la versión original de esta historia apareció en Revista Quanta.

En las elecciones para gobernador de Georgia de 2020, algunos votantes en Atlanta esperaron más de 10 horas para emitir su voto. Una de las razones de las largas colas fue que casi el 10 por ciento de los colegios electorales de Georgia habían cerrado durante los siete años anteriores, a pesar de una afluencia de alrededor de 2 millones de votantes. Estos cierres se concentraron desproporcionadamente en áreas predominantemente negras que tendían a votar por los demócratas.

Pero identificar la ubicación de los “desiertos de votación” no es tan sencillo como podría parecer. A veces la falta de capacidad se refleja en largas esperas en los colegios electorales, pero otras veces el problema es la distancia hasta el colegio electoral más cercano. Combinar estos factores de forma sistemática es complicado.

En un artículo que se publicará este verano en la revista Revisión de SIAMMason Porter, matemático de la Universidad de California en Los Ángeles, y sus estudiantes utilizaron herramientas de topología para hacer precisamente eso. Abigail Hickok, una de las coautoras del artículo, concibió la idea después de ver imágenes de largas colas en Atlanta. “Tenía mucho presente la votación, en parte porque era una elección especialmente angustiosa”, dijo.

Los topólogos estudian las propiedades subyacentes y las relaciones espaciales de las formas geométricas bajo transformación. Dos formas se consideran topológicamente equivalentes si una puede deformarse en la otra mediante movimientos continuos sin rasgar, pegar o introducir nuevos agujeros.

A primera vista, la topología parecería no encajar bien con el problema de la ubicación de los sitios de votación. La topología se ocupa de formas continuas y los sitios de votación se encuentran en ubicaciones discretas. Pero en los últimos años, los topólogos han adaptado sus herramientas para trabajar con datos discretos creando gráficos de puntos conectados por líneas y luego analizando las propiedades de esos gráficos. Hickok dijo que estas técnicas son útiles no sólo para comprender la distribución de los lugares de votación sino también para estudiar quién tiene mejor acceso a hospitales, tiendas de comestibles y parques.

Ahí es donde comienza la topología.

Imagínese crear pequeños círculos alrededor de cada punto del gráfico. Los círculos comienzan con un radio de cero, pero crecen con el tiempo. Específicamente, cuando el tiempo excede el tiempo de espera en un determinado lugar de votación, el círculo comenzará a expandirse. Como consecuencia, las ubicaciones con tiempos de espera más cortos tendrán círculos más grandes (empiezan a crecer primero) y las ubicaciones con tiempos de espera más largos tendrán círculos más pequeños.

Algunos círculos eventualmente se tocarán entre sí. Cuando esto suceda, dibuja una línea entre los puntos en sus centros. Si se superponen varios círculos, conecte todos esos puntos en «símplices», que es solo un término general que significa formas como triángulos (2-símplex) y tetraedros (3-símplex).

Cortesía de Merrill Sherman/Revista Quanta

Nomadismo médico: comportamiento de determinados pacientes que multiplican las consultas con diferentes facultativos por una misma patología. En 2024, la expresión adquiere un significado completamente nuevo en el centro de imágenes médicas Olympe Imagerie en Antony (Hauts-de-Seine), en los suburbios cercanos al sur de París. Nomadismo médico: viajes cada vez más frecuentes y largos a los que se ven obligados los pacientes en tiempos de desertificación médica.

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Con el coche aparcado frente a la entrada del centro, con el billete numerado en la mano, algunos de los que esperan en las filas de asientos de la amplia sala de espera han recorrido cientos de kilómetros. Este jueves, al final del invierno, viajaron desde Blois (Loir-et-Cher), Orleans (Loiret), Chartres (Eure-et-Loir) o Sens (Yonne), subieron a un tren hasta Rennes (Ille-et- -Vilaine), Nantes (Loira-Atlántico), Niort (Deux-Sèvres), Tours (Indre-et-Loire) o Poitiers (Vienne). “Algunos incluso llegan en avión desde Toulouse, pasando por Orly.lo sabe el doctor Sébastien Tavolaro, radiólogo. Pasan una semana médica en la región de París, realizando exámenes y citas con diversos especialistas…”

“Los pacientes vienen cada vez de más lejos, conforme pasan los años. No sólo para las resonancias magnéticas, también para las ecografías, complementa a su colega y asociado, el doctor Alexandre Schull; El 10% de nuestros pacientes viven en la región Centro-Val de Loira. ¡No es aceptable esperar tres meses para hacerse una resonancia magnética en Nantes por sospecha de metástasis cerebrales! Recibimos gente preocupada y muy contenta de pasar a las 23 horas…” Porque para absorber a más pacientes (230.000 en 2023) y facilitar sus viajes por carretera, el centro de radiología ahora abre por las tardes, los fines de semana y las noches, cuatro por semana, con sobrecostos inducidos. Los radiólogos de Antony, en primera línea, observan el turismo médico (impuesto) de los franceses en Francia.

Una reunión a medianoche

Seis millones de ellos no tienen médico. En unos cuarenta departamentos, hay menos de cuarenta profesionales (todas las especialidades combinadas) por cada 100.000 habitantes. Índice del envejecimiento de la población, pero también de las distancias que separan el hogar del médico: 6.000 millones de euros en concepto de transporte sanitario fueron reembolsados, bajo determinadas condiciones, por el seguro de enfermedad en 2023, frente a 4.000 millones en 2012. el océano de viajes sanitarios impuesto por una red sanitaria dilatada.

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En la ciudad de Zúrich hace cada vez más calor y el número de días calurosos aumenta. Al mismo tiempo hay Cada vez hay menos árboles en la ciudad. Las zonas verdes podrían enfriar el calor del verano en las zonas asfaltadas hasta 10 grados mediante la sombra y la evaporación.

¿Cómo se puede hacer verde una ciudad en la que casi cada metro cuadrado ya está construido, está sujeto a restricciones o afecta a otros intereses? Wolfgang Rossbauer, arquitecto de Zurich, y su equipo identificaron espacios entre la superficie construida y las tuberías y conductos subterráneos. Calculan que en Zúrich habría espacio para más de 250.000 árboles, si no fuera por las calles y los aparcamientos.

Por tanto, la suposición de Rossbauer es bastante utópica. Sin embargo, junto con la asociación Umverkehr, pidió a los expertos que presentaran sugerencias sobre «cómo hacer que la ciudad sea más verde». El espacio de la calle también debería negociarse “para quizás sustituir uno o dos coches por un árbol”.

La llamada “planificación colectiva” finalmente reunió 44 proyectos.

Diez de las ideas se presentaron en un evento de clausura el lunes, donde las propuestas se entregaron oficialmente a la ciudad. Simone Rangosch, directora del departamento de ingeniería civil, Christine Brähm, directora de la Ciudad Verde de Zúrich, y la concejala Simone Brander elogiaron los proyectos. Quedó claro que las visiones son agradables de ver, pero muchas cosas seguirán siendo una utopía.

1. Un parque temático para Aussersihl

Una de las ideas del proyecto proviene del estudio de arquitectura HBF Huggenbergerfries. Esto es lo que se ha propuesto la Seebahnstrasse. Se cubrirá el corte ferroviario que actualmente separa los distritos de Aussersihl y Wiedikon. Esto crearía un parque de ocio que, según el estudio de arquitectura, podría crear más espacios abiertos en una zona residencial densamente poblada.

Ideas para un llamado Parque del ferrocarril del lago existe desde hace mucho tiempo. La cobertura de la vía cortada a lo largo de Seebahnstrasse se incluyó en el plan maestro municipal en 2021 como un espacio abierto planificado.

2. De la autopista de la ciudad al espacio urbano: Seebahnquai

Si el equipo de planificación Thomas Schregenberger y Zach + Zünd se salen con la suya, la acera en la vía de acceso a la autopista Seebahnstrasse a lo largo de la fachada también debería ser reemplazada por una amplia zona pavimentada de movimiento y recreación y una arboleda a lo largo del corte del ferrocarril. La eliminación de los carriles de giro debería permitir “el carácter de una calle del centro de la ciudad”.

Un sendero continuo bajo los árboles a lo largo de la estación de tranvía crea la conexión a través de Kalkbreitestraße y Zweierstrasse y conecta el nuevo Seebahnquai en el distrito.

3. Langstraße verde

La Langstraße también debería volverse más verde, más tranquila y menos peligrosa. Sólo a finales de septiembre se introdujo aquí un nuevo régimen de tráfico: durante el día En Langstrasse no hay coches. El cambio se produce a las 22:00 horas: luego viene el tráfico en sentido contrario. Los arquitectos Schmid Schärer creen que la ciudad tuvo su efecto en este punto, pero sin valor añadido. Ahora queremos hacer mejoras.

Los últimos meses durante las obras han demostrado que la parte inferior de la Langstrasse, entre Militarystrasse y Helvetiaplatz, podría estar libre del tráfico de coches y autobuses durante todo el día. El autobús puede desviarse en ambas direcciones por Schöneggstrasse, Feldstrasse y Stauffacherstrasse sin tener que cambiar de parada. Lo mismo se aplica al tráfico de automóviles.

Esto crea un amplio bulevar con espacio para islas de árboles. En el carril restante se podría habilitar un carril bici en ambos sentidos.

4. Una avenida cerca del teleférico de Rigiblick

Los habitantes de la parada del teleférico Rigiblick en el distrito 6 recomiendan instalar una parada de recorte en dirección a las afueras de la ciudad. En este caso, los bordes de la acera se prolongan hasta el andén, haciendo las paradas más seguras y cómodas para los viajeros, y se podría ampliar el espacio para los peatones. Hay menos espacio para el coche.

La parada de hoy es una «combinación salvaje de estación de tranvía, paso para transporte privado y transición al teleférico». Junto con el flujo de peatones entre las tiendas de los alrededores y Migros, existe un caos peligroso en este centro de movilidad.

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En su respuesta al acto de clausura del lunes, Simone Rangosch, directora del departamento de ingeniería civil, afirmó que proyectos tan grandes que afectan a las normas de tráfico sólo podrían realizarse en diez años como mínimo.

Los proyectos de Aussersihl, Langstrasse y Rigiblick afectan a ejes de tráfico principales con elevados volúmenes de tráfico. Un desvío del tráfico podría tener efectos de gran alcance en los cruces de tráfico vecinos, lo que podría provocar embotellamientos y una carga adicional de tráfico en las zonas residenciales vecinas, afirmó Rangosch.

Sin embargo, los proyectos de construcción de calles de barrios de poco tráfico, zonas escolares u otros lugares que apenas afectan el tráfico podrían implementarse más rápidamente. Por ejemplo, el proyecto presentado para Hardplatz. Aquí se podrían crear zonas de reunión y zonas verdes mediante medidas estructurales sencillas. La ciudad siempre está abierta a este tipo de ideas de la población, afirmó Rangosch.

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5. Salida en pista dura

«La naturaleza de la ciudad no tiene por qué ser verde», afirma la arquitecta Nora Ramstein. Su proyecto consiste en rediseñar la pista dura. En su opinión, incluso pequeñas intervenciones lograrían una mejora. Para favorecer la biodiversidad, los adoquines deberían apilarse formando murallas. Los mojones crearon hábitat para insectos y pequeños mamíferos. Los nichos y bancos de piedra resultantes también resultan atractivos para la gente.

Con el tiempo, las plantas brotan solas en suelos pobres, dice Ramstein. La aceptación social de la “estética tosca del paisaje marrón grisáceo” es baja. Pero Ramstein dice: «Si nos atreviéramos a tener el coraje de crear un desorden ordenado, con un poco de paciencia y atención seríamos testigos de un desarrollo que nos recordaría que el crecimiento natural requiere tiempo».

6. Cobertura de plantas trepadoras para Brauerstrasse

La arquitecta Dorothee Schneider presentó una “receta” para un tramo de la Brauerstrasse. Schneider abriría el asfalto allí y crearía un acceso al suelo cerca de las paredes de la casa. Utilizando enrejados, ganchos y cables tensados ​​como ayuda para trepar, plantas leñosas como enredaderas silvestres o glicinas podían trepar por las paredes de la casa y cruzar la calle. Schneider cree que este dosel de hojas que crea sombra también podría utilizarse en otras calles del barrio.

Una marquesina de hojas como la de Brauerstrasse es una buena idea, opina Simone Rangosch, directora del departamento de ingeniería civil, pero lamentablemente probablemente no se pueda realizar. La ciudad debe cumplir con los requisitos de seguridad de las organizaciones de rescate. Por ejemplo, no debería imposibilitarse el uso de escaleras en caso de incendio.

Las zonas no selladas también podrían suponer obstáculos para las personas en sillas de ruedas, afirmó Rangosch. Una de las principales preocupaciones de la ciudad es que los espacios urbanos permanezcan libres de obstáculos.

En cambio, Rangosch destacó la idea del proyecto para el edificio de la escuela Ilgen, que sin duda podría realizarse.

7. Deporte bajo las hojas: edificio de la escuela Ilgen

El Sonnenberg, en el que se encuentra el edificio de la escuela Ilgen, se llama así con razón, dice la arquitecta Annika Seifert. Hay un enorme problema de sobrecalentamiento en el patio de recreo durante el verano. La zona asfaltada sólo recibe sombra de los castaños protegidos del borde. Seifert, tras consultar con la directora y el conserje de la escuela, propuso juntar los tres campos de juego de 8.000 metros cuadrados para poder cortar y bajar dos zonas rectangulares del asfalto. Estas “piscinas verdes” están destinadas a proporcionar sombra adicional, asientos y lugares para retirarse.

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Las ideas para hacer más verde la ciudad despertaron gran interés. 160 personas se inscribieron para el evento final del lunes en el Centro de Arquitectura de Zúrich en Villa Bellerive.

Al final del evento, la concejala de SP, Simone Brander, afirmó que los proyectos se ajustan fundamentalmente al espíritu de la ciudad, que tiene el mandato de ser climáticamente neutra hasta 2040. La ecologización y la reducción del calor también son objetivos Propuesta del Ayuntamiento para la iniciativa verde urbano. Se prevé una ampliación de plazas de especialistas y diferentes procesos para incluir a la población.

Cuando la audiencia preguntó por qué no se plantaban más árboles más rápidamente, Brander dijo que siempre había grandes desafíos. Las objeciones ralentizaron los proyectos. Habría que sopesar los intereses. La prioridad en este momento es la expansión acelerada de la calefacción urbana. Este es un paso necesario para lograr el objetivo climático. Además, se están planificando muchos proyectos de espacios verdes.

Yasmina Kattou
10:01 a. m., 14 de julio de 2023

Francia está muy desprovista de médicos. Ante los desiertos médicos, el gobierno busca aliviar -un poco- a los profesionales de la salud y permitirles absorber más flujos. Entre las vías mencionadas: contratación masiva de auxiliares médicos. Europa 1 conoció a uno de ellos.

Yasmina Kattou, editada por Alexandre Dalifard // Crédito de la foto: CHEDLY BEN IBRAHIM / NURPHOTO / NURPHOTO VIA AFP
6:13 a. m., 27 de junio de 2023

El grupo Ramsay Santé, el grupo líder de clínicas privadas en Francia, lanzó hace un año una suscripción para tener acceso a un médico 24/24 y 7/7 a través de una plataforma de teleconsulta. El objetivo era ofrecer una alternativa a los habitantes de los desiertos médicos, pero ahora los médicos denuncian esta iniciativa.

¿Estudiantes de medicina enviados al frente en desiertos médicos? Varios cientos de médicos internos se manifestaron el viernes 14 de octubre frente al Ministerio de Salud en París, como parte de una jornada de huelga organizada por sus sindicatos. Protestan contra la prórroga de un año de sus estudios, medida defendida por el gobierno, en particular para suplir la falta de médicos en ciertos territorios.

En el resto de Francia, 2.000 personas se movilizaron en Lyon y 400 en Estrasburgo, según medios locales. La Intersindical Nacional de Internos (ISNI) y la de Internos de Medicina General (Isnar-IMG) piden la retirada de la medida que establece un cuarto año de internado para los futuros médicos generales, que se llevaría a cabo «prioridad en áreas donde la demografía médica es poco densa»según el proyecto de presupuesto de la Seguridad Social para 2023.

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Solo “de forma voluntaria”

En una entrevista concedida a Liberar publicado el viernes, el ministro de Salud, François Braun, considera que este conflicto es «ido como la pólvora por un malentendido» y asegura que originalmente este cuarto año de estudios era “una petición de los estudiantes”. Después de la manifestación, una delegación de dirigentes sindicales iba a ser recibida por el despacho del ministro.

El año adicional de estudios previsto por la reforma deberá destinarse a «cursos ambulatorios» aspirar a .. anhelar algo ambicionar algo “prepararse mejor” futuros médicos ejerzan en un consultorio médico, argumenta. Y si estas prácticas se van a tener que realizar “preferiblemente en áreas poco densas”el Ministro promete que “Sigue siendo voluntario”.

Debatido esta semana en la Asamblea Nacional, el artículo impugnado fue validado por los diputados de la Comisión de Asuntos Sociales, con algunas modificaciones formales, en particular sobre la supervisión de los estudiantes por parte de los supervisores de prácticas que trabajan en el mismo «cuenca de vida». “Los pasantes tendrán supervisores de pasantías universitarias. No se trata de dejarlos ir solos en la naturaleza”vuelve a prometer el Sr. Braun.

Lea los testimonios: Artículo reservado para nuestros suscriptores Renuncia al cuidado: “Después de haber contactado con treinta prácticas, dejé de contar. Poco después, dejé de buscar…”

Una reforma “realizada sin consulta”

No alcanza para satisfacer al ISNI, que denuncia desde hace dos semanas una reforma destinada a «instrumentalizar a los médicos en formación para dar respuesta a un menor coste» problemas de acceso a la atención y “llevado a cabo sin consultar con las principales partes interesadas”.

Desde entonces, los pasantes han recibido el apoyo de la mayoría de sus mayores. Del lado hospitalario, la CGT, la CFE-CGC (directivos), pero también los practicantes de la APH, los médicos de emergencia de la AMUF y los anestesistas de la SNPHARE anunciaron su participación en la manifestación frente al ministerio.

Entre los liberales, el CSMF, la primera organización de la profesión, aprobó la huelga de los internos, juzgando «irresponsable» para enviarlos solos a los desiertos médicos. «Apoyo total» también del Sindicato de Médicos Liberales (SML), que considera que la medida equivale a hacer «llevar sobre los hombros de la juventud el peso de veinticinco años de errores de sucesivos gobiernos». El principal sindicato de médicos de cabecera, MG France, también comparte «preocupaciones de los estudiantes»mientras reclama «un cuarto año a la altura de sus legítimas expectativas».

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El mundo

En detalle, el cuarto año de internado se llevará a cabo en el hospital bajo la supervisión de médicos liberales capacitados. Tendrá lugar en una zona rural, pero también en el centro de la ciudad, en ciertos suburbios que no se salvan de la falta de practicantes.

Para facilitar la instalación de los estudiantes en las zonas más alejadas, se les ofrecerá alojamiento ese año. Esta medida tiene un objetivo claro: animar a los jóvenes médicos a instalarse en los desiertos médicos tras finalizar su formación. Sin embargo, el proyecto hace que los principales interesados ​​y los sindicatos se estremezcan. En primer lugar, porque la libertad de instalación se considera fundamental en el ámbito médico, pero también porque alarga unos estudios ya muy largos, elevando a diez el número de años necesarios para convertirse en médico general.

“Nos oponemos enérgicamente a la obligatoriedad de realizar este cuarto año en una zona subdensa”reacciona en comunicado de prensa el intersindical autonómico nacional de internos de medicina general. “Es nada más y nada menos que un disfraz para un año adicional de explotación de los internos”.

El ejecutivo quiere repoblar el campo con médicos y para ello integrará una medida en el presupuesto de la Seguridad Social para 2023 que se presentará este lunes en el Consejo de Ministros. La residencia para estudiantes de medicina general se extenderá un año para enviarlos a los desiertos médicos.

Repoblar la Francia rural con médicos

emmanuel macron estaba interesado en esta reforma prometida durante su campaña. Por lo tanto, los estudiantes de medicina general tendrán un cuarto año de pasantía en lugar de tres, lo que supondrá diez años de estudio para ellos en total. Y durante este año adicional ejercerán fuera del hospital, de forma ambulatoria, bajo la responsabilidad de un supervisor de prácticas. La idea es animarles a que hagan este cuarto año de prácticas en zonas sin medicopor ejemplo, ofreciéndoles alojamiento en el lugar que pueden conservar si desean quedarse después de su curso.

De forma, esta medida se integrará en el presupuesto de la Seguridad Social. Algunos diputados se preguntan si el Consejo Constitucional dará luz verde: los Reyes Magos tienen por costumbre censurar las cláusulas sociales, es decir disposiciones sin impacto presupuestario y mal insertadas en el proyecto de ley de financiación de la Seguridad Social.

Un mal método para los sindicatos de estudiantes.

algunos sindicatos deestudiantes de medicina denunciar una injusticia. Para la doctora Élise Ferey, presidenta del sindicato de médicos jóvenes Réagir, este no es el método adecuado para empujar a los jóvenes internos a instalarse como liberales en los desiertos médicos. «Si el pasante está solo en un territorio que está bastante mal dotado de médicos, se le puede prometer la supervisión de un supervisor de pasantías, pero puede que él mismo no tenga experiencia o que esté abrumado, puede poner toda la ayuda de incentivo, el pasante se No quiero ir allí».

Hay más urgente según ella, aunque algunos pasantes se encuentran en dificultades cuando se trata simplemente de encontrar un médico para supervisar su pasantía. “Antes de pensar en un cuarto año, ya deberíamos consolidar los primeros tres”, dice con una risa amarilla. Para Élise Ferey, es necesario «garantizar a las personas que puedan hacer muchas prácticas en un entorno ambulatorio, por lo tanto no en hospitales, para que se familiaricen con él» pero también «aumentar la formación en la gestión de una consulta». «.

Muchas veces se olvida pero detrás de la consulta, el médico debe gestionar eficazmente la parte administrativa. Y sobre este tema, la Dra. Élise Ferey aboga por la creación de una ventanilla única a nivel departamental.