El Servicio Nacional de Salud de Inglaterra (NHS) dijo el martes que «decenas de miles de niños y adultos» con diabetes tipo 1 recibirán un «páncreas artificial» para ayudarles a controlar sus niveles de insulina. El sistema híbrido de circuito cerrado (un sensor debajo de la piel que envía lecturas inalámbricas a una bomba externa, que administra insulina según sea necesario) puede ayudar a los pacientes a evitar los riesgos de la diabetes tipo 1 sin preocuparse por pinchazos en los dedos o inyecciones.

Este no es el primer dispositivo de este tipo. Tandem fabrica bombas de insulina similares en EE. UU. después de recibir la autorización de la FDA en 2019. Gizmodo señala que otra empresa llamada iLet obtuvo la aprobación de la FDA para un dispositivo similar el año pasado. Aunque el NHS no ha dicho qué dispositivos específicos utilizará su programa, lo que es diferente aquí es que el sistema de atención médica financiado con fondos públicos del país los proporciona de forma gratuita y no como un privilegio exclusivo para los ricos. (Suspiro.)

El sistema híbrido de circuito cerrado comienza con un sensor implantado debajo de la piel, que monitorea continuamente los niveles de glucosa a intervalos regulares. El sensor envía esos datos de forma inalámbrica a una bomba, que se usa externamente, que administra la dosis adecuada de insulina. La parte «híbrida» de su nombre proviene del hecho de que todavía se requiere cierta entrada del usuario, incluido el ingreso de carbohidratos, en el sistema que de otro modo sería autorregulado.

La agencia gubernamental dio una cifra ultraprecisa de 269.095 personas en Inglaterra que viven con diabetes tipo 1, destacando cuántas personas podrían beneficiarse potencialmente del lanzamiento. El NHS dice que las sucursales locales comenzarán a identificar pacientes para el programa a partir del martes.

«La diabetes es una enfermedad difícil e implacable, pero estos sistemas marcan una diferencia significativa que cambia la vida: mejoran tanto la salud general como la calidad de vida de las personas con diabetes», escribió Colette Marshall, directora ejecutiva de Diabetes UK, en la prensa del NHS. comunicado que anuncia el lanzamiento. «Este es realmente un momento histórico y trabajaremos con el NHS y otros para garantizar una implementación justa que llegue a las personas lo más rápido posible».

Los científicos han desarrollado un nuevo dispositivo implantable que tiene el potencial de cambiar la forma en que los diabéticos tipo 1 reciben insulina. El implante en forma de hilo, o SHEATH (Hilo de Alginato Subcutáneo Habilitado por el Huésped), se instala en un proceso de dos pasos que en última instancia conduce al despliegue de «dispositivos de islotes», que se derivan de las células que producen insulina en nuestro cuerpo de forma natural. .

Primero, los científicos descubrieron una manera de insertar catéteres de nailon debajo de la piel, donde permanecen hasta seis semanas. Después de la inserción, se forman vasos sanguíneos alrededor de los catéteres que sostienen estructuralmente los dispositivos de islotes que se colocan en el espacio cuando se retira el catéter. Los dispositivos de islotes de 10 centímetros de largo recién implantados secretan insulina a través de las células de los islotes que se forman a su alrededor, al mismo tiempo que reciben nutrientes y oxígeno de los vasos sanguíneos para mantenerse con vida.

La técnica de implantación fue diseñada y probada por investigadores de Cornell y la Universidad de Alberta. Minglin Ma de Cornell, profesor de ingeniería biológica y ambiental, creó el primer polímero implantable en 2017 denominado (fibra de alginato reforzada con hilo para encapsulación de islotes), que fue diseñado para asentarse en el abdomen de un paciente. En 2021, el equipo de Ma desarrolló aún más que demostró que podía controlar los niveles de azúcar en sangre en ratones durante seis meses seguidos.

El problema actual de SHEATH es su aplicación a largo plazo en pacientes. «Es muy difícil mantener estos islotes funcionales durante mucho tiempo dentro del cuerpo… porque el dispositivo bloquea los vasos sanguíneos, pero se sabe que las células nativas de los islotes en el cuerpo están en contacto directo con los vasos que proporcionan nutrientes y oxígeno». . Debido a que eventualmente será necesario retirar los dispositivos de los islotes, los investigadores todavía están trabajando en formas de maximizar el intercambio de nutrientes y oxígeno en modelos de animales grandes y, eventualmente, en pacientes. Pero el implante podría algún día reemplazar el tratamiento estándar actual para la diabetes tipo 1, que requiere inyecciones diarias o bombas de insulina.

A pocos kilómetros del centro de la ciudad de Chartres, la fábrica de laboratorios Novo Nordisk, instalada en la conurbación de Eure-et-Loir desde hace unos sesenta años, se prepara para vivir un punto de inflexión. La compañía farmacéutica danesa, campeona de los tratamientos contra la diabetes, anunció el jueves 23 de noviembre una inversión de 2.100 millones de euros en su centro industrial francés para ampliar las capacidades de producción globales del grupo.

Un gran logro para la fábrica francesa, cuyos viales y plumas inyectoras de insulina fabricados en Chartres ya inundan cada año cerca de 85 países de todo el mundo, y permiten que más de diez millones de pacientes regular su diabetes diariamente. “Chartres ha sido durante mucho tiempo una de nuestras ubicaciones estratégicas. Por lo tanto, esta ampliación nos pareció natural”., confía Lars Fruergaard Jorgensen, director general de Novo Nordisk, quien asegura que ha elegido una “país favorable a la innovación y el crecimiento económico”. También fue una oportunidad para que el Presidente de la República celebrara in situ una victoria nacional en el frente de la reconquista industrial, uno de sus temas clave.

Con esta importante financiación de Novo Nordisk, Emmanuel Macron pretende confirmar los frutos de un “método” inaugurado en 2018 con Choose France, la gran masa anual de inversión extranjera en Francia, y destinado a favorecer los encuentros presenciales estratégicos. reuniones con grandes jefes que buscan una base para sus futuras inversiones. Chartes desperdició así la victoria para Irlanda, uno de los otros países europeos que competían contra Francia.

El único centro de producción europeo fuera de Dinamarca

Esta inversión refuerza la importancia de la fábrica de Chartres (alrededor de 1.600 empleados), el único centro de producción europeo de Novo Nordisk fuera de Dinamarca. La inversión del laboratorio farmacéutico duplicará la superficie actual del recinto en los próximos años, hasta alcanzar los 230.000 metros cuadrados, y se espera que cree 500 nuevos puestos de trabajo. “Los equipos de alta tecnología ofrecerán la posibilidad de producir varios dispositivos dispensadores diferentes”, detalla la empresa, que precisa que se han iniciado las primeras etapas de construcción. Se espera que la entrega de los nuevos edificios finalice entre 2026 y 2028.

Esta ampliación permitirá a Chartres diversificar su producción, actualmente limitada a productos destinados al tratamiento de la diabetes, para ampliarla a “la producción de futuras soluciones terapéuticas en enfermedades crónicas graves como la obesidad”, incluido el reciente fármaco emblemático del laboratorio danés, Wegovy. Este tratamiento contra la obesidad, hermano pequeño en dosis altas de Ozempic, ha disfrutado de un éxito deslumbrante desde su lanzamiento comercial en Estados Unidos en 2021.

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En Suiza y Alemania, prácticamente una de cada dos personas tiene sobrepeso y al menos una de cada diez cumple los criterios de obesidad. Es indiscutible que, entre otros factores, las bebidas azucaradas también influyen.

Un consumo elevado no sólo aumenta el riesgo de obesidad, sino también de una variedad de enfermedades y trastornos de salud. Para contrarrestar esto, más de cien países de todo el mundo ya han introducido un impuesto al azúcar sobre las bebidas azucaradas. El objetivo es reducir el consumo. Alemania y Suiza aún no han introducido un impuesto al azúcar sobre las bebidas azucaradas.

Científicos de la Universidad Técnica de Munich estimaron en un estudio de simulación lo que una medida de este tipo tendría en Alemania. El trabajo es ahora publicado en la revista especializada “Plos Medicine”..

Según Karl Emmert-Fees y sus colegas investigadores, un impuesto a las bebidas azucaradas podría prevenir más de 100.000 casos de diabetes tipo 2 en los próximos veinte años y ahorrar hasta 16.000 millones de euros en costes sanitarios y sociales.

¿Debería gravar el producto o el fabricante?

En la lucha contra la epidemia de obesidad que arrasa en todo el mundo La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda desde hace tiempo que los gobiernos introduzcan un impuesto al azúcar en las bebidas dulces.. Se utilizan diferentes modelos. México, por ejemplo, grava las bebidas azucaradas con un peso de un peso por litro desde 2014, lo que corresponde a un impuesto de alrededor del 10 por ciento. Esto hace que los productos sean más caros y menos atractivos para los consumidores.

Gran Bretaña, por el contrario, se centra en los fabricantes de bebidas desde 2018. Las empresas que cambian sus recetas y añaden menos azúcar a las bebidas dulces tienen que pagar menos impuestos. Con este “impuesto gradual”, en el Reino se cobran 18 peniques por litro (unos 20 céntimos o céntimos) por 5 gramos de azúcar por cada 100 mililitros o más. De 8 gramos de azúcar son 24 peniques el litro.

¿Qué modelo fiscal aportaría más a Alemania? Para responder a esta pregunta, los científicos de Munich modelaron en su estudio tres escenarios: en los dos primeros, las bebidas azucaradas están sujetas a un impuesto del 20 por ciento. Para la tercera simulación, eligieron un impuesto gradual para los fabricantes, como en Gran Bretaña.

En todos los escenarios, los científicos estimaron cómo los impuestos afectarían el consumo de azúcar de la población, el peso, el riesgo de diabetes tipo 2, enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares, y los costos de atención médica.

La fiscalidad de las empresas es la más eficaz.

Al final resultó que, gravar únicamente las bebidas dulces tendría el menor efecto. Esto significa que la población alemana consumiría una media de un gramo menos de azúcar al día. Esto evitaría más de 132.000 casos de diabetes tipo 2 o al menos retrasaría la aparición de la enfermedad. Y se podrían ahorrar 9.600 millones de euros en costes.

Gravar a los fabricantes de bebidas sería casi el doble de eficaz. Esto reduciría el consumo diario de azúcar en 2,3 gramos. El resultado: más de 244.000 casos menos de diabetes tipo 2 y un ahorro de costes de 16.000 millones de euros.

Todas estas cifras hacen que uno se pregunte: ¿el efecto es grande o insignificante en relación con los costos de atención médica y el número de enfermedades? Según el primer autor del estudio, Karl Emmert-Fees, el efecto sería sustancial. Cualquiera que consuma muchas bebidas dulces se beneficiaría especialmente.

Los científicos que no participan en el estudio lo ven de otra manera. Los efectos son comparativamente pequeños, según informa el Centro Alemán de Medios Científicos. Pero esto tiene que ver principalmente con un problema metodológico del estudio. Esto sólo tiene en cuenta el grupo de edad de 30 a 90 años.

Los expertos destacan que su consumo de azúcar es significativamente menor que el de niños, adolescentes y adultos jóvenes. En este contexto, es probable que en el estudio alemán se subestimen las consecuencias reales del elevado consumo de azúcar y los posibles beneficios de un impuesto al azúcar.

Sin embargo, los expertos consultados no ven el impuesto al azúcar como una panacea en la lucha contra la obesidad rampante, sino más bien como una sola pieza del rompecabezas. Las experiencias en Gran Bretaña sugieren los efectos que puede tener una pieza así del rompecabezas.

Efecto significativo en las niñas de zonas socialmente desfavorecidas

Según un estudio publicado en enero El impuesto sobre el azúcar introducido allí para las empresas provocó una fuerte disminución del contenido de azúcar de la limonada. Al mismo tiempo, la obesidad entre niños y adolescentes se volvió menos común 19 meses después de la introducción del impuesto al azúcar. El efecto fue más fuerte entre las niñas de diez a once años, especialmente en zonas socialmente desfavorecidas.

Si un país necesita o no un impuesto al azúcar debe decidirse políticamente. También existe la esperanza de que el debate social sobre un posible impuesto pueda surtir efecto y motivar a los fabricantes de bebidas a utilizar recetas menos azucaradas. En Suiza, por ejemplo, fabricantes de alimentos como Nestlé se comprometieron a reducir el contenido de azúcar en ciertos productos en un memorando de entendimiento voluntario firmado en 2015.

La pérdida de peso fue sorprendente, dice Rajagopalan. Ozempic y Wegovy se inyectan en el tejido adiposo de los muslos, la cintura o la parte superior del brazo. Desde allí, ingresa al torrente sanguíneo, donde de alguna manera se comunica con el cerebro. Dado que la terapia génica de Fractyl se administra directamente en el páncreas, los científicos de la empresa no esperaban ver una pérdida de peso significativa.

Una explicación es que la terapia génica produce suficiente GLP-1 en el páncreas de modo que una parte ingresa al sistema circulatorio y se comunica con el cerebro, dice Daniel Drucker, endocrinólogo y profesor de medicina en la Universidad de Toronto. Otra posibilidad, dice, es que haya un mecanismo de señalización desconocido en el páncreas que le diga al cerebro que deje de comer.

Para administrar la terapia al páncreas, la compañía desarrolló un procedimiento endoscópico que consiste en enhebrar una aguja delgada unida a un catéter que se desplaza por la garganta hasta el tracto GI. Los científicos de Fractyl probaron la seguridad del procedimiento en 50 cerdos, que tienen un páncreas que es anatómicamente similar al de los humanos. El equipo confirmó que el procedimiento entregó con éxito la terapia génica a las células pancreáticas, pero no probó si condujo a cambios de azúcar en sangre o de peso en los cerdos. No se observaron efectos secundarios adversos en los animales.

Pero Drucker se muestra escéptico acerca de inyectar una terapia directamente en el páncreas humano. “El páncreas es un órgano muy frágil e importante”, dice. «Si se pincha o pincha, puede inducir inflamación».

Además de producir insulina, el páncreas produce enzimas digestivas que ayudan a descomponer los alimentos. Pero cuando se inflama, una condición llamada pancreatitis, estas enzimas pueden atacar al páncreas. La pancreatitis puede ser de corta duración o crónica, esta última causando daño permanente al órgano.

La terapia génica podría resultar un método costoso para tratar la diabetes. Varias terapias génicas ya están en el mercado para otras afecciones y tienen precios altísimos. Uno de ellos, que trata un trastorno de la sangre llamado beta-talasemia, cuesta 2,8 millones de dólares. Otro, para la hemofilia B, cuesta $3,5 millones.

María Escobar Vasco, endocrinóloga y experta en diabetes de UT Health San Antonio, dice que la idea de una terapia génica única es intrigante, pero se necesitarán más pruebas. “La pregunta es, ¿qué tan seguro es? No creo que lo sepamos todavía”, dice ella. La compañía tiene como objetivo comenzar una prueba inicial en humanos para fines de 2024, por lo que esas respuestas aún están a unos años de distancia.

Mientras tanto, ya existe una forma alternativa de administrar semaglutida: la píldora. Novo Nordisk, que fabrica Ozempic y Wegovy, también fabrica Rybelsus, una tableta utilizada en el tratamiento de la diabetes, y ahora está probando una versión de dosis más alta para controlar el peso. El competidor Pfizer está desarrollando su propia píldora que también imita al GLP-1. Las píldoras pueden ayudar a las personas a cumplir con un régimen de dosificación porque son más convenientes que las inyecciones, pero aún conllevan un riesgo de efectos secundarios gastrointestinales y también deben tomarse repetidamente.

Aún se desconoce si la terapia génica de Fractyl causará efectos secundarios similares. Con Ozempic y Wegovy, estos efectos a menudo ocurren en las primeras etapas de tomar el medicamento, cuando la dosis aumenta constantemente. Por lo general, estos desaparecen por sí solos.

“El efecto de que el fármaco provoque náuseas en realidad ocurre en el cerebro”, dice Randy Seeley, profesor de cirugía y especialista en obesidad de la Universidad de Michigan y asesor de Fractyl. Dado que la terapia génica de Fractyl se administra al páncreas, esto puede evitar el problema de los efectos secundarios. Pero si algo de GLP-1 llega al torrente sanguíneo, Seeley dice que podría haber efectos secundarios similares a los de los medicamentos actuales.

Sin embargo, si una terapia génica única funciona y es segura, podría cambiar las reglas del juego para controlar la diabetes y el peso. “La diabetes tipo 2 es una condición crónica que necesita ser tratada crónicamente. La obesidad es una condición crónica que necesita ser tratada crónicamente”, dice Seeley. “Si solo tiene que dar acceso a las personas una vez, en lugar de cada semana, el uso de esta estrategia aumentará y beneficiará a más pacientes”.

El actor británico James Norton, que interpretó al archivillano Tommy Lee Royce en Valle Feliz y McMafiaha revelado cómo ha manejado su diabetes durante una reciente presentación teatral de la agotadora obra, un poco de vidaadaptado de la novela de 2015 de Hanya Yanagihara.

Norton está en el escenario durante tres horas y media todos los días, a veces dos veces, en el papel principal de Jude, y ha compartido con la BBC cómo escondió inyecciones de glucosa y comida en el escenario para permitirle controlar sus niveles de azúcar en la sangre todo el tiempo. tiempo que estuvo en el escenario.

Norton tiene diabetes tipo 1 y le dijo a la BBC:

“La adrenalina afecta los niveles de azúcar. No puedo dejar el escenario aparte del intervalo durante tres horas y media, así que tengo que encontrar formas ingeniosas de averiguar qué están haciendo mis niveles de azúcar y luego mitigar la hipoglucemia, que es un riesgo bajo, lo que causaría que me desorientara y sudara, y finalmente me desmayara.

“Si me hubieras preguntado hace seis meses si sería capaz de hacer una obra de teatro de tres horas y media siendo diabético, me habría asustado mucho.

«Estoy muy orgulloso de haber podido demostrarme a mí mismo y a otros diabéticos tipo 1 que soy capaz de hacer eso».

Norton es un activista activo para la investigación de la enfermedad, que afecta a 400.000 personas en el Reino Unido.

Todavía hay un largo camino hacia la tecnología de diabetes impulsada por IA. Según las regulaciones de dispositivos médicos de los Estados Unidos y el Reino Unido, los sistemas automatizados de administración de insulina disponibles comercialmente, sin IA, se encuentran en la clase de riesgo más alto. Los sistemas impulsados ​​por IA se encuentran en las primeras etapas de desarrollo, por lo que las conversaciones sobre cómo deben regularse apenas comienzan.

El experimento de Emerson fue completamente virtual: probar la administración de insulina asistida por IA en personas plantea una serie de problemas de seguridad. En una situación de vida o muerte como la dosificación de insulina, dar el control a una máquina puede ser arriesgado. “Por la naturaleza del aprendizaje, absolutamente podría dar un paso en la dirección equivocada”, dice Marc Breton, profesor del Centro de Tecnología de la Diabetes de la Universidad de Virginia que no participó en este proyecto. “Una pequeña desviación de la regla anterior puede crear grandes diferencias en la salida. Esa es la belleza de esto, pero también es peligroso”.

Emerson se centró en el aprendizaje por refuerzo, o RL, una técnica de aprendizaje automático basada en prueba y error. En este caso, el algoritmo fue «recompensado» por buen comportamiento (alcanzar un objetivo de glucosa en sangre) y «castigado» por mal comportamiento (permitir que el azúcar en sangre subiera o bajara demasiado). Debido a que el equipo no pudo realizar pruebas en pacientes reales, utilizaron el aprendizaje de refuerzo fuera de línea, que se basa en datos recopilados previamente, en lugar de aprender sobre la marcha.

Sus 30 pacientes virtuales (10 niños, 10 adolescentes y 10 adultos) fueron sintetizados por el simulador de diabetes tipo 1 de UVA/Padova, un reemplazo aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos para las pruebas preclínicas en animales. Después de entrenar fuera de línea con el equivalente a siete meses de datos, permitieron que RL se hiciera cargo de la dosificación de insulina de los pacientes virtuales.

Para ver cómo manejó los errores de la vida real, lo sometieron a una serie de pruebas diseñadas para imitar fallas del dispositivo (datos faltantes, lecturas inexactas) y errores humanos (calcular mal los carbohidratos, comidas irregulares), pruebas que la mayoría de los investigadores sin diabetes no pensarían. correr. “La mayoría de los sistemas solo consideran dos o tres de estos factores: su glucosa en sangre actual, la insulina que se dosificó previamente y los carbohidratos”, dice Emerson.

Offline RL manejó con éxito todos estos casos extremos desafiantes en el simulador, superando a los controladores de última generación actuales. Las mayores mejoras aparecieron en situaciones en las que faltaban algunos datos o eran inexactos, simulando situaciones como aquellas en las que alguien se aleja demasiado de su monitor o aplasta accidentalmente su CGM.

Además de reducir el tiempo de entrenamiento en un 90 por ciento en comparación con otros algoritmos de RL, el sistema mantuvo a los pacientes virtuales en su rango objetivo de glucosa en sangre una hora más por día que los controladores comerciales. A continuación, Emerson planea probar RL fuera de línea en datos recopilados previamente de real pacientes “Un gran porcentaje de personas con diabetes [in the US and UK] tienen sus datos registrados continuamente”, dice. “Tenemos esta gran oportunidad para aprovecharla”.

Pero traducir la investigación académica a dispositivos comerciales requiere superar importantes barreras regulatorias y corporativas. Breton dice que si bien los resultados del estudio son prometedores, provienen de pacientes virtuales, y de un grupo relativamente pequeño de ellos. “Ese simulador, por increíble que sea, representa una pequeña parte de nuestra comprensión del metabolismo humano”, dice. La brecha entre los estudios de simulación y la aplicación en el mundo real, continúa Breton, «no es infranqueable, pero es grande y necesaria».

La tubería de desarrollo de dispositivos médicos puede parecer enloquecedoramente estancada, especialmente para aquellos que viven con diabetes. Las pruebas de seguridad son un proceso lento, e incluso después de que nuevos dispositivos llegan al mercado, los usuarios no tienen mucha flexibilidad, debido a la falta de transparencia del código, acceso a los datos o interoperabilidad entre los fabricantes. Solo hay cinco pares de bombas CGM compatibles en el mercado estadounidense, y pueden ser costosos, lo que limita el acceso y la facilidad de uso para muchas personas. «En un mundo ideal, habría toneladas de sistemas», lo que permitiría a las personas elegir la bomba, el CGM y el algoritmo que les funcione, dice Dana Lewis, fundadora del movimiento del sistema de páncreas artificial de código abierto (OpenAPS). “Serías capaz de vivir tu vida sin pensar tanto en la diabetes”.

Es probable que los casos de diabetes se disparen en las próximas décadas, según ha descubierto una nueva investigación realizada esta semana. El estudio estima que más de mil millones de personas en todo el mundo vivirán con la afección crónica para 2050, aproximadamente el doble de la cantidad de casos que se observan en la actualidad. Se espera que la prevalencia de la diabetes sea especialmente alta en partes de África y Medio Oriente, pero docenas de países podrían experimentar aumentos sustanciales.

En los términos más simples, diabetes Se define como tener niveles crónicamente altos de azúcar en la sangre. Esto generalmente sucede debido a una falla en nuestra producción o respuesta a la insulina, una hormona que ayuda a mover el azúcar del torrente sanguíneo a nuestras células. Las personas con diabetes tipo 1, por ejemplo, tienen un sistema inmunológico demasiado entusiasta que ataca las células responsables de producir insulina. Y las personas con diabetes tipo 2 desarrollan una resistencia a los efectos de la insulina y eventualmente pueden dejar de producirla por completo.

Gracias a los medicamentos y a un mejor control del azúcar en la sangre, la diabetes ya no es la sentencia de muerte que alguna vez fue. Pero todavía puede conducir a complicaciones graves como daño a los nervios y enfermedad renal crónica, especialmente si no se controla probablemente. A menudo, también aumenta las probabilidades de muchas otras afecciones de salud, como ataques cardíacos, derrames cerebrales y demencia. Y según los autores de un estudio publicado El jueves en The Lancet, la carga de la diabetes solo aumentará a partir de aquí.

La investigación proviene de científicos del Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME), con sede en la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington. Para llegar a sus predicciones, el equipo usó los datos más recientes del Carga mundial de enfermedades estudio, un proyecto de investigación de larga duración también administrado por el IHME que intenta rastrear la prevalencia y el daño causado por muchas condiciones de salud y enfermedades.

Según los datos de GBD, había alrededor de 529 millones de personas que vivían con diabetes en todo el mundo en 2021. Después de ajustar por edad, la prevalencia mundial actual era de alrededor del 6,1 %. Pero para 2050, 1310 millones de personas tendrán algún tipo de diabetes, encontraron los autores. Se proyecta que la tasa de prevalencia estandarizada por edad más alta para una región grande se encuentre en el norte África y Oriente Medio, con un 16,8 %, pero casi la mitad de los más de 200 países y territorios del mundo tendrán tasas superiores al 10 %.

«La rápida tasa de crecimiento de la diabetes no solo es alarmante, sino también un desafío para todos los sistemas de salud del mundo, especialmente dado que la enfermedad también aumenta el riesgo de cardiopatía isquémica y accidente cerebrovascular», dijo la autora principal, Liane Ong, investigadora principal. científica del IHME, en un comunicado liberado por la organización

Se espera que más del 95% de estos casos sean diabetes tipo 2. Y el más significativo factor de riesgo asociado con el tipo 2 fue el alto índice de masa corporal. Pero los autores señalan que muchos otros factores importantes, incluidos los bajos niveles de ejercicio, la mala alimentación y la genética de una persona, pueden influir en el riesgo de desarrollar diabetes y el daño potencial o muerte que puede causar. Por lo tanto, prevenir o controlar los casos de diabetes ahora y en el futuro requerirá mejoras generalizadas en nuestro entorno y la disponibilidad de atención médica, dicen los autores.

«Algunas personas pueden enfocarse rápidamente en uno o unos pocos factores de riesgo, pero ese enfoque no tiene en cuenta las condiciones en las que las personas nacen y viven que crean disparidades en todo el mundo», dijo la autora del estudio, Lauryn Stafford, investigadora del IHME. “Esas desigualdades finalmente impactan el acceso de las personas a la detección y el tratamiento y la disponibilidad de los servicios de salud. Es precisamente por eso que necesitamos una imagen más completa de cómo la diabetes ha estado afectando a las poblaciones a nivel granular”.

“Diabetes, una enfermedad definitoria del siglo XXI^mi siglo. » Al publicar una serie de estudios dedicados a la diabetes, el viernes 23 de junio, la revista científica La lanceta alerta : “El mundo no ha logrado comprender la naturaleza social de la diabetes y ha subestimado su verdadera escala y la amenaza que representa”, escribió en su editorial. El número de personas con diabetes va en aumento en el mundo. Para 2050, se espera que más de 1.300 millones de personas padezcan esta enfermedad, que deteriora la calidad de vida, implica altas tasas de mortalidad y exacerba muchas otras enfermedades.

Esta nueva estimación de Lanceta va acompañado de varios artículos que detallan cómo las desigualdades persistentes en el acceso al tratamiento y las condiciones de vida favorables agravan la carga de la diabetes en los países de bajos ingresos y entre las minorías de los países de altos ingresos.

La progresión de la diabetes se está acelerando, ya que 529 millones de personas la padecían en 2021, según modelos desarrollados por expertos reunidos dentro del Global Burden of Disease (carga global de enfermedad) del Institute of Health Metrics and Evaluation (Seattle). La prevalencia de esta enfermedad, es decir, la proporción de pacientes en una población determinada, ha pasado del 3,2% en 1990 al 6,1% en 2021 y debería alcanzar el 9,8% en 2050. Esta evolución está impulsada por el futuro aumento del número de personas que la padecen. por la obesidad y el sobrepeso, sino también por la inseguridad alimentaria en sentido amplio, así como por el envejecimiento de la población en las próximas décadas.

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De hecho, casi la totalidad (96%) de los casos de diabetes reportados en el mundo hoy en día son del tipo 2, que aparece principalmente en personas mayores de 40 años, en relación con una dieta desfavorable y falta de actividad física en personas genéticamente predispuestas a esta patología. Pero esta diabetes también se desarrolla en niños menores de 19 años. Las primeras señales procedían de Estados Unidos, donde la prevalencia en esta población se ha duplicado en los últimos veinte años.

Qatar rompe todos los récords

Si tener dos padres diabéticos supone una posibilidad entre dos de desarrollar la enfermedad, los principales factores de riesgo siguen siendo, en primer lugar, tener un índice de masa corporal elevado, una dieta demasiado rica en carnes y azúcares e insuficiente en frutas, verduras y fibras, un ambiente contaminado, un alto consumo de tabaco y alcohol y, finalmente, muy poca actividad física.

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Las farolas siguen encendidas cuando suena el despertador. Tomamos café de camino al trabajo. Ya es el segundo. Los eventos vespertinos duran hasta altas horas de la noche y, en poco tiempo, el despertador volverá a sonar. La vida moderna exige mucho de nuestros cuerpos.

El biólogo alemán Till Roenneberg lleva años quejándose de esto. Él acuñó el término «desfase horario social» para referirse a un cambio en la rutina diaria que va en contra de los ritmos biológicos humanos. Esto podría ser una causa de enfermedades del estilo de vida como la obesidad y la diabetes.

Si tuviéramos que ajustar nuestra rutina diaria más a la posición del sol nuevamente, nos mantendríamos saludables por más tiempo, propagó Roenneberg. Otros investigadores lo ven menos dramático. Obtienen recomendaciones para la acción de la investigación biológica que podrían evitar que suceda lo peor.

El «generador de reloj» interno en el cerebro controla el biorritmo

Los biorritmos humanos están controlados por un reloj interno en el cerebro. Cuando los científicos descubrieron esto en la década de 1970, el ritmo diario de muchas personas ya se había desacoplado de este reloj.

En el mundo occidental, los hogares estaban brillantemente iluminados por las noches y en muchos lugares la televisión parpadeaba hasta altas horas de la noche. Comimos hasta justo antes de acostarnos. Medido por la posición del sol, es decir, en medio de la noche.

Con eso, el “jetlag social” había llegado a la sociedad. Porque mientras la gente extendía su actividad más y más durante la noche, su reloj interno todavía se basaba en el sol. La estructura en el cerebro, que tiene un tamaño de unos pocos milímetros, el llamado núcleo supraquiasmático, se reposiciona repetidamente por la luz del día que incide en el ojo.

Este reloj controla el biorritmo humano como un conductor: muestra cuándo el corazón, el estómago, los intestinos o el sistema inmunitario están listos para la actividad y cuándo pueden recostarse. Dependiendo de la hora del día, se leen otros genes en las células y se producen otros mensajeros hormonales. Investigadores estadounidenses recibieron el Premio Nobel de Medicina en 2017 por investigar estas llamadas relaciones cronobiológicas.

El trabajo por turnos como una forma extrema de jet lag social

La siguiente generación de cronobiólogos ya se preocupaba por el cuerpo desvinculado de los biorritmos. ¿Qué sucede cuando el cuerpo se somete más o menos voluntariamente a un ritmo diferente, como en el caso del “jet lag social”? El ritmo del cerebro y los órganos se descompone. Y existe un vínculo causal entre este cambio y condiciones como la obesidad y la diabetes.

Los investigadores dirigidos por el neurocientífico Frank Scheer de la Universidad de Harvard examinaron el caso extremo de un ritmo diario impuesto: el trabajo por turnos. Sus sujetos de prueba tuvieron que permanecer despiertos por la noche y dormir durante el día durante más de una semana. El experimento también fue muy exigente para los sujetos en otros aspectos. Lo que se les permitió comer a los sujetos de prueba, cuánto se les permitió moverse, todo se controló con precisión.

No todos los órganos se adaptan al trabajo por turnos

Gracias a este esfuerzo, los investigadores ahora saben qué órganos se sincronizan con el cerebro y, por lo tanto, con el biorritmo, y cuáles se adaptan al ritmo impuesto. La temperatura corporal, por ejemplo, se mantiene al ritmo del sol, el reloj interior. Durante el día, los cuerpos de los sujetos producían más calor que durante la noche.

Sin embargo, otros órganos de los sujetos de prueba se adaptaron al trabajo por turnos, incluida la digestión. Wapurar a los sujetos durante las fases de la actividad y comió de antemano, el cuerpo se acostumbró a comer por la noche. Ahora podrías pensar que todo está bien con eso, el cuerpo se adapta donde parece más necesario. Pero los investigadores descubrieron otros cambios en sus sujetos de prueba.

Mayor riesgo de ataques al corazón

Porque además de la temperatura corporal, el páncreas también tiende a permanecer al ritmo del cerebro. Como resultado, la energía absorbida se transporta con menor rapidez desde la sangre a las células.

En términos concretos, esto significa que el azúcar absorbido permanece más tiempo en la sangre. Los estudios en animales han demostrado que este azúcar puede cambiar los vasos sanguíneos. El riesgo de un ataque al corazón aumenta, dice Urs Albrecht. El bioquímico investiga tales cambios en el ritmo diario en ratones en la Universidad de Friburgo.

Ahora, el trabajo por turnos es una forma extrema de «desfase horario social». La mayoría de las personas solo cambian su ritmo diario unas pocas horas en comparación con el biorritmo natural. Pero eso es casi tan malo, dicen los investigadores.

No a merced del jet lag social

Pero hay primeros indicios de que incluso los trabajadores por turnos pueden minimizar algunos de los riesgos para la salud. Durante el turno de noche simulado, los investigadores de la Universidad de Harvard permitieron que los sujetos de prueba siguieran el plan de menú de su reloj interno.mantener. Y he aquí: los niveles de azúcar en la sangre se normalizaron.

Ahora bien, no todo el mundo puede determinar libremente su rutina diaria. Muchas personas trabajan hasta altas horas de la noche o comienzan a trabajar antes del amanecer. Sin embargo, no estamos a merced del «jet lag social» y sus consecuencias. En la mayoría de los casos, en última instancia, depende de nosotros cuándo comemos.

No solo los trabajadores por turnos deben pensar en cuándo comen. Porque si te quedas despierto hasta tarde en la noche, también comes tarde y el tiempo de digestión se desplaza a las horas de la noche. Cómo afecta esto al gasto de energía y al hambre los investigadores también examinaron en el experimento. Durante un período de varios días, los sujetos de prueba tenían que comer su última comida justo antes de quedarse dormidos o unas tres horas antes.

De repente, los sujetos de prueba tenían más hambre

Los sujetos de prueba que comieron poco antes de quedarse dormidos de repente tenían más hambre. No porque sintieran más ganas de comer por frustración por la comida tardía, sino porque el estómago producía más hormona del hambre, la grelina. Al mismo tiempo, los sujetos de prueba usaron menos energía en el transcurso de 24 horas.

Los investigadores saben esto porque el requerimiento de oxígeno de los sujetos de prueba, a pesar de la actividad física controlada, se redujo significativamente. Las células grasas también cambiaron. Se desglosaron menos que en el grupo de control. Todos los cambios que promueven el aumento de peso.

No todo el mundo se ve igualmente afectado por este llamado riesgo metabólico. Sin embargo, más de un tercio de la población occidental aumenta de peso con especial facilidad debido a las comidas nocturnas. Lleva una variante genética específica que también influye en los biorritmos.

Queda por ver si tiene que ser absolutamente la comida «como un emperador» al amanecer. Lo cierto es que cuanto menos alimentos ingerimos en horas de la tarde, mejor.