Los culpables fueron rápidamente encontrados. “¡El sistema se come a sus niños!”, gritó Jeannette Büsser, miembro del Partido Verde, en la sala del parlamento cantonal de Zurich. Para ellos, y con ellos para toda la izquierda, estaba claro: la difícil situación de los hospitales de Zurich es el resultado de una «falta de financiación intencionada». “Esta es una política hospitalaria burguesa coherente. Ésa es la política hospitalaria del FDP”.

La semana pasada se supo que dos hospitales de Zurich se encuentran en graves dificultades financieras: el hospital infantil (Kispi) debe ser apoyado por el cantón con un total de 135 millones de francos, mientras que el hospital de Wetzikon sigue estancado con un agujero financiero de 180 millones. El cantón no ayuda, existe riesgo de quiebra. Y otros hospitales –especialmente el Hospital Universitario de Zurich– también muestran déficits importantes.

Ahora comienza el proceso político con una demanda explosiva: el lunes, Büsser exigió en nombre del SP y de los Verdes que ahora se considere “una recantonalización de las instituciones individuales”. Sería una ruptura con la tendencia del pasado reciente, que se caracterizaba por una mayor independencia de los hospitales.

Los izquierdistas dicen: la competencia fracasó

Esta reforma “empresarial”, como se dijo burlonamente en la sala, fracasó, afirmó Büsser. “Un mercado sanitario que se mantiene vivo principalmente con dinero estatal y con inyecciones financieras adicionales no es un mercado, es un sistema mantenido por el Estado y seguirá siéndolo. Los consejos de administración burgueses pueden “jugar en el mercado” todo el tiempo que quieran”.

La crisis actual, afirmó Nicole Wyss (AL), demuestra: “La competencia no tiene cabida en la atención sanitaria”. En el sistema actual, los perdedores son los hospitales que se centran en la atención básica. Sólo aquellos que pueden atraer pacientes privados obtienen beneficios significativos. Y para atraer a estos pacientes se harían inversiones arriesgadas. Wyss: «Los hospitales se vieron obligados a invertir en proyectos de construcción demenciales para poder parecer vanguardistas».

Más compromiso cantonal en lugar de “planificación hospitalaria mediante chequera”: esa era la exigencia de la izquierda.

El FDP en particular se convirtió en el blanco del ataque. Ha tenido una influencia decisiva en la reestructuración del panorama hospitalario de Zurich orientada al mercado y, a menudo, también representa la dirección de instituciones como el hospital infantil y el hospital Wetzikon. El representante del GLP, Urs Glättli, dijo al margen del debate que es extraño que quienes de otro modo exigirían más del mercado ahora le den la espalda al Estado.

FDP: No demasiado poco, sino demasiado Estado

El concejal cantonal del FDP, André Müller, tomó medidas para defenderse y contraatacar. «Muchos exponentes del FDP se comprometen personalmente a garantizar la existencia de los hospitales en Zúrich», afirmó. Así pues, es precisamente su partido el que está en primera línea en la lucha contra la crisis de financiación. El problema no es demasiado poco gobierno, sino demasiado gobierno.

El FDP critica que el cantón distinga entre hospitales de importancia sistémica y hospitales de importancia no sistémica a la hora de realizar inyecciones financieras. Las primeras –al igual que el resto de instituciones cantonales– gozan claramente de ventajas financieras.

Müller: «El consejo de gobierno perjudica así la competencia entre hospitales». De hecho, está claro: “Las empresas bien administradas tienen más probabilidades de tener éxito, y no las instituciones administradas por el Estado”.

Es necesario un «ajuste estructural» del panorama hospitalario de Zúrich, afirmó Müller. Sin embargo, esto no debería realizarse mediante inyecciones financieras, sino mediante una competencia real con las mesas en igualdad de condiciones.

Mientras que la izquierda declara que la competencia en el sistema sanitario ha fracasado, el FDP considera que aún no se ha aplicado correctamente. Según Müller, las tarifas en los sectores ambulatorio y hospitalario no son suficientes para que los hospitales puedan funcionar a un nivel que cubra los costes. Desde una perspectiva cívica, el agujero en las finanzas de los hospitales también debería llenarse a través de las compañías de seguros de salud y no sólo a través del tesoro cantonal.

El FDP espera que el consejo de gobierno apoye esto a nivel federal, según anunció el lunes el grupo parlamentario. Entonces las turbulencias actuales también podrían ser “una oportunidad de cambio”.

El economista de la salud habla del fracaso de las políticas

Willy Oggier, economista sanitario y consultor hospitalario de Zurich, también lo ve así. Para él, la crisis actual es principalmente una llamada de atención: en el cantón de Zúrich se necesitan urgentemente ajustes estructurales. En el futuro, se necesitará menos capacidad para pacientes hospitalizados; en cambio, los hospitales tendrán que cambiar cada vez más a la medicina ambulatoria.

Ésta es la mejor manera de salir de la miseria financiera del sistema hospitalario. Los tratamientos ambulatorios, en los que los pacientes reciben el alta del hospital el mismo día, son más eficientes y requieren menos personal.

Oggier califica de “fracaso político” el hecho de que estos ajustes urgentes no se apliquen más rápidamente. Por un lado, el gobierno federal todavía no ha adaptado el sistema tarifario en consecuencia. Por otro lado, los políticos del cantón y de los municipios se mostraron reacios a iniciar reformas difíciles en sus hospitales: «en última instancia, quieren ser reelegidos». Por tanto, Oggier no cree en la recantonalización de los hospitales. «Una mayor influencia política sería un veneno para el necesario ajuste estructural».

Esto significa que en algún momento un hospital tendrá que cerrar, como podría suceder ahora en Wetzikon. “Si el hospital de Wetzikon perteneciera al cantón, al consejo de gobierno probablemente le habría resultado aún más difícil negarle apoyo financiero”.

En principio todos están de acuerdo. Nuestro sistema sanitario es demasiado caro y las primas de los seguros médicos son una carga. Y si no cambia nada, ciertamente no mejorará.

Por eso hace doce años tenía sentido cambiar a una nueva financiación hospitalaria. Cuando los costos se disparan, no sirve de nada seguir cubriendo todos los déficits de los hospitales con dinero de los contribuyentes sin preguntarse si el gasto era necesario. Dado que todas las empresas reciben la misma cantidad de dinero por los mismos servicios, aquellas que operan económicamente son recompensadas.

Hasta aquí el principio. El problema es: cuando las cosas se vuelven dolorosas, la estabilidad de principios se acaba. Luego se salvan los hospitales y se preservan las estructuras, como si el status quo históricamente desarrollado fuera una situación ideal.

Esta vez tampoco será muy diferente, después de que el cantón de Zúrich se negara a ayudar al hospital de Wetzikon en caso de emergencia financiera y aceptara su cierre. No sería una sorpresa que finalmente se inventara una solución improvisada para retrasar un recorte duro al menos durante unos años. El municipio de Wetzikon ya ha prometido ayuda y los Verdes de Zúrich advierten que los servicios básicos para toda una región están al borde de la extinción.

¿En realidad? Desde el hospital Wetzikon hay poco más de diez minutos en coche hasta el hospital Uster. Los dos municipios del Oberland de Zúrich son vecinos. Si uno tuviera que rediseñar el paisaje hospitalario óptimo desde el principio, el resultado sin duda sería diferente.

Por eso es justo que el Consejo de Gobierno de Zúrich siga siendo duro. Si se toma en serio el principio de que la competencia y el pensamiento empresarial deben garantizar que se evite un costoso exceso de oferta, tarde o temprano también una de las empresas más grandes se verá afectada.

El hecho de que el hospital infantil reciba dinero es un error del sistema

Es cierto que el marco político bajo el cual se desarrolla la competencia no es perfecto. Es apropiada una compensación que cubra los costes de los servicios prestados de forma ambulatoria, es decir, aquellos sin estancia hospitalaria. Porque son más baratos y, por tanto, deberían promocionarse.

Pero las reglas del juego no son tan ruinosas como para poner en riesgo los servicios básicos. En el cantón de Zúrich no hay señales de que la ambulancia llegue tarde o de que haya que esperar meses para una operación, como en Gran Bretaña.

Si el hospital Wetzikon tiene que cerrar, el departamento de salud deberá seguir de cerca la situación. Y reaccionar rápidamente si hay indicios de deficiencias en los servicios básicos.

Por supuesto, esto no es un consuelo para los afectados directamente en el hospital de Wetzikon; Para ellos puede parecer arbitrario que la competencia les afecte precisamente a ellos. Porque, al igual que Wetzikon, el cercano hospital de Uster también corría el riesgo de exagerar con un gran proyecto de construcción, pero esto fue detenido por decisión judicial.

Sin embargo, esto no cambia el principio corporativo de que los hospitales deben asumir ellos mismos el riesgo de tales decisiones. Y esos dos tan cerca probablemente sean demasiados.

Sin embargo, hay algo en lo que pensar: mientras a Wetzikon se le niega la ayuda del cantón, el hospital infantil que se encuentra en una situación similar recibe varios millones, porque el cantón no tiene otra alternativa en este caso. Esto demuestra que las reglas de la competencia no se aplican a todos. Los que son indispensables tienen garantía estatal.

De todos los lugares, el hospital infantil pudo permitirse un nuevo edificio para el cual sólo lo mejor era suficiente, hasta los arquitectos estrella Herzog & de Meuron. El cantón puede estar preparado para que otros hospitales con estatus especial sepan interpretar este signo, concretamente el Hospital Universitario. No es necesario construir edificios funcionales baratos y, si es necesario, puede esperar ayuda posterior.

Este es un error del sistema. Demasiado importante para quebrar: los grandes bancos envían sus saludos.

El cantón de Zúrich quiere apoyar al hospital infantil con millones de francos. El hospital de Wetzikon también solicitó ayuda financiera, pero el cantón se la negó.

También han pasado sólo unas semanas desde que los votantes salvaron al hospital Uster de la quiebra. El hospital del Oberland de Zúrich necesitaba urgentemente una inyección financiera. Los directores del hospital querían una ampliación de capital de 40 millones de francos de sus comunidades de accionistas. Y como suele ocurrir en estos casos, hubo algunas voces críticas, pero al final la población se mostró mayoritariamente a favor del dinero.

El hospital cantonal de Aarau tuvo que ser rescatado el año pasado con 240 millones de francos, y el cantón de San Galo gastó 163 millones para sus hospitales. En el cantón de Berna, el grupo Inselspital tuvo que cerrar dos establecimientos más pequeños debido al déficit. Y el cantón quiere ahora aportar 100 millones de francos a los hospitales en caso de que se queden sin dinero.

Dondequiera que uno mire, verá hospitales en dificultades financieras. Incluso en el cantón de Zúrich, donde la situación se consideraba relativamente buena, más de la mitad de los hospitales están en números rojos.

¿Se trata simplemente de la necesaria consolidación territorial en un país que tiene demasiados hospitales? ¿O Suiza se encamina directamente hacia una crisis hospitalaria?

Comienza con una reforma radical

El origen de la situación actual es una revolución en la política sanitaria que se remonta a doce años atrás. En aquel momento se introdujeron las llamadas tarifas planas. La idea detrás del cambio de ley: los principios de la economía de mercado deberían obligar a los hospitales a ser más eficientes.

Hasta esta revisión, los déficits de los hospitales estaban cubiertos por los municipios y cantones. Esto significaba que tenían pocos incentivos para pensar económicamente. Las tarifas fijas por caso deberían cambiar eso. Unas tarifas lo más uniformes posible deberían garantizar que todos los hospitales reciban prácticamente los mismos salarios por el mismo trabajo. Quien realiza un procedimiento de forma rentable se beneficia; quien no puede hacerlo, paga más.

Al final, las casas eficientes deberían prosperar y las ineficientes se ven presionadas para adaptarse o cerrar sus puertas.

Y eso también tuvo un efecto. Algunos pequeños hospitales han desaparecido del escenario. Otros tuvieron que adaptar su estrategia. También ha aumentado la cooperación entre hospitales. Han formado grupos de compras, están coordinando su oferta médica o incluso se están fusionando.

Todos estos son pasos buenos y necesarios. Y los hospitales deberían seguir por este camino. Porque Suiza todavía tiene 276 hospitales, demasiados para un país pequeño. Es inevitable realizar más incisiones dolorosas. Es mucho dinero: los hospitales se financian cada año con 22 mil millones de francos en primas e impuestos. Pero también se trata de calidad médica. De nada sirve si cada pequeño hospital es un almacén general. Centrarse en aquellos servicios que se pueden ofrecer con frecuencia también aumenta la calidad: la práctica hace la perfección, esto también se aplica a los médicos.

Para combatir la escasez de trabajadores calificados, es crucial que los hospitales estén bien utilizados y que el personal escaso se despliegue de la manera más eficiente posible.

La mano invisible invisible

La mano invisible del mercado debería haber solucionado los problemas de los hospitales: ese era el ideal de los políticos. Pero la competencia creada artificialmente sólo funciona de forma limitada.

Hay varias razones para esto. Hay hospitales que son simplemente “demasiado grandes para quebrar”. Saben que, si es necesario, serán rescatados por los contribuyentes si caen demasiado en números rojos.

Muchos hospitales también pertenecen a cantones y municipios. Y es notorio que tienen dificultades para afrontar el cierre de hospitales o las duras medidas de austeridad. Los concejales de gobierno y los alcaldes no quieren poner en peligro su reelección con medidas impopulares. Y los votantes votan en contra del cierre del hospital que hay a sus puertas. Incluso si prefieren acudir a los grandes hospitales centrales para recibir tratamiento.

Un espectáculo particularmente extraño acaba de ocurrir en la ciudad de Zurich. El ayuntamiento quiere independizar desde hace algún tiempo sus dos hospitales ahora fusionados. El hospital de la ciudad sigue formando parte de la administración y, por lo tanto, resulta absolutamente exótico en Suiza. De hecho, desde hace años está claro que esto no funciona bien. Ningún otro hospital del cantón presenta números rojos tan consistentemente. Sin embargo, la mayoría de izquierda en el parlamento ni siquiera quiere saber nada sobre la suave transformación del hospital en una institución pública.

La situación es paradójica: todo el mundo se queja del aumento de los costes sanitarios, pero no es necesario ahorrar dinero ni reformar bajo ninguna circunstancia.

Los políticos se encuentran en un dilema y lamentablemente reaccionan con torpeza. O intenta controlar los costos con regulaciones siempre nuevas, que en última instancia crean más burocracia. O, junto con las aseguradoras de salud, mantiene alta la presión sobre los aranceles. Esto último no está mal. Sin embargo, existe el riesgo de que, en la distorsionada competencia hospitalaria, aquellos hospitales que son realmente eficientes pero que no cuentan con el respaldo de donantes generosos como el parlamento de la ciudad de Zúrich, al final se vean presionados.

14 años para la reforma y aún no llega

Por supuesto, los hospitales suizos preferirían tener tarifas más altas, pero eso a su vez conduciría a primas más altas. Hay formas más inteligentes de salir de la crisis. Es crucial que finalmente se impulsen los dos avances que Suiza ha pasado por alto en los últimos años: la promoción de la atención ambulatoria y la digitalización.

Hoy en día, demasiadas operaciones en los hospitales suizos se realizan en régimen de internación, lo que significa que el paciente permanece en la sala durante uno o varios días después de la intervención. Esto es caro y ocupa mucho personal. En nuestro país, el 80 por ciento de las operaciones todavía se realizan de forma hospitalaria y sólo el 20 por ciento de forma ambulatoria. En Estados Unidos y Canadá la proporción es exactamente la contraria.

La consultora PwC calcula en un estudio que en el sistema sanitario suizo se podrían ahorrar mil millones de francos al año si se aplicara sistemáticamente el tratamiento ambulatorio.

Uno se pregunta por qué los hospitales no hacen esto desde hace mucho tiempo: detrás de esto hay un problema de financiación. Los hospitales se quejan de que las tarifas ambulatorias no cubren sus costes. Por eso prefieren no tocarlo.

Los políticos sanitarios del país conocen desde hace mucho tiempo el problema. En 2009 (!), la entonces consejera nacional del CVP, Ruth Humbel, presentó una iniciativa parlamentaria que debería haber estandarizado el sistema de financiación. Posteriormente, el gobierno federal, los cantones y las compañías de seguros de salud discutieron durante 14 años sobre su implementación y lucharon por sus intereses particulares. La “financiación uniforme de los servicios ambulatorios y hospitalarios” ya ha llegado al menos a ambas cámaras del parlamento. Pero todavía podría haber un referéndum.

El sindicato VPOD lanzó a principios de año el referéndum contra la reforma. Critica que empeorará las condiciones laborales de las enfermeras. Un argumento extraño. Porque más operaciones ambulatorias darían como resultado menos turnos nocturnos para el personal de enfermería. Y el extenuante trabajo por turnos es una de las razones por las que muchas personas en algún momento dan la espalda a sus carreras.

Estonia y Dinamarca son modelos a seguir

En materia de digitalización, el sistema sanitario suizo está décadas por detrás de los países líderes. Sólo Suiza dedicó 15 años a desarrollar el historial médico electrónico del paciente. El resultado es un desastre inútil. Los críticos hablan de un “cementerio de PDF”. Se pueden almacenar documentos en él, pero en realidad no es interactivo.

Al mismo tiempo, en las consultas médicas y los hospitales se utilizan decenas de sistemas informáticos que no son compatibles. Por ejemplo, cuando es necesario trasladar a los pacientes de un hospital a otro, los médicos jóvenes suelen transferir los datos del paciente manualmente al sistema de su hospital. O buscan información sobre pacientes que en realidad deberían estar documentadas, pero que aún pueden estar en el archivador de un médico de familia. Sería mucho más importante que los internos pasaran su tiempo con el paciente en lugar de delante de la pantalla.

Una digitalización inadecuada no sólo perjudica la formación de jóvenes talentos, sino que el sistema sanitario suizo también pierde la oportunidad de ahorrar mucho dinero. Varios estudios estiman que el potencial de ahorro de las soluciones de cibersalud asciende a unos 1.500 millones de francos al año.

Países como Estonia y Dinamarca demuestran que las cosas se pueden mejorar. Desde el principio comprendieron que era necesario acordar normas técnicas comunes para que los hospitales y los consultorios pudieran trabajar juntos en una red común. Dinamarca fundó hace treinta años una agencia financiada por el Estado para este fin.

Al menos Suiza se ha despertado poco a poco y ha iniciado un programa de medidas. Sin embargo, todavía quedan diez generosos años para compensar la brecha de digitalización.

Finalmente se necesita más velocidad tanto en la atención ambulatoria como en la digitalización. El impulso en ambas áreas debe provenir principalmente del gobierno federal. Pero los cantones también deben ejercer presión y coordinarse mejor entre sí. Al final, también son sus contribuyentes los que tienen que salvar los hospitales con inyecciones financieras.

Los hospitales de St. Gallen y el Inselspital Bern registran pérdidas millonarias en el rango de los tres dígitos. Y no son los únicos. En las próximas semanas, una clínica tras otra tendrá que anunciar números rojos.

La evolución se ha hecho evidente: hace apenas unas semanas hubo que salvar el hospital Uster en el Oberland de Zúrich. Los votantes aprobaron un préstamo de 40 millones de francos. Uster no es un caso aislado. El hospital cantonal de Aarau recibió el año pasado 240 millones de francos, el cantón de San Galo recibió 163 millones de francos para sus hospitales y, después de que el grupo Inselspital cerrara dos centros no rentables, el cantón de Berna quiere ahora aportar 100 millones de francos para los hospitales. – por razones financieras Emergencia.

Muchas buenas razones

¿Pero quién tiene la culpa de la miseria? ¿Los hospitales que no pueden funcionar? ¿Los cantones que no se atreven a cerrar lugares no rentables porque, de lo contrario, la población local se alborotará? ¿Los pacientes que acuden a urgencias por cada Bobo y que, incluso en la vejez, siguen teniendo derecho a costosos tratamientos de alta tecnología?

Todo es cierto, afirman en una entrevista al periódico Sonntags-Zeitung los directores generales de los tres hospitales de Baden, Biel y Chur. Hugo Keune, director del hospital cantonal de Grisones, afirma: “Este año la mayoría de los hospitales cantonales y centrales atravesarán dificultades financieras. Me acuerdo de Credit Suisse o Swissair. Nadie pensó que podrían hundirse”. Pero la mayoría de los hospitales no tenían ninguna cobertura del déficit por parte del sector público. Muchos trabajan por cuenta propia. La quiebra es posible. Su colega Kristian Schneider, responsable del centro hospitalario de Biel, añade: “Dentro de tres o cuatro años, muchos hospitales cantonales ya no tendrán liquidez. Entonces los cantones no tendrán más remedio que salvarlos a gran escala o cerrarlos”.

Los tres directores de hospitales ven diferentes razones para el mal desarrollo. Tantos que creen unánimemente que todo el sistema está en problemas. Las tarifas no se han ajustado a la inflación desde 2012. Sin embargo, en los últimos tres años, los costos de la electricidad y los alimentos han aumentado enormemente. El director general del hospital cantonal de Baden, Adrian Schmitter, afirma: “Nuestros costes de electricidad aumentaron el año pasado un 162 por ciento. Los alimentos se han encarecido alrededor de un 30 por ciento, también porque los compramos a panaderos y agricultores locales, no a cadenas baratas”. Así es en todos los hospitales. «Pero no podemos simplemente pedir a los pacientes un 10 por ciento más porque la electricidad se ha vuelto más cara».

Según el director del hospital, los salarios de los enfermeros especialistas también ejercen presión sobre el balance. Las clínicas pagaron salarios más altos, mientras que, al mismo tiempo, muchos empleados redujeron su carga de trabajo después de la pandemia. Por eso desde el coronavirus hay una enorme escasez de trabajadores cualificados. La iniciativa de atención por sí sola provocó un aumento masivo de los costos. Una enfermera especializada en el hospital cantonal de Baden gana 8.000 francos al mes, teniendo en cuenta los turnos de noche y de fin de semana. Eso es mucho, dice el jefe del hospital, si se compara con otros grupos profesionales que también tienen que trabajar los fines de semana: los policías, por ejemplo, o los cocineros.

Otro problema: muchos tratamientos no cubren los costes. Por ejemplo, la medicina pediátrica ambulatoria es un negocio que genera pérdidas. Sin embargo, los hospitales pequeños y privados se benefician principalmente de tratamientos que se sabe que son lucrativos para los hospitales, como los procedimientos ortopédicos. En promedio, más del 30 por ciento de ellos tienen seguros privados y semiprivados. En los hospitales centrales, este valor está por debajo del 20 por ciento relevante.

Y hay algo más que preocupa a los responsables del hospital: las exigencias de los pacientes. Adrian Schmitter afirma: “Hoy en día existe una mentalidad totalmente integral. Hemos tenido pacientes con dolor de cabeza que acudieron a nosotros en una emergencia y amenazaron con demandarnos si no se hacían una resonancia magnética de inmediato». Su colega Keune añade: «Las exigencias son muy altas: en el caso de una persona muy anciana gravemente herida, prácticamente todo lo posible se hace a petición del paciente o de sus familiares, al igual que en el caso de un joven de 20 años».

¿Y qué culpa tienen los propios hospitales?

Lo que los jefes de los hospitales no mencionaron en la entrevista son casos como este: el año pasado, el organismo nacional especializado en medicina altamente especializada (HSM), compuesto por médicos, propuso eliminar la medicina de cuidados intensivos neonatales, la oncología pediátrica y la traumatología pediátrica. Grisones. Desde el punto de vista del comité, el número de casos del hospital no es suficiente para garantizar una alta calidad del tratamiento. Hay una falta de cirugía pediátrica de traumatología las 24 horas. Además, las necesidades médicas también se pueden cubrir sin la KSGR: concretamente en San Galo, a casi 200 kilómetros de distancia.

La gente de Chur estaba preocupada y enojada. El médico jefe responsable de medicina infantil y juvenil advirtió en los medios de comunicación que los padres con hijos se mudarían ahora de la región, que St. Gallen estaba demasiado lejos y que los médicos de allí tenían poca experiencia en politraumatismos después de accidentes graves de esquí o bicicleta. tener.

Hace unos días llegó la buena noticia: el órgano decisorio del HSM adjudicó al hospital cantonal de Graubünden dos contratos de servicios “Traumatismos graves y politraumatismos, incluido traumatismo craneoencefálico en niños y adolescentes hasta 16 años”, así como “Prematuros y cuidados intensivos para recién nacidos a término” durante seis años más.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) se alarmó por el número de pacientes hambrientos que sus equipos encontraron en varios hospitales de Gaza durante el fin de semana. El sábado 23 de diciembre, una misión encabezada por la OMS visitó hospitales en la ciudad de Gaza, incluida la entrega de más de 19.000 litros de fueloil al hospital de Al-Shifa, el más grande del territorio palestino, que había sido asediado por el ejército israelí. en noviembre, anunció el domingo por la noche en X (ex-Twitter) el director de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus.

Lea también: Artículo reservado para nuestros suscriptores. Bajo las bombas, Gaza amenazada de hambruna

Lo que observaron los miembros de la misión del 23 de diciembre, “Es una desesperación creciente por el hambre”dijo Tedros Adhanom Ghebreyesus, quien defendió “un aumento inmediato en [l’acheminement de] alimentos y agua para garantizar la salud y la estabilidad de la población ».

Según el jefe de la OMS, “Los incesantes combates y el enorme número de heridos han puesto a prueba las capacidades [de l’hôpital Al-Shifa] arrodillado «. El establecimiento no puede proporcionar tal cual “solo los primeros auxilios más básicos”.

Israel se ha comprometido a destruir a Hamás, clasificada como organización terrorista por Estados Unidos, la Unión Europea e Israel en particular, tras un ataque sin precedentes en su territorio el 7 de octubre, que dejó alrededor de 1.140 muertos, en su mayoría civiles, según los últimos cifras oficiales israelíes.

Los combatientes palestinos también secuestraron a unas 250 personas, 129 de las cuales siguen detenidas en Gaza, según Israel. Los bombardeos israelíes en la Franja de Gaza, donde se lanzaron miles de bombas, dejaron 20.424 muertos, en su mayoría mujeres, adolescentes y niños, según Hamás.

Lea también: Artículo reservado para nuestros suscriptores. En Gaza, los hospitales se hunden en el corazón del campo de batalla

“Todos con quienes hablamos tienen hambre”

Sean Casey, miembro de la misión de la OMS, describió las salas quirúrgicas sobrecargadas en el hospital Al-Shifa y dijo que no podía evaluar el funcionamiento de los quirófanos. “porque hay gente adentro y no quieren abrir la puerta”. “Todos con quienes hablamos tienen hambre”añade en su vídeo filmado en el hospital Al-Shifa y publicado en X. “Existe riesgo de hambruna”el Advierte.

El jefe de la OMS también informó que residentes desesperados habían cogido ayuda alimentaria de un camión que se dirigía al hospital. “En este contexto de grave escasez de alimentos, la búsqueda de alimentos (…) empuja a algunos –desesperados– a coger comida de los camiones de reparto”escribe Tedros Adhanom Ghebreyesus.

Los equipos de la OMS también visitaron las salas de maternidad de Al-Sahaba y Al-Helou, que en conjunto registran hasta 35 nacimientos por día, todo ello en un contexto de escasez de combustible para hacer funcionar los generadores, alimentos y agua, oxígeno, antibióticos y anestésicos.

El mundo con AFP

Las parteras estarán autorizadas a practicar abortos instrumentales en establecimientos sanitarios, mediante un decreto que se publicará a más tardar el jueves, que permitirá luchar «contra las dificultades de acceso» al aborto en determinados territorios, anunció el martes el Gobierno. «Más allá de la capacidad que se les ha dado para lograr aborto con medicamentos Desde 2016, esta nueva competencia constituye una fuerte respuesta a las dificultades de acceso», saluda el ministro de Salud, Aurélien Rousseau, en un comunicado.

26 establecimientos piloto

Votada en la ley de marzo de 2022 destinada a reforzar el derecho al aborto, esta nueva habilidad se puso a prueba durante poco más de un año en 26 establecimientos piloto. «Todo va bien dondequiera que vaya», y sobre el terreno los profesionales «están preparados», afirmó a la AFP la ministra encargada de la Igualdad entre mujeres y hombres, Bérangère Couillard, durante una visita el martes a uno de los primeros establecimientos piloto. , el hospital Pitié Salpêtrière de París.

«Están en marcha las discusiones finales» sobre los detalles del decreto, que debe especificar en particular la formación necesaria y las condiciones de ejercicio, afirmó. El texto aparecerá a más tardar el jueves, fecha de finalización del experimento. “Le daremos el derecho a todas las parteras que estén capacitadas (…) Espero que sean muchas, para poder superar” las dificultades, porque “hay ciertos territorios donde hoy el aborto no está”. posible porque faltan profesionales», subrayó el Ministro, citando en particular a Mayenne.

Práctica autorizada hasta las 14 semanas de embarazo.

Las parteras, al igual que los médicos, podrán realizar estos abortos instrumentales hasta las 16 semanas de amenorrea, o 14 semanas de embarazo, según lo votaron los parlamentarios, prometió. Un primer proyecto de decreto que reducía este plazo fue criticado a finales de noviembre por los sindicatos de matronas. “Hace diez años que veo en las consultas a mujeres solicitando un aborto y muchas veces las mujeres me preguntaban ‘¿estarás el día de la cirugía?’ Estoy muy feliz de poder decirles ‘seré yo’ porque hay un apoyo mundial», declaró Delphine Giraud, coordinadora de parteras de la «casa de las mujeres» de la Pitié Salpêtrière.

Antes, cuando el médico responsable de los abortos instrumentales estaba de baja, «era complicado, teníamos que movilizar a otros médicos, desnudar a otros sectores», afirmó el profesor Marc Dommergues, jefe del servicio de ginecología-obstetricia. “Permite flexibilidad organizativa” y “fue completamente aceptado” por los pacientes. El Ministerio de Salud también “decidió aumentar en un 25% los precios pagados a los establecimientos de salud por la realización de abortos, los cuales no habían sido revisados ​​desde 2016 y eran significativamente inferiores a los costos que asumen los establecimientos por esta actividad”, dijo en su presione soltar. Estos anuncios se producen el día en que se presentó al Consejo de Ministros el proyecto de ley constitucional relativo a la libertad de recurrir a la interrupción voluntaria del embarazo.

La angustia del sistema de salud en la Franja de Gaza ha resonado en los niveles más altos de las autoridades internacionales. Antes del veto, propuesto por Estados Unidos, el viernes 8 de diciembre, a una resolución del Consejo de Seguridad que pedía una “alto el fuego humanitario inmediato”advirtió el secretario general de la Organización de las Naciones Unidas (ONU), Antonio Guterres, sobre “los constantes bombardeos de las fuerzas armadas israelíes”.

“A falta de refugio o de lo mínimo para sobrevivir, espero un colapso total de la ley y el orden pronto, debido a las desesperadas condiciones, que harían imposible incluso una asistencia humanitaria limitada” en la Franja de Gaza, escribió en una carta al Consejo de Seguridad. El director de UNRWA, la agencia de la ONU para los refugiados palestinos, Philippe Lazzarini, advirtió que “La capacidad de la UNRWA para continuar su acción en la Franja de Gaza se ha vuelto muy limitada”.

“Más de 130 compañeros fueron asesinados, la mayoría de ellos con sus familias. Al menos el 70% del personal ha sido desplazado. Los que todavía trabajan están trabajando para seguir brindando ayuda alimentaria y atención médica. Llevan a sus hijos a trabajar para que estén seguros o para que si mueren, mueran juntos, el escribe. En treinta y cinco años de trabajo en emergencias extremadamente complejas, nunca escribí una carta así, prediciendo el asesinato de mi personal y el colapso del mandato que se suponía debía cumplir. »

Lea también: Lo que sabemos sobre la situación de los hospitales en Gaza

Unas horas antes, el médico Mohamed Salha escribió una serie de mensajes desde una de las habitaciones del hospital Al-Awda, en el norte del territorio palestino. Luego fue a poner su iPhone en el tejado para buscar alguna red a través de la tarjeta SIM virtual española que le regalaron unos amigos (las telecomunicaciones locales del enclave suelen estar fuera de servicio). » Es muy peligroso, informó el viernes por la mañana. Llevamos cuatro días sitiados: nadie puede entrar ni salir del hospital. Ayer un francotirador mató a uno de nuestros compañeros, un enfermero, mientras estaba junto a la ventana. Hace unos días, otro mató a una mujer que acompañaba a una familiar que acudió a dar a luz al hospital. Su cuerpo sigue en la calle, no podemos traerlo de vuelta. »

Bebés no evacuados

Según el médico, más de 250 personas -personal sanitario, unos 40 pacientes y sus familiares- están reunidas en uno de los cuatro edificios, sin apenas agua para dos o tres días. “No puedo describirte lo que se siente. No tenemos control sobre nada.él añade. Han atacado el hospital Al-Awda seis veces, además de otros ataques cerca de nuestros edificios desde el inicio de la guerra en Gaza el 7 de octubre. » Por la tarde, fuertes explosiones interrumpieron otro mensaje de voz del médico.

Te queda el 65% de este artículo por leer. El resto está reservado para suscriptores.