¿Quién tiene el daño del techo aquí? ¿El detective jefe Berg, al que llueve en el antiguo patio de la Selva Negra, o los internos de una institución de psiquiatría forense? ¿Quizás incluso los jefes de la clínica? En Friburgo y sus alrededores casi se desata un infierno cuando los viejos chistes y la realidad actual chocan en la «escena del crimen».

El caso “Último viaje a Schauinsland” deja sin respuesta si los verdaderos locos están dentro o fuera de los muros de la institución. Y eso es bueno. Un poco de crítica social, un poco de verdadera locura y en medio de todo está el dúo de investigadores Franziska Tobler (Eva Löbau) y Friedmann Berg (Hans-Jochen Wagner), que están imbuidos de un buen carácter honesto.

Peligrosamente revelador

La psiquiatra Lisa Schieblon fue encontrada muerta en el maletero de su coche. Fue estrangulada y podría haber sido víctima de su estilo de vida peligrosamente permisivo de matrimonio abierto y contactos sexuales alternos. Su marido, también psiquiatra, no sabe nada porque acordaron no tener que saber demasiado el uno del otro.

Por todas partes hay personas delicadas e irritables nerviosas que, simplemente por sus características, se ponen en juego como sospechosos. Hansi Pagel, que se encuentra en la clínica forense debido a la violación de su esposa y a un grave trastorno narcisista de la personalidad, podría haber tenido algo así como una aventura con su experto Schieblon. Viajaron juntos fuera de la institución. Al parecer por motivos estrictamente científicos y para comprobar la “idoneidad para el uso diario” del paciente.

Hansi Pagel tiene mucho drama asociado. El hombre cocina con dedicación en la moderna cocina de la institución (¡muslos de pollo!) y es fácil de calentar. Su ex esposa Andrea (bellamente frágil: Angelika Richter) lleva una vida insolvente en su granja, entre el alcohol y la pobreza. Le alegra saber que el señor Pagel, interpretado por Rüdiger Klink con un mechón amenazador, está tras las rejas.

Su hijo malhumorado, que caza furtivamente en los bosques y cava pozos extraños, también está feliz, pero su hija menor de edad no. Le envía a su padre fotos de antes en la institución y le escribe cartas. Su mundo se debate entre sus últimos ingenuos deseos y el creciente dominio de la realidad.

La “escena del crimen” de Friburgo no se deja engañar por sus propios trucos. Hay muchos tipos aquí que han tenido una mala vida, pero todo el asunto no cae en clichés. Milan (Bekim Latifi), compañero de cuarto de Pagel, que mató a su madre en un episodio psicótico y ve dragones por todas partes, se compadece de su pérdida. Como beneficio psicodélico, la dirección de Stefan Krohmer ilustra las visiones de Milán con lagartos monitores gigantes deambulando por los terrenos del asilo. Milan tampoco está del todo libre de sospechas en esta obra televisiva, que plantea con calma una pregunta humana básica: ¿Quién es normal?

En “El último viaje a Schauinsland” probablemente ni siquiera sean los guardianes de la normalidad. El director de la clínica Dr. Günnewig (Falilou Seck) se inyecta y abusa de la medicación. Su adjunta, la señora Dürrenleben (Ulrike Arnold), intenta mantener las cosas en orden. La nueva “escena del crimen” tiene tantas vueltas como los caminos de la Selva Negra que el dúo de investigadores tiene que recorrer en su camino hacia la verdad. ¿Qué le dice la señora Thousandleben al paciente Milán? «¡Puedes estar seguro de que no hay ningún dragón!» ¿Y si al final?

“Escena del crimen” de la Selva Negra: “Último viaje a Schauinsland”. Lunes, 20:05 / 20:15, SRF 1 / ARD.

Dos rubias imperiosas persiguen a Maia Novi durante toda su obra Especies invasivas: Gwyneth Paltrow y Eva Perón. En la escuela de teatro, le dicen a Novi que necesita deshacerse de su acento argentino e intentar imitar el impecable acento americano de Paltrow. (Específicamente, Novi sigue escuchando la narración de Paltrow sobre su rutina matutina de Goop, reproducida por los parlantes del teatro tantas veces que usted mismo captará la inflexión). Luego, después de que Novi cede bajo la presión de la escuela, busca tratamiento para el insomnio, y es enviada abruptamente a una sala psiquiátrica de New Haven, Evita entra en escena. Alternando (y a veces superponiéndose) con escenas en el hospital, hay escenas de Novi como una estrella en ascenso, elegida para alguna llamativa producción de estudio de evita con un director británico que sigue diciéndole: “No, no uses esa voz de Gwyneth o incluso tu acento normal; danos algo ‘auténtico’”.

La presión de asimilar (Paltrow) y al mismo tiempo parecer auténtico (Perón) –específicamente, dar a la gente la interpretación de lo que consideran auténtico (esa versión de Perón, después de todo, fue escrita por un par de británicos)– forma los dientes entrelazados. de Especies invasivas, un alegre juego a través de la destrucción del yo. Novi, quien basó la obra en su propia experiencia en Yale Drama, y ​​su director Michael Breslin (de Círculo idiota) mantiene el ritmo rápido mientras la obra revolotea entre varias realidades y temporalidades, atravesando una sátira postcolonial surrealista y una realidad sombría, mientras su elenco secundario (un equipo afinado de Raffi Donatich, Sam González, Alexandra Maurice y Julian Sanchez) cubrir múltiples roles.

A Novi le pica el virus de la actuación (encarnado por un Sánchez deslizándose con una máscara de insecto literal; le da una babosidad similar a evitadel director británico más adelante) mientras mira El asombroso Hombre Araña cuando era niña, lo que la hace desdeñar las películas latinoamericanas y soñar con una carrera en Estados Unidos. Intenta ir a una escuela de payasos en Francia y luego aterriza en New Haven entre estadounidenses insípidos y despiadados, con los ojos brillando con sueños de agentes de desembarco y enrojeciendo por el dolor. toda la coca que hacen. Los estadounidenses, alternativamente, fetichizan a Novi por su carácter extranjero (en una cita mientras comen tacos, ella convence a un desventurado hermano estadounidense de que su familia está unida a los narcos) y le dicen que se calme, elimine el acento y se conforme. Luego, cuando Novi es hospitalizada y al principio no sabe lo que está pasando, la sátira desaparece: está atrapada en una sala con un trío de adolescentes y una enfermera dictatorial (Donatich, también dominante como agente de Novi, una buena resonancia), luchando para entender cómo ha llegado allí y cómo puede salir. No recuerda ningún otro número de teléfono que el de sus padres (González interpreta a la madre y al padre, con un sombrero gigante y un traje de golf; ambos son grandiosamente inútiles). Ella sigue tratando de explicarle al personal que su comportamiento no es un signo de enfermedad mental, sino lo que se siente ser actor.

Dado que, en su personaje, Novi está obsesionado con una próxima exhibición de actuación, es apropiado que Especies invasivas, que ahora dirige Off Broadway después de una parada en el Tank el verano pasado, actúa como un meta escaparate de ella misma como actriz y escritora. Con pantalones blancos y una camiseta sin mangas, se pavonea con confianza, ya sea como una estudiante novata de teatro que no se da cuenta de que ha aterrizado en un estanque grande y amenazador o como una Evita paródica, una actuación realzada por las inteligentes proyecciones de sombras en forma de Dior de Breslin en la pared. detrás de ella. Pero si bien Novi se siente cómoda y encantadora en el absurdo grandilocuente, también puede reducir la escala en escenas en las que intenta conectarse con los adolescentes que la rodean en la sala, o cuando pronuncia un monólogo sobre los orígenes de sus pensamientos invasivos.

Si bien Novi tiende a ser conmovedora y real en esos momentos (de una manera apropiadamente cargada, dado el escepticismo de su obra sobre lo «auténtico»), también son escenas en las que Especies invasivas tiende a retraer sus garras. Cuando explora las vidas de los adolescentes que la rodean en el pabellón de psiquiatría, hay tramos de observación que son perfeccionados pero no exhaustivos, y no evitamos la sensación de que los adolescentes siempre son vistos a distancia. De los diversos papeles que interpreta, Alexandra Maurice es el más importante como Akila, una abeja reina del barrio (tiene una especie de monopolio de la gelatina) que se hace amiga de Novi y ofrece un discurso oscuro y divertido sobre un intento de sobredosis. Pero la presencia de Akila se desvanece en medio de la manía de construcción de la obra; ella se convierte, en el punto en el que Novi necesita llegar a su tesis, principalmente en un conducto hacia esa realización crucial.

Sin duda, Novi pensó detenidamente en recrear esas escenas en la sala. Su guión cita el hito de Spalding Gray. Camino del ron, una actuación sobre el suicidio de su madre, y señala que “las situaciones de esta obra que se basan en hechos reales y en personas reales deben tratarse con respeto, dignidad y compasión”. Ese respeto, indiscutiblemente correcto como intención, no encaja bien con la manía de Hollywood y las sátiras de las escuelas de teatro. Novi pretende utilizar el humor para domar el trauma, pero a veces la corriente se invierte y el trauma hace que los elementos de la sátira que no están bien fundamentados parezcan aún más ingrávidos. Seguía queriendo saber más sobre Akila y los otros niños, más sobre las extrañas dinámicas de poder del barrio y menos sobre lo molestos que pueden ser tus compañeros de clase. Hay un límite en lo interesante que puede ser escuchar a la gente de Yale decir lo tóxico que es Yale (y esta producción está sólidamente orientada a Yale/Geffen, desde el elenco hasta los directores y el productor Jeremy O. Harris), y mucho menos escuchar a una El actor describe sus frustraciones con un agente despistado. Especies invasivas se mueve rápido y tiene la intención de complacer. Al final de la obra, Novi concluye sus muchos hilos de forma rápida y ordenada. Me entusiasmó, pero me dejó la sensación de que había mucho más que decir, no solo sobre esas escenas en la sala, sino también cuando Novi se acerca y luego se aleja para seguir hablando de la enfermedad mental de su madre. Me puso en la posición de un profesor de escuela de teatro que da esa molesta nota posterior a la actuación: Buen comienzo, pero ¿podrías profundizar aún más?

Especies invasivas está en el Teatro Dimson de Vineyard.

Arte y psiquiatría: desde hace algún tiempo, este inmenso tema está cada vez más presente en los museos. En 2021, en los mataderos de Toulouse, una exposición notable volvió a poner en primer plano al psiquiatra François Tosquelles (1912-1994). Su pensamiento y acciones fueron decisivos en la implementación de lo que llamamos psicoterapia institucional, que se basa en un análisis crítico del funcionamiento habitual de los lugares de internamiento y atención, con el fin de reformar su funcionamiento y poner fin al internamiento tipo carcelario.

Tosquelles también es una de las figuras tutelares de “Toucher l’insensé”, que, en el Palacio de Tokio, en París, aborda estas cuestiones. No podemos recomendar lo suficiente como para tomarnos el tiempo de ver, en su totalidad si es posible, la película que el director François Pain hizo con él, François Tosquelles, una política de la locura (1989), así como, en el mismo ciclo de proyecciones, en una sala a las afueras del recorrido, todas las películas de Pain, incluida El diván de Félix (1986), dedicado a su amigo el filósofo y psicoanalista Félix Guattari (1930-1992). Por supuesto, mirarlo todo lleva tiempo, pero es sin duda la mejor manera de proceder a comprender las palabras de François Piron, comisario de la exposición, e insertarlas en una visión más larga y amplia.

Documentales y creaciones

“Tocar al tonto” no es exhaustivo ni histórico. No hay ninguna alusión a las exposiciones y talleres de arteterapia, que comenzaron en el hospital Sainte-Anne de París, poco después de la Segunda Guerra Mundial, y fueron, en su época, revelaciones; ni al documental de Frederick Wiseman, Locuras de Titicut, que fue, en 1967, uno de los primeros en mostrar el interior de un establecimiento psiquiátrico; ni a san clemente, rodada por Sophie Ristelhueber y Raymond Depardon, en 1982, en el asilo veneciano del mismo nombre; ni a muchos otros, cuya presencia también sería legítima: desde Jean-Jacques Lebel hasta Kader Attia.

Lea también (2022): Kader Attia, o cuando el arte se interesa por el inconsciente de los africanos

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Sin embargo, es en este marco donde se insertan los capítulos que se suceden a lo largo del recorrido en zigzag trazado por los raíles del cuadro. Estos capítulos son a veces de estilo documental y otras veces están dedicados a creaciones individuales. Entre los del primer tipo, uno de los más densos e informativos se refiere al Centro Juvenil Familiar que funcionaba en Vitry-sur-Seine (Val-de-Marne), luego en Plessis-Trévise (Val-de-Marne), desde Década de 1950 a 1992: reuniones y actividades de grupos terapéuticos, talleres de dibujo y escritura, producciones, impresión de periódicos. El oído que hablatodo ello impulsado por el deseo del director, Joe Finder, de evitar cualquier medida restrictiva.

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diente. El consejo de gobierno del cantón de Turgovia ha llegado a un acuerdo con la empresa farmacéutica Novartis. Según un comunicado del cantón, Novartis contribuirá con cuatro millones de francos a la indemnización de las víctimas de las pruebas de drogas en la clínica psiquiátrica de Münsterlingen.

Las pruebas se realizaron en pacientes involuntarios en toda Suiza entre 1940 y 1980; las sustancias administradas no estaban autorizadas. Un médico jefe de la clínica de Münsterlingen se mostró especialmente activo. Según los expedientes, a finales de los años 70 se probaron clínicamente 67 sustancias diferentes en al menos 3.000 pacientes en Münsterlingen.

El consejo de gobierno presentó el viernes un proyecto de ley que regula las aportaciones solidarias a las víctimas. Según el consejo de gobierno, las víctimas deberían ser indemnizadas con 25.000 francos cada una. El cantón espera que 500 personas sean elegibles. Los dependientes supervivientes no serán indemnizados. El cantón de Turgovia calcula unos costes totales de 12,5 millones de francos. Novartis se hará cargo de un tercio de esta cifra.

diente. El consejo de gobierno del cantón de Turgovia ha llegado a un acuerdo con la empresa farmacéutica Novartis. Según un comunicado del cantón, Novartis contribuirá con cuatro millones de francos a la indemnización de las víctimas de las pruebas de drogas en la clínica psiquiátrica de Münsterlingen.

Las pruebas se realizaron en pacientes involuntarios en toda Suiza entre 1940 y 1980; las sustancias administradas no estaban autorizadas. Un médico jefe de la clínica de Münsterlingen se mostró especialmente activo. Según los expedientes, a finales de los años 70 se probaron clínicamente 67 sustancias diferentes en al menos 3.000 pacientes en Münsterlingen.

El consejo de gobierno presentó el viernes un proyecto de ley que regula las aportaciones solidarias a las víctimas. Según el consejo de gobierno, las víctimas deberían ser indemnizadas con 25.000 francos cada una. El cantón espera que 500 personas sean elegibles. Los dependientes supervivientes no serán indemnizados. El cantón de Turgovia calcula unos costes totales de 12,5 millones de francos. Novartis se hará cargo de un tercio de esta cifra.

Pocos otros temas han visto tantas iniciativas en el Palacio Federal en los últimos años como las del Ritalin y otros psicofármacos. De 2011 a 2021 hubo 26 mociones, postulados e interpelaciones. 24 de ellos procedían de un pequeño grupo de consejeros nacionales de la UDC. Y todos criticaron los productos farmacéuticos y la psiquiatría.

Verena Herzog, vicepresidenta de Thurgau, presentó una moción titulada “¡El TDAH no es una enfermedad!” a. Pidió al Consejo Federal que «se aborden las verdaderas causas que subyacen al ‘diagnóstico’ del TDAH y se reduzca masivamente la prescripción excesiva en la Suiza alemana y francesa».

La acumulación de iniciativas anti-Ritalin en las filas de la UDC no es una coincidencia. Al fondo, el matrimonio Kurt y Petra Neuenfelder* manejaban los hilos, como documentan en su sitio web. Los autores de las propuestas, Oskar Freysinger, Erich von Siebenthal, Andrea Geissbühler, Yvette Estermann y Verena Herzog, eran miembros del grupo de trabajo «No a las drogas psicotrópicas». Petra Neuenfelder afirma haber fundado este grupo en 2012 y “esto hizo posibles numerosas iniciativas políticas”.

Organización fachada de Scientology

Los Neuenfelder, cuya esposa aparentemente ha muerto entretanto, no eran simplemente ciudadanos preocupados. Ambos encabezaron la sección suiza de la Comisión Ciudadana de Derechos Humanos (CCHR). Según información propia, se trata de una organización sin ánimo de lucro que aboga por los derechos humanos en psiquiatría. Según los expertos en sectas, CCHR es una organización fachada de la controvertida comunidad religiosa Scientology. Sin hacer transparente esta conexión, los miembros de la CCDH instalaron repetidamente pabellones en zonas peatonales suizas y distribuyeron folletos que dicen “La psiquiatría mata”.

Tampoco es casualidad que fueran los políticos UDC quienes aceptaran trabajar con la gente de Scientology. Yvonne Gilli, ex consejera nacional de los Verdes y ahora presidenta de la Asociación Médica FMH, dijo en 2012 en el periódico “St. Galler Tagblatt”, no les sorprendieron las conexiones entre la UDC y la CCHR. El partido ofrece a estos grupos un terreno político, afirmó Gilli, destacando la proximidad de la antigua Asociación para la Promoción del Conocimiento Psicológico Humano (VPM) al partido de derecha.

Ritalin y el TDAH han sido durante mucho tiempo un tema central para CCHR y Scientology. Hace unos años, la CCDH incluso logró introducir de contrabando la postura crítica sobre la “sobremedicación” en un documento de las Naciones Unidas, como lo demostró Susanne Schaaf, del centro de asesoramiento Infosekta. El informe publicado en febrero de 2015 por el Comité de los Derechos del Niño de la ONU sobre la situación de los derechos del niño en Suiza también aborda el Ritalin en el apartado sobre salud mental. El comité expresó su preocupación por el «diagnóstico excesivo de TDAH» en este país y el «consecuente aumento de la prescripción de fármacos psicoestimulantes», en particular Ritalin.

La práctica de prescribir continuará a pesar de la “creciente evidencia de los efectos nocivos de estos medicamentos”. El comité también criticó el hecho de que los niños fueran amenazados con la expulsión de la escuela si sus padres no daban su consentimiento para el tratamiento con psicoestimulantes. Según Schaaf, en todos estos puntos el personal de la ONU se basó en gran medida en la declaración presentada por la CCDH. Esto, aunque no se tuvieron en cuenta declaraciones más diferenciadas sobre la prescripción de Ritalin, por ejemplo del Consejo Federal.

Influencia en el informe de la ONU

El comité adoptó las cuatro recomendaciones a Suiza (como, por ejemplo, tomar medidas para evitar cualquier presión sobre los niños y sus padres para que acepten el tratamiento con psicoestimulantes) del documento del CCHR, algunas de ellas textualmente. El informe de la ONU no está simplemente acumulando polvo en algún cajón: a los críticos suizos del Ritalin todavía les gusta citarlo para apoyar su posición.

Ninguna de las 24 siniestras propuestas del Palacio Federal menciona a la CCHR o a un grupo de trabajo “No a las drogas psicotrópicas”. Sin embargo, varios políticos de la UDC confirmaron hoy que se mantuvieron reuniones periódicas con el matrimonio Neuenfelder.

Yvette Estermann, de Lucerna, especialista en medicina complementaria, dice que el grupo de consejeros nacionales de la SVP discutió con los Neuenfeld sobre qué temas podrían abordarse. Utilizaron repetidamente los informes de los medios que criticaban al Ritalin como una oportunidad para presionar al Consejo Federal. También se discutió la formulación específica de las propuestas.

Cooperación “por el bien de la nación”

Estermann no se arrepiente, al contrario. Sabía que los Neuenfelder estaban en Scientology y no tenía ningún problema con ello. No le importa de dónde viene alguien siempre que persiga los mismos objetivos. “Teníamos sinergias y queríamos proteger juntos a los jóvenes. La Biblia dice: Por sus frutos los conoceréis. Y nuestro trabajo ha dado frutos, por el bien de la nación”.

La mayoría de las 24 propuestas que supuestamente surgieron del grupo de trabajo “No a las drogas psicotrópicas” fueron rechazadas o no se votaron en absoluto. Un postulado de Verena Herzog, por el contrario, encontró mayoría en la gran cámara en 2019 y dio como resultado en un informe del Consejo Federal, que se publicó en 2022. Se trata de un método para integrar a los alumnos con TDAH en el aula sin tener que recurrir a medicación.

Verena Herzog, como todos los demás miembros mencionados del grupo anti-Ritalin, ha dimitido del Consejo Nacional. Hoy afirma que fue un intercambio bastante informal con el matrimonio Neuenfelder. «Ritalin y el TDAH, es un tema que me ha estado molestando durante años». Para cada niño, Ritalin en combinación con otras medidas es en realidad una bendición, pero todavía hay demasiados niños inmovilizados únicamente mediante medicación.

Herzog todavía cree que Ritalin con el único propósito de combatir los síntomas es irresponsable. Pero también dice: “Lo que querían los Neuenfelder a veces iba demasiado lejos para mí”. Herzog dice que durante mucho tiempo no supo que la pareja tenía experiencia en Scientology. «Cuando me di cuenta de eso, rompí el contacto con ellos».

Susanne Kempf, directora general de la asociación especializada suiza ADHS, considera muy delicada la alianza de políticos de la UDC con círculos cercanos a la Cienciología. «También notamos inmediatamente las similitudes entre los textos de las correspondientes iniciativas políticas a nivel cantonal y nacional y el material de propaganda de Scientology o su filial CCHR», afirma.

Portada pseudocientífica

Esta influencia es problemática porque los argumentos de Scientology aparecen aparentemente bajo una apariencia pseudocientífica, pero son insostenibles desde una perspectiva científica. «Esto pone en peligro un tratamiento adecuado basado en la evidencia, que puede ser fatal para los afectados», afirma Kempf. Le resulta sorprendente que Scientology siempre consiga explotar a los parlamentarios para sus propios objetivos ideológicos.

Según Kempf, para contrarrestar esto se necesita educación sobre el TDAH, pero también compromiso político. En este contexto, cabe considerar una propuesta del SP, que pide al Consejo Federal mejorar la atención a los pacientes con TDAH. Thomas de Courten, colega de partido de Estermann y Herzog, se opone a la medida. Sin embargo, cuando se le preguntó, De Courten destacó que nunca había oído nada del grupo de trabajo “No a las drogas psicotrópicas” ni del matrimonio Neuenfelder.

Parece que la conexión directa de Scientology con el Palacio Federal se ha interrumpido, al menos por el momento.

*Nombres cambiados por los editores.

Gabriel Fortín, juzgado por el asesinato en 2021 de un ejecutivo de Pôle Emploi y dos ex DDH que le había despedido, tiene una «personalidad paranoica», pero no presenta «ningún síntoma de psicosis», ni de alteración del discernimiento en el momento de los hechos, según el perito psiquiatra que acudió este viernes a declarar en el juzgado de Valencia. . «Frío», «extremadamente difícil de acceder», «a veces un poco irónico y un poco arrogante», calificó el experto. «La relación (con los demás) está totalmente controlada por él», dijo.

«Una dinámica de venganza»

El experto evoca el «ascenso gradual» de una «dinámica de venganza». “No estamos muy lejos del suicidio social”, agregó. Concluye que en Gabriel Fortín «no hay signos de psicosis sino una personalidad muy particular», que tiende a «una personalidad muy paranoica». No ve alteración alguna en el discernimiento en el momento de los hechos que se le imputan. Consultado sobre el riesgo de reincidencia, el experto indicó que Gabriel Fortín dejó la sensación “de que ha logrado su objetivo”, tras años de resentimiento por la injusticia y los prejuicios en su contra en el mundo profesional.

El retrato es fiel a las impresiones y descripciones aportadas por los distintos testigos, familiares, amigos, investigadores, que han intervenido desde la apertura del juicio el martes. El experto, en el preámbulo de su intervención, que viene a concluir la encuesta de personalidad sobre el acusadoSeñaló que “Gabriel Fortín (había) rehusado hablar” con él y una psicóloga. «Estuvimos mucho tiempo con él cara a cara y con la esperanza de que las cosas se desbloquearan. Nos dimos por vencidos después de unos treinta minutos para tener un intercambio», explica.

El perito psicólogo se niega a hacer un informe

Por lo tanto, para la pericia psiquiátrica tuvo que basarse en sellos, documentos médicos, en particular durante una breve estancia en la unidad psiquiátrica de Gabriel Fortin pocos días después de su detención, y los elementos transmitidos en el marco de la investigación. El perito psicólogo, por su parte, se negó a realizar un informe ante la falta de conversaciones con Gabriel Fortín. La defensa objetó que la pericia, realizada «bastante temprano» durante la investigación, no tuvo en cuenta ciertos elementos obtenidos durante la investigación.

«Es demasiado para mí en este momento», dice Barbara Jäggi* y da una calada a su cigarrillo Slim. Ella está sentada en la mesa del comedor en su sala de estar. El apartamento en el Matthäusquartier de Basilea está un poco deteriorado, la ropa está tirada en el suelo en una habitación, el baño está en el hueco de la escalera. Pero a Jäggi no le importa. Ella está feliz de estar aquí. Y no en el hospital psiquiátrico, de nuevo.

Jäggi sufre de esquizofrenia paranoide. Cuando no se siente bien, se siente monitoreada. Ella escucha voces que nadie más escucha. Se pierde en delirios, conectando cosas que no tienen nada que ver entre sí. Puede cortarse el pelo por impulso, regalar sus cosas o hablar con completos desconocidos en la calle.

Cuando tenía poco más de 20 años, Jäggi llegó por primera vez al departamento cerrado de una clínica. Ella había ido a la policía y dijo que su padre era un jefe de la mafia y que le habían robado su identidad. Desde entonces ha estado en una clínica psiquiátrica unas diez veces, ya no recuerda exactamente. Fueron semanas, meses, una vez incluso medio año. Pero tales episodios deberían ser cosa del pasado.

Un fin de semana demasiado duro

El pensionado IV de 34 años se encuentra en el programa de tratamiento domiciliario que las Clínicas Psiquiátricas Universitarias (UPK) de Basilea ofrecen desde 2019. Es por eso que Constantin Bruttel ahora está sentado frente a ella en la mesa del comedor. La enfermera especialista en psiquiatría quiere saber de Jäggi cómo está. «Tuve que dormir un poco más y cancelar el curso de idiomas que habría tenido», responde ella. El fin de semana se sobrepasó y cuidó a un niño durante ocho horas.

«Genial», dice Bruttel, «ahora te das cuenta cuando se está poniendo demasiado y luego reduce el programa. Eso es progreso». Jaggi sonríe. Cuenta cómo, al escuchar música, siempre tiene la sensación de que los intérpretes se dirigen a ella directamente. «La música de hoy es tan tuya, eso me dispara. Y me desvía completamente del rumbo». Por eso redujo un poco la escucha de música y dejó que las canciones corrieran sin letra. «Me volví más tranquilo».

Constantin Bruttel suele visitar a Barbara Jäggi una vez a la semana. Gran parte de su trabajo conjunto gira en torno a cómo Jäggi puede reconocer situaciones en las que existe el riesgo de verse abrumado. Y cómo desarrollar estrategias para hacerle frente. Así que Jäggi ahora busca lugares tranquilos cuando la bombardean con demasiados estímulos.

Sólo dos veces más en la clínica

Jäggi fue uno de los primeros pacientes del programa de Basilea para recibir tratamiento en el hogar. En casi cuatro años, solo tuvo que ir dos veces a la clínica por estadías cortas. Primero vivió en una residencia para adultos jóvenes, luego pudo mudarse con su pareja, que también tiene una enfermedad mental, al departamento en Matthäusquartier. «Me siento mucho más cómodo aquí», dice Jäggi. “No tienes una sola habitación en la clínica. Siempre hay gente corriendo. O gritan. Apenas puedo descansar allí».

La especialista en enfermería Bruttel dice que se ha logrado frenar la dinámica de los ingresos en la clínica de Jäggi. Y ese es exactamente el objetivo del tratamiento en el hogar. El programa está dirigido a pacientes que ya han tenido una o más estancias hospitalarias y necesitan apoyo por el riesgo de recurrencia. “Tratamos de estabilizar a estas personas para que ya no haya crisis que requieran hospitalización”, explica Undine Lang, directora de la clínica de adultos de la UPK.

A diferencia de otros programas por ejemplo en Zúrich, Basler Home-Treatment está diseñado para el cuidado posterior, y no está destinado principalmente a reemplazar el tratamiento de pacientes hospitalizados. Se trata de que los pacientes no caigan en un agujero cuando lleguen a casa. Es por eso que Constantin Bruttel y sus colegas construyen una relación con la paciente mientras aún está en la clínica. Y también coordinan con los psiquiatras independientes que se encargan de la terapia ambulatoria.

Mucho menos reingresos

«La transición de la psiquiatría para pacientes hospitalizados a la ambulatoria solía conducir a altas tasas de error y muchas recaídas», dice Jörg Eysell, director médico del programa. Eso ha mejorado mucho. En comparación con un grupo de control sin tratamiento en el hogar, el número de reingresos a la clínica para pacientes con cuidados intensivos de seguimiento se redujo en alrededor del 50 por ciento.

Aún más espectacular es la disminución de la acomodación asistencial (UF) en una clínica: es del 95 por ciento. Esto es crucial porque esta medida a menudo es traumatizante para un paciente. Especialmente cuando tiene que hacerse cumplir contra la voluntad del paciente, a veces con violencia. «Una FU puede estar asociada con un alto nivel de estrés», dice el psiquiatra Eysell. «A un paciente le lleva más tiempo emprender el camino hacia la recuperación si primero tiene que procesar el trauma de la admisión».

Los casos típicos que atienden los proveedores de atención domiciliaria suelen ser personas más jóvenes con trastornos de personalidad, psicosis y problemas graves de adicción. O personas de entre 40 y 60 años que padezcan trastorno depresivo o bipolar. Muchos de estos pacientes no acuden regularmente a su psiquiatra, no tienen empuje, están agobiados con su propio hogar y una impertinencia para la familia y los vecinos. “Podemos aliviar este tipo de situaciones con tratamiento en el hogar y, si no hay otra opción, organizar la entrada ordenada a la clínica, sin FU ni intervención policial en medio de la noche”, dice Eysell.

Nada para pacientes suicidas.

Un equipo de enfermeras, trabajadores sociales y médicos atiende actualmente a 150 personas con enfermedades mentales, la mayoría de las cuales, como Barbara Jäggi, están en tratamiento a largo plazo. El tratamiento en el hogar no es adecuado para todos los pacientes. Por ejemplo, porque son fuertemente suicidas o un peligro para otras personas. Para algunos pacientes, la hospitalización también puede ser un alivio, dice la directora de enfermería del programa, Christine Althaus Aebersold. «Finalmente puedes cuidarte y no tienes que mirar a tu pareja o hijos».

El proyecto piloto de Basilea se limita inicialmente a 2024. Aún no está claro si continuará después de eso. En la modalidad de financiamiento actual no se contempla el tratamiento domiciliario, por lo que la UPK no puede facturar a las aseguradoras de salud algunos servicios, como el trabajo de coordinación. Hasta ahora, el cantón ha tenido que llenar el vacío. Pero el programa está en línea con las tendencias de la política de salud: cada vez se brindan más servicios sin pernoctaciones en el hospital. También en psiquiatría, la atención domiciliaria es significativamente más barata que la hospitalización.

De todos modos, el tratamiento en el hogar beneficia a los pacientes. El especialista en enfermería Constantin Bruttel puede pasar hasta cuatro horas a la semana tratando a Barbara Jäggi, para visitas, llamadas telefónicas y documentación. Eso es más tiempo 1:1 que el que recibió la paciente en la mayoría de sus visitas a la clínica. Sabe que si tuviera otra crisis, también podría aumentar la frecuencia de las visitas.

El objetivo es otro: que el tratamiento domiciliario se pueda reducir a dos visitas al mes. Y que en algún momento podrás prescindir de él. Pero Barbara Jäggi aún no ha llegado tan lejos. «Es un momento difícil, con esta guerra y los golpes personales del destino. No, sin este apoyo no podría hacerlo en este momento. Gracias al tratamiento domiciliario, no tengo que salir y exponerme a este mundo si no me gusta».

Constantin Bruttel le pregunta a su paciente de qué habló con su psiquiatra en la cita de hace unos días. “El litio me sedó con demasiada fuerza. Por eso ahora solo tomo medio comprimido por la mañana», responde ella. Discutir los efectos y efectos secundarios de los medicamentos también es parte del área de responsabilidad de Bruttel. Después de tres cuartos de hora se despide de Barbara Jäggi, es poco antes del mediodía. «Nos vemos la próxima semana, cuídate».

«Relación auténtica»

Frente a la casa, explica por qué el tratamiento domiciliario también tiene grandes ventajas para el personal médico. “Cuando vamos a las casas de los pacientes, se desarrolla una relación muy auténtica. No nos fingen, vemos cómo son en realidad. Esto nos permite identificar y reaccionar ante cualquier deterioro de la situación en una etapa temprana”.

Luego, el especialista en enfermería se sube a su bicicleta eléctrica y regresa a la UPK a través del Rin. Por la tarde visitará al próximo paciente en su domicilio.

* Nombre cambiado.