Dos iniciativas que habrían cambiado el sistema sanitario suizo y reducido sus costes, el pueblo rechazó el domingo. Una frustración con las reformas que confirma lo que ahora muestra el Monitor de Salud 2024 como una imagen del estado de ánimo de la población: las medidas para reducir costes no tienen una mayoría en la Suiza de habla alemana, pero sí en la Suiza de habla francesa.

El instituto de investigación de opinión GfS Bern encuesta desde 1996 a 1.200 personas por encargo de la asociación farmacéutica Interpharma para comprobar la actitud de los votantes suizos hacia el sistema sanitario. En general, la encuesta representativa muestra que los encuestados están extremadamente satisfechos con el sistema sanitario. Casi tres cuartas partes respondieron a la pregunta: «¿Cómo valora en general la calidad del sistema sanitario suizo?» con “bueno” o “muy bueno” – según René Buholzer, director general y delegado en la junta directiva de Interpharma, “un valor alto desde el inicio de la encuesta”.

Los suizos de habla alemana rechazan la reducción de las prestaciones del seguro básico

Sin embargo, las respuestas también muestran que la brecha entre la Suiza alemana y la Suiza francófona en la evaluación del sistema sanitario es cada vez más profunda. La presión del problema percibida en relación con los costes es visiblemente mayor en la Suiza francófona que en la Suiza alemana.

Los habitantes de la Suiza francófona también están más abiertos a las reformas que los de la Suiza alemana. Por ejemplo, las restricciones en la elección del médico y las reducciones en la gama de servicios del seguro básico en la Suiza francófona ya pueden abordarse hoy (más del 70 por ciento de aprobación en cada caso). Dos tercios de los encuestados (66 por ciento) también están abiertos a una reducción en la gama de servicios o a un acceso restringido a nuevos medicamentos (también el 66 por ciento).

En la Suiza alemana es diferente: el 75 por ciento de los encuestados rechaza una reducción de las prestaciones del seguro básico. La mayor disposición a tomar medidas de reducción de costes la muestra una minoría del 37 por ciento en lo que respecta a la libre elección de hospital.

Debido al rechazo de la iniciativa de alivio de primas y de freno de costes, los asegurados ahora no tendrán que pagar como máximo el diez por ciento de sus ingresos por primas de seguro médico. El importe de la prima tampoco está vinculado a la evolución salarial ni al crecimiento económico. El Health Monitor 2024 también muestra que la población se muestra escéptica sobre la evolución de los costes del sistema sanitario. El 85 por ciento de los encuestados supone que los costes seguirán aumentando, el 14 por ciento cree que se estabilizarán y sólo el 1 por ciento espera que los costes disminuyan pronto. Y: Pagar las primas del seguro médico, las facturas médicas y los gastos de medicamentos y dentales es un problema permanente o al menos ocasional para alrededor de una cuarta parte de la población.

Deseado: seguro básico que cubra todos los beneficios.

Cuando se trata de redistribuir las finanzas del sistema sanitario, la población ve el mayor potencial de ahorro en la administración de las compañías de seguros de salud y en los médicos especialistas. Los encuestados también responsabilizan a las compañías de seguros de salud de la contención de costes: el 35 por ciento asigna a las compañías de seguros de salud, en primer o segundo lugar, la responsabilidad principal.

Además, la población responsabiliza al gobierno estatal y federal, no al mercado ni a los cantones. Suelen querer un sistema de salud regulado por el estado, en el que el gobierno federal toma las decisiones. Los encuestados sitúan la responsabilidad comunitaria por encima de la responsabilidad individual. Además, los votantes quieren un seguro básico que cubra todos los servicios y no sólo los riesgos predominantemente altos.

El diseño ideal del sistema de salud se evalúa de manera diferente según las regiones lingüísticas. En la Suiza alemana e italiana, los encuestados comparten en gran medida sus ideales. Los suizos francófonos, por el contrario, preferirían un sistema sanitario diseñado por los cantones, con características relativamente más económicas de mercado y que cubra principalmente riesgos elevados. Además, las restricciones a la hora de elegir un médico se consideran mucho menos críticas. La conciencia de los costes es más pronunciada que en el resto de Suiza.

El mundo se ha acostumbrado a los ataques de los rebeldes hutíes de Yemen a buques de carga en el Mar Rojo. Los ataques ya no ocupan grandes titulares. En las últimas previsiones sobre los resultados anuales de Maersk, la segunda compañía naviera danesa de portacontenedores del mundo, los combatientes hutíes vuelven a desempeñar un papel importante: Maersk ha ajustado al alza sus expectativas de beneficios para este año, debido a Los costes del transporte marítimo de contenedores han aumentado considerablemente.

Alrededor del Cabo de Buena Esperanza

En tan sólo unas semanas, el precio del envío de un contenedor de 40 pies desde Shanghai a Rotterdam se duplicó, según el servicio de información Drewry. El nivel de precios sigue siendo más bajo que en el momento de la pandemia. Pero regresan los recuerdos de la época en la que los costos del transporte marítimo se disparaban y las empresas de logística y navieras obtenían miles de millones en ganancias. También están surgiendo temores de que esto pueda impulsar nuevamente la inflación.

Los constantes ataques de los hutíes con drones y misiles contra petroleros y portacontenedores son parte de la explicación del rápido aumento actual de los costos de transporte. La ruta que atraviesa el estrecho de Bab al-Mandab y el canal de Suez es la conexión más rápida entre Asia y Europa. Alrededor del 12 por ciento del comercio mundial se realiza por esta ruta.

Actualmente, el riesgo es demasiado grande para muchas compañías navieras y están desviando sus barcos por África y el Cabo de Buena Esperanza. Esto amplía el transporte entre China y Europa hasta 14 días. Esto aumenta los costes de personal y combustible. Esto también significa que se necesitan más barcos para transportar la misma cantidad de mercancías.

Durante la pandemia, las compañías navieras encargaron nuevos barcos como locos. Ya se ha dicho en el sector que los costes de transporte disminuirán a largo plazo debido a este exceso de capacidad. El Empresa de logística DHL Sin embargo, se estima que actualmente se necesitan capacidades adicionales debido en gran medida a la peligrosa situación en el Mar Rojo. Un golpe de suerte para muchas navieras.

Al mismo tiempo, debido a la falta de agua, menos barcos de lo habitual pueden navegar por el Canal de Panamá, que conecta principalmente Asia y la costa este de Estados Unidos. Normalmente, en este caso, algunos de los barcos son desviados a través del Canal de Suez, lo que ahora es menos posible.

Cuando las cadenas de suministro tienen múltiples nodos, no sólo los barcos se vuelven más escasos, sino también los contenedores. Maersk también informa actualmente sobre congestión de barcos en los puertos, especialmente en Asia y Medio Oriente. Esto aumenta el problema. Recordar la pandemia no ayuda mucho. Cualquiera que haya aprendido las lecciones de esa época podría exacerbar las distorsiones.

Las compras de pánico provocan atascos

Sin embargo, lo que tiene sentido para una empresa individual puede causar dolores de cabeza a la economía en su conjunto. El aumento de los fletes también se debe al aumento de la demanda. Para protegerse contra posibles dificultades de transporte, algunas empresas están adelantando sus pedidos, antes de la temporada alta en el sector de la logística. Los pedidos de los importadores suelen aumentar de julio a septiembre porque quieren llenar sus almacenes, especialmente para las fiestas navideñas.

Si muchas personas realizan pedidos con anticipación para evitar retrasos, el riesgo de retrasos aumenta. Los economistas de la consultora Capital Economics todavía no ven una fuerte acumulación de almacenes, pero señalan las numerosas declaraciones de empresas de logística que así lo indican.

Según Capital Economics, la demanda de bienes de China definitivamente ha aumentado en las últimas semanas, en parte porque los productores chinos han bajado sus precios para deshacerse de su sobreproducción. Además, los próximos nuevos aranceles estadounidenses sobre algunos productos chinos, como vehículos eléctricos o baterías, podrían provocar compras de pánico, lo que aumenta la presión sobre los costos de transporte.

Miedo a la inflación

El aumento de los costos de transporte durante la pandemia también fue una de las razones del aumento de la inflación global, lo que provocó aumentos de las tasas de interés. Sólo recientemente los bancos centrales, como los de Suiza y la UE, comenzaron a recortar las tasas de interés. Por lo tanto, no sorprende que se sigan de cerca los acontecimientos.

Los economistas de Capital Economics parten actualmente de un efecto bastante pequeño. La proporción de los costes de transporte en el gasto de los hogares en Alemania es sólo del 0,3 por ciento. Por lo tanto, es necesario un fuerte aumento de los costes para que surta efecto. Incluso durante la pandemia, la inflación mundial sólo aumentó 0,3 puntos porcentuales debido a los costos de transporte.

Una pregunta importante es cuánto tiempo tendrá el mundo que lidiar con los altos precios de los fletes. economistas de rabobank Han calculado que los precios al consumo en la zona del euro aumentarían 0,5 puntos porcentuales si el flujo comercial a través del Canal de Suez se viera afectado durante todo el año 2024. Si la situación continúa hasta 2025, esta cifra podría aumentar a 0,9 puntos porcentuales. En el peor de los casos, esto podría ascender incluso a 1,8 puntos porcentuales.

Los expertos de Rabobank estiman que un aumento permanente del índice de precios de contenedores de Drewry en 1.500 dólares conducirá a un aumento de la inflación de 1,4 puntos porcentuales. El aumento a corto plazo de los costes de transporte era ahora significativamente mayor. Actualmente hay pocos indicios de que la amenaza hutí al comercio mundial vaya a disminuir rápidamente. Además de la cuestión de la duración, también hay otros factores: el índice de precios refleja los precios del transporte marítimo en el mercado spot que deben pagarse por entregas espontáneas.

Sin embargo, los clientes de logística más grandes suelen tener contratos a más largo plazo que pueden tener precios más bajos. Además, en un futuro próximo llegarán al mercado otros barcos nuevos que se encargaron durante la pandemia. Esto tiende a deprimir los precios de los fletes.

ADVERTENCIAS DE FRAUDE ACTUALES

29 de mayo de 2024 a las 13:00 horas

Su información de pago es actualmente el objetivo de los ciberdelincuentes. Le mostraremos cómo reconocer a tiempo los intentos de fraude para protegerse de daños financieros.

Puede pagar facturas en línea fácilmente utilizando el servicio de pago Klarna. Por supuesto, la aplicación debe estar conectada a su cuenta bancaria. No parece inusual que reciba por correo electrónico una solicitud para renovar su mandato de domiciliación bancaria.

Si el asunto del correo electrónico es «Acción requerida: renueva tu mandato de domiciliación bancaria», puedes estar seguro de que el mensaje no fue enviado por Klarna, sino por ciberdelincuentes. El error tipográfico con la «n» superflua ya revela que se trata de un correo electrónico de phishing. Los estafadores quieren utilizar esto para obtener su información de pago y, por tanto, su dinero.

En el texto, los estafadores afirman que su mandato de domiciliación bancaria vence el 23 de mayo de 2024 (la fecha puede variar). A partir de este momento ya no será posible realizar pagos a través de Klarna. Para evitarlo, el mandato debe renovarse antes de que expire el plazo. Un enlace que dice “Reactivar ahora” te llevará al proceso supuestamente necesario. Todo lo que necesitas hacer es iniciar sesión con tus datos.

Bajo ninguna circunstancia debe seguir esta solicitud. Como informa el centro de atención al consumidor, el enlace conduce a una página falsa de Klarna. Si se registra en este sitio web, los estafadores se apoderarán automáticamente de sus datos de inicio de sesión. Esto les facilita realizar pagos en su nombre.

Los errores tipográficos, el saludo impersonal, la dirección del remitente dudosa y la fecha límite son claros indicios de que se trata de un intento de phishing. El correo electrónico simplemente debería terminar en la carpeta de spam sin leer. También recomendamos configurar la autenticación de dos factores con Klarna. Esto aumenta la seguridad de su cuenta.

Señales simples: cómo reconocer cada correo electrónico de phishing

Un primer indicio de que ha recibido un correo electrónico de phishing: el correo electrónico le pide que confirme datos personales o los introduzca en un sitio web. Este Bajo ninguna circunstancia deberás cumplir con la exigencia.. Además, los delincuentes suelen utilizar los logotipos oficiales de las empresas que copian en sus correos electrónicos, pero no las direcciones oficiales de los remitentes.

Si el remitente te parece sospechoso, debes leer el correo electrónico dos veces. A menudo encontrará errores ortográficos o incoherencias en la gramática alemana. Los atacantes normalmente no escriben sus propios correos electrónicos, sino que utilizan mensajes generados automáticamente o traducen correos electrónicos conocidos con un programa de traducción. Pero ¿por qué hacer todo el esfuerzo?

¿Qué consiguen los delincuentes con los ataques de phishing?

El phishing se utiliza en Internet para recopilar datos reales de los usuarios. Estos pueden usarse para ganar dinero cuando direcciones de correo electrónico, nombres y otra información se venden con fines publicitarios o se transmiten en foros criminales. Con los datos obtenidos, los ciberdelincuentes también pueden atacar futuros ataques de phishing de forma más específica, haciendo que sus ataques sean más efectivos.

Los archivos adjuntos y enlaces contenidos en correos electrónicos maliciosos a menudo introducen malware o virus en su computadora. Además, no debería simplemente ignorar los correos electrónicos sospechosos. Reenvíelo a la dirección de correo electrónico anterior y ayúdenos a informar futuros ataques de phishing.

Más advertencias de fraude en netzwelt: vaya un paso por delante de los ciberdelincuentes

Pero los correos electrónicos de phishing no son el único peligro que acecha en Internet. Además de los intentos de fraude, existen todo tipo de virus, troyanos y malware que pueden infectar su computadora. Desgraciadamente, los escándalos relacionados con los datos también forman parte de la vida digital cotidiana. Puede ver los cinco artículos más recientes sobre el tema de «advertencias de fraude» a continuación:

• » Consejo: Los mejores proveedores de VPN para mayor seguridad y protección de datos
• » Comprar central eléctrica para balcón: Comparación de los mejores sistemas solares.

NEGOCIAR

10 de mayo de 2024 a las 9:31 am

Con Freenet Travel, el proveedor de telefonía móvil ofrece un nuevo servicio para navegar sin preocupaciones en 100 países justo a tiempo para la temporada navideña. Es fácil.

Aunque suele haber WiFi gratuito para clientes y visitantes en muchas zonas de vacaciones, hoteles, restaurantes, lugares públicos y más, esto no es tan fácil con Internet móvil en un viaje a un país no perteneciente a la UE.

Si bien a menudo puedes utilizar tu tarifa de telefonía móvil, incluidos los datos móviles, sin problemas gracias al roaming de la UE en gran parte de Europa, especialmente en la UE, este no es el caso en los EE. UU., gran parte de Turquía o Suiza. Si no tienes cuidado, los costos pueden ser muy altos.

freenet quiere poner fin a esto con su nuevo servicio freenet Travel. El proveedor de telefonía móvil describe freenet Travel como práctico, sencillo, seguro, flexible, cómodo y asequible. El contrato real se concluye con 1GLOBAL, un proveedor líder mundial de eSIM.

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1. Así funciona Freenet Travel

2. Consejos para utilizar Freenet Travel

3. Freenet Travel es más barato que muchas alternativas

Así funciona Freenet Travel

El único requisito para freenet Travel es un dispositivo compatible con eSIM con cámara, que casi todos los smartphones modernos cumplen. Escaneas el código QR y haces clic en el enlace.

Puede utilizar el administrador de SIM para configurar una eSIM como, en el mejor de los casos, una tarjeta secundaria. Si la configuración fue exitosa, recibirá un enlace a la página de reserva. Allí podrá seleccionar el país y el paquete de datos adecuados. Una vez que haya completado su reserva, podrá comenzar de inmediato.

freenet te muestra en un vídeo cómo funciona la configuración para iOS y Android.

Consejos para utilizar Freenet Travel

La eSIM para Configurar Freenet Travel como SIM secundaria, ya hemos mencionado. Esto tiene la ventaja de que puedes seguir utilizando tu tarjeta SIM actual y, por tanto, tu número habitual, para poder utilizar WhatsApp sin problemas, por ejemplo. Puedes conseguirlo a través de la eSIM de viaje freenet ningún número de teléfono nuevo. Funciona solo para datos móviles.

También te recomendamos que hagas esto. Reserva tu paquete antes de viajar, porque se requiere internet para reservar. También debes desactivar el roaming de tu SIM principal para evitar utilizar accidentalmente la SIM incorrecta para datos móviles, lo que puede generar costes elevados. Freenet explica esto muy bien en el vídeo de arriba.

Freenet Travel es más barato que muchas alternativas

Al reservar Freenet Travel puede elegir entre muchos países y varios paquetes de datos. Los precios varían dependiendo de la selección. Un gigabyte por semana en Suiza cuesta alrededor de 3,99 euros. El mismo paquete para Türkiye o Estados Unidos costaría 5,99 euros.

Si sólo quieres compartir unos pocos mensajes y algunas imágenes a través de WhatsApp o las redes sociales, puedes arreglártelas con un gigabyte. El precio por gigabyte disminuye a medida que aumenta el volumen de datos reservados.

Los precios son muy asequibles en comparación con los típicos paquetes de roaming. La llamada semana EasyTravel de Vodafone cuesta 21,99 euros. Sin embargo, esto le da acceso a toda su tarifa, no sólo a unos pocos gigabytes de volumen de datos. Con Travel and Surf de Telekom, dos gigabytes cuestan 15,95 euros durante siete días en Turquía.

Si solo necesitas un volumen de datos que también te pueda servir para hacer llamadas y escribir mensajes gracias a servicios como WhatsApp, freenet Travel es una alternativa económica. Si tiene un teléfono inteligente compatible con eSIM, sus próximas vacaciones finalmente pueden llegar.

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Los inversores que invierten dinero o compran acciones en una empresa quieren ganar dinero con su inversión. Y para que eso suceda, el «valor» de la empresa debe aumentar. Necesita crecer más. El crecimiento puede ser muchas cosas, pero normalmente se refiere a ingresos (la cantidad de dinero que genera una empresa) o ganancias (la cantidad de dinero que gana una empresa después de los costos). Y para los inversores, una empresa que genera pérdidas y que crece cada año es más emocionante que un negocio rentable que va en sentido contrario.

Esto puede parecer obvio, pero estamos a punto de explicar por qué Xbox acaba de cerrar tres estudios Bethesda. Y es importante tener en cuenta ese enfoque en el crecimiento. Porque, en última instancia, no importa cuán rico sea Microsoft o cuántas ganancias obtenga, lo importante es hacerse más grande.

Retrocedamos un poco en el tiempo. Xbox como negocio ha tenido un camino difícil durante la última década. Tras el calamitoso lanzamiento de Xbox One, la compañía vio caer sustancialmente su popularidad en el espacio de las consolas. Se ha quedado firmemente en el tercer lugar detrás de Nintendo y PlayStation. Pero a pesar de la caída de popularidad, el negocio de Xbox vio aumentar sus ingresos a medida que la industria de los juegos se volvió más digital. Aún así, para tener éxito a largo plazo, Xbox sabía que necesitaba encontrar nuevos clientes si quería competir con más fuerza. Necesitaba un nuevo plan.

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Con el respaldo de la alta dirección de Microsoft, Xbox decidió intentar cambiar el juego. Para esto fue fundamental su negocio de suscripción a Game Pass. El equipo de Xbox creía que Game Pass le permitiría encontrar nuevos clientes, generar más ingresos y expandir su negocio. Y no sólo para sí mismo, sino para toda la industria del juego.

Para que un servicio de suscripción funcionara, Microsoft sabía que necesitaba un cronograma de lanzamiento regular de excelentes juegos para que la gente pudiera jugar y, para hacerlo de manera efectiva, necesitaba aumentar significativamente la cantidad de juegos que estaba creando. Entonces comenzó a gastar dinero en estudios y franquicias. Al principio, compraba principalmente desarrolladores medianos como Double Fine y Ninja Theory, o socios establecidos como Playground Games. También estaba invirtiendo en sus propios equipos, ampliando estudios y formando otros nuevos, como The Initiative. Todo esto estaba al servicio de la creación de una «cadencia regular de contenido» en Game Pass. Pero también se trataba de variedad: Xbox quería juegos grandes, juegos pequeños, shooters, plataformas, RPG, etc.

Después de esa serie inicial de adquisiciones, los ejecutivos de Xbox hablaban de la necesidad de adquirir estudios que crearan juegos para diferentes audiencias. El jefe de Xbox, Phil Spencer, hablaría sobre el deseo de comprar un estudio japonés, lo que le ayudaría a encontrar jugadores en el sudeste asiático. Este plan Game Pass no se refería solo a EE. UU. y Europa, sino también a Asia y América del Sur. Y para esos territorios, sería necesario encontrar juegos que se adaptaran a los gustos de esos jugadores.

Por eso fue una sorpresa que la empresa gastara 7.500 millones de dólares en Bethesda, una empresa más conocida por sus juegos de rol y shooters. Teniendo en cuenta que Xbox ya era propietaria de Halo, Gears of War, Fable y que recientemente había adquirido el especialista en juegos de rol Obsidian, Bethesda no parecía cumplir los requisitos como desarrolladora de diferentes juegos para diferentes audiencias. Puede que no haya sido un movimiento estratégico, pero comprar Bethesda le dio a Xbox algunas franquicias enormes y un catálogo de juegos que proporcionaría un impulso sustancial a la línea Game Pass. Aunque vale la pena destacar que la mayor parte de esos 7.500 millones de dólares fueron para empresas como Elder Scrolls y Fallout, no para Dishonored y The Evil Within. Las adquisiciones de Microsoft continuarían y eventualmente conducirían a ese enorme acuerdo de 69 mil millones de dólares para Activision Blizzard.

(Aparte, aunque Xbox ahora tenía una gran cantidad de desarrolladores, eso no se traducía en una gran cantidad de juegos importantes, algo que probablemente se debe al enfoque relativamente no intervencionista de Microsoft para trabajar con empresas recién adquiridas. A Microsoft le gusta adoptar un «Estrategia de integración limitada» cuando se trata de comprar cosas. Lo que eso significa es que deja que la empresa que acaba de comprar opere como lo hubiera hecho, y solo entra y ayuda cuando se le pide. Fue una estrategia que funcionó espectacularmente con Mojang y. Minecraft y cómo abordó la adquisición de LinkedIn, pero yo diría que permitir que sus equipos dediquen tiempo a crear conceptos especializados como Bleeding Edge, Pentiment y Hi-Fi Rush ha chocado con lo que Microsoft necesitaba para hacer crecer Game Pass).

Volvamos a la historia principal. Xbox ahora tenía una gran cantidad de estudios y equipos. Tenía un servicio de suscripción popular. Tenía dos consolas de próxima generación, incluida la económica Xbox Series S, para atraer a un público más amplio. Y también estaba lanzando todos sus juegos para PC, para brindarle un grupo aún más amplio de jugadores para atraer a Game Pass. Pero luego el crecimiento se detuvo. La base de suscriptores de Game Pass se estancó.

Microsoft había convencido a tantos jugadores de Xbox como pudo para que se suscribieran, por lo que ahora se centró en lograr que los jugadores de PC se registraran. Parte de esto se debió a la caída en el compromiso posterior a la pandemia que experimentó la industria de los juegos cuando la gente ya no estaba encerrada en casa. Pero también está el simple hecho de que el negocio de las suscripciones puede no ser tan atractivo como Microsoft esperaba.

Aunque Microsoft creía que la suscripción podría ampliar la audiencia de juegos y potencialmente transformar el negocio como lo había hecho con la televisión y la música, otros se mostraron más escépticos. Strauss Zelnick, director ejecutivo de Take-Two, observó que el jugador promedio sólo juega dos o tres juegos nuevos al año, y eso no es exactamente suficiente para justificar una tarifa de suscripción para mucha gente.

Entonces, el crecimiento de Game Pass se había detenido en gran medida y el negocio de consolas tradicionales de Xbox también estaba pasando apuros, con una tendencia de ventas detrás de Xbox One. Para ser justos, esta situación de crecimiento no fue sólo un problema de Xbox. La mayoría de las principales empresas de juegos, incluida PlayStation, han experimentado una caída en los usuarios y las ventas ante una economía difícil. Cubrí mucho de esto en mi artículo sobre despidos, pero basta decir que la industria de los juegos ha dejado de crecer por ahora. Y como expuse al principio, eso no es una buena noticia para una empresa pública como Microsoft.

En momentos como este, una corporación analiza en qué está invirtiendo y se pregunta si esas áreas están destinadas a crecer. No importa demasiado lo que hizo Redfall o Hi-Fi Rush, sino lo que vendría después. Cuando es difícil lograr crecimiento, ¿tiene sentido que Xbox invierta en un Hi-Fi Rush 2, o vería mejores resultados si invirtiera en un nuevo Fallout?

Títulos como Dishonored o incluso proyectos próximos como Hellblade 2 juegan un papel para Game Pass en términos de desarrollar la alineación y brindarle a su audiencia algo más que jugar. Pero, en última instancia, este tipo de juegos podrían registrarse mediante acuerdos con otros editores, en lugar de desarrollarse internamente. Estos juegos también son difíciles de monetizar fuera de Game Pass. De los cuatro grandes juegos que Xbox lanzó el año pasado, Starfield quedó fuera del Top 30 de juegos más vendidos en Europa, mientras que Forza Motorsport, Hi-Fi Rush y Redfall quedaron fuera del Top 200. Y eso incluye el Reino Unido, donde Xbox tiene una audiencia razonable. En otras palabras, estos juegos están vendiendo menos unidades como resultado de estar en un servicio de suscripción.

Microsoft ha estado intentando monetizar más sus juegos en los últimos meses y años, ya sea mediante tarifas para acceder a un juego anticipadamente o mediante microtransacciones dentro del juego. Pero aunque eso puede funcionar para un éxito de taquilla como Starfield, o un esfuerzo de servicio en vivo como Sea of ​​Thieves, es difícil de lograr con títulos más cortos para un solo jugador como Ghostwire Tokyo. Lo que Game Pass necesita para mover la aguja son grandes juegos, títulos como Call of Duty y Elder Scrolls. Estos son los juegos de «alto impacto» que tienen más probabilidades de atraer a la gente al servicio.

De todos modos, Xbox ahora está tratando de ser menos dependiente de su misión Game Pass, y es por eso que hemos comenzado a ver a la compañía esforzarse más en lanzar sus juegos en múltiples plataformas. Eso incluye continuar brindando soporte para PC, incluye el lanzamiento de una tienda de aplicaciones en teléfonos inteligentes (mire este espacio) y sí, también incluye publicar más juegos en las consolas PlayStation y Nintendo. Puede que el mercado no esté creciendo, pero eso no significa que Xbox no pueda encontrar gente nueva para jugar sus juegos. Y es mucho más fácil simplemente ir a donde esas personas ya están jugando, en lugar de intentar convencerlas de que acudan a ti.

Para tener éxito como editor externo también se requieren juegos de gran éxito. El titular de una plataforma a menudo invertirá en títulos que no tienen mucho sentido comercial, especialmente si puede atraer nuevos jugadores a su plataforma (y esos nuevos jugadores podrían comprar otros juegos o accesorios). Hay una razón por la que Bayonetta no funcionó para Sega pero sí para Nintendo.

Pero los editores necesitan que sus juegos funcionen bien por sus propios méritos y deben tener en cuenta aspectos como las tarifas de la plataforma y los costos de marketing de la tienda. Los editores (al menos los grandes de propiedad pública) están evitando cada vez más invertir en juegos caros que tardan cinco años en fabricarse, salir y listo. Microsoft ahora tiene una gran cantidad de marcas de juegos importantes (Minecraft, Call of Duty, Diablo, Fallout, Warcraft, Halo, Elder Scrolls, etc.) que perduran mucho más allá de su ventana de lanzamiento, y son estos juegos los que generarán el mayor éxito ( y crecimiento) para Xbox como editor. Por lo tanto, tiene sentido comercial invertir en estos juegos (y en los estudios detrás de ellos) en lugar de en un nuevo Evil Within o Prey.

Todo se reduce a ese crecimiento. Si los números de Game Pass estuvieran aumentando, si las consolas Xbox compitieran más efectivamente con Switch y PlayStation, si los ingresos y las ganancias estuvieran en la dirección correcta, entonces tal vez Tango Gameworks, Arkane Austin y Alpha Dog continuarían existiendo. Pero las cifras no aumentan.

Los últimos datos financieros de Microsoft pintaron un panorama preocupante para Xbox (una vez que se restan las cifras de Activision Blizzard, los números estaban retrocediendo). Y como corporación pública, hará lo que hacen estos gigantes, que es preguntar: ‘¿Qué necesitamos hacer para crecer?’ ‘¿Qué partes de nuestro negocio no respaldan eso?’ Y ‘¿Deberíamos invertir en otra cosa?’

En pocas palabras, Xbox apostó una cantidad obscena de dinero a un futuro que no ha sucedido. El mercado se ha movido bajo sus pies y tiene que cambiar de dirección. Y algunos de sus equipos están teniendo que pagar el precio.

Christopher Dring dirige GamesIndustry.biz, la publicación hermana de Eurogamer que trata sobre el negocio de los videojuegos. Para obtener las últimas noticias y análisis sobre lo que está sucediendo en el negocio de los juegos, ¿por qué no registrarse en GamesIndustry.biz Daily (www.gamesindustry.biz/newsletters)?

Pastillas de vitaminas en dosis altas, terapia de frío y entrenamiento de fuerza excesivo: hay fanáticos en el panorama de la salud que harán cualquier cosa y no escatimarán en gastos para vivir más tiempo y estar en mejor forma. Pero incluso si no centramos nuestra rutina diaria exclusivamente en el objetivo de la longevidad, la tendencia va en esta dirección: la esperanza de vida mundial sigue aumentando. es segun uno nuevo estudiar aumentó en 6,2 años entre 1990 y 2021. Sin Covid-19, el aumento habría sido 1,6 años mayor.

En algunos países el aumento se ha ralentizado o incluso ha disminuido la esperanza de vida. Esto afecta a los estados en guerra o a los EE.UU., por ejemplo debido a la crisis de los opioides. Además, a veces existen grandes diferencias entre países individuales, así como entre géneros y clases sociales.

Pero la conclusión sigue siendo: «El aumento de la esperanza de vida es un gran éxito, y lo ha sido durante más de 200 años», afirma Sebastian Klüsener, demógrafo del Instituto Federal Alemán de Investigación sobre Población.

Pero, ¿las personas se mantienen saludables por más tiempo si viven más? ¿O pasan el tiempo que se enferman? Para responder a esto, la investigación demográfica también analiza la “esperanza de vida saludable”. Para ello, se pregunta a las personas cómo se sienten acerca de su salud y en qué medida pueden realizar actividades de la vida diaria de forma independiente.

Manténgase saludable por más tiempo en la vejez

Incluso con esta esperanza de vida saludable, los resultados son alentadores: según un estudio publicado en 2020 estudiar aumentó entre 1995 y 2017 en la mayoría de los 195 países y regiones del mundo examinados. Según la información, en 2017 la persona promedio mundial vivía alrededor de los 73 años y pasaba 63 de esos años con buena salud.

«Especialmente en los países altamente desarrollados, la esperanza de vida saludable ha aumentado incluso más que la propia esperanza de vida», afirma el profesor emérito de sociología y gerontólogo François Höpflinger. En otras palabras: la mayoría de los años ganados se pasan con buena salud.

Höpflinger explica este éxito por tres factores: una mejor prevención y mejores tratamientos médicos, la ampliación de las pensiones y un comportamiento más consciente de la salud, especialmente entre las personas mayores.

Sin embargo, con el aumento de la esperanza de vida, no solo la fase de salud sino también la de la enfermedad se ha alargado: en promedio en todo el mundo ha aumentado de 8,6 a casi 10 años entre 1995 y 2017.

Esto es menos alentador, pero los avances médicos están permitiendo que cada vez más personas enfermas sobrevivan por más tiempo. El número de «supervivientes» de diversas enfermedades está aumentando. Con una prótesis de cadera o medicamentos para la diabetes, ahora es posible vivir vidas cada vez más largas, a menudo con alta calidad.

Todo esto conduce a una situación casi paradójica: muchas enfermedades son cada vez más comunes y, al mismo tiempo, disminuye el riesgo de que el individuo contraiga las mismas. Ejemplo: Demencia: Debido a que cada vez más personas envejecen y los afectados sobreviven más tiempo, el número de afectados aumenta. «La generación actual de personas mayores tiene un mayor nivel educativo, fuma menos y hace más ejercicio, lo que reduce el riesgo de que cada persona desarrolle demencia», afirma François Höpflinger.

Rejilla demasiado gruesa

En general, según el estudio mencionado, a medida que aumenta la esperanza de vida, vivimos más tiempo con buena salud, pero también un poco más con mala salud. Pero se sabe poco sobre cómo nos sentimos exactamente durante estas fases. «En cuanto a la fase de la enfermedad, las encuestas aún no han diferenciado entre discapacidades leves y graves», afirma François Höpflinger.

Es muy diferente si todavía puedo ir de compras solo con el andador o si estoy postrado en cama. El investigador del envejecimiento sospecha que la fase de deterioro grave en la vida será en promedio más corta, mientras que la fase de deterioro leve será algo más larga.

Entonces, lo que se entiende por “saludable” no está tan claro como parece. Sebastian Klüsener, del Instituto Federal Alemán de Investigación sobre Población, también tiene reservas sobre el concepto de esperanza de vida saludable. Ya sea que las encuestas pregunten generalmente a las personas sobre su salud subjetiva o sobre las limitaciones cotidianas, se obtienen resultados diferentes. Además, los estados a veces cambian el método de medición simplemente para poder mostrar mejores resultados.

Por eso, para Klüsener la esperanza de vida general es la cifra más significativa: “Sin duda, permite sacar conclusiones sobre el estado de salud. Si aumenta, lo normal es que la salud de la población realmente mejore. Los efectos de las pandemias se pueden observar en el desarrollo de la esperanza de vida general, así como en las mejoras en la medicina.

Del tabaquismo al sobrepeso

¿Y qué nos depara el futuro? Höpflinger y Klüsener esperan que la esperanza de vida siga aumentando. Qué tan fuerte es difícil de cuantificar. Esto también se debe a tendencias opuestas: Klüsener espera que, al menos en los países desarrollados, cada vez menos personas fumen y mueran a causa del consumo de tabaco. Al mismo tiempo, la obesidad y las enfermedades secundarias como la diabetes tipo 2 limitarían cada vez más la esperanza de vida. Una crisis de opioides como la de Estados Unidos también podría reducir la esperanza de vida en Europa.

Una cosa tiene clara: «Si conseguimos seguir avanzando, especialmente en el cáncer y las enfermedades cardiovasculares, es muy posible aumentar la esperanza de vida en Europa hasta los 90 años». Pero para alcanzar esferas aún más altas, según Klüsener, se necesita un progreso médico que supere los límites del cuerpo. Esto podría incluir reemplazar un riñón o un hígado envejecido por un órgano nuevo.

El estilo de vida decide

Según Klüsener, el estilo de vida sigue siendo el factor decisivo. Este es también un aspecto central en lo que respecta a la evolución de los costes sanitarios. «Los costes sanitarios no aumentan paralelamente a la esperanza de vida», afirma François Höpflinger. En Estados Unidos, por ejemplo, los costes aumentan mientras la esperanza de vida disminuye. Ambos están aumentando en Suiza. Según Höpflinger, Francia y España alcanzan una esperanza de vida comparable a la de Suiza, pero con costes significativamente más bajos.

Según Höpflinger, es un error creer que los costes sanitarios disminuirán automáticamente si se consigue prolongar la fase saludable de la vida. Esto tampoco es gratis. Hoy en día, muchas personas sólo pueden considerarse saludables gracias a los fármacos antihipertensivos y otros tratamientos. Además, con el desarrollo demográfico hacia una sociedad más envejecida, los costes siguen aumentando: «Si ampliamos la esperanza de vida saludable, al menos podemos ralentizar un poco el efecto», afirma Höpflinger.

Al mismo tiempo, es necesario mejorar aún más el sistema sanitario mediante una mayor prevención y, por ejemplo, registros médicos digitales para evitar duplicaciones en el diagnóstico y el tratamiento, afirma Klüsener. Y los dos demógrafos están de acuerdo: la cuestión central es cuánto vale para nosotros una vida larga. La forma más rentable de mantenerse saludable está en nuestras manos: con buenos hábitos de salud.

Un artículo del «»

El paciente sufría de hombro congelado. El asunto fue doloroso. El médico de familia envió al paciente a un especialista. Este último recomendó una cirugía de hombro. Pero el paciente quería un tratamiento conservador. El médico de familia recetó entonces nueve visitas al fisioterapeuta, un paquete de nueve, porque las compañías de seguros de salud suelen cubrir nueve visitas de fisioterapia sin que se hagan preguntas. El paciente acudió a fisioterapia, pero sólo dos o tres veces. Luego decidió que podía hacer los ejercicios necesarios en casa. Los ejercicios aparentemente surtieron efecto: los problemas en el hombro desaparecieron.

Eso es lo que me dijo el paciente. La moraleja de su historia: sin su comportamiento consciente de los costes, se habría producido una operación costosa e innecesaria y varias visitas innecesarias al fisioterapeuta. La persona afectada es el Consejo Estatal del Centro Obwalden, Erich Ettlin. Forma parte del comité de la iniciativa popular para frenar los costes del sistema sanitario.

Según el texto de la iniciativa, el gobierno federal debe tomar contramedidas efectivas en cooperación con otros actores si los costos del seguro médico obligatorio (OKP) crecen significativamente más rápido en términos porcentuales que los salarios o la economía en general. El texto de la iniciativa deja abierto el umbral en el que habría que intervenir y qué medidas serían necesarias y con qué efecto; Sólo la disposición transitoria especifica un valor umbral. Sin embargo, el Parlamento podría anular esto mediante sus propias normas.

10.000 francos por residente

El mensaje central de los iniciadores: frenar el aumento de los costes en el sistema sanitario es posible sin sacrificar la calidad porque hay mucho desperdicio. Suiza tiene uno de los sistemas sanitarios más caros del mundo. Los costes totales para el sistema sanitario suizo ascendieron en 2022 a casi 92 mil millones de francos, unos buenos 10.000 francos por habitante. De estos importes netos, el OKP se quedó con unos 33.000 millones de francos.

Según datos de la OCDE, según datos de la OCDE, Suiza ocupa el segundo lugar en términos de gasto sanitario total per cápita. Sin embargo, el gasto medido en relación con la economía general es más significativo, porque con la prosperidad aumenta la demanda de servicios sanitarios. normalmente aumenta desproporcionadamente. En este caso, Suiza está prácticamente a la par de otros tres países entre los puestos 4 y 7 (ver gráfico).

Muchos expertos afirman que en el sistema sanitario suizo se produce cierto despilfarro. Esto está garantizado por los falsos incentivos entre los actores centrales. Los propios proveedores determinan en gran medida la demanda de servicios médicos, ya que los pacientes suelen carecer de conocimientos especializados. Obtener segundas opiniones de los pacientes y recurrir al “Doctor Google” quizás pueda aliviar el problema, pero no eliminarlo por completo. Para médicos, hospitales y terapeutas, los servicios adicionales significan ventas adicionales y, por tanto, más ingresos.

Repercusión de costes

Mientras tanto, los pacientes no siempre son tan conscientes de los costes como en el ejemplo mencionado al principio: normalmente pueden trasladar la mayor parte de los costes de los tratamientos médicos a las compañías de seguros de enfermedad y, por tanto, a todos los asegurados y contribuyentes.

Incluso como votantes, los pacientes suelen tener incentivos falsos. Al votar sobre un hospital regional en su propia puerta o sobre el marco legal nacional en el sistema de salud, puede transferir parte de los costos a otros, siempre y cuando usted, como pagador de impuestos y primas, no tenga que soportar una parte proporcional de los costos. Con una fuerte expansión de los subsidios estatales a las primas, como exige la iniciativa de primas del SP, estos desincentivos serían aún mayores.

Los cantones tienen conflictos de intereses debido a la combinación de sus funciones como operadores de hospitales y árbitros en los convenios colectivos. Muchos expertos afirman que Suiza podría arreglárselas con muchos menos hospitales que los 270 actuales. Hasta ahora, la falta de incentivos al ahorro entre cantones, hospitales, votantes y pacientes ha impedido una planificación hospitalaria más suprarregional y, por tanto, más rentable. Queda por ver hasta qué punto esto cambiará con la actual ola de números rojos en los hospitales.

A los desincentivos también contribuye la discrepancia en la financiación entre los servicios ambulatorios y hospitalarios: los servicios ambulatorios corren a cargo en su totalidad de las compañías de seguros de salud, mientras que los cantones cubren al menos el 55 por ciento de los servicios hospitalarios. Según los expertos, Suiza tiene una cuota de mercado «excesiva» en materia de servicios hospitalarios, que son más caros que los de la medicina ambulatoria. El Parlamento ha decidido una financiación uniforme en 2023. Eso promete ahorros, pero gracias a un referéndum sindical el pueblo decidirá al respecto.

10 a 20 por ciento potencial

La magnitud del despilfarro en el sentido de servicios sanitarios innecesarios es objeto de diversas estimaciones de los expertos. En 2017, un grupo de expertos designados por el gobierno federal estimó el potencial de ahorro en alrededor del 20 por ciento, citando informes anteriores. cuantificado. Esto equivaldría a entre 18 y 20 mil millones de francos al año en gastos totales de atención médica y entre 7 y 8 mil millones de francos en el OKP.

La base fundamental para la estimación antes mencionada fue una visión general del estado de la investigación desde 2012 por parte de la Academia Suiza de Ciencias. En dicho documento se estimaban los grandes residuos cuantificables entre 6 y 7 mil millones de francos al año, lo que correspondía a alrededor del 10 por ciento del coste total de la atención sanitaria en aquel momento. Según los autores, también había otros elementos difíciles de cuantificar.

2019 estimó un designado federalmente estudiar La consultora Infras y la Universidad de Ciencias Aplicadas de Zúrich calculan el potencial de ahorro en servicios para el OKP entre el 16 y el 19 por ciento. En cifras absolutas, esto corresponde a un potencial de entre 7 y 8,4 mil millones de francos para el año 2016 bajo investigación. Los autores encontraron los mayores ahorros en los servicios hospitalarios (unos 2.000 millones de francos), los servicios médicos ambulatorios (alrededor de 1.500 millones), los medicamentos recetados (entre 900 y 1.400 millones) y los tratamientos hospitalarios ambulatorios (alrededor de 1.000 millones).

Estas estimaciones deben entenderse como aproximaciones aproximadas. A continuación se presentan algunas de las categorías mencionadas de presuntos generadores de residuos, aunque los elementos individuales pueden superponerse parcialmente:

Efectos poco claros

¿Es posible ahorrar en servicios innecesarios sin recortar también servicios útiles? No hay una respuesta segura. Un éxito de la iniciativa de freno de costos ejercería presión sobre el sistema para ahorrar dinero, pero los efectos serían completamente abiertos. En el caso de la fuerza bruta con un techo de costos fijo y muy estrecho, existiría un gran riesgo de que se restringieran servicios significativos. Con una interpretación muy laxa del texto de la iniciativa, tal vez poco o nada cambiaría en comparación con la contrapropuesta del Parlamento.

La solución más prometedora sería corregir los desincentivos. Por ejemplo, sería deseable contar con más incentivos al ahorro para los cantones, con su papel central en la planificación hospitalaria y la negociación colectiva. Un elemento de esto sería dejar la reducción de las primas enteramente en manos de los cantones, en lugar de solo la mitad hasta ahora. Sin embargo, la iniciativa de primas del SP apunta en la dirección opuesta con su exigencia de una participación federal de al menos dos tercios.

El control de costes también desempeña un papel importante en los convenios colectivos de médicos y hospitales. Un sí popular a la iniciativa de freno de costes aumentaría la presión sobre los convenios colectivos. En teoría, hay margen de mejora en las comparaciones costo-beneficio de los medicamentos, pero la implementación práctica es complicada.

Modelos prometedores

Sería deseable ver una mayor difusión de modelos de seguro con atención integrada, por ejemplo a través de prácticas grupales, que pueden generar ahorros sin sacrificar la calidad al evitar duplicaciones y consultas innecesarias. La literatura de investigación. en el interior y En el extranjero proporciona comentarios positivos sobre dichos modelos. Sin embargo, la gama de efectos de ahorro estimados es amplia. Realmente depende de los detalles.

Según las estadísticas federales, en 2022 un notable 77 por ciento de todos los asegurados ya no estaban asegurados en el modelo estándar. Según un representante Encuesta de opinión Según el servicio de comparación Comparis, a partir de 2023 alrededor de la mitad estaban asegurados en un HMO (práctica colectiva) o en un modelo de médico de familia. Según una estimación de la industria, sólo alrededor del 20 al 30 por ciento de las personas aseguradas están en modelos que incluyen al menos una modesta parte de la responsabilidad presupuestaria de los médicos. Estos modelos pueden generar ahorros notables, especialmente si entre los asegurados se encuentran clientes caros, como por ejemplo personas con enfermedades crónicas. La información de la industria sugiere que las personas con enfermedades crónicas están representadas de manera desproporcionada en dichos modelos.

Una opción concebible sería limitar la reducción de primas a los asegurados en modelos alternativos con efectos de ahorro verificables. Sin embargo, los representantes de los seguros de salud dudan de que tal requisito signifique que los asegurados «correctos» se incluyan en estos modelos. Una variante más suave sería calcular la reducción de primas basándose en las primas (más baratas) de dichos modelos. También sería posible aumentar la franquicia mínima en el modelo estándar, lo que haría más atractivos para los enfermos crónicos modelos alternativos con una menor participación de los costes por parte del asegurado.

Difícilmente habrá milagros. Los debates sobre el aumento de los costes sanitarios llevan décadas dando vueltas en círculos, principalmente porque nadie quiere verse peor y a menudo es difícil evitar objetivos contradictorios. Esto seguirá aplicándose. Ya sea con freno de costes oficial o sin él.

El viaje comenzó con un acto de solidaridad. El presidente del Consejo Nacional, Eric Nussbaumer, dejó claro a la tripulación del avión que aceptaría gustosamente su oferta y le mejorarían el billete. Pero con una condición: sólo volaría en Primera si Eva Herzog, la presidenta del Consejo de Estados, también se beneficiara de un cambio de clase.

Si los parlamentarios vuelan durante más de cuatro horas, el contribuyente les paga un billete en clase business. Ambos se encontraban en marzo en una visita de trabajo de varios días a Estados Unidos. Igual comodidad para igual importancia, la igualdad entre sexos y entre los consejeros federales también estuvo garantizada en los más de 6.000 kilómetros hasta Nueva York.

Swiss básicamente afirma que existen “requisitos muy claros” para actualizaciones de este tipo. En consecuencia, los funcionarios públicos no reciben un trato preferencial. Nussbaumer y Herzog informaron a los servicios parlamentarios a petición de ellos que la oferta de la aerolínea se debía únicamente a «razones operativas».

¿Qué significa eso exactamente? ¿Fueron los camaradas pobres seducidos hacia los más altos niveles de comodidad y consumo, instigados por el capitalismo? La presunción de inocencia se aplica a todos los involucrados. Ambas partes subrayan que no se cobraron costes por la actualización. Por lo tanto, el contribuyente puede continuar con sus actividades habituales con tranquilidad. Sigan trabajando, no hay nada que ver en Bundesbern.

Las mejoras ciertamente no tienen nada que ver con los cargos de los Presidentes del Consejo. ¿Cómo se te ocurre siquiera eso? Esto tendría un “sabor” extraño y, de todos modos, ya no estaría a la altura de los tiempos. Sólo recientemente el gobierno federal suizo tuvo que renunciar a abonos anuales a los teleféricos en Suiza, además del palco del Teatro Municipal de Berna.

Se sospechaba que los abonos de esquí, de unos 4.000 francos anuales cada uno, eran incompatibles con la prohibición de aprovecharlos. El Consejo Federal ha llamado a la Oficina Federal de Justicia. Incluso a los antiguos consejeros federales se les cancelará el pase de esquí gratuito a partir del próximo año. El Aide Mémoire se completó en consecuencia. Hay una alegría moderada. Los dos Presidentes del Consejo se toman las cosas con más calma, respetando la separación de poderes.

Finalmente, las directrices para los parlamentarios establecen que aceptar “ventajas individuales, menores y socialmente habituales” no es un delito penal. Los expertos en poder adquisitivo Nussbaumer y Herzog consideran que el cambio de clase es más o menos lo mismo que un ramo de flores o una botella de vino. Con First en lugar de Business durante unos días en Nueva York, ¿quién entre los votantes del SP en el área metropolitana de Basilea no lo sabe?

El valor de las entradas es difícil de cuantificar y puede estar formado por muchos factores. Los expertos en movilidad utilizan la regla general para vuelos de larga distancia: entre 3.000 y 4.000 francos para viajes de negocios, primero a partir de 10.000 francos. O digamos dos billetes anuales para los teleféricos suizos. Pero sería un error condenar al ostracismo a los distantes socialdemócratas.

Ninguna aerolínea del mundo puede esperar respuesta de ambos. En los últimos años, el PS ha votado sistemáticamente en contra del tráfico aéreo. No se trata sólo de introducir un impuesto sobre el queroseno y un impuesto sobre los billetes de avión y, por tanto, encarecer los vuelos para todos los demás suizos. También quiere limitar los vuelos de corta distancia en Europa, por ejemplo a Roma. La ciudad santa es el próximo destino de los dos presidentes del consejo. El próximo lunes asistirán a la toma de posesión de la Guardia Suiza con la presidenta federal Viola Amherd.

Ella estuvo bajo presión desde el principio. La consejera federal Elisabeth Baume-Schneider tuvo un comienzo difícil tras su paso al Departamento del Interior a principios de año. Hasta ahora lo que han pedido son principalmente batallas electorales. A principios de marzo se trataba del AHV y actualmente se debaten las iniciativas sobre costes sanitarios y reducción de primas, que se votarán el 9 de junio.

Ahora también crece la presión entre bastidores en uno de los muchos expedientes espinosos de la política sanitaria. La disputa épica sobre la introducción de una nueva tarifa para los médicos ambulatorios está a punto de escalar nuevamente. Aunque el arancel actual de Tarmed está irremediablemente obsoleto, todavía está vigente. Los médicos y hospitales facturan servicios por valor de 13 mil millones de francos al año.

Después de una relajación temporal, aparentemente sólo superficial, los frentes se han endurecido nuevamente. El jueves, la asociación médica FMH se pronunció firmemente contra los planes de Baume-Schneider. La intervención se produjo justo un día antes de una reunión de alto nivel en Berna: el departamento Baume-Schneider invitó al debate del viernes a los responsables de todas las asociaciones relevantes, desde médicos hasta hospitales y aseguradoras de salud.

Pero no todos vinieron. Una de las dos asociaciones de seguros de salud, Curafutura, no participó en la protesta. Exige que el Consejo Federal introduzca sin más demora la nueva tarifa Tardoc, que Curafutura presentó junto con la FMH.

Frentes extraños

Los frentes de este conflicto son extraños. Se esperaría que se extendieran entre los pagadores, por un lado, y los proveedores, por el otro. Pero no es como eso. Hay dos bandos: por un lado, las compañías de seguros de salud están divididas, pero por otro, los médicos y los hospitales también representan posiciones diferentes.

Un equipo está formado por Curafutura y los médicos (FMH). Enfrente se encuentran Santésuisse, la otra asociación de seguros de salud y los hospitales. Este dúo también presentó una nueva tarifa que, como novedad para Suiza, consiste en tarifas fijas para pacientes ambulatorios. Los políticos tienen grandes expectativas respecto de las tasas fijas porque pretenden recompensar la eficiencia. Sin embargo, un informe federal plantea dudas dejando claro que, en principio, las tarifas fijas también pueden generar costes adicionales indeseables. En el campo de FMH/Curafutura también se dice que las tarifas fijas actuales aún no están completamente desarrolladas. Por lo tanto, el Tardoc debe introducirse por separado con antelación.

Los hospitales se oponen a una introducción escalonada

Mientras FMH y Curafutura presionan públicamente sobre el tema, los hospitales y Santésuisse mantienen un perfil bajo. Ambas asociaciones explicaron el viernes que estaban trabajando constructivamente en una buena solución para una nueva tarifa. Estas discusiones son confidenciales y queremos ceñirnos a eso. La directora de la asociación de hospitales, Anne-Geneviève Bütikofer, destacó que las críticas a las tarifas fijas se quedaron cortas en muchos aspectos. Y expresó su “consternación por el avance comunicativo de la FMH”.

Santésuisse, por su parte, rechazó las advertencias sobre las consecuencias financieras de las tarifas planas: se respetarían los requisitos legales de neutralidad de costes para que la nueva estructura tarifaria no genere costes adicionales. También está claro que los representantes de los hospitales insisten en que las dos nuevas tarifas se introduzcan al mismo tiempo. Desde su punto de vista, una implementación escalonada causaría complicaciones adicionales y esfuerzo administrativo adicional en las operaciones.

Pero esto es exactamente lo que exigen los médicos: primero se debería introducir el Tardoc, que también mejoraría la situación de los médicos generales, y luego, en cuanto estén listos, tarifas fijas. Curafutura también aumentó la presión el viernes: «No hay motivo para más discusiones», explicó el director Pius Zängerle. Ahora corresponde al Ministro de Sanidad, Baume-Schneider, y a todo el Consejo Federal decidir finalmente y no retrasar más la aprobación. Toda la información está sobre la mesa.

“Contra la buena fe y la confianza”

Zängerle critica que bajo el mandato del ex ministro de Sanidad, Alain Berset, siempre hubo nuevas exigencias. Si Baume-Schneider y sus expertos siguen demorando, sería “una violación de la buena fe”. Zängerle culpa al Consejo Federal de no haber aprobado todavía la nueva tarifa, aunque «según el departamento cumple los requisitos». En algún momento la tarifa quedará obsoleta. Se basa en el estado de 2019 y solo puede actualizarse después de su introducción.

Entre bastidores, los responsables del gobierno federal aparentemente están trabajando para posponer la introducción hasta 2027. «No podemos evitarlo», afirma Zängerle. Es por eso que Curafutura canceló su participación en el conversatorio del viernes.

El departamento de Baume-Schneider no quiso hacer comentarios sobre el contenido, ni sobre la reunión ni sobre las acusaciones. En cambio, quedaron “asombrados” por la comunicación de la FMH. El tema tiene “máxima prioridad”. La próxima decisión del Consejo Federal debería tomarse antes de las vacaciones de verano.