dos dosis para detener la enfermedad, y la tasa de cobertura estimada para dos dosis fue solo del 74 por ciento en 2022, frente al 71 por ciento en 2021. En general, los avances en la vacunación no fueron suficientes para evitar el regreso de la enfermedad altamente contagiosa. virus contagioso y a veces mortal.

Si bien la transmisión del sarampión se desplomó durante la fase de emergencia de la pandemia (como muchos otros virus), ahora se está recuperando en medio de una menor cobertura de vacunación. Entre 2021 y 2022, los casos estimados de sarampión aumentaron un 18 por ciento, de 7.802.000 a 9.232.300. El número de países que experimentaron brotes grandes o perturbadores saltó de 22 a 37 en ese tiempo, un aumento del 68 por ciento. Y las muertes estimadas aumentaron un 43 por ciento, de 95.000 a 136.200.

«El aumento de los brotes de sarampión y las muertes es asombroso, pero desafortunadamente no inesperado, dada la disminución de las tasas de vacunación que hemos visto en los últimos años», dijo en un comunicado de prensa John Vertefeuille, director de la División de Inmunización Global de los CDC. «Los casos de sarampión en cualquier lugar representan un riesgo para todos los países y comunidades donde las personas no están vacunadas. Es fundamental realizar esfuerzos urgentes y específicos para prevenir la enfermedad y las muertes por sarampión».

Aunque Estados Unidos está experimentando una caída en las tasas de vacunación debido a las dudas y la desinformación, las caídas más grandes y significativas en la cobertura de vacunación se registran en los países de bajos ingresos, que no han mostrado ninguna recuperación del retroceso de la pandemia. Los 10 países con el mayor número de bebés que no recibieron su primera dosis de la vacuna contra el sarampión en 2022 fueron Nigeria (3 millones), la República Democrática del Congo (1,8 millones), Etiopía (1,7 millones), India (1,1 millones), Pakistán ( 1,1 millones), Angola (0,8 millones), Filipinas (0,8 millones), Indonesia (0,7 millones), Brasil (0,5 millones) y Madagascar (0,5 millones). En conjunto, los niños de estos 10 países representan el 55 por ciento de los casi 22 millones de bebés en todo el mundo que no recibieron su primera dosis contra el sarampión el año pasado.

«La falta de recuperación de la cobertura de la vacuna contra el sarampión en los países de bajos ingresos después de la pandemia es una señal de alarma para tomar medidas. Al sarampión se le llama el virus de la inequidad por una buena razón. Es la enfermedad que encontrará y atacará a aquellos que no están protegidos. «, dijo Kate O’Brien, directora de Inmunización, Vacunas y Productos Biológicos de la OMS, en un comunicado de prensa.

La OMS y los CDC concluyeron su informe con un llamado a la acción. «Es fundamental que todos los países y socios globales trabajen para acelerar la recuperación de los programas de vacunación y vigilancia hacia el objetivo final de la eliminación regional del sarampión», escribieron.