Tras dos años y medio de desarrollo de la telemedicina, ligada a la pandemia de la Covid-19, el Gobierno aprieta los tornillos en las consultas a distancia, que representan el 3,7% de la actividad de los médicos generales, según los datos facilitados por el Sistema Nacional de Salud. Fondo de Seguros (CNAM) para el primer trimestre de 2022. Desde 1^ejem Octubre, estas teleconsultas ya no se reembolsan al 100% como durante la crisis sanitaria, sino solo al 70% como las consultas convencionales.

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Como parte del proyecto de ley de financiamiento de la Seguridad Social (PLFSS), presentado el jueves 20 de octubre a la Asamblea Nacional, el artículo 43 prevé limitar el reembolso de los paros laborales prescritos a distancia: sólo serán indemnizados si provienen del médico del paciente o de un médico «habiendo recibido ya al interesado en consulta menos de un año». El objetivo de este artículo es«evitar los excesos a veces facilitados por el nomadismo al que pueden entregarse algunos pacientes»según la exposición de motivos de la modificación.

130.000 beneficiarios afectados

Según la CNAM, en 2021 se prescribieron 190.000 paradas a pacientes que consultaron a un médico distinto de su médico tratante a distancia, por “130.000 beneficiarios [dont] El 82% tiene médico tratante”. Estas prácticas contra las que el gobierno quiere luchar representan casi un tercio de las 600.000 paradas prescritas en teleconsulta por un médico liberal (médico general o especialista).

Impulsada por la crisis sanitaria y el auge de la telemedicina, la proporción de paros laborales compensados ​​decididos a distancia por médicos ha aumentado desde principios de 2020, con trastornos vinculados a las olas epidémicas de Covid-19. De menos del 0,1% en enero de 2020, la proporción de paradas prescritas por teleconsulta alcanzó así un máximo del 23% durante el primer confinamiento. Pero finalmente se ha estabilizado desde febrero de 2022 en menos del 5% del total.

“Abusos” identificados para 2.200 pacientes y 200 médicos

la parte de El presunto “abuso” es difícil de cuantificar, ya que muchos pacientes reportan dificultades para encontrar un médico tratante o para obtener una cita rápidamente.

Según Bercy, la medida ahorraría la mitad de los 95 millones de euros en dietas diarias (IJ) que beneficiaron, en 2021, a los pacientes que consultaron a un médico distinto al médico de cabecera. El ministerio afirma que “2.200 asegurados” beneficiado en 2021 “más de cuatro paros laborales prescritos por teleconsulta por persona ajena a su médico de cabecera”y que doscientos médicos prescribieron más de setenta cortes durante el año en teleconsulta a personas que no eran sus pacientes.

Aún más radical que el artículo 43 para proporcionar un mejor marco para la telemedicina, una enmienda al PLFSS adoptada por el Comité de Asuntos Sociales propone que los actos de teleconsulta sean solo «realizado a través de un centro de salud multidisciplinario, una farmacia o una comunidad», para que el paciente sea acompañado por un profesional sanitario. Esta enmienda, por iniciativa de la diputada de Les Républicains, Isabelle Valentin, fue bien recibida por la diputada de La France insoumise, Caroline Fiat, quien se mostró encantada de que pudiera haber “un profesional sanitario a cada lado de la pantalla”. Il a toutefois été adopté contre l’avis de la rapporteure générale Renaissance, et il n’est pas certain qu’il figurera dans la version finale du PLFSS, surtout si celui-ci fait l’objet d’une procédure de 49.3 à l ‘Asamblea Nacional.

Decodificadores

El proyecto de ley de financiación de la Seguridad Social prevé cambios en relación con los paros obtenidos por teleconsulta.

Fraude social en la mira del gobierno. El proyecto de ley de financiación de la Seguridad Social de 2023 contiene varios puntos relativos a la lucha contra la apropiación indebida de las devoluciones consideradas abusivas. Hay que abordar las teleconsultas.

Así, un paro prescrito a un trabajador por teleconsulta y por un médico que no sea su “tratante” (o que no lo haya examinado en los últimos doce meses) ya no será reembolsado.

Secuencia de consulta a distancia hasta la obtención de una sentencia

Gabriel Attal, ministro de Cuentas Públicas, dijo a la JDD que esta práctica se ha disparado: “son casi 100 millones de euros el año pasado. estas paradas […] ya no serán reembolsados ​​por la Seguridad Social, para evitar que algunos encadenen consultas en línea hasta encontrar a quien esté dispuesto a darles la baja”.

Un sistema basado en plataformas dedicadas y también denunciado por Jean-Paul Hamon, presidente de honor de la Federación de Médicos de Francia, a Europa 1. “Cuando puedes elegir tu consulta como quieras, se te reembolsa y eso al final de tu consulta, no te dan paro laboral, y pides cita con un nuevo médico”, explicó.

Se espera que la medida, si se aprueba el proyecto de ley, entre en vigor el 1^ejem junio de 2023.

El gobierno quiere desembolsar los paros laborales emitidos por teleconsulta cuando estos no son emitidos por el médico tratante, anunció el ministro de Acción y Cuentas Públicas, Gabriel Attal, en entrevista con el Journal du Dimanche.

“Estas sentencias emitidas por video por un médico que no es el médico de cabecera ya no serán reembolsadas por la Seguridad Social”, anunció Gabriel Attal, ministro de Acción y Cuentas Públicas, en una entrevista con la JDD dedicada a las medidas del proyecto social. presupuesto de seguridad, que se hará público el lunes.

“Hemos visto una explosión de bajas médicas dadas, en teleconsulta, por un profesional que no es el médico de cabecera. Son casi 100 millones de euros el año pasado”, explica Gabriel Attal.

El ministro explica que quiere “evitar que algunas personas hagan un seguimiento de las consultas online hasta encontrar al que les dará la baja”.

guiño a la derecha

De forma más general, en su entrevista con la JDD, Gabriel Attal insiste en la lucha contra el fraude social, un guiño a los diputados de LR cuyo voto puede ser valioso a la hora de examinar los presupuestos del Estado y de la Seguridad Social en el parlamento.

Así, el ministro promete “reforzar las facultades de los ciberinvestigadores de las cajas de la Seguridad Social” que podrán “identificar a un profesional que solo declara una actividad asalariada pero ofrece sus servicios como autónomo en Leboncoin sin declararlos…”

“Los estafadores ya no solo serán multados, sino que también tendrán que pagar sus tarifas de solicitud porque los franceses están cansados ​​​​de pagar por ellos”, agrega el ministro.

El gobierno está a la caza del abuso de los paros laborales emitidos por teleconsulta. Según Bercy, estas paradas costaron el año pasado 100 millones de euros. Gabriel Attal ha indicado que el Estado reforzará la vigilancia y que estas paradas dejarán de ser reembolsadas por la seguridad social