En realidad, el paciente de 86 años solo quiere un medicamento para sus dedos hinchados y los síntomas de la artritis. Por eso su mujer llama al médico de familia. Ella prescribe metotrexato para el anciano y se lo envía a su casa. La instrucción en el paquete es tomarlo «una vez al día», pero en realidad el paciente solo debe tragar el ingrediente activo altamente potente una vez a la semana.

18 días después el hombre está muerto.

Dos buenos años después del fatídico incidente, el médico de familia se encuentra ante el tribunal de distrito de Miles. El Ministerio Público la acusa de homicidio culposo y exige una pena de prisión condicional de 7 meses. Su abogado defensor, por otro lado, aboga por una absolución total. Al final, el tribunal fallará a favor del abogado defensor, pues quedaron dudas sobre la culpa del médico.

Tres preguntas fueron decisivas para el caso: ¿Cómo surgió la prescripción equivocada? ¿Fue culpa del médico? ¿Y fue realmente la sobredosis la causa de la muerte del paciente?

El doctor no puede recordar la receta incorrecta

Se documenta lo siguiente: En la historia clínica gestionada electrónicamente se encuentra una entrada firmada con las iniciales del médico: “Ahora nuevo metotrexato 10 mg 1 x 1 diario durante 4 semanas”.

Ante el tribunal, el médico de familia no recuerda haber escrito esta entrada. Ella tampoco puede explicarlo: «Fue muy agitado en la práctica, me molestaron varias veces», dice durante el juicio a fines de noviembre. Debe haber sucedido en ese entonces durante el estrés de Corona. Sin su conocimiento, alguien del personal debe haber tomado la información del historial médico, imprimió la etiqueta y la pegó en una caja.

El médico también niega que la muerte del hombre haya sido resultado de la sobredosis. Por eso no se siente «culpable de homicidio involuntario», dijo en la sala del tribunal.

El fiscal lo ve diferente. Un informe del Instituto de Medicina Legal llegó claramente a la conclusión de que la muerte fue causada por la dosis excesiva de metotrexato. Esto condujo a una falla multiorgánica en el paciente. El médico ahora está tratando de trasladar el error a sus empleados. Ella es responsable de garantizar que los controles se implementen en la práctica según las instrucciones. Los pacientes deben poder confiar en lo que está en una etiqueta.

El abogado defensor, por su parte, afirmó que no se ha probado en absoluto que su defendido haya incurrido en incumplimiento del deber. No era previsible para la doctora que uno de sus empleados creara una etiqueta de dosificación basada en la «nota telefónica». El informe forense también está lleno de deficiencias e inconsistencias. La causa de la falla multiorgánica sigue sin estar clara. Por lo tanto, el médico debe ser absuelto.

No hay evidencia de que la medicación se haya tomado incorrectamente.

En su veredicto, que se abrió oralmente el martes, el juez del tribunal de distrito de Miles llegó a la conclusión de que la doctora actuó con bastante negligencia. Así que no hay duda de que hizo la entrada incorrecta, que luego se utilizó para crear las etiquetas de las cajas de medicamentos. Además, los mecanismos de control obviamente habían fallado en la práctica y no se había observado el principio de los cuatro ojos. De lo contrario, el medicamento nunca se habría dispensado de esta manera.

Sin embargo, quedó en disputa si la droga realmente provocó la muerte del paciente, como había postulado el informe de medicina forense. El juez dice que los efectos secundarios graves, incluida la muerte, son posibles con una sobredosis de este poderoso ingrediente activo. Sin embargo, no hay evidencia de que el paciente realmente tomara el medicamento todos los días.

Se extrajo sangre del paciente tres días después del ingreso hospitalario. Aunque los valores en sangre mostraron que se estaba tomando el medicamento, el valor estaba por debajo del umbral terapéutico, es decir, más bajo de lo que se hubiera esperado incluso si el medicamento se hubiera tomado correctamente. Los efectos secundarios que se encontraron en el paciente también podrían haber sido causados ​​por la ingesta correcta.

No hay otra evidencia de que el paciente tomara el medicamento diariamente. La esposa no pudo confirmar esto, ni estaban disponibles las cajas de drogas vacías, lo que habría sido un indicio de la ingesta, dice el juez.

La muerte del paciente anciano y del hombre que padecía diversas enfermedades también podría haber tenido otras causas además de una sobredosis de metotextrate.

Entonces, quedaron dudas insuperables sobre la relación causal entre la prescripción equivocada y la muerte del paciente, dice el juez. Por lo tanto, el médico debe ser absuelto según el principio «in dubio pro reo».

Si los astronautas van a emprender misiones de varios años o establecer una presencia sostenible en la Luna y Marte, necesitarán alimentos frescos y suministros médicos, que no son precisamente fáciles de conseguir fuera del planeta. La última carga de suministros que se dirige a la ISS incluye algunas opciones nuevas, incluida la producción de yogur y algunos tomates espaciales potencialmente deliciosos.

Los tomates (vistos arriba) son solo la última fase de un experimento de larga duración en la estación espacial sobre el crecimiento de plantas comestibles en microgravedad y luz artificial. Pero mientras que los últimos años de trabajo se han centrado en las verduras de hoja verde como las espinacas y las hierbas, Veg-05 analizará cómo crece una carga útil jugosa como un tomate enano en este entorno de jardín inusual.

La misión examinará «la calidad de la luz y el fertilizante en la producción de frutas, la seguridad microbiana de los alimentos, el valor nutricional, la aceptabilidad del sabor por parte de la tripulación y los beneficios generales para la salud del comportamiento de tener plantas y alimentos frescos en el espacio». Es esencial marcar los parámetros de la luz y el flujo de nutrientes, por lo que brindan diferentes combinaciones de condiciones, incluidas varias combinaciones de luces LED, para ver cuál produce los mejores tomates durante el período de crecimiento de 104 días.

Al igual que la jardinería terrestre, es un experimento bastante exigente para la tripulación de la ISS. “Los miembros de la tripulación atienden las plantas abriendo mechas para ayudar a que emerjan las plántulas, proporcionando agua, adelgazando las plántulas, polinizando y monitoreando la salud y el progreso”, se lee en la descripción. Al final, por supuesto, se comerán al menos algunos de ellos, lo que probablemente será un momento agridulce después de levantar las plantas de la brotación.

Ese tampoco será el único jardín en la ISS. La misión de reabastecimiento de octubre trajo Plant Habitat-03, un experimento que investiga los efectos epigenéticos en las plantas en microgravedad. Los cambios en el medio ambiente pueden producir cambios en cómo y qué genes se expresan y, por supuesto, vivir en órbita es un cambio sustancial en el medio ambiente.

Sabemos que estos cambios ocurren en el espacio, pero no sabemos si los cambios son hereditarios o si ciertas cepas o mutaciones producirán variantes de plantas más amigables con el espacio después de que ocurran estos cambios epigenéticos. Este estudio toma semillas producidas en el espacio y compara las plantas que crecen de ellas con semillas producidas en la superficie. Con suerte, podríamos encontrar algunas adaptaciones especiales de microgravedad que permitan que las plantas prosperen en esta condición inusual.

Algunas vitaminas y minerales también son mejores frescos. Y un enfoque interesante para fabricarlos a pedido es usar microbios beneficiosos como los que se encuentran en los alimentos tipo yogur. BioNutrients-2 es la segunda fase de un intento de crear una mezcla de pre-yogur no perecedera que, cuando se hidrata, da como resultado que las bacterias produzcan naturalmente un nutriente objetivo.

El experimento que vuela hoy a la ISS tiene tres yo-anfitriones potenciales: “yogur, un producto lácteo fermentado diferente conocido como kéfir y una bebida a base de levadura. Cada uno de estos está diseñado para proporcionar productos nutricionales específicos”.

Las bacterias y las levaduras se modifican con frecuencia para diversos fines; uno común es para los biorreactores, donde los organismos producen una molécula determinada como parte de sus procesos biológicos normales: un azúcar como la glucosa, por ejemplo, pero también moléculas más complejas como los medicamentos. Pero si y cómo hacer esto de manera efectiva y fácil en el espacio, para el consumo humano, es una pregunta abierta sobre la que este experimento pretende arrojar un poco de luz.

Sin embargo, ese hermoso color azul desaparecerá: es un indicador de pH y, finalmente, las cosas se vuelven de color yogur.

Además de la comida y las cosas de cultivo, hay una variedad de experimentos médicos interesantes que se están llevando a cabo allí arriba de estas últimas misiones de reabastecimiento. La microgravedad produce muchos efectos interesantes y, a veces, nocivos en el cuerpo humano, y no solo eso, sino que afecta qué tratamientos son posibles y qué tan efectivos son. ¿Qué pasa si un medicamento dado solo funciona en la gravedad por alguna razón? Odiarías encontrar eso a medio camino de Marte.

Así que tenemos una nueva prueba de biofabricación, para ver si el tejido humano puede ser cultivado e impreso de manera efectiva (¡quizás más efectivamente!) en microgravedad; un «Microscopio Lunar» destinado a hacer un diagnóstico rápido y simple en condiciones no terrestres; “Gafas de halcón” que capturan imágenes detalladas en los ojos del usuario para ver cómo la microgravedad puede afectar su forma de trabajar y adaptarse; y un puñado de otros proyectos de varias instituciones de investigación que analizan cómo funcionan varios tratamientos o dispositivos en órbita.

Puede ver el lanzamiento en vivo aquí mismo después de la 1 p. m. PST.

Yasmina Kattou con AFP
14:30 18 de noviembre de 2022modificado para

19:19, 18 de noviembre de 2022

Con el invierno acercándose rápidamente, la amoxicilina, un antibiótico recetado para tratar infecciones bacterianas, se está quedando sin farmacias. Por lo tanto, las autoridades están haciendo recomendaciones para limitar esta escasez. ¿Deberíamos estar preocupados? Europa 1 hace balance.