“Las primas de los seguros médicos aumentarán un 6 por ciento en 2025”: el servicio de comparación en línea Comparis causó revuelo el jueves con esta previsión.

Esto se debe principalmente al momento. El 9 de junio, el pueblo suizo finalmente votará sobre la iniciativa del SP para aliviar las primas y la iniciativa centrista de reducción de costes para el sistema sanitario. La primera de las dos propuestas podría ser particularmente costosa: según ella, los asegurados deberían gastar como máximo el 10 por ciento de su ingreso disponible en primas de seguros de salud; si se aprobara, las finanzas federales probablemente se verían cargadas con gastos adicionales. miles de millones de francos.

Si el pronóstico de Comparis se cumple, se produciría el tercer aumento considerable consecutivo de las primas de seguros de salud, después de aumentos del 6,6 por ciento para 2023 y del 8,7 por ciento para 2024. Por lo tanto, el temor a primas aún más altas podría llevar a los votantes a votar el 9 de abril. .

Críticas a la previsión de primas del seguro médico

Por ello, la estimación de Comparis suscita críticas entre los representantes del sector. «Todavía es demasiado pronto para prever las primas de los seguros de salud para 2025», afirma Matthias Müller, director de política y comunicación de la asociación del sector de seguros de salud Santésuisse. Las aseguradoras de salud apenas estaban preparando sus solicitudes de primas a la Oficina Federal de Salud Pública (BAG) y aún no las habían presentado. La fecha límite para ello es el 31 de julio. Sólo entonces las primas serán comunicadas por el Departamento Federal del Interior (EDI). en la segunda quincena de septiembre.

El economista sanitario Pius Gyger es aún más claro. Comparis no cuenta con la información de los procesos de presupuesto de primas de las aseguradoras de salud. “Inevitablemente se hacen estimaciones aproximadas sobre la base de los informes anuales. La información no es comprensible”.

«Es realista un nuevo aumento de las primas del seguro médico para el próximo año», afirma Marcel Thom, socio y director de seguros médicos de la consultora Deloitte Suiza. Sin embargo, actualmente es muy difícil estimar el alcance del aumento de las primas, «también en vista de los próximos referendos».

Los costes sanitarios siguen aumentando

Sin embargo, los economistas y los representantes de los seguros médicos coinciden en que es probable que las primas sigan aumentando. «Estamos muy preocupados por el aumento de los costes sanitarios, porque a largo plazo los mayores costes se traducen inevitablemente en mayores primas de seguro médico», afirma Müller de Santésuisse.

Felix Schneuwly, experto en salud de Comparis, basa su previsión de un aumento del 6 por ciento en las primas del seguro médico el próximo año en el aumento de los costes sanitarios. Según las últimas previsiones del servicio de comparación en línea junto con el Centro de Investigación Económica ETH (KOF), el año pasado esta cifra fue del 4,1 por ciento. Se espera un aumento del 3,6 por ciento para el año en curso y del 3,2 por ciento para 2025.

Muchos hospitales en Suiza ya no pueden cubrir sus gastos y por eso cobran tarifas más altas, afirma Schneuwly. La iniciativa de atención también generará costos. Sin embargo, según Schneuwly, las primas habrían aumentado menos en los últimos años si el BAG no hubiera obligado a las compañías de seguros de salud a reducir sus reservas.

Stefan Felder, profesor de la Universidad de Basilea, también teme que el gasto sanitario y las primas de los seguros médicos sigan aumentando en los próximos años. “Todo está pensado para más”, afirma. La población tiene altas expectativas y demanda más servicios médicos. Sin embargo, no hay esfuerzos para contribuir más a los costos. También existen incentivos en el sistema para el sobretratamiento.

«Lamentablemente no se ha avanzado en la introducción de la tarifa médica Tardoc», afirma Felder. Recientemente se informó que la consejera federal del SP, Elisabeth Baume-Schneider, participó en la introducción de la tarifa. quiere dar otra vuelta. El Tardoc pretende sustituir la anterior tarifa Tarmed, que se considera obsoleta y crea falsos incentivos. Los médicos y hospitales reciben demasiado dinero para algunos tratamientos, pero no suficiente para otros. La introducción del Tardoc tiene como objetivo reducir los costes en el sistema sanitario.

«La tensa situación financiera de las aseguradoras de salud, la tendencia al aumento de los costes de los servicios médicos y el desarrollo económico esperado hacen subir las primas de los seguros de salud», afirma Thom.

“Las primas de los seguros médicos aumentarán un 6 por ciento en 2025”: el servicio de comparación en línea Comparis causó revuelo el jueves con esta previsión.

Esto se debe principalmente al momento. El 9 de junio, el pueblo suizo finalmente votará sobre la iniciativa del SP para aliviar las primas y la iniciativa centrista para frenar los costes del sistema sanitario. La primera de las dos propuestas podría ser particularmente costosa: según ella, los asegurados deberían gastar como máximo el 10 por ciento de su ingreso disponible en primas de seguros de salud; si se aprobara, las finanzas federales probablemente se verían cargadas con gastos adicionales. miles de millones de francos.

Si el pronóstico de Comparis se cumple, se produciría el tercer aumento considerable consecutivo de las primas de seguros de salud, después de aumentos del 6,6 por ciento para 2023 y del 8,7 por ciento para 2024. Por lo tanto, el temor a primas aún más altas podría llevar a los votantes a votar el 9 de abril. .

Críticas a la previsión de primas del seguro médico

Por ello, la estimación de Comparis suscita críticas entre los representantes del sector. «Todavía es demasiado pronto para prever las primas de los seguros de salud para 2025», afirma Matthias Müller, director de política y comunicación de la asociación del sector de seguros de salud Santésuisse. Las aseguradoras de salud apenas estaban preparando sus solicitudes de primas a la Oficina Federal de Salud Pública (BAG) y aún no las habían presentado. La fecha límite para ello es el 31 de julio. Sólo entonces las primas serán comunicadas por el Departamento Federal del Interior (EDI). en la segunda quincena de septiembre.

El economista sanitario Pius Gyger es aún más claro. Comparis no cuenta con la información de los procesos de presupuesto de primas de las aseguradoras de salud. “Inevitablemente se hacen estimaciones aproximadas sobre la base de los informes anuales. La información no es comprensible”.

«Es realista un nuevo aumento de las primas del seguro médico para el próximo año», afirma Marcel Thom, socio y director de seguros médicos de la consultora Deloitte Suiza. Sin embargo, actualmente es muy difícil estimar el alcance del aumento de las primas, «también en vista de los próximos referendos».

Los costes sanitarios siguen aumentando

Sin embargo, los economistas y los representantes de los seguros médicos coinciden en que es probable que las primas sigan aumentando. «Estamos muy preocupados por el aumento de los costes sanitarios, porque a largo plazo los mayores costes se traducen inevitablemente en mayores primas de seguro médico», afirma Müller de Santésuisse.

Felix Schneuwly, experto en salud de Comparis, basa su previsión de un aumento del 6 por ciento en las primas del seguro médico el próximo año en el aumento de los costes sanitarios. Según las últimas previsiones del servicio de comparación en línea junto con el Centro de Investigación Económica ETH (KOF), el año pasado esta cifra fue del 4,1 por ciento. Se espera un aumento del 3,6 por ciento para el año en curso y del 3,2 por ciento para 2025.

Muchos hospitales en Suiza ya no pueden cubrir sus gastos y por eso cobran tarifas más altas, afirma Schneuwly. La iniciativa de atención también generará costos. Sin embargo, según Schneuwly, las primas habrían aumentado menos en los últimos años si el BAG no hubiera obligado a las compañías de seguros de salud a reducir sus reservas.

Stefan Felder, profesor de la Universidad de Basilea, también teme que el gasto sanitario y las primas de los seguros médicos sigan aumentando en los próximos años. “Todo está pensado para más”, afirma. La población tiene altas expectativas y demanda más servicios médicos. Sin embargo, no hay esfuerzos para contribuir más a los costos. También existen incentivos en el sistema para el sobretratamiento.

«Lamentablemente no se ha avanzado en la introducción de la tarifa médica Tardoc», afirma Felder. Recientemente se informó que la consejera federal del SP, Elisabeth Baume-Schneider, participó en la introducción de la tarifa. quiero hacer otra vuelta. El Tardoc pretende sustituir la anterior tarifa Tarmed, que se considera obsoleta y crea falsos incentivos. Los médicos y hospitales reciben demasiado dinero para algunos tratamientos, pero no suficiente para otros. La introducción del Tardoc tiene como objetivo reducir los costes en el sistema sanitario.

«La tensa situación financiera de las aseguradoras de salud, la tendencia al aumento de los costes de los servicios médicos y el desarrollo económico esperado hacen subir las primas de los seguros de salud», afirma Thom.

La línea azul oscuro de los costes del seguro médico obligatorio está aumentando considerablemente. Sin embargo, las dos líneas azul claro que trazan el desarrollo de la economía en general y el de los salarios nominales de 2012 a 2022 son muy planas. Así es como se ve un gráfico sobre la iniciativa de reducción de costos del centro, que se muestra en el folleto de votación en la página 23.

La presentación oficial de las primas del seguro médico pasa ahora a ser competencia del poder judicial. Los jóvenes liberales de los cantones de Basilea, Berna y Zurich han presentado una queja sobre el voto, como anunciaron en un comunicado el domingo de Pentecostés. Consideran que el gráfico engaña a la población y piden a los respectivos gobiernos cantonales que corrijan los documentos electorales. Los jóvenes liberales también presentaron una solicitud al gobierno federal. En él exigen que el Consejo Federal corrija las informaciones engañosas sobre la iniciativa de freno de costes.

Lo que está causando enfado entre los jóvenes liberales es que el gráfico muestra la evolución de los salarios y bonificaciones en valores porcentuales, pero no en números absolutos. Por tanto, la curva de salarios y la curva de bonificaciones comienzan en el mismo punto. Sin embargo, esta representación indexada ignora el hecho de que los salarios –vistos en términos absolutos– aumentaron significativamente más que las bonificaciones entre 2012 y 2022. El costo del seguro médico obligatorio per cápita aumentó en 1.037 francos durante este período, pero el producto interno bruto per cápita aumentó en 8.230 francos y los salarios en 3.400 francos.

Sin información fáctica

«Los porcentajes que aparecen en el folleto electoral sirven para pintar un panorama negro», afirma Jonas Lüthy, presidente de los Jóvenes Liberales, en la plataforma de redes sociales X. Los gráficos engañan sobre las proporciones reales. «En Franconia, los salarios aumentan enormemente más rápido que las primas del seguro médico». El residente de Basilea califica el gráfico de inadmisible. La población votante debe poder confiar en la información objetiva contenida en el cuaderno de votación.

Lüthy acusa a las autoridades federales de adoptar propaganda sindical. La Federación Suiza de Sindicatos y el SP llevan décadas utilizando este tipo de gráficos engañosos. Ya en 1986, una campaña sugirió que el crecimiento de las primas estaba destruyendo el crecimiento de los salarios desde 1966.

Con la denuncia electoral, los jóvenes liberales siguen los argumentos de la asociación médica FMH. Su presidenta, Yvonne Gilli, calificó recientemente en el Ärztezeitung la información proporcionada por las autoridades sobre la iniciativa de reducción de costes como «políticamente coloreada» y «engañosa». Se queja de que se transmite una imagen totalmente equivocada y demasiado dramática de la evolución de los productos premium.

En un artículo, Gilli y su asistente de investigación publicaron un gráfico de las mismas cifras en francos absolutos como contradeclaración. Surge una imagen completamente diferente: los mayores costos del seguro básico per cápita apenas son visibles en el gráfico, mientras que el aumento en las curvas con PIB per cápita y salarios es claramente visible.

Las autoridades federales están contraatacando

La Cancillería Federal, responsable del cuaderno de votación, contradice las críticas de los médicos al «Sonntagszeitung». Un portavoz señala que la presentación de la evolución de los salarios y las primas se diseñó específicamente para esta propuesta de votación basándose en las cifras de la Oficina Federal de Estadística y de la Oficina Federal de Salud Pública. También cree oportuno presentarlo en porcentajes.

La iniciativa de freno de costes exige que los costes del seguro médico obligatorio evolucionen en consonancia con la economía suiza en general y los salarios medios. Esta relación se mide en porcentaje. Por tanto, los gráficos de las explicaciones son apropiados.

Unas siete semanas antes de la votación del 9 de junio, hay un claro apoyo a la iniciativa de alivio de primas y a la Ley federal para un suministro seguro de electricidad (decreto manto). La segunda propuesta de política sanitaria para reducir costes obtuvo sólo una ligera mayoría. Sólo la iniciativa “Alto a la vacunación obligatoria” está funcionando mal. Así se desprende de la primera encuesta SRG, publicada el jueves.

Pronunciada brecha lingüística en la política sanitaria

La mayoría de los encuestados está de acuerdo con la iniciativa de reducir las primas, cuyo objetivo es limitar el gasto en primas de seguro médico a un máximo del 10 por ciento de los ingresos. El 56 por ciento de los participantes expresó una tendencia a votar a favor, mientras que el 40 por ciento quiso votar en contra de la iniciativa.

En la pregunta hay una marcada diferencia lingüística: mientras que en la Suiza alemana sólo el 50 por ciento votaría a favor de la iniciativa, en la Suiza francófona el 71 por ciento y en la Suiza italiana el 73 por ciento. La iniciativa recibe el mayor apoyo de las personas con ingresos bajos, mientras que la mayoría de los votantes de los niveles de ingresos más altos están en contra. Con un 61 por ciento, las mujeres calificaron mejor la iniciativa que los hombres, que votaron a favor por un estrecho margen. A diferencia de la votación del pasado mes de marzo sobre la decimotercera pensión del AHV, todos los grupos de edad valoran la propuesta de forma igualmente positiva.

La segunda propuesta de política sanitaria, en cambio, sólo obtuvo una estrecha mayoría. Si la votación ya se hubiera celebrado el 19 de abril de 2024, la iniciativa para reducir los costes en el sistema sanitario habría recibido un 52 por ciento de votos a favor y un 41 por ciento en contra. Esto demuestra que el estado de ánimo es más crítico que con la iniciativa de alivio de primas.

Un sí claro a la Ley de Suministro Eléctrico

Una clara mayoría de los encuestados está a favor de la ley federal sobre un suministro eléctrico seguro. El 75 por ciento estuvo de acuerdo, el 19 por ciento se opuso. Las intenciones de voto a favor del sí son ligeramente más fuertes que para la ley climática de junio de 2023 y significativamente mayores que para la CO₂ley de junio de 2021, señalan los autores de la encuesta.

Los partidarios de casi todos los partidos están a favor de la propuesta; sólo la UDC la rechazó. Con un 23 por ciento de votos en contra, el rechazo es más fuerte en la Suiza de habla italiana, la Suiza de habla francesa vota a favor con un 77 por ciento y en la Suiza de habla alemana la aprobación fue del 74 por ciento.

Sólo la UDC quiere frenar la iniciativa de vacunación obligatoria

La iniciativa de suspender la vacunación obligatoria fue claramente rechazada en la encuesta del SRG. Sólo el 27 por ciento de los participantes expresó su intención de votar a favor, mientras que el 70 por ciento quiso votar en contra. La UDC fue el único partido que apoyó la iniciativa con una mayoría; el apoyo fue mayor en la Suiza italiana que en otras regiones lingüísticas. La aprobación fue más baja en la Suiza francófona.

Para la encuesta de votación, el instituto de investigación Gfs Bern encuestó a un total de 11.040 votantes entre el 12 y el 25 de abril de 2024.

Así puedes ver el documental de Arte en TV y en streaming – todas las fechas de transmisión

El documental de Arte «Las materias primas del futuro» muestra cómo los nuevos recursos podrían influir en el mundo del mañana. Puede obtener toda la información sobre las transmisiones de TV y la transmisión aquí.

El documental de Arte «Raw Materials of the Future» muestra en dos partes cómo el geólogo Colin Devey emprende un viaje alrededor del mundo. Su objetivo es descubrir cómo las materias primas del futuro podrían moldear el mundo y dónde se pueden encontrar realmente.

Puedes ver el documental por televisión en Arte o transmitirlo en Arte.tv. A continuación encontrarás todas las fechas de emisión de las retransmisiones televisivas.

Materias primas del futuro

En resumen, la información más importante sobre canales, horarios de transmisión, fechas de transmisión y disponibilidad de transmisiones para materias primas del futuro.

• Las materias primas del futuro corren por Arte
• Las materias primas del futuro se pueden recibir en forma de flujo
• No se emitirán nuevos episodios en abril y mayo
• Tampoco se muestran repeticiones.
• No hay episodios disponibles en la biblioteca multimedia.

Fechas y horarios de retransmisión de Materias Primas del Futuro

El espectáculo suele transmitirse en Arte. Sin embargo, no pudimos encontrar ninguna fecha de transmisión de «Commodities of the Future» para abril y mayo.

Si conocemos la información sobre los próximos episodios de Raw Materials of the Future, la verás en la lista de fechas de transmisión en la parte superior. Proveedores como RTL+ y Joyn ofrecen episodios por adelantado de algunas series y programas en sus propias aplicaciones de televisión en directo unos días antes de su emisión por televisión. En este caso podrás verlos exclusivamente online previamente.

Así podrás ver las materias primas del futuro en la transmisión en vivo

En principio, Arte se puede recibir a través de Internet a través de servicios de transmisión de TV. Esto no sólo le ofrece «materias primas del futuro», sino también la transmisión en vivo completa de Arte con todas las transmisiones, de forma legal.

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Ella lo quería así. Y sus colegas del Consejo Federal la dejaron hacer lo que quisiera. Cuando Elisabeth Baume-Schneider anunció a finales de 2023 que quería hacerse cargo del Departamento del Interior, ya estaba claro lo que le esperaba: una auténtica maratón de votaciones como casi ningún consejero federal ha tenido que afrontar en la primera año en un nuevo departamento. El recorrido es largo y empinado, el Consejero Federal corre con viento en contra y prácticamente sin preparación.

En los primeros nueve meses tiene que pasar tres pruebas de resistencia democrática directa. Se refieren a prácticamente todos los temas difíciles que su departamento, generalmente difícil, tiene para ofrecer: AHV en marzo, seguro médico en junio, fondos de pensiones en septiembre. Todas las propuestas implican una cantidad inusualmente grande de dinero y en todas ellas el socialdemócrata tiene que competir contra su propio partido.

Baume-Schneider perdió la primera pelea. El 3 de marzo se aceptó claramente la iniciativa de una decimotercera pensión del AHV. Según las primeras encuestas, el conflicto sobre la reducción de las primas del seguro médico, que el pueblo decidirá el 9 de junio, corre el riesgo de sufrir una segunda derrota de mil millones de dólares. Y la reforma de los fondos de pensiones corre un alto riesgo de fracasar, a más tardar tras el sí a la ampliación del AHV.

Campaña de votación sin lucha

¿Sufrirá Baume-Schneider tres derrotas? Y si es así, ¿les molestaría en algo? Es cierto que, si pierde tres votos importantes, debilitará su influencia en la escena política de Berna, que por lo demás no es muy grande. Pero personalmente estaría bien si se ampliara aún más el estado de bienestar. ¿Qué pesa más?

El viernes inauguró ante los medios de comunicación en Berna la campaña de votación para los proyectos de ley de salud a partir de junio. La aparición da una idea de lo que se puede esperar de ella en las semanas previas a las elecciones. No nada, pero tampoco mucho. Baume-Schneider explicó diligente y correctamente por qué el Consejo Federal y el Parlamento rechazaron la iniciativa del SP y leyó con calma y detalle todos los argumentos de su periódico. Ella representó la posición oficial de manera perfectamente colegiada, pero también sin ningún poder de persuasión particular.

Ella hizo algo similar en el debate sobre el AHV. Baume-Schneider acudió al “Arena” y concedió entrevistas ocasionales. Evitó en la medida de lo posible conflictos con sus compañeros de partido y prefirió mostrar comprensión por todas partes, tanto hacia los pensionistas pobres como hacia las preocupaciones de los jóvenes. Actuó con lealtad hasta el aburrimiento cuando repitió incansablemente por qué “el Consejo Federal” rechazó la decimotercera pensión. Dado su origen político partidista, el compromiso fue respetable, pero modesto dada la importancia de la propuesta y la intensidad del debate. El Consejero Federal no se opuso tanto a la campaña electoral como la soportó.

El cálculo salió bien. Casi nadie culpó a Baume-Schneider por el resultado. Probablemente eso también tenga algo que ver con su claridad. En el caso de las primas del seguro médico, las cosas podrían volverse más difíciles. Si ella también pierde esta votación, se pueden esperar más críticas. ¿Con razón?

No se les permite hacer nada y se supone que deben hacerlo todo.

El papel de los consejeros federales en las batallas electorales es un asunto delicado. Dado que disfrutan de mucha atención y confianza desde su puesto, pueden desempeñar un papel formativo o incluso dominante. Ejemplos espectaculares son la lucha de Karin Keller-Sutter contra la iniciativa de responsabilidad corporativa y la campaña de Alain Berset por su reforma de las pensiones de 2020. Ambos han demostrado voluntad creativa y coraje político, pero también han sido duramente criticados por llegar lejos. Esto es sintomático.

Para decirlo sin rodeos: los consejeros federales no pueden hacer prácticamente nada en el período previo a las votaciones y deberían hacerlo todo. Las expectativas puestas en ellos son casi tan altas como las barreras. La constitución garantiza la libre formación de la voluntad. El Ley estipula que el Consejo Federal debe informar al pueblo sobre las propuestas de votación, pero debe hacerlo de manera completa, objetiva, transparente y proporcionada. Esto parece una guía para el eunuchismo político.

Al mismo tiempo, sin embargo, la misma ley establece que el Consejo Federal puede adoptar una posición siempre que no se aparte de la del Parlamento. Las contradicciones son obvias. El portavoces unidos de los departamentos Han publicado declaraciones de misión, informes e informes. Pero, en última instancia, muchas cosas siguen siendo vagas. El propio Consejo Federal habla en su más reciente opinión sobre el tema de un “campo de tensión”. Tiene que informar, pero no puede dirigir una campaña. Debe ser objetivo, pero no neutral. Al final, cada Consejo Federal decide por sí mismo cómo utilizar el margen de maniobra que le otorgan las directrices poco claras.

Información sí, campaña no

Los límites no están claros, pero existen. Los auditores del Consejo Nacional tienen 2023 en uno informe Se dieron ejemplos de los últimos años que, en su opinión, iban demasiado lejos. El departamento de economía de Guy Parmelin tuvo que retirar un vídeo que daba la impresión de que una asociación ecológica estaba en contra de la iniciativa sobre pesticidas.

En la lucha por la responsabilidad empresarial, el departamento Keller-Sutter tenía un concepto y unos protocolos según los cuales la comunicación del Consejero Federal estaba «concebida como complemento a la campaña independiente para lograr un cambio de opinión entre el público objetivo». Alain Berset, por el contrario, tuvo que enfrentarse a acusaciones de que, en el caso de la ley cinematográfica, la información contenida en el folleto de votación era incompleta. Además, Berset generalmente promocionaba bastante y agresivamente “sus” plantillas a través de las redes sociales.

En términos de realpolitik, el caso es claro: los consejeros federales no pueden evitar votar. El politólogo Lukas Golder, del instituto de investigación GfS de Berna, cree que las expectativas están fundamentalmente justificadas: «Comunicar de manera convincente, explicar bien modelos complejos y crear mayorías son parte de las exigencias de un Consejo Federal». Esto se aplica especialmente a las votaciones en referéndum sobre propuestas que el Consejo Federal y el Parlamento han decidido por sí mismos.

Se requiere mayor moderación cuando se trata de iniciativas populares. Pero también en este caso el Consejo Federal no debe ni debe eximirse de responsabilidad, especialmente cuando la complejidad y la necesidad de aclaraciones son grandes. Golder considera legítimo juzgar a los miembros del Consejo Federal por los resultados de sus votaciones. «Pero no se debe sobreestimar su influencia». En caso de un resultado igualado, sólo podrían sumar unos pocos puntos porcentuales y, por tanto, ser el factor decisivo, nada más.

Ogi, Maurer y el caso especial de Widmer-Pitufo

A los consejeros federales les resulta amargo un diagnóstico diferente: si realmente marcan la diferencia en una votación, a menudo lo hacen en la dirección equivocada. «Precisamente porque los consejeros federales desempeñan un papel destacado, pueden causar mucho más daño con sus errores que con una buena comunicación», afirma Golder. Pueden ser declaraciones irreflexivas o falsas, apariencias torpes, dichos estúpidos. En el fragor de una votación, podrían provocar una protesta nacional que movilizaría a muchos opositores en el corto plazo.

Muchos atribuyen la aceptación de la Iniciativa Alpina en 1994 a la aparición de Adolf Ogi en el Arena, que fue percibida como arrogante. Las declaraciones frívolas de Ueli Maurer pueden haber contribuido al accidente de los aviones de combate Gripen en 2014.

Golder ve un segundo caso: si el Consejo Federal responsable hace saber que apoya una propuesta à contrecœur, también puede ponerla en peligro. «Pero eso no ha sucedido desde hace mucho tiempo», dice Golder. «Los concejales federales no siempre desempeñan con habilidad su papel antes de las votaciones, pero normalmente lo desempeñan con lealtad».

Un caso especial ilustra la enorme influencia que ejerce la oficina del Consejo Federal y lo importante que es la lealtad. Un año después de su dimisión, Eveline Widmer-Schlumpf criticó la reforma del impuesto de sociedades III. La plantilla se estrelló. En la encuesta de seguimiento, los que votaron en contra mencionaron «con mucha frecuencia» el nombre del ex consejero federal como referencia.

lo esencial en breve

La plantilla en detalle

Las primas del seguro médico obligatorio llevan mucho tiempo subsidiadas para las personas en circunstancias económicas modestas. En 2022, casi el 26 por ciento de todos los asegurados recibieron dicho subsidio. Las reducciones de primas ascendieron a casi 5,4 mil millones de francos. Una buena mitad de esto fue para el gobierno federal, el resto lo pagaron los cantones. La iniciativa popular lanzada por el SP exige que en el futuro ningún asegurado tenga que gastar más del 10 por ciento de su ingreso disponible en la prima del seguro médico obligatorio.

El texto de la iniciativa deja abierto qué prima se debe utilizar como punto de referencia para el cálculo y cómo se debe definir la renta disponible. Cuando se lanzó la iniciativa, sus impulsores estimaron los costes entre 3.200 y 4.000 millones de francos al año, según cifras de 2016. Posteriormente, el Consejo Federal estimó, basándose en las cifras de 2020 y en supuestos similares, los costes adicionales entre 3.500 y 5.000 millones de francos al año, la mayor parte de los cuales correría a cargo del gobierno federal. Debido al aumento previsto de las primas, los costes adicionales aumentarían de año en año. Según las estimaciones del Consejo Federal, en 2030 ya ascenderá a entre 7.000 y casi 12.000 millones de francos al año. De esta cantidad, entre 6.000 y 9.000 millones irían al gobierno federal.

Se trata de grandes sumas de dinero, que probablemente seguirán creciendo durante las próximas décadas. Los subsidios para los asegurados de la clase media baja aumentarían significativamente y los costes para el Estado aumentarían considerablemente. Además, los ya muy limitados incentivos al ahorro para los electores y los cantones disminuirían aún más. Por lo tanto, el éxito de la iniciativa popular impulsaría aún más el crecimiento de los costos en el sistema de salud.

Las primas reflejan esencialmente la evolución de los costes del seguro médico obligatorio. De 2010 a 2024, las primas aumentaron en total alrededor del 52 por ciento, lo que corresponde a un aumento promedio de alrededor del 3 por ciento anual. Durante el mismo período, la producción económica per cápita creció un 1,1 por ciento anual (un total estimado del 16 por ciento). Es probable que las primas de los seguros médicos sigan creciendo más rápido que la producción económica per cápita, lo que significa que si la iniciativa tiene éxito, los subsidios a las primas también seguirán creciendo automáticamente. Los factores clave son el envejecimiento de la población, el aumento de la prosperidad (que aumenta la demanda) y los avances técnicos (que a menudo conducen a tratamientos más caros). A esto se suman los desincentivos generalizados para proveedores y pacientes.

El gobierno federal, que recientemente pagó la mitad de las reducciones de primas, tendría que cubrir en el futuro al menos dos tercios de las reducciones totales. Por lo tanto, la mayoría de los costos adicionales correrían a cargo del gobierno federal. Esto también podría aumentar significativamente la redistribución intercantonal en detrimento de los cantones con una asistencia sanitaria relativamente barata y en favor de los cantones con un sistema relativamente caro y, en consecuencia, primas elevadas. Sin embargo, el Parlamento tiene margen de maniobra en la implementación, por lo que los cantones no necesariamente tienen que ser recompensados ​​con dinero federal adicional para su costoso sistema de salud.

El alcance de las reducciones adicionales de primas necesarias depende en gran medida del tipo de implementación por parte del Parlamento. Las estimaciones de los iniciadores y del Consejo Federal se basaron en la llamada prima estándar: es la media de las primas del modelo de seguro con la franquicia anual más pequeña (300 francos) y sin restricciones en la elección del médico.

Según los más recientes Informe de seguimiento Según datos de la oficina de investigación de Berna Ecoplan en nombre del gobierno federal, la prima estándar representó en 2020 una media de casi el 14 por ciento de los ingresos disponibles en siete hogares modelo en circunstancias económicamente modestas y, por lo tanto, significativamente más que el umbral del 10 por ciento según la iniciativa popular. Sin embargo, basándose en las primas realmente pagadas (llamadas “primas promedio”), la carga promedio para los hogares modelo fue sólo del 9,4 por ciento del ingreso disponible.

Los cálculos para los hogares modelo no brindan una imagen representativa de la población relevante para la reducción de la prima, pero sí brindan ciertas pistas. Si la iniciativa popular se implementara sobre la base de primas medias significativamente más baratas en lugar de primas estándar, los costes estarían muy por debajo de las estimaciones publicadas por el Consejo Federal. También serían imaginables diferentes variantes entre los dos modelos mencionados. En 2022, alrededor del 85 por ciento de todos los asegurados estaban en un modelo más económico, con un deducible anual mayor y/o una elección limitada de médico. Aproximadamente tres cuartas partes de los asegurados tenían un modelo con una elección limitada de médico.

El Parlamento aprobó una contrapropuesta a la iniciativa popular modificando la ley. Si el pueblo vota no a la iniciativa, la contrapropuesta entraría en vigor a menos que se celebre un referéndum exitoso en su contra. La contrapropuesta también incluye una ampliación de las reducciones de primas, pero va mucho menos lejos que la iniciativa popular. La contrapropuesta no supone ningún coste adicional para el gobierno federal, pero sí exige que los cantones paguen como mínimo entre el 3,5 y el 7,5 por ciento de los costes cantonales del seguro médico obligatorio.

La contrapropuesta se basa en las primas realmente pagadas por el 40 por ciento de los asegurados con ingresos más bajos por cantón: cuanto mayor sea el porcentaje de las primas pagadas en este grupo como porcentaje de los ingresos, mayor será el requisito mínimo para el cantón en pregunta sobre el alcance de la reducción de primas. El Gobierno federal estima que los costes adicionales de la contrapropuesta ascenderán a unos 360 millones de francos al año, según cifras de 2020. Según estimaciones federales, los costes adicionales anuales aumentarían hasta 2030 entre 700 y 960 millones de francos.

La izquierda política lucha por la iniciativa. Señala el fuerte aumento de las primas de los seguros médicos en los últimos años y décadas. Sin ampliar la reducción de las primas, los hogares tendrán que pagar una proporción cada vez mayor de sus ingresos por la prima del seguro médico. En las encuestas, muchos residentes suelen quejarse de las elevadas primas. En varias encuestas de los últimos años, como el último Barómetro de preocupaciones de Credit Suisse, las primas de seguro médico fueron el problema político mencionado con más frecuencia. La ampliación de las reducciones de primas que exige la iniciativa tiene como objetivo principal aliviar la carga de los hogares con ingresos bajos y medios. Para muchos de sus partidarios, la iniciativa es un paso hacia el objetivo de un sistema con bonificaciones en función de los ingresos. Las primas deberían ser mucho más baratas para los hogares más pobres y de clase media que para los de altos ingresos.

Los partidos burgueses, los liberales verdes, los cantones y las asociaciones de seguros de salud están en contra de la iniciativa popular. Los opositores señalan los altos costos que tendrían que financiarse mediante aumentos de impuestos o medidas de austeridad gubernamentales en otros lugares. También se critica la transferencia solicitada de costes de los cantones al gobierno federal. Como resultado, los cantones pierden incentivos para ahorrar dinero porque en el futuro podrán traspasar una mayor parte de sus costos de atención médica al gobierno federal. Un requisito federal uniforme para los cantones también contradeciría las grandes diferencias en los sistemas y preferencias cantonales. Los opositores también critican el rígido límite del 10 por ciento. Hasta cierto punto, con un aumento de la prosperidad, un aumento desproporcionado en los costos de atención médica es “natural” porque la demanda de servicios de salud aumenta desproporcionadamente con la prosperidad.

Aumento de impuestos para el AHV, aumento de impuestos para el ejército: ambos serán difíciles de evitar. Y continúa en este ritmo. El 9 de junio el pueblo decidirá sobre la iniciativa del SP de ampliar la reducción estatal de las primas del seguro médico. Los iniciadores sirven con el cucharón grande. Según sus propias estimaciones en el momento del lanzamiento de la iniciativa, basadas en cifras de 2016, la iniciativa supondría unos costes anuales adicionales para el Estado de entre 3.200 y 4.000 millones de francos al año.

Basándose en las cifras de 2020, el Consejo Federal estimó posteriormente unos costes anuales adicionales de entre 3.500 y 5.000 millones de francos. Los costos también aumentarían de año en año. El viernes, la ministra de Sanidad, Elisabeth Baume-Schneider, confirmó a los medios las estimaciones anteriores.

Una cuarta parte está subvencionada.

Sin embargo, mucho depende de las suposiciones sobre la implementación de la iniciativa. La iniciativa exige que en el futuro los asegurados paguen un máximo del 10 por ciento de sus “ingresos disponibles” por la prima del seguro médico obligatorio; Si las primas fueran más altas, el Estado tendría que asumir el resto.

En 2022, una buena cuarta parte de los asegurados recibieron un subsidio de prima. El importe total de la reducción ascendió a unos 5,4 mil millones de francos. Una buena mitad de esto fue para el gobierno federal, el resto lo pagaron los cantones. Según el texto de la iniciativa, el gobierno federal deberá pagar en el futuro al menos dos tercios de la reducción total de las primas.

La iniciativa popular es de gran importancia. Al igual que la reciente y exitosa iniciativa AHV, la iniciativa de reducción de primas generará costos anuales adicionales de varios miles de millones de francos durante las próximas décadas, y los costos anuales aumentarán significativamente a medida que aumente la duración. También en este caso se trata de crear hipotecas elevadas para los futuros contribuyentes.

Es probable que los costos del seguro médico sigan creciendo más rápido que la economía en general en el futuro debido al consumo en constante aumento de servicios de salud. Los factores que generan costos incluyen el envejecimiento de la población, el aumento de la prosperidad y el progreso técnico.

De 2010 a 2022, la producción económica por habitante creció en promedio un 0,9 por ciento nominal al año, mientras que las prestaciones brutas del seguro médico obligatorio por persona asegurada aumentaron un 2,7 por ciento al año, es decir, 1,8 puntos porcentuales más rápido que la producción económica. De 2015 a 2023, la diferencia estimada promedió 1,2 puntos porcentuales por año.

Influencia de los supuestos

El gobierno federal basó sus estimaciones de costos en dos escenarios: un aumento en los costos del seguro médico por año de 1 punto porcentual o 2 puntos porcentuales por encima del crecimiento económico (ver gráfico). Debido a las diversas medidas adoptadas, se puede esperar cierta contención de costes en el futuro. Sin embargo, es probable que el éxito de la iniciativa de reducción de primas reduzca significativamente los incentivos para ahorrar. La mayor integración de los costes asistenciales en el seguro médico obligatorio también podría provocar un aumento de costes en el futuro.

Incluso en el más optimista de los dos escenarios federales, los costes anuales serían enormes: entre 7.000 y 9.000 millones de francos para 2030, con una estimación media de poco más de 8.000 millones. De ellos, 6.500 millones de francos se destinaron al gobierno federal. E incluso después de 2030, los costos seguirían aumentando. En el escenario optimista para 2030, la contrapropuesta a la iniciativa popular aprobada por el Parlamento «sólo» significaría unos costes adicionales de unos 700 millones de francos, y el importe total correría a cargo de los cantones.

Palanca de control del Parlamento

Pero el texto de la iniciativa popular deja mucho margen para que el Parlamento tenga margen de maniobra en su aplicación. Una primera palanca de control es determinar la prima relevante para calcular la reducción de prima necesaria. De acuerdo con la estimación de costes de los iniciadores, la estimación federal se basa en la prima estándar: es la prima media de un modelo de seguro sin elección limitada de médico y con una franquicia anual mínima de 300 francos.

En promedio, las primas reales pagadas están significativamente por debajo de la prima estándar porque más del 80 por ciento de los asegurados tienen un modelo con una elección limitada de médico o un deducible anual más alto. En 2024, la prima estándar para adultos (a partir de 26 años) rondará los 554 francos mensuales de media en el país, mientras que la prima media para adultos rondará “sólo” los 425 francos.

Según el último informe de seguimiento elaborado por la oficina de investigación Ecoplan por encargo del Gobierno federal, en 2020 la prima media de los siete hogares modelo examinados con recursos modestos representó el 9,4 por ciento de la renta disponible. La prima estándar, por otro lado, promedió el 13,7 por ciento de los ingresos.

Si la iniciativa se implementara sobre la base de la prima media, los costes adicionales estimados según las cifras de 2020 rondarían entre 1,2 y 1,3 mil millones de francos. Con el mismo aumento porcentual de costes que en las variantes calculadas oficialmente, los costes adicionales anuales aumentarían hasta 2030 entre 2.300 y 3.000 millones de francos, según el escenario.

También sería concebible una variante basada en la prima media de los modelos de seguro con una elección limitada de médico, pero con una franquicia anual mínima de 300 francos. En este modelo, los costes adicionales anuales rondarían los 2.000 millones de francos según las cifras de 2020 y aumentarían a entre 3.600 y 5.000 millones de francos en 2030, según el escenario. Incluso con una implementación de este tipo, a largo plazo se generarían costes adicionales enormemente elevados, pero en comparación con la variante calculada oficialmente basándose en la prima estándar, se alcanzará un nivel de costes similar unos doce años después.

Ingresos poco claros

Una palanca de control en la implementación de la iniciativa sería también la definición de los ingresos correspondientes. La estimación de costos del gobierno federal, al igual que la estimación de los iniciadores, se basó en el siguiente cálculo: ingresos imponibles, más ciertas deducciones fiscales a tanto alzado, menos ciertas deducciones fiscales basadas en costos efectivos, más 20 por ciento del patrimonio neto, menos deducciones sociales. También serían legalmente posibles otros tipos de cálculo. Dependiendo de la variante, esto podría generar costes mayores o menores.

A pesar de las incertidumbres, hay dos cosas probables: a largo plazo, implementar la iniciativa sería muy costoso. Y la fuerte expansión de las reducciones de primas impulsaría aún más el crecimiento de los costos de atención médica al frenar los incentivos al ahorro.

La población suiza ya se queja de las elevadas primas del seguro médico y los costes del seguro básico siguen aumentando. Esto sugiere primas aún más altas en los próximos años. En 2024 aumentaron una media del 8,7 por ciento y el año anterior un 6,6 por ciento.

Dos de las mayores compañías de seguros de salud suizas, CSS y Helsana, anunciaron al presentar sus resultados comerciales que en 2023 habían sufrido pérdidas en seguros básicos: en CSS fueron de 181 millones de francos y en Helsana de 220 millones de francos. En ambos casos, los costes del seguro básico aumentaron significativamente el año pasado: un 8 por ciento en CSS y un 4,7 por ciento en Helsana.

¿Los costos seguirán aumentando significativamente?

La cuestión de los precios ahora es si se trata principalmente de un efecto de recuperación de la pandemia del coronavirus (muchas operaciones no pudieron realizarse en ese momento) o si los costes del seguro básico han alcanzado un nuevo nivel a partir del cual aumentarán aún más.

El economista sanitario de Berna, Heinz Locher, opina lo segundo. No quiere dar una imagen pesimista, afirma, «pero la población debería prepararse para nuevos aumentos significativos de las primas del seguro médico en los próximos años». El sistema sanitario suizo se encuentra en una situación muy difícil y existe el riesgo de que aumenten las dificultades financieras. La situación podría empeorar aún más en los próximos años, ya que los costes de personal podrían volver a aumentar significativamente debido a la escasez de trabajadores cualificados.

Altas exigencias como generador de costes

Las compañías de seguros de salud y los expertos en salud encuestados dan varias razones para el fuerte aumento de los gastos del seguro básico.

Mayor costo de los medicamentos: El año pasado, la CSS gastó 5,73 mil millones de francos en tratamientos. Los medicamentos fueron el rubro de mayor costo y representaron el 23 por ciento del gasto.

Se ha observado un gran aumento en algunos preparados contra la esclerosis múltiple, afirma la jefa de la CSS, Philomena Colatrella. También se observa un aumento del gasto en determinados medicamentos contra el cáncer, como el tratamiento del mieloma múltiple y el cáncer de mama. En ambos grupos, los pacientes recibieron más servicios. Además, los medicamentos contra enfermedades raras cobran precios muy elevados. Un medicamento para un raro cáncer de ojo cuesta más de 400.000 francos al año. La medicación para un raro trastorno metabólico puede costar hasta 1,2 millones de francos al año.

En el futuro, las nuevas inyecciones para bajar de peso que se desarrollaron originalmente para el tratamiento de la diabetes podrían generar costos más altos. En última instancia, el elevado número de pacientes que potencialmente necesitan tratamiento asciende a millones, afirma Colatrella.

Gastos de tratamiento hospitalario para pacientes hospitalizados: «Estamos viendo nuevos efectos de recuperación de la época en la que los procedimientos hospitalarios no eran posibles a petición del Consejo Federal», afirma el jefe de la CSS. El gasto en tratamiento hospitalario representó el 20 por ciento de los costos del tratamiento, lo que lo convierte en el segundo rubro de costos más grande.

Ampliación del catálogo de prestaciones en seguros básicos: Además, las prestaciones de la Ley sobre contratos de seguro (VVG), a las que está sujeto el seguro complementario, se trasladan repetidamente al seguro médico obligatorio (OKP), afirma Colatrella. Esto encarece los seguros básicos porque se va ampliando el catálogo de prestaciones. Esto también aumenta los costos.

Mayores exigencias entre la población: Según los expertos, el aumento de las primas de los seguros médicos también tiene mucho que ver con las altas exigencias de la población. Quieren permitirse tratamientos cada vez mejores y más caros. Esta dinámica es particularmente evidente en las zonas urbanas y también entre los pacientes más jóvenes de la Generación Z. Esto podría sugerir que la actitud de derecho entre la población probablemente no sea un fenómeno temporal.

Incentivos para el “sobretratamiento” en el sistema: Cuando se trata de costes sanitarios, también hay que hablar del lado de la oferta, no sólo del lado de la demanda, añade. El sistema actual crea incentivos para el “sobretratamiento”. Por ejemplo, si un hospital ha comprado equipos nuevos y costosos, habría un incentivo para ponerlos en funcionamiento con regularidad. A diferencia de otros países, en Suiza existen muy pocos mecanismos que hagan que los proveedores de servicios sean más reservados en lo que respecta a tratamientos y operaciones.

¿Qué se debe hacer en el sistema de salud?

Los expertos dan algunos consejos sobre lo que se debe hacer para evitar desequilibrios en el sistema sanitario suizo.

Explora el catálogo de seguros básicos: Por ejemplo, el profesor de Basilea Stefan Felder aboga por una búsqueda urgente en el catálogo de prestaciones básicas del seguro. En los últimos años, los políticos han ampliado demasiado la gama de beneficios. El gobierno federal descuidó su deber de comprobar la eficacia y la rentabilidad de los servicios.

En el caso de las inyecciones para bajar de peso, por ejemplo, es muy importante limitar su administración en función del diagnóstico, afirman los economistas de la salud. De lo contrario, esto podría convertirse en un pozo sin fondo en términos de gasto. Los pacientes suelen necesitar las inyecciones de por vida.

Desde la perspectiva de Locher, existen algunas herramientas que podrían usarse para reducir costos. Pero se utilizan muy poco. Recomienda comprobar los costes del seguro médico obligatorio mediante Evaluaciones de Tecnología Sanitaria (ETS). Los paneles indicadores también son útiles. Aquí, equipos multidisciplinarios asesoran sobre el procedimiento médico en lugar de un solo médico. Otro enfoque es la “Medicina más inteligente”. Los tratamientos médicos que son innecesarios se enumeran aquí.

Adaptación de la franquicia: Felder también ha abogado por aumentar la franquicia mínima desde los 300 francos actuales. Si los pacientes tuvieran que contribuir más a los costes del tratamiento médico, probablemente acudirían al médico con menos frecuencia. Los ingresos del deducible más alto podrían utilizarse para reducir las primas del seguro médico.

Hacer que los proveedores de servicios sean más responsables: Los expertos también piden un mayor uso de tarifas fijas por caso. Los servicios médicos se reembolsan por caso de tratamiento, lo que tiene como objetivo limitar los costos.