Cuando Alex Katz fundó Dos cátedras en 2017creía firmemente que la terapia presencial es la más eficaz para la salud conductual.

Two Chairs utilizó tecnología (un algoritmo de coincidencia patentado) para encontrar los mejores terapeutas posibles para sus clientes, pero los tratamientos se realizaron principalmente dentro de una de la media docena de clínicas elegantemente diseñadas de la startup ubicadas en ubicaciones privilegiadas en todo el Área de la Bahía de San Francisco.

Pero cuando estalló la COVID-19 y el mundo entero pasó a estar en línea, la empresa se vio obligada a reconsiderar su enfoque cara a cara. Si bien Two Chairs ahora opera al menos un sitio físico en cada uno de los tres estados (California, Washington y Florida) a los que presta servicios, la mayoría de los más de 500 terapeutas de la compañía tratan a los clientes virtualmente.

La adaptación del modelo de tratamiento remoto probablemente haya ayudado a la empresa a crecer más rápido (y ciertamente menos costoso) de lo que habría sido si hubiera seguido enfatizando la atención a los pacientes en persona. Two Chairs dice que sus ingresos se multiplicaron por ocho en los últimos tres años.

El martes, la compañía anunció una financiación de deuda y capital Serie C de 72 millones de dólares liderada por Amplo y Fifth Down Capital, lo que eleva la financiación total de Two Chairs a 103 millones de dólares. Amplo también lideró la empresa $ 22,5 millones Serie B en agosto de 2019. La parte de la deuda, que comprendía la minoría del último capital, fue proporcionada por Bridge Bank.

Two Chairs es una de las últimas empresas de terapia que ha recaudado importantes rondas de financiación. La semana pasada, Grow Therapy, una plataforma de salud mental de tres lados para terapeutas, pagadores y pacientes, planteó una $ 88 millones Serie C ronda liderada por Sequoia.

Katz dice que la principal diferencia entre su empresa y otras plataformas virtuales de salud conductual, incluidas Talkspace y BetterHelp, propiedad de Teladoc, es que Two Chairs emplea a la «gran mayoría» de sus terapeutas, mientras que la mayoría de los competidores contratan a sus médicos. «Eso nos permite seleccionar terapeutas que creemos que son de muy alta calidad y luego podemos capacitarlos sobre cómo utilizar la atención basada en mediciones», explicó. Los médicos que utilizan la atención basada en mediciones (MBC) podrían mejorar los resultados y reducir los costos al evaluar el progreso de los pacientes con respecto a métricas estándar, pero solo una pequeña parte de los terapeutas usan MBC en su práctica, según Katz.

La disponibilidad de terapia remota por parte de médicos independientes, instituciones establecidas y nuevas empresas como Two Chairs ha ayudado a resolver la escasez de profesionales de la salud mental en los EE. UU., pero Katz dice que la psicoterapia en línea no es la panacea.

«Si bien se ha vuelto más fácil encontrar un terapeuta debido a las diferentes plataformas digitales, sigue siendo igual de difícil encontrar los terapeutas adecuados y una atención de muy alta calidad, y ese es el problema que estamos tratando de resolver», dijo. «Todavía tenemos mucha más demanda de la que podemos atender».

Two Chairs utilizará su nuevo capital para contratar más terapeutas, expandirse a nuevos estados y mejorar su tecnología. Actualmente, la compañía ofrece sus servicios por el precio de un copago a los titulares de seguros médicos de Aetna y Kaiser Permanente y cobra $226 por sesión para otras personas.

En cuanto a si la IA algún día podría reemplazar a los profesionales de la salud mental y, por lo tanto, hacer que un negocio como Two Chairs sea aún más efectivo, Katz no estaba tan seguro de que fuera posible en el corto plazo. “Es un trabajo muy humano y emocional, y eso sólo es posible [to do well] con un gran terapeuta en la sala”, dijo.

Ansiedad. Enojo. Frustración. A medida que avanzan las huelgas de WGA y SAG-AFTRA, la gente de Hollywood lo siente todo. “Las huelgas son duras para todos”, dice el escritor y productor Joe Henderson. THR. “Es un momento extraño porque hay una mezcla de sentirnos empoderados para luchar por lo que merecemos y en lo que creemos, y sentirnos impotentes porque no nos sentimos vistos por el valor que creamos. Oscilo entre estar deprimido y estar inspirado. Ese es el desafío”.

Los psicoterapeutas que trabajan con una clientela mayoritariamente de Hollywood dicen que sus pacientes están inquietos y alterados durante el paro laboral. “Lo que sucede cuando las personas están bajo una gran cantidad de estrés como este, hay un mecanismo de defensa primitivo, se llama proyección. Ahí es cuando las personas asignan sus sentimientos no deseados a otra persona”, dice el psicólogo de Beverly Hills, Jeff Blume, y señala que esto puede ser un factor en la acritud que ahora impregna la industria. “Hay mucha culpa: es culpa del estudio o es culpa de los actores”.

Los terapeutas dicen que muchos de sus clientes, como el personal de bajo nivel y los trabajadores de nivel inferior en las empresas en huelga, sienten una sensación de impotencia en este momento, una sensación de estar atrapados en el fuego cruzado. Las presiones financieras son reales: el Entertainment Community Fund (consulte la página 34) ha visto cómo se disparaban las solicitudes de ayuda financiera en medio de las huelgas. Pero los terapeutas notan que los creativos en particular se sienten activados por lo que sienten que es desprecio y desprecio por parte de los estudios.

“Desde mi punto de vista, todo el mundo viene a Hollywood en busca de un padre que lo apruebe”, dice Dennis Palumbo, escritor y psicoterapeuta especializado en temas creativos. «Creo que [the strikes] Lo que he hecho es ilustrar para muchos de mis pacientes que mientras Hollywood trata de poner a la persona creativa en el papel de niño y la industria misma en el papel de padre, ese no es el papel. Es un rol de empleador-empleado, y los empleados tienen derechos”.

Estas realizaciones están causando que muchos reformulen la forma en que perciben el trato que los estudios dan a sus trabajadores. «Es frustrante que las personas que consideramos nuestros socios de estudio, los directores ejecutivos de estas empresas, parezcan tan poco dispuestos a compartir con nosotros los frutos de nuestro trabajo», dice Rob Forman, coordinador de lotes de Universal y copresidente de WGA West LGBTQ+. Comité. “Ha hecho que la gente reconsidere nuestras relaciones con estos estudios y mire las pequeñas cosas que experimentamos en la última década a medida que se hizo cargo el dominio del streaming. Este es un negocio de relaciones, y fue una relación abusiva”.

Estas reevaluaciones, así como un miedo financiero significativo, han producido un aumento en la ansiedad, el catastrofismo, la depresión situacional y los síntomas del TOC, dicen los terapeutas. Los creativos se sienten sin ataduras y sin amarras. “Hay una pérdida de identidad, de qué hacer con ellos mismos”, dice Philip Pierce, psicólogo clínico licenciado en Beverly Hills.

Pero según los profesionales de la salud mental, hay formas de sobrellevar e incluso prosperar durante las huelgas. “La forma de sobrevivir como una persona creativa en un mercado capitalista es tener una relación realmente buena y positiva con tu propio conjunto de habilidades”, dice Palumbo. “El amor debe ser entre tú y tus esfuerzos creativos, tú y tu conjunto de habilidades. Ahí es donde debería estar el amor”.

Mientras estaba en huelga, la guionista y showrunner Monica Owusu-Breen intentó reconectarse con lo que la atrajo a la narración en primer lugar, antes de que el negocio de Hollywood tomara el control. «He estado tratando de encontrar mi alegría de escribir de nuevo», dice ella. “Estoy escribiendo cosas que tal vez pueda vender, tal vez no. Recuerdo que me metí en esta carrera porque me encanta, y escribir es algo que todavía puedo hacer”.

Blume también alienta a los clientes a usar este tiempo para reorganizar y reevaluar lo que quieren de sus vidas ahora que sus proyectos de Hollywood están en espera. “Este es un momento para tratar de reconstruirse”, dice.

En una ciudad que a menudo se enfoca en el descaro y la exageración, los profesionales de la salud mental también creen que ahora es el momento del cuidado personal, la honestidad y la autenticidad. “Sé vulnerable con tu sistema de apoyo”, dice Blume. “Hágales saber a las personas si tiene una necesidad, ya sea financiera o emocional”.

Muchos creativos también han descubierto que los piquetes los han hecho sentir útiles e involucrados. “Vieron amigos en el piquete”, dice Blume. “Hacían citas para hacer cosas con ellos. Fue una cosa de unidad”.

Pero como la huelga de WGA ya pasó 100 días, dice Forman, el agotamiento es un estrés adicional. “Estoy en la línea de piquete y coordinando lotes. Hay momentos en los que simplemente estás cansado”, dice, “en los que la rutina te afecta y necesitas ese próximo empujón de energía, ya sea un piquete temático, una copa con un amigo o desaparecer en un videojuego. Cualquiera que sea su mecanismo particular de afrontamiento para aliviar el estrés”.

Si bien es probable que los problemas solo se profundicen a medida que se prolonguen las huelgas, los terapeutas expresaron admiración por sus clientes en huelga durante estos tiempos difíciles. «Ellos [have] ansiedades financieras, ansiedades creativas, pero lo que más me sorprende es la solidaridad que sienten los escritores y actores”, dice Palumbo. “Y cómo, para una persona, todos sienten que los problemas valen la pena. Estoy orgulloso de ellos por eso”.

Lesley Goldberg contribuyó a este informe.

Esta historia apareció por primera vez en la edición del 16 de agosto de la revista The Hollywood Reporter. Haga clic aquí para suscribirse.

Al principio, muchos niños se resisten a la hora de lavarse el pelo. Con el tiempo se acostumbran. Pero Laura* no se acostumbra. Meses después todavía grita como loca. De lo contrario, el niño se abruma rápidamente. Visitar a familiares, caminar por la ciudad, todo tiene que estar planeado. No demasiado tiempo, no demasiado ruido. De lo contrario, la niña de cuatro años vomitará y será difícil calmarla. Eso es lo que describe la madre. ¿Qué le pasa a este niño?

Aprendemos a no fijarnos en muchas cosas

En realidad, contradice nuestra propia percepción: estamos constantemente ocupados ignorando grandes partes del mundo. Por ejemplo, al hacer compras en la ciudad. La gente corre a la derecha y a la izquierda. Los autos tocan la bocina a nuestro lado y, a solo dos pasos de distancia, alguien está haciendo una llamada telefónica fuerte. Hay muchas cosas que solo notamos marginalmente, si es que lo notamos. Para que esto sea posible, nuestro cerebro tiene que trabajar a toda velocidad. Filtra, pesa y procesa en fracciones de segundo. En el curso del desarrollo aprendemos a no percibir muchas cosas.

Filtrar los estímulos del entorno, dividirlos en importantes y no importantes, es una de las funciones más complejas de nuestro sistema sensorial. Es obvio que las personas pueden reaccionar con mayor o menor sensibilidad a los estímulos ambientales. Hay personas que reaccionan con más fuerza a los olores, sonidos, tacto o luz que otras. Perciben estos estímulos sensoriales con más intensidad, con más detalle, incluso de forma más perturbadora. Como resultado, se cansan más rápidamente y, en el mejor de los casos, parecen irritables o soñadores desde el exterior. A uno entonces le gusta hablar de sensibilidad pronunciada.

Los estudios científicos muestran que la sensibilidad se denomina «normalmente distribuida» en la población. La mayoría de las personas muestran un nivel intermedio de sensibilidad, y luego hay un cierto porcentaje de personas con una sensibilidad particularmente baja o particularmente alta. La psicóloga estadounidense Elain Aron acuñó el término «altamente sensible» para este último en la década de 1990. El atributo no indica un fallo. Más bien una peculiaridad de la percepción humana.

Filtrado de la información sensorial antes de que llegue al cerebro

Aún no se sabe mucho sobre las causas biológicas de una sensibilidad más o menos pronunciada. Una cosa está clara: si reaccionas fuertemente a los sonidos y ruidos, tus células cerebrales grises tienen que trabajar más. Lo que ya se filtra en las personas menos sensibles en su camino hacia las células grises del cerebro, en una estructura cerebral llamada tálamo, termina sin filtrar en el cerebro de las personas más sensibles.

De hecho, la mayoría de las personas pueden aprender a controlar su sensibilidad, aunque sea un poco más aguda. En algún momento, todo cerebro necesita un descanso. Las personas sensibles pueden necesitar un poco más.

Esto es diferente para los niños, que están aún más a merced de su entorno. Un niño abrumado por estímulos que solo grita, esto puede convertirse en una prueba crucial para las familias. Rápidamente se hacen la pregunta: ¿este comportamiento sigue siendo “normal”?

«Hoy es un mal día, podemos ver fútbol»

Los niños a menudo no pueden decir exactamente lo que les molesta. No te conoces a ti mismo. Por ejemplo, está el último día del campeonato mundial de fútbol. La familia está deseando ver la final. Pero el niño de cinco años dice: «Hoy es un mal día, podemos ver fútbol». Los forasteros pueden sonreír. Pero para los padres, la declaración es una señal de advertencia.

Las emociones y el ruido del partido de fútbol pueden abrumar al niño. Y debido a que recién comienza a orientarse en su entorno, piensa en categorías simples: «agradable» y «desagradable» o «malo».

Que la sensibilidad de los niños se convierta en un problema también depende en gran medida de las exigencias del entorno. Muchos padres de niños pequeños saben cuándo un niño necesita descansar y, por ejemplo, crean la oportunidad para una siesta por la tarde. En el caso de los niños más sensibles, los padres suelen seguir ejerciendo una especie de «función de filtro» incluso después de que son muy pequeños.

El comportamiento «sensible» puede tener muchas causas

Para el psicólogo de niños y adolescentes Philipp Ramming, la sensibilidad es solo uno de los muchos factores que tiene en cuenta cuando trabaja con niños y sus padres. La primera pregunta que hace es: «¿Este comportamiento ocurre consistentemente y en diferentes entornos?»

Porque una mala relación entre padres e hijos puede ser el motivo de este comportamiento, así como un trastorno del desarrollo o una experiencia traumática que haya puesto al niño en constante alerta.

Pero el conocimiento de que su hijo puede tener que procesar más estímulos sensoriales que usted es útil para muchos padres. Al expresidente de la Asociación Suiza de Psicología Infantil y Adolescente, por otro lado, no le gusta usar la palabra “altamente sensible”. En primer lugar, no está claro desde qué nivel de «alta sensibilidad» debe hablarse. En segundo lugar, la designación conduce a un «encasillamiento». Como resultado, y esto molesta en particular al psicólogo, el niño a menudo se ve privado de importantes oportunidades de desarrollo.

De hecho, el sistema sensorial continúa madurando hasta la niñez tardía y así se adapta a su entorno. La psicóloga Aron, que se describe a sí misma como altamente sensible, confirmó recientemente en un estudio de varios cientos de niños: cuanto más grandes son los niños, mejor funciona su propio sistema de filtros.

A menudo, el desafío permanece invisible

Sin embargo, un pequeño porcentaje de niños sigue siendo especialmente sensible de forma persistente. Este es probablemente el caso de la niña descrita al principio. Porque el niño de cuatro años también tiene el diagnóstico de trastorno del espectro autista (ADD). Afecta a aproximadamente 1 de cada 100 niños, según la Organización Mundial de la Salud.

En alrededor del 70 por ciento de los casos, el trastorno del desarrollo se acompaña de una sensibilidad pronunciada. Muchos padres no pueden evitar adaptar la rutina diaria a las necesidades especiales de su hijo. Jugar en la guardería, ir de compras a Migros: lo que hace felices a otros niños puede volverse abrumador rápidamente para su hijo. Por la noche grita, a veces durante horas.

La madre de la niña, Marie-Laure Notter, es neurobióloga. Hoy, cerca de Lausana, aconseja a otros padres sobre cómo afrontar mejor la vida cotidiana con un niño autista. Las conversaciones casi siempre giran en torno a la pronunciada sensibilidad. Los padres a veces aprenden cosas asombrosas. Por ejemplo, que su hijo podría estar gritando tan fuerte porque está tratando de ahogar el ruido que le lanzan.

«El simple hecho de poder nombrar la disposición» la ayudó «mucho», escribe una de las madres con las que trabaja Notter. Al mismo tiempo, lamenta que quienes la rodean a menudo muestren poca comprensión. La alta sensibilidad es un desafío invisible y poco conocido, dice ella.

Deben elaborarse soluciones individuales.

No hay instrucciones generales para la acción con una sensibilidad pronunciada, está de acuerdo Christine Kuhn. La psiquiatra de niños y adolescentes lleva años acompañando en su práctica a niños muy sensibles. La mayoría de sus pacientes tienen trastorno del espectro autista.

El médico busca soluciones cuando el niño no puede soportar el ruido de un tranvía o no puede hacer frente a los muchos olores de la vida cotidiana: comida, perfume, humo de cigarrillo, detergente líquido, champú, jabón de manos. Después de todo, difícilmente puedes evitar todo esto en la vida cotidiana.

Las estrategias de afrontamiento que el terapeuta desarrolla junto con el paciente son tan individuales como la sensibilidad. Por ejemplo, está el niño que siempre lleva una bolsita de té de menta en el bolsillo. Cuando se siente abrumado por los olores que lo rodean, huele esta bolsita de té. El olor familiar le ayuda a percibir los muchos otros olores con menos fuerza y ​​calma al niño.

* Nombre cambiado

Cuando Google anunció que eliminaría 12.000 puestos de trabajo la semana pasada, lo que no esperábamos era el impacto que tendría en los masajistas de California.

Como informa CNBC(Se abre en una nueva ventana), los detalles de los recortes de empleos de Google en California han sido publicados por el estado y revelan cuántos y qué tipos de empleos están desapareciendo. En total, se están eliminando 1.845 puestos en el estado de origen de la empresa, lo que representa el 15% de los recortes totales y el 6% de los empleados de tiempo completo de Google.

La mayoría de los recortes de empleos en California están ocurriendo en las ubicaciones de Mountain View, con el desglose completo de la siguiente manera:

• Mountain View – 1.436 empleados

• Los Ángeles – 177 empleados

• San Bruno – 119 empleados

• Irvine – 60 empleados

• Palo Alto – 53 empleados

Más del 25% de los puestos tienen «director» o «senior» en su título, pero también debemos recordar que Google emplea a personas en sus campus que no trabajan directamente en los productos y servicios de Google. En cambio, apoyan a todos los empleados.

Entonces, junto con el personal senior y los directores, Google despidió a 27 terapeutas de masaje internos, 24 de los cuales trabajaban en ubicaciones de Mountain View. Los otros tres estaban ubicados en Los Ángeles e Irvine. Lo sorprendente es la cantidad de terapeutas de masajes que empleaba Google, pero esto también sugiere que la compañía está reduciendo los beneficios asociados con trabajar allí, lo que podría afectar negativamente su capacidad para ocupar puestos futuros.

Tener Google en su currículum sin duda ayuda cuando busca un nuevo trabajo, pero parece que California puede tener una gran cantidad de terapeutas de masaje que buscan trabajo una vez que su aviso obligatorio de 60 días por adelantado(Se abre en una nueva ventana) se agota en Google.

“Nuestra mortalidad es en realidad lo que le da significado a las cosas y nos motiva a hacer cualquier cosa”, dijo Levitt. “Durante mucho tiempo fui más una persona de destino que una persona de viaje, y creo que eso realmente cambió, en parte gracias a este juego”.

El juego de roles puede ser especialmente útil para las personas que han experimentado traumas y opresión. Cassie Walker, trabajadora social clínica y especialista en trauma, considera que los juegos y los juegos de roles son una forma valiosa de conectarse con los clientes y demostrar que la terapia no tiene que ser seria ni dolorosa.

“El trauma nos desconecta de nosotros mismos, y una de las primeras cosas de las que nos desconectamos es de nuestra imaginación y creatividad”, dice Walker. Los juegos de mesa permiten a sus clientes reconectarse con su imaginación, ya que la estructura de los juegos brinda algo de comodidad y anima a las personas a comenzar a pensar en lo que podría ser en lugar de lo que es.

Si bien muchas personas que participan en la terapia geek son niños y adolescentes, muchos terapeutas, incluido Walker, trabajan con adultos. Walker quiere que la terapia sea un espacio que pueda ser divertido y energizante para los clientes.

“La terapia es muy importante y tiene mucho potencial para la curación, pero la colonización de nuestra salud, bienestar y mentes la han convertido en algo tan rancio, estático y deprimente”, dice Walker. “Me río con mis clientes, lloro con mis clientes. Jugamos juegos, exploramos lo que es divertido con ellos”.

Cómo participar

Geek Therapeutics tiene un directorio de Terapeutas Geek certificados en su sitio web. Además de la terapia TTRPG, algunos proveedores ofrecen formas de terapia geek, incluidos videojuegos terapéuticos y juegos de rol menos estructurados. Estos terapeutas brindan servicios en los EE. UU. e internacionalmente, y muchos aceptan seguros.

Game to Grow tiene varios terapeutas internos que ofrecen terapia individual. Actualmente ofrecen sus servicios exclusivamente a través de telesalud.

Para aquellos interesados ​​en dirigir sesiones grupales y ayudar a otros, Geek Therapeutics ofrece capacitación para profesionales de la salud mental, incluida la capacitación de maestros de juegos terapéuticos. El curso de nueve semanas incluye capacitación de maestros de juegos profesionales, algunos de los cuales fueron escritores de Wizards of the Coast, la compañía detrás de Dungeons & Dragons.

“Puede ser muy intimidante ya que tienen más de 30 años de experiencia”, dice Bean. «Pero también es increíble trabajar con ellos y realmente obtener una visión magistral, porque son los maestros de su oficio».

Para complementar el método Game to Grow, Davis y Johns crearon Critical Core con otros profesionales y creativos de la salud mental. El kit de juego brinda a los maestros, padres y profesionales de la salud mental todos los recursos necesarios para ejecutar un TTRPG, incluidos módulos de aventuras, hojas de personajes preescritas y una guía para facilitadores diseñada para incorporar la terapia en los juegos. El juego sigue el modelo de D&D, pero elimina muchas de las reglas y complejidades que pueden hacer que los TTRPG sean intimidantes para los nuevos jugadores.

“Queremos eliminar parte de esa complejidad para que se centre más en la narración de historias, la magia vital del juego social narrativo”, dice Davis.

Tampoco es necesario ser terapeuta para participar. Ambas organizaciones también ofrecen capacitación para personas que no son profesionales de la salud mental, como maestros, padres o cualquiera que busque una forma de conectarse consigo mismo y con los demás a través de los juegos.

El programa Geek Therapeutics’ Certified Geek Specialist ayuda a los participantes a brindar un mejor apoyo a sus compañeros y estudiantes a través de la lente de los TTRPG y el fandom en general. El curso es autoguiado y ofrece más de 80 horas de contenido para los participantes.

Game to Grow ofrece dos formas de capacitación fuera de su programa Certified Therapeutic Game Master: capacitación comunitaria y capacitación para educadores. Davis dice que la capacitación de los educadores está más alineada con los objetivos educativos que con los terapéuticos, integrando los Estándares Básicos Comunes y las Habilidades del Siglo XXI. La formación comunitaria es para todos los que no entran en la categoría de educador o profesional de la salud mental.

Boccamazzo es el director clínico de Take This, una organización enfocada en disminuir el estigma y aumentar el apoyo a la salud mental en los juegos. Boccamazzo también brinda capacitación sobre el uso aplicado de juegos de rol en entornos clínicos y de aprendizaje. Señala que jugar un TTRPG en sí mismo no constituye una práctica terapéutica, incluso si el DJ es un profesional de la salud mental, así que tenlo en cuenta.

“El juego no es la terapia”, dice Boccamazzo. “Es la terapia la que es la terapia, usar el juego como vehículo”.