Un destacado y destacado cirujano de trasplantes de Texas supuestamente falsificó datos de pacientes en una lista de espera de trasplantes del gobierno, lo que puede haber impedido que sus propios pacientes recibieran trasplantes de hígado que les salvarían la vida, según informes de los medios y declaraciones del hospital.

El Memorial Hermann-Texas Medical Center detuvo su programa de trasplante de hígado el 3 de abril después de encontrar «irregularidades» en los criterios de aceptación de donantes, informó el Houston Chronicle basándose en un comunicado del hospital. En ese momento había 38 pacientes en la lista de espera del hospital para recibir un hígado. A principios de esta semana, el hospital también detuvo su programa de trasplante de riñón y le dijo al Chronicle que estaba deteniendo las operaciones para «evaluar una nueva estructura de liderazgo médico».

Memorial Hermann no ha nombrado al cirujano detrás de los «cambios inapropiados», pero The New York Times lo identificó como el Dr. Steve Bynon, un cirujano que ha recibido numerosos elogios y, en un momento, parece haber aparecido en un cartel publicitario. Bynon supervisó los programas de trasplante de hígado y riñón en Memorial Hermann.

Según el Times, el hospital dijo que un médico en su programa de trasplante de hígado había admitido haber cambiado los registros de los pacientes, y esos cambios llevaron a que a los pacientes se les negaran los trasplantes. Los funcionarios que hablaron con el Times identificaron a dicho médico como Bynon.

Bynon es director de trasplantes quirúrgicos en el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en Houston (UTHealth Houston), así como líder del programa de trasplantes abdominales del Memorial Hermann. Ars no pudo comunicarse con Bynon para hacer comentarios. Cuando los periodistas del Times se comunicaron con Bynon por teléfono el jueves, él no confirmó que había admitido haber manipulado los datos y remitió más preguntas a UTHealth Houston.

El viernes, UTHealth Houston emitió un comunicado defendiendo a Bynon, diciendo que es «un médico excepcionalmente talentoso y atento, y un pionero en el trasplante de órganos abdominales». La declaración continuó diciendo que las tasas de supervivencia y los resultados de los pacientes trasplantados del Dr. Bynon se encuentran entre los mejores del país. «Nuestros miembros del cuerpo docente y del personal, incluido el Dr. Bynon, están ayudando con la investigación sobre el programa de trasplante de hígado del Memorial Hermann y están comprometidos a abordar y resolver cualquier hallazgo identificado en este proceso», dijo.

Los funcionarios del Memorial Hermann dijeron al Times que los datos supuestamente manipulados involucraban criterios para los donantes de órganos. Cuando los médicos colocan a los pacientes en una lista de espera para la donación de órganos, especifican criterios para los donantes aceptables. Esto incluye factores como la edad y el peso del donante potencial. Pero, según los funcionarios, las inscripciones de algunos de los pacientes en el programa de Bynon tenían criterios establecidos en condiciones imposibles, como que un paciente sólo aceptara órganos de un niño pequeño que pesaba 300 libras. Esto efectivamente hizo que los pacientes de Bynon no fueran elegibles para un trasplante.

El Chronicle señala que Memorial Hermann ha visto un número cada vez mayor de candidatos a trasplante de hígado morir o enfermarse demasiado para un trasplante mientras estaban en la lista de espera. Según datos federales, en 2021, solo cuatro pacientes murieron o se enfermaron demasiado para un trasplante mientras estaban en la lista de espera de trasplante de hígado del hospital. En 2022, el número aumentó a 11, y en 2023, a 14. En lo que va de año, hay cinco pacientes que han muerto o se han enfermado demasiado mientras esperaban.

Si las acusaciones son ciertas, no está claro qué motivó a Bynon a alterar los datos.

Tampoco está claro cuándo se reanudarán los programas de trasplantes del hospital. En un comunicado el viernes, Memorial Hermann dijo que está trabajando para «realizar los cambios necesarios que permitirán la rápida reactivación del programa de trasplante de riñón bajo una estructura de liderazgo médico diferente». No abordó cuándo se podrá reanudar el programa de trasplante de hígado.

Tras un descenso relacionado con la pandemia de Covid-19, la actividad de trasplantes de órganos aumentó ligeramente en Francia, un 2,5%, en 2023 con respecto a 2022, con 5.634 trasplantes realizados, según las cifras de la Agencia de Biomedicina (ABM) publicadas el martes 13 de febrero. Más de la mitad (3525) son trasplantes de riñón, un 5% más que en 2022, incluidos 557 de donantes vivos. Sin embargo, estas cifras se mantienen por debajo del nivel anterior a la crisis sanitaria, en 2019 (5.901 trasplantes en total).

Además, el número de donantes de tejidos (córnea, arterias, piel, huesos, etc.) alcanzó los 6.948 en 2023 frente a los 6.226 de 2022, lo que supone un aumento del 11,5% en la actividad, según datos de la ‘ABM.

Un punto preocupante: el índice de oposición a la donación de órganos de pacientes que fallecieron por muerte cerebral muestra “un aumento significativo”, según la ABM, un 9,4% respecto al año anterior: pasó del 30% en 2019 al 36,1% en 2023. Esto es muy dispar según la región. Es particularmente elevado en las zonas urbanas, alcanza el 48,6% en Isla de Francia y supera el 50% en los DROM, mientras que es inferior al 25% en Bretaña, los Países del Loira o incluso en Córcega. Sin embargo, 21.866 pacientes están esperando trasplantes de órganos en 1^ejem Enero de 2024.

“Salva cuatro o cinco vidas con una sola palabra”

Sin embargo, “Si el 80% de los franceses están a favor de donar sus propios órganos después de su muerte, entonces la tasa de oposición debería alcanzar un máximo del 20%, no del 36%”explica David Heard, director de comunicación y relaciones públicas de la ABM. “Muy pocos franceses han expresado su posición a sus seres queridos, quienes, al no conocer los deseos del difunto, prefieren denunciar su oposición”continúa, recordando que es una oportunidad para “salva cuatro o cinco vidas sólo con una palabra”.

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El desafío es “seguir aumentando las actividades de recogida y trasplante para satisfacer las crecientes necesidades de los pacientes en lista de espera, incluso cuando el sector hospitalario atraviesa grandes dificultades”, subraya el ABM. Por lo tanto, esta actividad debe “seguir siendo una prioridad nacional para todas las partes interesadas en la atención sanitaria”así como el desarrollo de “trasplante de riñón con donante vivo”como se menciona en el plan de Registro (2022-2026).

Por otra parte, la asociación de pacientes con enfermedades renales Renaloo subrayó, en un comunicado de prensa publicado el martes 13 de febrero, “una actividad debilitada en materia de trasplantes de donantes vivos, que depende del compromiso de un pequeño número de equipos”.

El nivel de trasplantes de órganos sigue aumentando en Francia, pero aún no ha vuelto al nivel anterior.COVID-19, afectado en particular por las crecientes negativas de las familias y por la persistente crisis hospitalaria, según el informe de 2023 de la Agencia de Biomedicina. En 2023, se realizaron 5.634 trasplantes, la mayoría de ellos de riñón, más que el año anterior (+2,5% interanual, es decir, 139 trasplantes adicionales) e incluso más que en 2020 y 2021, años afectados por la crisis del Covid.

Los resultados de 2023 no alcanzan los cerca de 6.000 trasplantes de 2019

«Estamos muy satisfechos» con esta evolución, resumió Marine Jeantet, directora general de la Agencia de Biomedicina, en una rueda de prensa, subrayando que la donación de órganos puede «salvar entre tres y cuatro personas». Pero los resultados de 2023, detallados por esta agencia que gestiona los trasplantes de órganos, aún no se han actualizado Los 5.903 trasplantes en 2019, antes del Covid.

Y esto no es suficiente ante las crecientes necesidades: más de 21.866 pacientes siguen esperando un trasplante, de los cuales 11.422 pueden ser llamados inmediatamente. «La actividad de trasplantes está aumentando en Francia a la mitad del número de nuevos inscritos en espera», subrayó François Kerbaul, director de recogida.

Los obstáculos que se interponen en el camino de los registros

Los trasplantes siguen enfrentando una elevada tasa de rechazo, más de un tercio (36,1%) de las situaciones en las que podría realizarse un trasplante y un “aumento significativo” en un año (+9,4%). Todos los franceses son presuntos donantes, pero muchos no han cedido su puesto a su familia, y un familiar puede decir si cree que el fallecido no lo hubiera querido. En cuanto a las inscripciones en el registro nacional de denegaciones, «siguen siendo mínimas – alrededor del 0,7% de la población -«, pero «nos sorprendió un aumento significativo de los menores de 35 años, antes eran principalmente los mayores de 60 años», señaló Marine Jeantet. .

Frente a las «ideas recibidas», la agencia quiere tranquilizar: «todos los órganos extirpados se utilizan para intervenciones terapéuticas, no para investigaciones científicas; los injertos se asignan según criterios puramente médicos, no se tiene en cuenta la categoría socioprofesional ni el origen». cuenta»; “ninguna religión monoteísta se opone a la donación de órganos y es posible realizar todos los ritos funerarios”.

Otro obstáculo para los trasplantes: el hospital sigue «sufriendo», «la actividad quirúrgica no ha vuelto a los niveles anteriores al Covid» por falta de personal, según Marine Jeantet. Criticada por el Tribunal de Cuentas a finales de enero, la Agencia de Biomedicina destaca sus múltiples acciones (comunicación, colaboración con hospitales, formación de cuidadores, etc.) para cumplir con el plan de trasplantes 2022-2026.

[Warning: The below contains MAJOR spoilers for Transplant Season 3 Episode 6 “Audition.”]

Amira (Sirena Gulamgaus) sabe lo que la hará feliz: cantar, pero desafortunadamente, no solo ella y Bash (Hamza Haq) no están en la misma página al respecto, sino que también lo último. Trasplante El episodio también termina con un cambio importante para los hermanos.

Comienza con un video de Amira practicando para su audición, pero Bash no está contento con que su hermana copie su firma digital para una solicitud de ingreso a la escuela sin decírselo. Pero Amira, como explica cuando pasa por el hospital, pensó que valía la pena correr el riesgo. “Sin pantallas, sin pijamadas, sin baile”, decide, y ella señala que esa “no alegría” también le afecta a él: “No más quedarte en la casa de tu novia secreta cuando estoy fuera”.

Bash le dice que retirará su solicitud. «Tengo que hacerlo», explica. “Lo que hiciste fue un fraude. Aprobé mi examen de ciudadanía, pero aún me queda la entrevista. Nada de esto es oficial. Estamos siendo examinados. Todo eso podría desaparecer”. Eso la asusta, aunque él no intenta hacerlo, y ella argumenta: “¡No quieres que sea feliz! Actúas como si estuvieras haciendo un buen trabajo, pero ellos fueron buenos padres. Usted no es.» (¡Ay!) Con eso, ella se aleja.

Mientras tanto, durante el primer día de regreso de Mags (Laurence Leboeuf), Bash se ofrece a prepararle la cena en su casa y ella sugiere ir a la suya con Amira. Inicialmente, Bash quiere que su hermana enfrente las consecuencias de su audición escolar y vea cómo va eso primero, pero al final del episodio, después de darse cuenta de que estaba equiparando a Amira con su propia rebelión, le pide a Mags que se una a él y a Amira para cenar. lo que él no sabe: Amira está en casa, haciendo una maleta.

“Ella está tratando de decirle lo que quiere, y una cosa con la que Bash realmente lucha es que no se permite querer más que la supervivencia básica. Vivió tanto tiempo tratando de sobrevivir día a día que es un problema básico para él, y el mundo está constantemente operando en ambos lados de eso”, le dice el creador Joseph Kay a TV Insider. “Su hermana le está diciendo que esto es lo que quiere, y él sólo quiere protegerla para que pueda tomar decisiones seguras, pero ella quiere ir a una escuela secundaria que se centre en teatro musical, y eso lo asusta como padre porque, ¿cómo es eso? ¿Vas a ganarte la vida? Y por eso le cuesta mucho aceptar eso”.

La temporada 3 comenzó con Bash y Mags finalmente juntos, y ahora, ella es alguien en su vida que le dice: «permitirse querer cosas es importante», continúa Kay. “Toda esa cuestión de la paternidad se esconde detrás de una de las cosas fundamentales con las que está tratando de lidiar por su cuenta, que Mags quiere que él mismo enfrente, y que Amira, en cierto modo, está un poco adelantada a sí mismo. Y al hacer que Amira se mude por un tiempo, lo que hacemos en la temporada, y crear conflicto allí, desafía a Bash. Realmente lo desafía emocionalmente en un momento volátil de la temporada”.

¡Que alguien siente a estos dos, ya!

Trasplantejueves, 9/8c, NBC

En 2019, Chinook Therapeutics tenía solo 15 empleados. El lunes, la compañía de Seattle, en el estado estadounidense de Washington, pudo anunciar una oferta pública de adquisición de Novartis, según la cual la compañía de Basilea está dispuesta a poner sobre la mesa hasta 3.500 millones de dólares.

La compañía de la costa oeste ahora emplea a más de 240 personas. Con una facturación de 6 millones de dólares, registró una pérdida de 187,9 millones de dólares y aún no tiene producto en el mercado. Novartis ahora apuesta a que esto cambiará pronto.

El acuerdo es la mayor adquisición de Novartis bajo la dirección del director ejecutivo Vas Narasimhan desde que se hizo cargo de Medicines Co. en 2020 por 9.700 millones de dólares. Encaja con la estrategia de adquisiciones complementarias en el campo de los medicamentos innovadores. Es la última de las divisiones restantes después de que la filial de genéricos Sandoz se escinda en la segunda mitad del año.

Dos candidatos en desarrollo tardío

La compra de Chinook también debería completarse durante este período. Novartis ha asegurado dos candidatos a fármacos en etapa avanzada. Estos deberían funcionar contra la rara enfermedad renal IgA nefritis. La enfermedad, también conocida como enfermedad de Berger, afecta principalmente a adultos jóvenes. La esperanza es que algún día, gracias al nuevo producto, estos pacientes ya no necesiten diálisis (purificación de la sangre) ni un trasplante de riñón.

Sin embargo, no es tan lejos todavía. Se esperan datos cruciales sobre cualquiera de los dos candidatos hacia finales de año. Solo entonces quedará claro si el precio pagado por Novartis estaba justificado. Y luego pasará algún tiempo antes de que se conceda la aprobación.

En general, los analistas son positivos acerca de la transacción, que Novartis puede pagar fácilmente. Sin embargo, queda por ver hasta qué punto los medicamentos pueden realmente preservar la función renal, escribe el Zürcher Kantonalbank, por ejemplo, y ve un «riesgo de desarrollo no despreciable» a pesar de todo.

¿Chinook embelleció los estudios y los balances manipulados?

El vendedor en corto Muddy Waters expresó serias preocupaciones sobre la cartera de desarrollo de Chinook en mayo de este año. El inversor financiero estadounidense es conocido por descubrir inconsistencias en los libros de las empresas que cotizan en bolsa. Vende sus acciones al descubierto (es decir, las toma prestadas para este fin) con el objetivo de poder comprarlas más baratas más adelante cuando las malas noticias hayan hecho bajar los precios.

En el caso de Chinook, este cálculo no funcionó para Muddy Waters. Hace tan solo unos días, el inversor repetía sus críticas de mediados de mayo. A saber, que la compañía ha embellecido los datos del estudio y que es muy poco probable que la FDA apruebe el fármaco más avanzado, atrasentan. Además, Chinook infló las ganancias y manipuló las cifras a través de transacciones con su empresa conjunta china SanReno Therapeutics.

Es difícil juzgar si las acusaciones son ciertas. Aparentemente no eran motivo para que Novartis no comprara la empresa. Inicialmente no se pudo obtener una declaración sobre el aspecto de Novartis.

Gran curso plus

Sin embargo, Muddy Waters y cualquier otro vendedor en corto pueden haber sido atrapados con el pie izquierdo. En lugar de ceder, las acciones de Chinook que cotizan en Nasdaq ganaron inicialmente casi un 60 por ciento, y durante el resto del día fluctuaron ligeramente por debajo de la oferta de 40 dólares por acción de Novartis. Los papeles de Novartis cerraron con un ligero aumento del 0,74 por ciento de la negociación.

Antes del campeonato mundial de hockey sobre hielo de este año, la startup Hair & Skin probablemente solo era conocida por personas con problemas de cabello. En las últimas semanas, la empresa con sede en Winterthur ha estado cada vez más en el ojo público porque se publicitó de forma destacada en los cascos de los jugadores suizos.

Una startup de trasplante de cabello que invierte en hockey sobre hielo puede parecer poco convencional al principio. Sin embargo, a segunda vista, podría tener sentido: los atletas que a menudo están bajo presión para rendir tienen un mayor riesgo de pérdida de cabello. Los jugadores suizos han estado bajo mucha presión en los últimos días después de perder los cuartos de final contra Alemania.

Trasplante de cabello en lugar de seguro

Según Alexander Renner, Director de Marketing de Hair & Skin, el patrocinio de la Federación Suiza de Hockey sobre Hielo (SIHF) fue una decisión espontánea. La cooperación se concluyó recién en abril. La startup reemplaza al patrocinador de mucho tiempo Zurich, quien se retiró del hockey sobre hielo después de la última Copa del Mundo. La presión del tiempo probablemente también explica por qué el patrocinador se pegó a los cascos casi de manera improvisada, mientras que las letras de Zúrich se imprimieron de manera profesional.

Como parte de la adquisición, se solicitó Hair & Skin, escribe el Jefe de Comunicaciones Thomas Hobi a pedido. La empresa había mostrado interés en tener un casco presente durante la Copa del Mundo. Los cascos de los jugadores nacionales son el espacio publicitario ideal de cara a la oferta de puesta en marcha, escribe Renner. La empresa ofrece trasplantes de cabello y autohemoterapia para la piel del rostro. Anuncia «ayudar a las personas con pérdida de cabello y el deseo de tener una piel hermosa y fresca para tener una mayor confianza en sí mismos y más bienestar».

Una promesa que aparentemente convenció a la SIHF. «Los cascos de nuestros jugadores nacionales se adaptan perfectamente al mensaje de la marca Hair & Skin», se cita a Patrick Bloch, director ejecutivo de la SIHF, en el comunicado correspondiente.

Tres empresas – muchos paralelismos

Hair & Skin ha experimentado un rápido crecimiento. Fundada hace apenas tres años, la empresa es ahora líder del mercado suizo en el campo de los trasplantes capilares. La puesta en marcha está valorada en el rango medio de millones de dos dígitos. Algunos de los inversores de la empresa ya participaron en la fundación de la marca de gafas Viu y de la cadena de dentistas Bestsmile. Este último fue absorbido por Migros el año pasado.

Las tres empresas tienen paralelos. Están persiguiendo el objetivo de dar la vuelta a un modelo de negocio existente con precios bajos. Hair & Skin ofrece procedimientos como el tratamiento de la tonsura o la entrada del cabello con un precio inicial de CHF 2900. En las clínicas convencionales, dicho tratamiento costaría alrededor de 5.500 francos.

La empresa cuenta actualmente con 19 ubicaciones en la Suiza de habla alemana y francesa. Según información propia, cuenta con más de 10.000 clientes. Se han agregado algunos más desde la Copa del Mundo. «Hemos visto un aumento significativo en las reservas de citas desde el comienzo de la Copa del Mundo», escribe el CMO Alexander Renner. Hair & Skin y la asociación han acordado no revelar el marco financiero del patrocinio. La startup tendrá suficiente dinero. En agosto de 2022, recibió un préstamo de crecimiento de UBS y fondos de inversores de CHF 4,6 millones. El CEO Philipp Lehmann esperaba que las ventas se «cuadruplicaran» en 2022.

La asociación busca un nuevo patrocinador principal

El contrato entre Hair & Skin y la SIHF expira con la eliminación en los cuartos de final del Campeonato Mundial. La startup está interesada en ampliarlo. «Evaluaremos el patrocinio y buscaremos conversaciones con SIHF», escribe Renner.

La asociación se concentra en encontrar un nuevo patrocinador principal para acompañar a la selección nacional con miras a la Copa del Mundo de 2026 en casa. Tiene la intención de evaluar la asociación con Hair & Skin pronto.

El avance abrió un debate: ¿Qué hacemos ahora? Una facción quería dejar crecer una cara, pero la facción que quería probar una mano ganó. Imaginaron una estructura de cinco dedos que podría abrirse con un tijeretazo en la muñeca, deslizarse como un guante y luego suturarse. “Solo tendría que aplicar vendajes alrededor del área de la muñeca, y esa sería la cirugía”, dice Abaci.

Entonces, el laboratorio imprimió un andamio de cinco dedos del tamaño de un paquete de azúcar, preparó las células como lo habían hecho antes y luego probó qué tan bien se mantuvo la construcción «sin bordes» en comparación con los injertos tradicionales. En una prueba de deformación mecánica, las construcciones sin bordes superaron a los parches planos hasta en un 400 por ciento. Las imágenes del microscopio revelaron una matriz extracelular sana y más normal: la red de proteínas y moléculas que proporcionan estructura al tejido. Esta matriz tenía más moléculas, como ácido hialurónico, y un diseño de células más realista. Abaci estaba encantada, pero sorprendida: “Fue realmente fascinante ver cómo las células realmente responden al cambio en la geometría. Nada más.» Él piensa que este método es mejor para crear un sustituto de piel más normal porque permite que las células crezcan de forma natural y cerrada.

Pero, ¿podría un injerto de piel como este realmente llevar? La demostración con el ratón de Pappalardo, que finalmente hizo 11 veces, así lo sugiere. No era posible hacer la misma cirugía con injertos planos; eligió probar la pata trasera del ratón porque la geometría del área es muy compleja. Cuatro semanas más tarde, el reemplazo de piel se integró por completo en la piel circundante del ratón.

“La forma en que lograron que esto funcionara fue bastante emocionante”, dice Adam Feinberg, ingeniero biomédico de Carnegie Mellon. “Estamos en camino de que estas tecnologías estén más ampliamente disponibles. En última instancia, en una década más o menos, realmente cambiará la forma en que podemos reparar el cuerpo humano después de una lesión o enfermedad”.

Está particularmente entusiasmado con la forma en que podrían vascularizar la piel, ayudándola a desarrollar vasos sanguíneos. Eso podría ser una gran ayuda para las personas con úlceras diabéticas. “La vascularización es lo que mantiene vivo el tejido”, dice Feinberg, y una de las razones por las que las personas desarrollan úlceras diabéticas en primer lugar es que su tejido tiene mala circulación sanguínea. «Si [engineers] podría crear una mejor calidad vascular para el tejido, para empezar, pueden tener más éxito” en el tratamiento de esos pacientes, dice.

Sashank Reddy, cirujano plástico e ingeniero de tejidos de la Universidad Johns Hopkins, señala que el equipo también puede hacer crecer estas estructuras a partir de biopsias muy pequeñas, en lugar de tener que trasplantar una gran cantidad de tejido de otra parte del cuerpo del paciente. “Digamos que tuve que recubrir todo el antebrazo de alguien, es mucha piel que tengo que tomar prestada de otra parte del cuerpo, de la espalda o del muslo”, dice Reddy. La extracción de ese tejido crea una falla en el «sitio donante» del que se extrajo. “La otra belleza de este enfoque no es solo la geometría, sino que evita el defecto del sitio donante”, continúa.

Y Sherman señala que un trasplante que se puede realizar en una hora es una gran mejora con respecto a las operaciones de injerto actuales, que pueden demorar entre 4 y 11 horas y requieren una anestesia extensa para un paciente vulnerable. “Podría ser un gran paso adelante”, dice Sherman.

Vídeo: Alberto Pappalardo/Abaci Lab

Aún así, las nuevas construcciones tendrán que superar varios obstáculos, como los ensayos clínicos, antes de que los cirujanos puedan usarlas, dice Reddy. No muchas empresas han intentado implantar tejidos de ingeniería en pacientes. El año pasado, uno llamado 3DBio trasplantó un oído humano impreso a partir de células.

Y Reddy señala que a este tejido le faltan varios componentes de la piel real, como los folículos pilosos y las glándulas sudoríparas. “La gente puede pensar en estos como ‘buenos para tener’, pero en realidad son bastante críticos para anclar la piel”, dice. También es crucial incorporar pigmentos para la piel, para igualar el tono de la piel. Pero es optimista de que estos complementos se pueden lograr, y señala que las demostraciones quirúrgicas en ratones se traducen más fácilmente en humanos que los ensayos de medicamentos realizados en ratones. “Siempre hay sorpresas en biología, pero es menos arriesgado decir que eso se reproducirá”, dice. «Es más un problema de ingeniería que un problema de descubrimiento fundamental».

Abaci ve potencial para usar esta piel diseñada para probar medicamentos y cosméticos, y para estudiar la biología fundamental de la piel. Pero el principal atractivo para él es la creación de trasplantes, idealmente aquellos que puedan continuar como una sola pieza portátil y que puedan diseñarse con la ayuda de otros grupos de investigación que se especializan en músculos, cartílagos o grasa.

Mientras tanto, su grupo ha estado trabajando en hacer construcciones más grandes, como una mano masculina adulta. (Piensan que solo se necesitaría una biopsia de 4 milímetros para obtener suficiente tejido para desarrollar los 45 millones de fibroblastos y los 18 millones de queratinocitos necesarios para un cultivo de ese tamaño). También planean eliminar el andamio y comenzar a imprimir tejido real. Eso no solo eliminaría algunos pasos, sino que les daría más control sobre el grosor y la funcionalidad de la piel en diferentes puntos.

Los ingenieros de tejidos confían en que los nuevos enfoques como este llegarán a la clínica. “Realmente se está convirtiendo en una cuestión de cuando ¿Estará disponible”, dice Feinberg, “y no un si.”

A partir de la década de 1960, los médicos intentaron trasplantes de riñones, corazones e hígados de babuinos y chimpancés, los parientes genéticos más cercanos de los humanos, a personas. Pero los órganos fallaron en semanas, si no días, debido al rechazo oa una infección. Estos esfuerzos se abandonaron en gran medida después de que «Baby Fae», un bebé con una afección cardíaca fatal, muriera un mes después de recibir un trasplante de corazón de babuino en 1984. (Su sistema inmunológico rechazó el corazón).

En la década de 1990, los investigadores centraron su atención en los cerdos. Sus órganos son más similares en tamaño a los humanos y tardan solo unos meses en crecer hasta un tamaño adecuado para la donación. A diferencia de los primates, hay menos preocupación de que transmitan virus similares al VIH a los pacientes (aunque los cerdos albergan diferentes tipos de virus). Y los científicos pensaron que los donantes de cerdos serían más aceptados por el público, ya que ya se crían para la agricultura.

Pero las diferencias biológicas entre cerdos y humanos hacen que el trasplante sea mucho más desafiante. Entonces, los investigadores recurrieron a la ingeniería genética para hacer que los órganos de los cerdos fueran más adecuados para los receptores humanos, eliminando los genes de los cerdos y agregando los humanos para prevenir el rechazo inmunológico, la coagulación de la sangre y la inflamación.

Todos los órganos de cerdo utilizados en humanos este año tenían 10 ediciones genéticas, aunque las modificaciones exactas diferían ligeramente. Uno que tenían en común era la eliminación de un gen llamado alfa-gal, que está involucrado en el rechazo hiperagudo, que ocurre a los pocos minutos de trasplantar el tejido porcino. Esto significó que ninguno de los órganos trasplantados fue rechazado de inmediato. Aún así, pueden ocurrir diferentes tipos de rechazo semanas o meses después, y los científicos no saben qué ediciones, o cuántas de ellas, conducirán a los mejores resultados.

El equipo de Maryland ha presentado algunas teorías sobre por qué el corazón de Bennett finalmente falló. Aunque no mostró signos típicos de rechazo, sí mostró daños en los capilares, los vasos sanguíneos más pequeños y delicados, durante una autopsia. Mohiuddin dice que esto puede ser evidencia de un tipo de rechazo inmunológico que el equipo no había visto antes en babuinos que recibieron corazones de cerdo.

Otra posibilidad es que el paciente estuviera infectado con un virus que se encuentra naturalmente en los cerdos, y en su estado inmunocomprometido provocado por la medicación antirrechazo, el virus hizo que el corazón fallara. Los científicos ya estaban buscando retrovirus endógenos porcinos, que están integrados en el genoma del cerdo. Estos virus no fueron detectables en el tejido del corazón de Bennett, pero sí otro tipo: el citomegalovirus porcino o pCMV. La infección también podría explicar el daño capilar, dice Mohiuddin.

Desde entonces, el equipo de Maryland ha desarrollado una prueba para detectar ADN viral de cerdo en cantidades muy pequeñas, que han utilizado en el tejido de babuinos implantados con corazones de cerdo. En las pruebas de laboratorio, encontraron evidencia del virus en varios animales, pero no hubo correlación entre la infección y la duración de los corazones trasplantados.

Una tercera explicación es que una terapia de anticuerpos que recibió Bennett atacó su corazón. El medicamento, inmunoglobulina intravenosa, es para personas con sistemas inmunitarios debilitados, como pacientes trasplantados. Pero dado que está hecho de un grupo de anticuerpos de miles de donantes, podría haber contenido anticuerpos naturales que pueden haber atacado las células del corazón del cerdo.

Tras una caída de la actividad de trasplantes de órganos del 25% en 2020, debido a la pandemia de la Covid-19, la actividad volvió a subir en 2021, con 5.276 trasplantes realizados –un aumento del 19,3% respecto al año anterior–, según el Agencia de Biomedicina (ABM). En el lado positivo, los trasplantes aumentan un 4,2% de enero a junio de 2022 respecto al mismo periodo del año anterior, pero no se ha compensado el retraso respecto a los años 2018 y 2019.

Este es uno de los retos de la Jornada Nacional de Reflexión sobre Donación y Trasplante de Órganos y Reconocimiento del Donante, miércoles 22 de junio. Un día que también tiene como objetivo rendir homenaje a los donantes. Más de 66.000 personas viven gracias a un órgano trasplantado en Francia.

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“Todos somos presuntos donantes, las necesidades no están totalmente cubiertas”, explicó Emmanuelle Cortot-Boucher, directora general de la ABM, durante una conferencia de prensa el 15 de junio en París. Nada menos que 20.774 receptores están en lista de espera para un trasplante al 1^ejem junio de 2022. “El trasplante es una terapia sin igual hoy en día, especialmente para el tratamiento de la insuficiencia renal crónica. Incluso cuando existe un tratamiento sustitutivo, como la diálisis, como las inyecciones de insulina para patologías pancreáticas, el trasplante sigue siendo un mejor tratamiento para el paciente., continúa Emmanuelle Cortot-Boucher. Los trasplantes de riñón representan aproximadamente el 60% de los trasplantes, los trasplantes de hígado el 25% y los trasplantes de corazón el 8%.

Una tasa de oposición que aumenta

La ABM relanza una campaña para animar a la gente a hablar de ello en familia. A pesar de las campañas de comunicación, solo el 31% de los franceses dicen estar bien informados sobre la donación. La ley dice que todos somos presuntos donantes de órganos y tejidos, a menos que hayamos manifestado nuestra negativa en vida, por estar inscritos en el registro nacional de negativas o haber informado a los familiares.

Un mensaje que es aún más importante a medida que aumenta la tasa de oposición. Pasó de 30% en 2019 a 34,2% en los primeros meses de 2022, explica la ABM, con fuertes disparidades regionales. En 2021, hubo alrededor de un 20 % de oposición en los Países del Loira o en Bretaña, un 46,3 % en Ile-de-France o un 43,3 % en Lorena. Si las razones son a menudo múltiples, “Esta tasa de rechazo extremadamente alta está relacionada con la pandemia” : «Algunas personas nos dicen: ‘La sociedad no nos ha dado nada, no vamos a dar nada'»descifra France Roussin, enfermera coordinadora de extracción de órganos de los hospitales Saint-Louis y Lariboisière (AP-HP).

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