Escuchadas en el segundo día de trabajo de la comisión especial de la Asamblea Nacional sobre el proyecto de ley sobre el fin de la vida, las federaciones hospitalarias advirtieron, el martes 23 de abril, a los diputados contra la aplicación concreta de este texto y las reticencias de algunos cuidadores. .

En su versión actual, el texto gubernamental prevé que determinados pacientes que padezcan una patología incurable que ponga en peligro su vida “corto o mediano plazo” puede solicitar ayuda para morir. Esta posibilidad estará reservada a los pacientes adultos, nacidos en Francia o que residan en el país desde hace mucho tiempo, y que puedan expresar claramente sus deseos. Un médico, una enfermera o un voluntario pueden administrar la sustancia letal si el paciente no puede hacerlo.

Según el proyecto de ley, si un paciente desea suicidarse, los cuidadores también deben estar presentes para intervenir en caso de dificultad. Eso «hacer una pregunta»entonces “que un cierto número de cuidadores se oponen bastante a su implicación directa”, señaló Bertrand Guidet, presidente del comité de ética de la Federación Francesa de Hospitales (hospitales públicos). si el paciente “No se siente capaz de tomar la dosis letal”O “si vomita su tratamiento”¿Qué actitud adoptar?, cuestionó concretamente a los 71 diputados del comité especial.

Leer también | Artículo reservado para nuestros suscriptores. Muerte asistida: las complejas ecuaciones del gobierno

Añadir a tus selecciones

Para Béatrice Noëllec, directora de relaciones institucionales de la Federación de Hospitalización Privada, “Debemos responder en este debate a las preocupaciones de la comunidad médica”actualmente en tensión, dándole “garantías”ella añadió.

¿Hacia una “cláusula de conciencia colectiva”?

Elisabeth Hubert, ex Ministra de Salud Pública en 1995 y presidenta de la Federación de Establecimientos de Hospitalización Domiciliaria, se opuso a esta parte del proyecto de ley. Muchos establecimientos situados en zonas poco densas funcionan con una plantilla muy reducida. “¿Qué haremos si (…) ¿Todos se niegan a ser asociados con la asistencia activa en la muerte? Nos veremos obligados a aplicar la ley, pero ¿cómo? »ella preguntó.

Olivier Guérin, asesor médico de la Federación de Hospitales Privados y Establecimientos de Asistencia Personal Solidarios, propuso «traer a la luz» la posibilidad de un “cláusula de conciencia colectiva” a nivel de equipo de atención. Destacó otro » preocuparse « : la vaga noción de pronóstico vital comprometido “A medio plazo, extremadamente complejo” a definir. También pidió que se establezca un seguimiento psicológico para todos » voluntario « necesario para administrar un producto letal y excluir los hogares de ancianos de los lugares donde se practicará la asistencia a la muerte, con respecto a «Vida comunitaria» y conexiones entre residentes.

El lunes 22 de abril, en la apertura de los debates, la Ministra de Sanidad, Catherine Vautrin, defendió un proyecto de ley que no está “no es un nuevo derecho ni una nueva libertad sino un camino posible”con “condiciones estrictas”que recordó, como tantos “garantías de protección para las personas interesadas y sus cuidadores”. Y, según ella, “Nadie impondrá a nadie la muerte asistida” para tranquilizar a los cuidadores.

Leer también | Artículo reservado para nuestros suscriptores. “Ayuda para morir”: en comisión especial, un anticipo de futuros debates en la Asamblea Nacional

Añadir a tus selecciones

Los 71 miembros de la comisión especial continuarán sus audiencias en los próximos días con un culto el miércoles, asociaciones el jueves antes de recibir a psicólogos, filósofos, sociólogos, ex ministros y parlamentarios, como Alain Claeys y Jean Leonetti, autores de la última ley sobre el fin de la vida. Luego, a partir del 13 de mayo, la comisión comenzará a estudiar los veintiún artículos del texto y las enmiendas presentadas, antes de que el texto sea examinado en el Hemiciclo a partir del 27 de mayo.

Leer también | Artículo reservado para nuestros suscriptores. Catherine Vautrin a “Le Monde”: “Antes de que se abra el acceso a la muerte asistida, habremos aumentado los cuidados paliativos”

Añadir a tus selecciones

El mundo con AFP

Reutilizar este contenido

Por primera vez en años, las primas de los seguros médicos volvieron a aumentar considerablemente en 2022. También se espera un aumento adicional en las primas este año. Los políticos están aún más preocupados por la cuestión de cómo se pueden contener los costes sanitarios.

El monitor de precios Stefan Meierhans afirma haber encontrado una forma sencilla de ahorrar costes considerables. como el Informe de los periódicos de Tamedia Meierhans calculó que se podrían ahorrar 500 millones de francos suizos en los hospitales.

El cálculo del monitor de precios es simple: los cantones otorgan a los hospitales tarifas que son demasiado altas, también porque ellos mismos son dueños de muchas de las casas. Si hubiera una tarifa para toda Suiza basada en los hospitales más baratos, se podrían ahorrar costos, argumenta Meierhans.

Las diferencias son ciertamente significativas. Si le extirpan el apéndice en la Clínica Santa Chiara en Locarno y está asegurado con Helsana, el seguro básico cuesta CHF 6.090. La misma intervención en el Inselspital Bern es mucho más cara: allí cuesta 7810 francos. Destacan especialmente los hospitales universitarios, que son significativamente más caros que los hospitales comarcales.

En última instancia, esto no corresponde a la idea básica de la Ley de Seguro de Salud.

El supervisor de precios Stefan Meierhans critica a todos los involucrados en el artículo: Los hospitales querían demasiado dinero. Las aseguradoras negociaron mal. Los gobiernos cantonales aprobaron tarifas demasiado altas. “Y el Consejo Federal no ha hecho nada sobre el conflicto de intereses de los cantones. Finalmente debería desentrañar sus diversos roles y establecer un estándar nacional para las tarifas”.

Árbitro y jugador al mismo tiempo

Los cantones están atrapados en un papel múltiple problemático. Son dueños de muchos hospitales, aprueban tarifas, otorgan contratos de servicios, contribuyen a los costos de tratamiento de los pacientes hospitalizados y definen las reglas del juego. Es un poco como tener un árbitro de la FIFA arbitrando un partido de fútbol y jugando en uno de los dos equipos al mismo tiempo.

Sin embargo, la situación es políticamente deseada. Por ejemplo, en 2017 el cantón de Zúrich intentó convertir el hospital cantonal de Winterthur en una sociedad anónima y así independizarlo. La población lo rechazó. Los proyectos en las urnas, sin embargo, claramente.

Ya ha habido intentos de crear un estándar arancelario uniforme. Hace tres años, el Consejo Federal presentó un proyecto de ordenanza que preveía esto. La cuarta parte más barata de los hospitales debe establecer el nivel de precios permitido. Sin embargo, la idea fracasó debido a la resistencia de los cantones.

Encontraron que la competencia de los gobiernos cantonales estaba siendo restringida de manera inaceptable. Y temían que la atención hospitalaria solo fuera controlada por el criterio de los costos, lo que conduciría a déficits en las facturas hospitalarias y, en última instancia, al cierre de hospitales.

La conferencia de directores de salud enfatiza que los cantones no se oponen fundamentalmente a una norma arancelaria vinculante. Pero no debería ser demasiado bajo, dice el portavoz Tobias Bär en el artículo del periódico Tamedia. “La tarifa no debe poner en peligro la existencia de la empresa”. Los hospitales ya están bajo mucha presión.

Muchos hospitales se quejan actualmente de la difícil situación financiera. De esta forma, la inflación no se refleja en la tarifa. Los costos de personal también aumentaron debido a la escasez de trabajadores calificados y la implementación de la iniciativa de atención. Varios hospitales ya han solicitado inyecciones económicas. El cantón de St. Gallen está distribuyendo 160 millones de francos a sus hospitales, el hospital cantonal de Aarau quiere 240 millones del estado y el hospital Felix Platter de Basilea exige alrededor de 100 millones.

Todos se quejan de las tarifas demasiado bajas, especialmente en el área de consulta externa, no cubren los costos. Los hospitales universitarios advirtieron recientemente sobre el colapso financiero en una conferencia de prensa conjunta. Los hospitales universitarios de Zúrich, Berna, Basilea, Lausana y Ginebra prevén un déficit de CHF 300 millones para este año. Actualmente está negociando tarifas más altas con las compañías de seguros de salud. Hasta el momento no han podido llegar a un acuerdo.

“El Consejo Federal debe ser valiente”

Después de todo, las aseguradoras están tratando de mantener bajos los costos. La directora de Santésuisse, Verena Nold, pide al Consejo Federal que ignore la oposición de los cantones y los hospitales e introduzca un punto de referencia nacional para el cálculo de las tarifas hospitalarias por ordenanza. “El Consejo Federal debe ser valiente en favor de los cotizantes”, dice.

La Oficina Federal de Salud Pública anuncia una ordenanza para una estandarización de las tarifas. Está previsto un reglamento correspondiente.

Según el monitor de precios Stefan Meierhans, esto obligaría a los cantones donde se encuentran los hospitales caros a hacer que el panorama hospitalario sea más eficiente, por ejemplo, mediante la cooperación más allá de las fronteras cantonales, mediante fusiones o mediante una mayor especialización.

Él Porcelana informó el sábado cerca de 13.000 muertes vinculadas a la COVID-19 en el hospital entre el 13 y el 19 de enero, un alto funcionario de salud dijo que la gran mayoría de la población ya había sido infectada. En un comunicado de prensa, el Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) especifica que, durante este período, 681 pacientes fallecieron en el hospital por insuficiencia respiratoria provocada por el Covid y 11.977 por otras enfermedades combinadas con el virus Covid-19.

¿Balance infravalorado?

Este dato no incluye a los que sucumbieron al coronavirus en casa. A mediados de enero, más de un mes después del levantamiento de las restricciones sanitarias, China había reportado alrededor de 60,000 muertes vinculados al Covid en los establecimientos médicos del país entre el 8 de diciembre de 2022 y el 12 de enero de 2023, valoración que se estima infravalorada ante la reducción de controles.

Según la compañía británica de análisis médicos Airfinity, se espera que el número diario de muertes por Covid en China ascienda a alrededor de 36.000 con motivo de las festividades del Año Nuevo Lunar. Airfinity también estima que más de 600.000 personas han muerto a causa de la enfermedad desde que China eliminó las restricciones en diciembre. Decenas de millones de personas han viajado por todo el país en los últimos días para reunirse con las familias para las festividades de Año Nuevo el domingo, lo que hace temer el riesgo de una nueva explosión en el número de contagios.

Las autoridades de transporte chinas pronostican que se completarán más de dos mil millones de viajes en el mes hasta febrero. El presidente Xi Jinping expresó el miércoles su preocupación por la propagación del virus en las zonas rurales, muchas de las cuales carecen de medicamentos y otros recursos médicos.

“La actual ola epidémica ya ha infectado a alrededor del 80% de la población del país”

Pero aunque estos movimientos pueden promover la transmisión, «la ola epidémica actual ya ha infectado a alrededor del 80% de la población del país», dijo el epidemiólogo jefe de los CDC, Wu Zunyou, en un mensaje publicado en la red social china Weibo el sábado. Según él, «en el corto plazo, por ejemplo, en los próximos dos o tres meses, la posibilidad (…) de una segunda ola epidémica en el país es muy pequeña».

El jueves, un funcionario de la Comisión Nacional de Salud, Guo Yanhong, dijo que China había superado el pico de admisiones de pacientes de Covid en clínicas especializadas en fiebre y departamentos de emergencia, incluidos los enfermos en situación crítica.