Los funcionarios de salud de Nueva York han vuelto a detectar poliovirus en las aguas residuales del condado de Rockland, donde se produjo un caso de poliomielitis paralítica el verano pasado.

Las muestras de aguas residuales de Rockland y varios condados cercanos dieron positivo para el poliovirus durante meses después de que se informara el caso inicial en julio, lo que sugiere una circulación generalizada del virus en la región.

En lo que va del año, los funcionarios solo han detectado poliovirus en una muestra, que se recolectó en Rockland en febrero. Dos muestras del condado tomadas durante marzo dieron negativo. Antes de la detección en febrero, la última muestra positiva de la región se encontró a mediados de diciembre en el condado de Orange, justo al norte de Rockland. La última detección positiva en Rockland fue en octubre.

Si bien los datos no sugieren que el poliovirus esté circulando nuevamente ampliamente en la región, los funcionarios de salud temen que el virus pueda reiniciarse fácilmente. Rockland tiene una de las tasas de vacunación más bajas del estado; hasta agosto, solo el 60.34 por ciento de los niños de 2 años en el condado estaban al día con sus vacunas contra la poliomielitis. Algunas áreas del condado tienen tasas en los años 50.

Los funcionarios están preocupados por el potencial de propagación internacional de la poliomielitis a la considerable comunidad judía de Rockland durante los próximos viajes de vacaciones.

“Dado que se espera un aumento de los viajes entre el condado de Rockland e Israel durante la Pascua, el condado de Rockland recuerda a las familias que existe un riesgo real de parálisis por el virus de la poliomielitis si no están vacunados”, dijeron funcionarios del condado de Rockland en un comunicado de prensa.

El Ministerio de Salud de Israel ha informado recientemente de cuatro casos de polio en niños en la parte norte del país. Uno de los casos era paralítico. La cepa del poliovirus detrás del caso de parálisis en Rockland el verano pasado se vinculó con los virus que se propagaban en Londres e Israel en ese momento.

Además, los funcionarios de Rockland señalaron que nos dirigimos hacia el verano, cuando históricamente la transmisión de la poliomielitis alcanza su punto máximo.

«La poliomielitis se puede prevenir a través de la serie completa de vacunación. Nuestra esperanza es que no veamos otro caso de polio paralítica como sucedió el verano pasado. Insto a todos los que no están vacunados o tienen una vacunación insuficiente a que completen su serie. Esto es importante a nivel local, ya que así como para los viajeros», dijo Patricia Schnabel Ruppert, comisionada de salud de Rockland.

Los funcionarios continúan presionando por la vacunación en partes del condado donde los sentimientos contra las vacunas son altos. Están ofreciendo refuerzos gratuitos contra la poliomielitis en clínicas sin cita previa, trabajando con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades para auditar la cobertura de vacunación en guarderías y escuelas, y tratando de mejorar los mensajes de vacunación.

«Es nuestra obligación proteger a todos nuestros residentes de estas enfermedades debilitantes y potencialmente mortales. La ley que exige vacunas infantiles ha estado vigente durante muchos años por esta misma razón», dijo el ejecutivo del condado, Ed Day. «Insto a nuestros residentes a actuar ahora y protegerse a sí mismos, a su familia y a su comunidad».

Además de luchar contra la poliomielitis en medio de bajas tasas de vacunación, Rockland también se encontró luchando contra el sarampión. En 2019, el condado enfrentó un brote prolongado que condujo a una declaración de emergencia.

Una forma erradicada de poliomielitis salvaje apareció en el monitoreo de aguas residuales de rutina en los Países Bajos el año pasado, ofreciendo una advertencia sobre la importancia del monitoreo del tenaz virus, informan los investigadores esta semana en la revista Eurosurveilance.

La muestra de aguas residuales resultó positiva para poliovirus infeccioso a mediados de noviembre y la secuenciación del genoma reveló una cepa de poliovirus salvaje tipo 3, que se declaró erradicada a nivel mundial en 2019. Su potencial reactivación sería un revés devastador en el esfuerzo de décadas para erradicar germen altamente infeccioso y potencialmente paralizante para siempre.

A modo de resumen, hay tres tipos de poliovirus salvajes: el tipo 2 y el tipo 3 se han erradicado, y el primero se eliminó en 2015. El poliovirus salvaje tipo 1 continúa circulando en Afganistán y Pakistán. También hay poliovirus derivados de vacunas ocasionales que circulan en comunidades con bajas tasas de vacunación, lo que ocurrió recientemente en Nueva York.

La muestra positiva de aguas residuales del año pasado fue la primera y única indicación de una infección de poliomielitis con la cepa pasada en los Países Bajos. Ocurrió en un empleado de una planta de producción de vacunas dirigida por Bilthoven Biologicals, que fabrica vacunas inactivadas contra la poliomielitis. Los Países Bajos habían establecido una vigilancia de aguas residuales de rutina alrededor del sitio de producción para monitorear un escape viral de este tipo.

La secuenciación del genoma dejó en claro que se trataba de una infección activa en lugar de un caso en el que el virus se arrojó por el desagüe de alguna manera. Los aislados de virus tenían de dos a tres mutaciones, lo que sugiere la diseminación humana. Como tal, los funcionarios trabajaron para identificar qué empleados tenían acceso a la poliomielitis tipo 3 en las semanas anteriores a la muestra positiva. Lo redujeron a 51 empleados y analizaron muestras de sangre y heces de cada uno. Solo uno salió positivo.

No está claro cómo se infectó este empleado. La persona estaba completamente vacunada contra la poliomielitis y no tenía síntomas. Aún así, estaban arrojando viriones infecciosos de un virus erradicado en sus heces, que potencialmente podría propagarse a otros. Además, la persona vivía en una comunidad con una cobertura de vacunación inferior al 90 por ciento.

El 8 de diciembre, el empleado acordó aislarse con la supervisión diaria de los trabajadores de salud locales. Bilthoven Biologicals colocó a su empleado infectado en una casa diseñada para el aislamiento, situada en una comunidad con más del 90 por ciento de cobertura de vacunación. Los trabajadores de salud locales se aseguraron de que la persona siguiera estrictas medidas de higiene mientras aún estaba propagando virus. Las heces de la persona se recolectaron en un sistema desechable y se incineraron. A la persona solo se le permitió ver personas afuera, sin contacto físico.

El empleado infectado pasó los siguientes 33 días en aislamiento, incluso durante las vacaciones, hasta que tuvo tres muestras de heces negativas consecutivas. En general, la persona eliminó el virus durante 51 días. Pero el rastreo de contactos y las pruebas adicionales de los empleados no encontraron evidencia de otras infecciones, y el muestreo de aguas residuales no arrojó ninguna otra muestra positiva.

En total, los funcionarios de salud locales enfatizaron la importancia de la vigilancia en este caso. «Este evento muestra que los incidentes que conducen a una ruptura de la contención e incluso a una infección pueden pasar desapercibidos y no informarse si no se realiza un seguimiento de rutina», concluyeron.

(dpa)

La Fundación estadounidense Bill y Melinda Gates ha prometido miles de millones para la lucha contra la poliomielitis. Esto tiene como objetivo erradicar el tipo salvaje de polio, que todavía ocurre en Pakistán y Afganistán, como anunció la fundación el domingo en la Cumbre Mundial de la Salud en Berlín. Proporciona $ 1.2 mil millones. En la conferencia, el canciller alemán Olaf Scholz prometió 35 millones de euros para ayudar a lograr el objetivo de un mundo libre de polio.

Se espera que una conferencia de donantes para la poliomielitis en Berlín el martes recaude 4.800 millones de dólares en los próximos cuatro años. La Iniciativa de Erradicación Global de la Poliomielitis (GPEI) planea usar el dinero para vacunar y brindar atención médica a 370 millones de niños cada año. En 1988, la Organización Mundial de la Salud (OMS) fijó el objetivo de erradicar la poliomielitis en todo el mundo como la segunda enfermedad después de la viruela.

La poliomielitis se propaga cuando las condiciones sanitarias son deficientes. Desde entonces, se estima que el 99 por ciento de todos los nuevos casos se han prevenido en muchos lugares gracias a las campañas de vacunación y las mejoras en las condiciones de vida. Se cree que la iniciativa salvó a 20 millones de niños de la enfermedad infecciosa que puede causar parálisis y muerte. Pero el progreso es vacilante. Por primera vez en años, hubo nuevos casos de polio en África este año. Debido a la pandemia de corona, los niños en muchos lugares no han recibido sus vacunas de rutina.

«La erradicación de la polio está al alcance de la mano», dijo la Fundación Gates citando a su fundador, Bill Gates. “Pero aunque hemos recorrido un largo camino, la enfermedad sigue siendo una amenaza. Si trabajamos juntos, el mundo puede acabar con esta enfermedad».

En una tarde de domingo reciente, dos días después de que la gobernadora de Nueva York, Kathy Hochul, declarara el estado de emergencia por la poliomielitis, fui a hablar con padres jasídicos en el sur de Williamsburg. Al 30 de junio, solo el 56 por ciento de los niños menores de 5 años en el vecindario estaban completamente vacunados contra la enfermedad paralítica (en comparación con el 86 por ciento en toda la ciudad). De la media docena de personas a las que detuve en Lee Avenue (madres, comprando ropa para el regreso a clases y celebraciones de Rosh Hashanah), todas dijeron que recientemente habían vacunado a sus hijos en las últimas semanas. Ninguno había vacunado a sus hijos contra el COVID ni se había vacunado él mismo. “Quiero protegerlos de la polio”, me dijo una madre de Williamsburg llamada Shaindy, cuyos hijos tenían 2 años y 11 meses. Se enteró de los peligros de la polio por los “chismes” en la comunidad: la gente hablaba del primer caso, un hombre ortodoxo en el condado de Rockland. Otra madre joven de Williamsburg llamada Golby dijo que ninguno de sus amigos se está saltando las dosis de sus hijos. Incluso le pidió a su pediatra que se adelantara a otras vacunas para administrar dosis de polio a sus hijos, que tienen 19 meses y 4 meses.

Los funcionarios de salud pública y los líderes de la comunidad judía ortodoxa de Brooklyn han estado trabajando arduamente para alertar a los padres sobre la necesidad de la vacunación a través de anuncios en periódicos, radio, redes sociales y llamadas telefónicas automatizadas en yiddish desde finales de julio, cuando se detectó la enfermedad en las aguas residuales. muestras en el condado de Rockland. Desde entonces, se han encontrado rastros de polio en 57 muestras positivas en la ciudad de Nueva York y los condados de Orange, Sullivan y Nassau, lo que provocó el estado de emergencia. “Sobre la poliomielitis, simplemente no podemos tirar los dados”, dijo la comisionada de salud del estado, Dra. Mary Bassett, en un comunicado. “Si usted o su hijo no están vacunados o no están al día con las vacunas, el riesgo de enfermedad paralítica es real. Insto a los neoyorquinos a que no acepten ningún riesgo en absoluto”.

Sus esfuerzos parecen estar funcionando. Según los líderes comunitarios y los médicos, ha habido un rápido aumento en las vacunas en las comunidades jasídicas en las últimas semanas. Se han administrado más de 5,000 en el condado de Rockland desde ese primer caso confirmado. El pediatra Jay Begun, cuyo Kindercare Pediatrics atiende principalmente a familias ultraortodoxas, dice que el mes pasado administró 270 vacunas contra la poliomielitis en sus oficinas en Williamsburg, Borough Park y South Fallsburg, una aldea en Catskills, más del doble que el mes anterior. . «Estoy abrumado con los pacientes ahora», dice. “He estado dando toneladas de vacunas. Las madres están trayendo a sus hijos de 2 meses para que reciban sus vacunas contra la polio. Incluso llegan bebés”, dijo Begun. “Definitivamente ha habido un aumento en las vacunas desde que terminó el verano”.

Esto contrasta marcadamente con la forma en que la comunidad ha respondido a brotes de enfermedades anteriores. Un brote de sarampión que comenzó en Williamsburg en septiembre de 2018 siguió enconándose durante un año gracias en parte a campañas coordinadas de desinformación dentro de la comunidad que afirmaban que las vacunas estaban hechas con ingredientes no kosher y causaban autismo. El alcalde de Blasio ordenó que las personas no vacunadas recibieran una vacuna contra el sarampión o enfrentaran multas de $1,000, mientras que el gobernador Andrew Cuomo eliminó la exención religiosa del estado de los requisitos de vacunación para niños en edad escolar. Cuando finalmente se contuvo el brote, 654 residentes de Brooklyn habían contraído el virus. Y luego, por supuesto, estaba el COVID. Los intentos de la ciudad de hacer cumplir el uso de mascarillas, el distanciamiento social y la vacunación mediante cierres y una fuerte presencia policial no disuadieron a los residentes jasídicos de asistir a bodas y funerales durante la primavera y el verano de 2020. En octubre, Cuomo restringió el tamaño de las reuniones masivas. en lugares de culto, una medida que los líderes religiosos y organizaciones como Agudath Israel demandaron para bloquear, y la Corte Suprema anuló un mes después. Una vez que las vacunas COVID-19 estuvieron ampliamente disponibles, solo el 18 por ciento de los adolescentes en South Williamsburg habían recibido dos inyecciones para octubre de 2020, la tasa más baja de la ciudad. “No creo que COVID haya sido de gran ayuda”, dijo Avrohom Weinstock, jefe de gabinete de Agudath Israel. “Toda la narrativa juega con el temor de que el gobierno y la industria farmacéutica no tienen en mente lo mejor para ellos”.

La información errónea sobre las vacunas ha sido un desafío enorme para vacunar a la comunidad. El Met Council on Jewish Poverty, la organización benéfica judía más grande del país, instaló sitios de prueba y vacunación de COVID-19 en toda la ciudad y publicó anuncios en yiddish, ruso y hebreo. Pero los mensajes anti-COVID de los medios de comunicación aún llegaron a los teléfonos inteligentes de los residentes jasídicos. “Obtienen su información, no necesariamente viendo las noticias de Fox, sino que se suscriben a Fox News en sus teléfonos y obtienen su información de los medios de comunicación de derecha en Whatsapp, Twitter y las alertas de noticias a las que se están suscribiendo”, dijo el CEO del Met Council. dijo David Greenfield. “Aunque, en teoría, la comunidad ortodoxa está menos en línea que otras, la desinformación sigue circulando”, dice Elijah Reichlin-Melnick, senador estatal demócrata por el condado de Rockland. “Y la gente parece dispuesta a abrazar las conspiraciones”. Según Weinstock, cuando Hatzalah tenía sus sitios de prueba y vacunación, recibieron un torrente de hostigamiento por parte de los antivacunas, lo que los disuadió del esfuerzo de inmunización.

Hasta ahora, los funcionarios de salud y los líderes comunitarios no han notado ningún esfuerzo antivacunas para contrarrestar su campaña de vacunación contra la poliomielitis. Begun, por su parte, cree que el deseo de la comunidad de vacunarse de esta es simple y tiene poco que ver con panfletos o llamadas telefónicas automatizadas. Han asustado. “Se están tomando esto muy en serio. Tienen historias de primera mano sobre la devastación que puede causar la poliomielitis y su parálisis. Es real para ellos”, dijo Begun. “En el fondo, saben cuán efectiva ha sido la vacuna contra la poliomielitis y se dan cuenta de que no hay inconveniente en tomarla”.

Yasmina Kattou
10:02, 16 de agosto de 2022modificado para

10:03, 16 de agosto de 2022

El caso de poliomielitis detectado en Nueva York en Estados Unidos preocupa a las autoridades sanitarias. Sobre todo porque los rastros identificados en las aguas residuales sugieren que no hay un solo paciente en la ciudad. En Londres también se ha detectado el virus en las aguas. Ante este resurgimiento, ¿Francia podría experimentar nuevas contaminaciones?

(dpa) La autoridad sanitaria de Nueva York teme la propagación de la poliomielitis, que se considera erradicada en Estados Unidos, en la metrópolis. Funcionarios de salud de la ciudad y el estado de Nueva York dijeron el viernes que se había detectado poliovirus en el sistema de alcantarillado. El jefe del Departamento de Salud de la ciudad, Ashwin Vasan, instó a los neoyorquinos a vacunarse: «El riesgo para los neoyorquinos es real, pero la protección es muy simple: vacunarse contra la poliomielitis». En la metrópolis, el 14 por ciento de los niños entre seis meses y cinco años no están completamente vacunados contra la poliomielitis.

Las autoridades señalaron un caso en julio cuando una persona no vacunada contrajo polio en el condado de Rockland, que limita con la metrópolis, el primer caso en los Estados Unidos en casi una década. Según la autoridad sanitaria local, una secuenciación inicial en ese momento indicó que la transmisión provino de una persona que había sido vacunada con la vacuna oral contra la poliomielitis, que contiene virus vivos debilitados. Esto ya no está permitido en los Estados Unidos. Entonces, el virus puede haber venido de algún lugar fuera del país.

La poliomielitis se divide en virus de tipo salvaje y virus derivados de vacunas. Se han encontrado poliovirus salvajes en Pakistán y Afganistán, pero también se detectaron en África este año. Los casos de poliomielitis en varios países también pueden ser causados ​​por virus de vacunas vivas. En los EE. UU. y también en Alemania solo se usa la vacuna antipoliomielítica inactiva. Las autoridades no escribieron si los virus encontrados en las aguas residuales provenían de una vacuna o si era el tipo salvaje del virus de la poliomielitis.

Según los informes de los medios, la poliomielitis se ha erradicado en los EE. UU. desde 1979. El último caso conocido de poliomielitis vacunal fue en 2013 en un bebé con un sistema inmunitario muy débil. La polio es una enfermedad infecciosa y contagiosa que puede causar parálisis y muerte. Puede causar parálisis permanente, especialmente en niños pequeños. El virus altamente contagioso a menudo se propaga a través del agua contaminada. Hasta el momento no existe una cura para la poliomielitis, el virus ha sido derrotado con vacunas a nivel nacional.

El poliovirus derivado de la vacuna que dejó a un residente estadounidense no vacunado con el primer caso de poliomielitis paralítica del país en casi una década se ha relacionado genéticamente con la propagación en otros dos países: el Reino Unido e Israel. Ahora que se detectó en los EE. UU., los funcionarios de salud temen que se haya propagado a cientos o incluso a miles de personas en un condado de Nueva York mal vacunado.

El lunes, los funcionarios de Nueva York alentaron con urgencia a los residentes no vacunados a vacunarse «lo antes posible» para evitar una mayor propagación del virus.

«La polio es muy contagiosa y una persona puede transmitir el virus incluso si no está enferma», dijo hoy el Departamento de Salud del Estado de Nueva York en un comunicado de prensa. El virus se propaga fácilmente a través de una ruta fecal-oral a través de una higiene y saneamiento deficientes. El virus se transmite a través del contacto directo con una persona infectada o alimentos o agua contaminados. «Los síntomas, que pueden ser leves y similares a los de la gripe, pueden tardar hasta 30 días en aparecer, tiempo durante el cual una persona infectada puede transmitir el virus a otros», agregó el departamento de salud.

Aproximadamente 1 de cada 200 personas infectadas con poliovirus desarrollan parálisis, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Eso significa que el único caso de poliomielitis paralítica que surgió en Nueva York, que no estaba relacionado con ningún viaje internacional, probablemente cientos de otros ya estaban infectados.

Bolsas de riesgo

La mayoría de los estadounidenses han sido vacunados contra el poliovirus, lo que los protege del peligroso virus. La vacuna inactivada contra la poliomielitis (IPV) de tres dosis, administrada en los primeros 24 meses con un refuerzo de la cuarta dosis entre los 4 y los 6 años, es parte del programa estándar de vacunación de los CDC. Según los datos de los CDC de 2015, casi el 93 % de los niños estadounidenses recibieron sus tres dosis de IPV antes de los 2 años.

Pero el caso de poliomielitis paralítica en Nueva York se encontró en el condado de Rockland, un suburbio al norte de la ciudad de Nueva York, que tiene focos de bajas tasas de vacunación. De hecho, en 2019, el condado luchó contra un brote explosivo de sarampión debido al mismo problema.

Según el departamento de salud del estado, el condado de Rockland actualmente tiene una tasa de vacunación contra la poliomielitis de solo el 60,5 % entre los niños de 2 años, en comparación con el promedio estatal del 79 %.

El caso de parálisis en Rockland, que ocurrió en un adulto joven no vacunado, fue reportado por primera vez por las autoridades el 21 de julio, pero los síntomas de la persona comenzaron en junio. Desde entonces, la transmisión probablemente continuó, con los epidemiólogos ahora dicen que miles podrían estar infectados.

Propagación multinacional

Y eso es sólo en los EE.UU. El viernes, la Iniciativa de Erradicación Global de la Poliomielitis (GPEI, por sus siglas en inglés) anunció que la cepa del poliovirus derivado de la vacuna detrás del caso de Rockland, un VDPV tipo 2, está genéticamente vinculada a virus detectados en muestras de aguas residuales en Londres y Jerusalén, lo que sugiere una propagación multinacional sostenida. del peligroso virus.

Para ser claros, las cepas de poliovirus derivadas de la vacuna evolucionan a partir de las vacunas orales contra la poliomielitis (OPV), que ya no se usan en los EE. UU. o el Reino Unido. (Israel usa IPV y OPV). Las vacunas orales contra la poliomielitis usan virus debilitados que, si pueden propagarse de persona a persona en medio de un saneamiento deficiente y bajas tasas de vacunación, pueden mutar para recuperar la capacidad de causar enfermedades. No está claro dónde y cómo se originó y propagó este VDPV2.

«Es vital que todos los países, en particular aquellos con un alto volumen de viajes y contacto con países y áreas afectados por la poliomielitis, refuercen la vigilancia para detectar rápidamente cualquier nueva importación de virus y facilitar una respuesta rápida», dijo GPEI. «Los países, territorios y áreas también deben mantener una cobertura de inmunización de rutina alta y uniforme a nivel de distrito y al nivel administrativo más bajo para proteger a los niños de la poliomielitis y minimizar las consecuencias de la introducción de cualquier nuevo virus».

Los funcionarios de Nueva York están respondiendo a ese llamado, abriendo clínicas de vacunación e instando a los residentes a hacer fila para vacunarse, especialmente a los niños.

“La polio es una enfermedad peligrosa con consecuencias potencialmente devastadoras”, dijo la comisionada de salud del estado de Nueva York, Mary Bassett, en un comunicado. «En los Estados Unidos, somos muy afortunados de tener disponible la protección crucial que ofrece la vacunación contra la poliomielitis, que ha salvaguardado a nuestro país y a los neoyorquinos durante más de 60 años. Dada la rapidez con la que se puede propagar la poliomielitis, ahora es el momento de que todos los adultos, padres y madres , y tutor para que ellos y sus hijos se vacunen lo antes posible».