Desde hace milenios, en Alemania tres veces más personas han recurrido a ayuda ambulatoria contra las adicciones debido a problemas con el consumo de cannabis. Hay aún más pacientes hospitalizados que han tenido que buscar ayuda; este número se ha multiplicado por diez desde entonces. Así se desprende del anuario sobre adicciones publicado el miércoles por el Centro Alemán para las Adicciones (DHS).

En el informe anual, los expertos del DHS reúnen cifras y estudios actuales sobre la adicción y temas relacionados con las drogas. Después de los problemas con el alcohol, los trastornos relacionados con los cannabinoides son ahora la segunda razón más común para buscar ayuda para la adicción. El hecho de que el cannabis figure ahora también en el informe tiene que ver con un cambio en la legislación alemana: Desde el 1 de abril es legal la posesión, el cultivo privado y el consumo de determinadas cantidades para los adultos.

“Tenemos que ir por este camino”

El ministro socialdemócrata de Sanidad, Karl Lauterbach, afirmó tras el debate final en el parlamento: «Yo mismo me opongo a la legalización desde hace muchos años, pero ahora es la ciencia la que dice: ‘Tenemos que seguir este camino'».

En opinión del Gobierno federal, la anterior política antidrogas en materia de cannabis había llegado a sus límites. La sustancia se había consumido a pesar de la prohibición y el consumo había aumentado. El cannabis del mercado negro plantea un mayor riesgo para la salud, con un contenido desconocido de THC y aditivos y contaminantes tóxicos. La nueva ley debería aumentar la protección de la salud y fortalecer la educación y la prevención relacionadas con el cannabis, así como frenar el crimen organizado relacionado con las drogas.

Sin embargo, la ciencia también conoce los riesgos de este camino. El propio gobierno federal advierte contra estoya que existe el riesgo de desarrollar dependencia. El cannabis puede ser especialmente peligroso para niños y jóvenes: debido al proceso de maduración del cerebro, las personas menores de 25 años son especialmente vulnerables a los efectos psicológicos, físicos y sociales del consumo de cannabis a corto y largo plazo. Eva Hoch, directora del IFT Munich y autora del anuario del DHS, dice: “El cannabis es legal y tiene riesgos. Este mensaje central es importante para niños, jóvenes y adultos. Es necesaria una educación y una prevención intensivas. Necesitamos muchos más recursos que antes”.

Cualquiera que fume marihuana todos los días tiene un riesgo de adicción del 25 al 50 por ciento.

En comparación con otras sustancias tóxicas, el potencial adictivo del cannabis se considera bajo. Las cifras exactas varían, según la compañía de seguros de salud Barmer Entre el dos y el nueve por ciento de las personas que consumen cannabis habitualmente también se vuelven dependientes de él. Esto significa que muestran características psicológicas y físicas de adicción. Las personas adictas tendrían dificultades para controlar su consumo. La dependencia se vuelve físicamente perceptible a través de un aumento de la tolerancia. Los adictos necesitarían cantidades cada vez mayores.

Cualquiera que consuma cannabis en la adolescencia tiene un riesgo del 17 por ciento de desarrollar estos síntomas. Cualquiera que fume marihuana todos los días tiene un riesgo de adicción del 25 al 50 por ciento. A modo de comparación: según la compañía de seguros de salud, el riesgo de volverse dependiente de la nicotina debido al consumo habitual es del 67,5 por ciento, del 22,7 por ciento para el alcohol y del 20,9 por ciento para la cocaína.

DHS pide expansión de servicios locales para adicciones

Peter Raiser, director general del DHS, afirma que, paralelamente al aumento de la adicción al cannabis, también se han desarrollado ofertas de tratamiento y asesoramiento para grupos destinatarios específicos para el apoyo a las adicciones. «Para poder ofrecer esto en todos los ámbitos y a todos aquellos que buscan ayuda, es necesario ampliar el apoyo local a las adicciones». Según Raiser, existen buenas ofertas para prevenir el consumo problemático de cannabis. «Sin embargo, parece urgentemente necesario ampliar y desarrollar aún más estas ofertas». El DHS pide financiación adecuada para medidas de asesoramiento y protección.

El tratamiento de la adicción al cannabis utilizaría cuatro pasos que también se utilizan para otras adicciones a las drogas. Primero, el adicto debe admitir su adicción. Luego será desintoxicado de forma controlada, a ser posible bajo supervisión médica. A esto le sigue un destete psicológico y, finalmente, un cuidado posterior eficaz.

En una entrevista con ecosEl miércoles 27 de marzo, el ministro de Sanidad, Frédéric Valletoux, anuncia que los precios pagados por la Seguridad Social por los procedimientos realizados en los hospitales públicos aumentarán en 2024 un 4,3% y un 0,3% para los establecimientos privados.

Estos aumentos de precios permiten “para financiar aumentos salariales y bonificaciones, para cuidadores de guardia, por ejemplo”, explicó el señor Valletoux. Preguntado sobre esta diferencia entre lo público y lo privado, el electo de Seine-et-Marne explica en esta entrevista que “El sector privado ha experimentado un fuerte impulso en los últimos años”.

“Esto explica por qué sus precios aumentan menos rápidamente porque la regulación de los precios también depende de los volúmenes de actividad. El crecimiento de la actividad del sector privado es fuerte y lógicamente apoyará los resultados financieros de los establecimientos privados”continúa, recordando que el sector privado “se beneficiaron de parte de la ayuda excepcional de 500 millones liberada a principios de año”.

“Apoyo específico” para medicina o pediatría

Si bien algunos establecimientos de salud “No hemos recuperado la actividad pre-Covid en todos los segmentos empresariales”según el señor Valletoux, afirma que un “apoyo específico” está destinado a sectores “a los que queremos dar prioridad, ya sea medicina, pediatría, trasplantes, maternidad o incluso cuidados paliativos”.

La lista de precios de hospitales públicos y privados para 2024 debería haberse publicado el 1^ejem marzo. El ejercicio es delicado porque el gobierno ha adoptado un aumento del gasto en seguros de salud del 3,2% en el marco de la ley de financiación de la Seguridad Social, lo que es en gran medida insuficiente para cubrir los aumentos de precios de alrededor del 10% que los hospitales públicos y privados estiman que necesitan.

La semana pasada se rompió el frente unido entre hospitales públicos y privados. La Conferencia de Hospitales Universitarios (hospitales universitarios públicos) había pedido al gobierno que reevaluara los precios de la hospitalización pública con más fuerza que los de la hospitalización privada. La Federación de Hospitalización Privada había descrito«ofensivo» esta aplicación, “respecto al papel esencial del hospital privado en la atención de los pacientes”.

Ha tomado un tiempo, pero las plataformas de redes sociales ahora saben que la gente prefiere mantener su información alejada de los ojos corporativos y de algoritmos malévolos. Es por eso que la nueva generación de sitios de redes sociales como Threads, Mastodon y Bluesky se jactan de ser parte del «fediverso». Aquí, los datos de los usuarios se alojan en servidores independientes en lugar de en un silo corporativo. Luego, las plataformas utilizan estándares comunes para compartir información cuando es necesario. Si un servidor comienza a albergar demasiadas cuentas dañinas, otros servidores pueden optar por bloquearlo.

No son los únicos que adoptan este enfoque. Los investigadores médicos creen que una estrategia similar podría ayudarles a entrenar el aprendizaje automático para detectar tendencias de enfermedades en los pacientes. Colocar sus algoritmos de inteligencia artificial en servidores especiales dentro de los hospitales para un «aprendizaje federado» podría mantener altos los estándares de privacidad y al mismo tiempo permitir a los investigadores descubrir nuevas formas de detectar y tratar enfermedades.

«El uso de la IA está explotando en todas las facetas de la vida», afirmó Ronald M. Summers, del Centro Clínico de los Institutos Nacionales de Salud de Maryland, que utiliza el método en sus investigaciones en radiología. «Hay mucha gente interesada en utilizar el aprendizaje federado para una variedad de aplicaciones diferentes de análisis de datos».

¿Como funciona?

Hasta ahora, los investigadores médicos refinaron sus algoritmos de IA utilizando algunas bases de datos cuidadosamente seleccionadas, generalmente información médica anónima de pacientes que participan en estudios clínicos.

Sin embargo, mejorar aún más estos modelos significa que necesitan un conjunto de datos más grande con información de pacientes del mundo real. Los investigadores podrían reunir datos de varios hospitales en una base de datos, pero eso significa pedirles que entreguen información sensible y altamente regulada. Enviar información de pacientes fuera del firewall de un hospital es un gran riesgo, por lo que obtener permiso puede ser un proceso largo y legalmente complicado. Las leyes nacionales de privacidad y la ley GDPR de la UE establecen reglas estrictas sobre cómo compartir la información personal de un paciente.

En cambio, los investigadores médicos están enviando su modelo de IA a los hospitales para que pueda analizar un conjunto de datos mientras permanece dentro del firewall del hospital.

Normalmente, los médicos primero identifican a los pacientes elegibles para un estudio, seleccionan los datos clínicos que necesitan para la capacitación, confirman su exactitud y luego los organizan en una base de datos local. Luego, la base de datos se coloca en un servidor del hospital que está vinculado al software de inteligencia artificial de aprendizaje federado. Una vez que el software recibe instrucciones de los investigadores, puede hacer funcionar su magia de IA, entrenándose con los datos locales del hospital para encontrar tendencias de enfermedades específicas.

De vez en cuando, este modelo entrenado se envía de vuelta a un servidor central, donde se une a modelos de otros hospitales. Un método de agregación procesa estos modelos entrenados para actualizar el modelo original. Por ejemplo, el popular algoritmo de agregación FedAvg de Google toma cada elemento de los parámetros de los modelos entrenados y crea un promedio. Cada promedio pasa a formar parte de la actualización del modelo, y su entrada al modelo agregado se pondera proporcionalmente al tamaño de su conjunto de datos de entrenamiento.

En otras palabras, la forma en que cambian estos modelos se agrega en el servidor central para crear un «modelo de consenso» actualizado. Luego, este modelo de consenso se envía de regreso a la base de datos local de cada hospital para ser entrenado nuevamente. El ciclo continúa hasta que los investigadores juzgan que el modelo de consenso final es lo suficientemente preciso. (Hay una revisión de este proceso disponible).

Esto mantiene contentas a ambas partes. Para los hospitales, ayuda a preservar la privacidad ya que la información enviada al servidor central es anónima; La información personal nunca cruza el firewall del hospital. También significa que el aprendizaje automático/IA puede alcanzar su máximo potencial al entrenarse con datos del mundo real para que los investigadores obtengan resultados menos sesgados y más propensos a ser sensibles a enfermedades específicas.

En los últimos años ha habido un auge en la investigación utilizando este método. Por ejemplo, en 2021, Summers y otros utilizaron el aprendizaje federado para ver si podían predecir la diabetes a partir de tomografías computarizadas del abdomen.

«Descubrimos que había firmas de diabetes en el escáner CT [for] el páncreas que precedió al diagnóstico de diabetes hasta siete años”, dijo Summers. «Eso nos emocionó mucho porque podríamos ayudar a los pacientes que están en riesgo».

Hospital Real de Bolton (Imagen: NQ)

El trabajo que se está llevando a cabo en el Hospital Royal Bolton significa que una serie de servicios se trasladarán en los próximos días y semanas.

Se están realizando obras de modernización en parte del complejo hospitalario

Para facilitar su último proyecto, una serie de servicios se están reubicando de forma temporal o permanente.

Un portavoz dijo: «Una pequeña cantidad de servicios en el Royal Bolton Hospital se trasladarán de sus espacios actuales en los próximos días y semanas.

«Las mudanzas son parte de los trabajos de renovación para ayudarnos a preparar nuestros edificios y propiedades para el futuro, y brindar a las comunidades de Bolton acceso a modernas instalaciones de salud equipadas con la última tecnología».

Para pacientes ambulatorios generales, los servicios se trasladarán del Bloque J al Bloque N en el sitio del hospital, los servicios de dermatología se trasladarán del Bloque J al Bloque N en el sitio del hospital, los servicios de salud sexual se trasladarán del Bloque N en el sitio del hospital a Crompton Health El centro y la psicología clínica se trasladarán de N Block en el sitio del hospital al Centro de Salud Great Lever.

Los pacientes que ya tienen una cita reservada recibirán mensajes de texto siete días antes de su visita para confirmar los detalles de dónde deben asistir y cómo llegar, y los pacientes con una cita reservada que hayan optado por no recibir mensajes de texto y/o cartas digitales. será contactado vía telefónica.

A los pacientes que reciban nuevas citas después de que los servicios se hayan reubicado se les enviará una carta digital con detalles actualizados de dónde deben asistir y cómo llegar allí.

Se instalarán letreros temporales para ayudar a los pacientes y visitantes a navegar fácilmente por el sitio del hospital.

Puede encontrar una lista completa de servicios y detalles de contacto actualizados en el sitio web de Bolton NHS Foundation Trust.

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Policía alemana y ucraniana allanaron las casas de personas vinculadas a un destacado grupo de ciberdelincuencia que robó millones de grandes empresas y organizaciones en el transcurso de varios años. Las autoridades trabajaron con Europol y el FBI el mes pasado para investigar las residencias de los miembros del grupo de piratería, que a menudo se conoce con los nombres de Indrik Spider, Double Spider y Grief.

El grupo de ciberdelincuentes distribuye ransomware a través de correos electrónicos que contienen documentos con código malicioso, otorgándoles acceso a los sistemas de un objetivo una vez descargados. Luego amenaza con filtrar datos confidenciales de la empresa a menos que reciba el pago. Europol estima que las víctimas de los ataques del grupo de ciberdelincuencia en EE. UU. pagaron al menos 40 millones de euros (~42,7 millones de dólares) entre mayo de 2019 y marzo de 2021, mientras que las autoridades alemanas contabilizaron 601 víctimas en total.

El 28 de febrero, la policía alemana y ucraniana realizaron allanamientos simultáneos en las casas pertenecientes a dos presuntos miembros. Sin embargo, Daniela Dässel, portavoz de la Policía Estatal de Renania del Norte-Westfalia (NRW) de Alemania, dice el borde que las autoridades aún no han realizado ningún arresto y que los sospechosos fueron liberados después de ser interrogados.

Mientras tanto, las autoridades internacionales siguen buscando a tres individuos rusos con vínculos con el grupo. Tanto Alemania como Ucrania están analizando actualmente las pruebas incautadas para localizar a otros miembros del grupo y determinar sus funciones.

“Los perpetradores pueden estar seguros de que la lucha contra este crimen no se detiene en las fronteras, sino que transfronteriza”, dice Ingo Wünsch, director de la Oficina Estatal de Policía Criminal de Alemania, en una declaración traducida automáticamente. “Las empresas, instituciones y autoridades tienen que proteger su mundo digital”.

«Llorar la falta» camas de hospital, “cierres regulares” de los centros médico-psicológicos por falta de personal suficiente: se invita a los psiquiatras hospitalarios a movilizarse, el martes 29 de noviembre, contra el «dilapidación» de un sector público víctima de un «abandono» estado, según sus sindicatos.

Cuatro organizaciones convocan huelgas y manifestaciones, en particular a las 11 a.m. en París, frente al Ministerio de Salud. Se anuncian mítines en otras ciudades, frente a las agencias regionales de salud (ARS) u hospitales.

Estos sindicatos denuncian una «abandono de la psiquiatría pública» quién «se caracteriza en el día a día por la flagrante falta de camas de hospitalización completas y el cierre periódico de los centros médico-psicológicos (CMP)». Una situación ligada a la escasez de médicos y enfermeras, que “Hoy afecta a cinco de cada seis hospitales”según un comunicado de prensa intersindical.

“Ya no tenemos la capacidad de tratar como nos gustaría”, lamenta el Dr. Norbert Skurnik, presidente de la Intersindical para la defensa de la psiquiatría pública (Idepp). Según este psiquiatra, por falta de acogida, “Solo en Ile-de-France, de 60.000 a 70.000 personas, al menos el 60% de las cuales son enfermos mentales, deambulan fuera de cualquier institución y cualquier hogar”.

La especialidad ya no atrae a médicos jóvenes

en un contexto de «endurecimiento» condiciones de trabajo, la especialidad ya no atrae a los médicos jóvenes, lamenta el doctor Skurnik, citando la cifra de cien pasantes que se distribuirán en la región de París, «donde tomaría 150». Para promover la contratación, este dirigente sindical defiende un aumento de “20% a 25%” salarios de los psiquiatras de hospitales, en forma de bonos por condiciones de vida difíciles.

Catorce meses después de su presentación, el plan anunciado por Emmanuel Macron tras los tribunales de psiquiatría, con la creación de 800 plazas en el CMP, es considerado insuficiente por la profesión. «Es solo un pequeño paso»subraya la doctora Rachel Bocher, presidenta del Intersindicato Nacional de Practicantes de Ejercicio Hospitalario (INPH).

Este psiquiatra también milita a favor de«un plan para el atractivo de las carreras». Organizadora de un simposio “ciudades y salud mental” – de jueves a sábado en Nantes – espera recibir al Ministro de Salud, François Braun. “Es necesario que los poderes públicos retomen el diálogo social con los psiquiatras”argumenta ella.

Frente al Senado a mediados de noviembre, el ministro reconoció que “El personal psiquiátrico trabaja en condiciones difíciles”y prometió que se redactaría un informe » próximamente « reuniones organizadas en septiembre de 2021.

«Llorante falta» de camas de hospital, «cierres regulares» de centros médico-psicológicos por falta de personal suficiente : los psiquiatras hospitalarios fueron invitados a movilizarse el martes contra el «deterioro» del sector público de la salud mental, según sus sindicatos. Cuatro organizaciones han convocado huelgas y mítines, en París y en las regiones. Varias decenas de personas se concentraron al final de la mañana frente al Ministerio de Salud, donde una delegación fue recibida por el gabinete de François Braun.

Este diciembre, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. finalmente recuperarán el control de los datos hospitalarios nacionales de COVID-19, que la agencia perdió abruptamente a principios de la pandemia a manos de una empresa privada sin experiencia vinculada al entonces presidente Donald Trump.

Mientras el SARS-CoV-2 se desataba en el verano de 2020, la administración Trump estaba ocupada saboteando la agencia de salud pública que alguna vez fue principal. La intromisión de la administración incluyó despojar a los CDC de su poder para recopilar datos críticos sobre pacientes con COVID-19 y recursos pandémicos en hospitales de todo el país.

Según múltiples informes de investigación en ese momento, la entonces coordinadora del Grupo de trabajo sobre coronavirus de la Casa Blanca, Deborah Birx, se sintió frustrada por el proceso lento y algo desordenado de los CDC de recopilar y ordenar los datos enviados por miles de hospitales. Los datos incluyeron estadísticas sobre admisiones, datos demográficos de los pacientes, disponibilidad de camas, uso de ventiladores, altas y suministros de equipos de protección personal (EPP).

El interruptor

En julio de 2020, la administración Trump ordenó abruptamente a los hospitales que dejaran de informar todos esos datos a los CDC y, en su lugar, los enviaran a una nueva base de datos administrada por la empresa de software TeleTracking Technologies, con sede en Pittsburgh. La empresa poco conocida había ganado un contrato de $ 10,2 millones por seis meses con el gobierno federal, a pesar de no tener experiencia previa en la creación de un sistema de recopilación de datos de este tipo. Antes de la adjudicación, la compañía había ganado solo pequeños contratos con el Departamento de Asuntos de Veteranos para el software que rastreaba el estado de los pacientes. La subvención de la era de la pandemia de $ 10,2 millones fue más de veinte veces mayor que todas las subvenciones gubernamentales anteriores de la empresa juntas.

La medida generó rápidamente preguntas y preocupaciones de periodistas y legisladores. Una investigación de NPR detalló irregularidades en cómo TeleTracking ganó el contrato. Por ejemplo, el Departamento de Salud y Servicios Humanos inicialmente dijo que era un contrato sin licitación, lo que significa que las empresas no proporcionaron propuestas competitivas para hacer el trabajo, solo para dar marcha atrás y decir que había competencia. El departamento aclaró que el contrato se ganó a través de un proceso competitivo de bajo riesgo llamado «Anuncio amplio de la agencia», que es un proceso que generalmente se usa para la investigación innovadora, no para establecer una base de datos.

Mientras tanto, un portavoz del codirector ejecutivo de TeleTracking, Michael Zamagias, le dijo a NPR que la compañía ganó el contrato después de que el HHS se comunicara con ella directamente por teléfono. NPR también señaló que Zamagias fue un donante republicano durante mucho tiempo que anteriormente estuvo en el negocio inmobiliario. En particular, tenía vínculos personales con una compañía de financiamiento de bienes raíces con sede en Manhattan, Cooper-Horowitz, que trabajó extensamente con la Organización Trump. Neal Cooper, cuyo padre era socio de la empresa, fue asesorado de cerca por Zamagias. Cooper le dijo a NPR que «hicimos muchos negocios con [Trump]miles de millones de dólares de negocios».

El final de una era

Cuando los funcionarios de la administración de Trump dieron la noticia a los CDC de que TeleTracking se estaba haciendo cargo, el personal supo de inmediato que la transferencia sería un desastre, según un informe de investigación de Science. Un miembro del personal de los CDC dejó la reunión de anuncios para llorar. Otros estaban indignados. «Birx ha estado alborotada durante meses contra nuestros datos», le envió un mensaje de texto a un colega un empleado de los CDC poco después de la reunión. «Buena suerte haciendo que los hospitales limpien sus datos y los actualicen a diario».

Los empleados de los CDC tenían razón al ser pesimistas. La transición al nuevo sistema fue caótica debido a problemas técnicos y administrativos. Los hospitales se quejaron de que no tenían tiempo suficiente para prepararse y de que se enfrentaban a problemas técnicos frustrantes que requerían recursos intensivos en un momento en que estaban abrumados por los pacientes. El resultado fueron datos poco fiables en medio de una crisis de salud pública.

«Nos apagamos al mismo tiempo que nos acercábamos a nuestro pico anterior», dijo Dave Dillon, vicepresidente de medios y relaciones públicas de la Asociación de Hospitales de Missouri, a Healthcare IT News en ese momento. «Pasar de una plataforma conocida que todos los individuos podrían manipular fácilmente… ha dañado nuestra capacidad de tener esa conciencia situacional».

No obstante, el contrato de TeleTracking se ha renovado continuamente desde entonces y la empresa ha ganado más de $50 millones. Ahora, eso está llegando a su fin. El último contrato vence el 31 de diciembre y no será renovado. Los hospitales volverán a enviar sus datos a los CDC a partir de mediados de diciembre, según un correo electrónico filtrado visto por Bloomberg News.

“Este cambio es tanto una sorpresa como una decepción para nosotros”, dijo a Bloomberg Christopher Johnson, presidente y co-CEO de TeleTracking. Johnson agregó que la compañía trabajará para que la transición sea fluida.

La medida sigue al énfasis de la actual directora de los CDC, Rochelle Walensky, de modernizar la recopilación de datos de los CDC. El 1 de agosto, el gobierno federal emitió una regla final que describía nuevas medidas para el sistema de recopilación de datos. Algunos hospitales han calificado el cambio como «perturbador», señaló Bloomberg, pero en general parece ser una victoria rara para los CDC, que se han enfrentado a muchas críticas en medio de la pandemia.