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Andrea Gonz\u00e1lez-Ram\u00edrez es escritora s\u00e9nior en The Cut y reporta sobre sistemas de poder. Le gusta enviar notas de voz ca\u00f3ticas, experimentar en la cocina y hablar de Puerto Rico.\n <\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/aside><\/div>\n
\n Foto: Leah Willingham\/AP\/Shutterstock<\/span>\n <\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\nA principios de este a\u00f1o, Katie Quinonez, directora ejecutiva del Centro de Salud de la Mujer de West Virginia, ten\u00eda los ojos puestos en un terreno bald\u00edo al lado. La compra del lote permitir\u00eda la expansi\u00f3n de la \u00fanica cl\u00ednica de abortos del estado, ubicada en la ciudad de Charleston. Sin embargo, Qui\u00f1onez dice que el due\u00f1o del lote rechaz\u00f3 la oferta de la cl\u00ednica porque el cap\u00edtulo local de West Virginians for Life lo hab\u00eda estado alquilando, y el due\u00f1o quer\u00eda darle al grupo antiaborto hasta fin de a\u00f1o para recaudar suficiente dinero para comprar la propiedad.<\/p>\n
Fue un recordatorio frustrante de los desaf\u00edos log\u00edsticos que enfrentar\u00eda la cl\u00ednica si alguna vez cerrara y luego intentara reabrir. el vuelco de Hueva<\/em> v. Vadear<\/em> abri\u00f3 la puerta a una prohibici\u00f3n inminente del aborto en el Estado de la Monta\u00f1a, por lo que es crucial para Qui\u00f1\u00f3nez planificar el pr\u00f3ximo acto de la cl\u00ednica. Est\u00e1 reinventando el tipo de atenci\u00f3n que puede ofrecer a la comunidad, desde la expansi\u00f3n de los servicios de salud reproductiva que ya brinda, incluidos los ex\u00e1menes de detecci\u00f3n de c\u00e1ncer y las pruebas de ITS, hasta la oferta de nueva atenci\u00f3n, como la terapia hormonal de afirmaci\u00f3n de g\u00e9nero o PrEP para la prevenci\u00f3n del VIH. \u201cEstamos comprometidos a permanecer abiertos durante el mayor tiempo humanamente posible y continuar brindando estos servicios\u201d, dijo Qui\u00f1\u00f3nez, \u201cporque la mayor\u00eda de las personas que acceden a esos servicios son personas que de otra manera no podr\u00edan acceder a esa atenci\u00f3n\u201d.<\/p>\nWest Virginia ocupa el puesto 41 en los EE. UU. en lo que respecta a la cantidad de proveedores de salud para la mujer en el estado, seg\u00fan America’s Health Rankings. Qui\u00f1onez dice que es fundamental que la cl\u00ednica permanezca abierta incluso en caso de que se proh\u00edba el aborto para que pueda atender a pacientes de bajos ingresos. La cl\u00ednica acepta pagos de escala m\u00f3vil para atenci\u00f3n ginecol\u00f3gica porque muchos habitantes de Virginia Occidental no tienen seguro o tienen seguro insuficiente.<\/p>\n
El personal del Centro de Salud de la Mujer tambi\u00e9n ofrece un programa de apoyo para el embarazo y la crianza que proporciona pa\u00f1ales, f\u00f3rmula para beb\u00e9s y ropa para beb\u00e9s, entre otras necesidades. Hay un centro de crisis de embarazo al lado, una de las cl\u00ednicas falsas destinadas a disuadir a los pacientes de hacerse un aborto y que a menudo no cuentan con profesionales m\u00e9dicos ni est\u00e1n sujetos a las leyes federales de privacidad del paciente, que requiere que los futuros padres asistan a reuniones religiosas. clases para obtener ayuda material, seg\u00fan Qui\u00f1\u00f3nez. \u201cNo son un recurso real para las personas\u201d, dijo. \u201cTambi\u00e9n est\u00e1n mintiendo directamente a los pacientes\u201d. (El centro no respondi\u00f3 a la solicitud de comentarios del Cut). Si el cap\u00edtulo \u00abantis\u00bb, como Qui\u00f1onez se refiere a West Virginians for Life, compra el lote bald\u00edo, la cl\u00ednica estar\u00e1 flanqueada por opositores al aborto en ambos lados.<\/p>\n
Incluso antes Dobbs<\/em>, los centros de crisis de embarazo, que a menudo anuncian pruebas de embarazo, ecograf\u00edas y asesoramiento gratuitos, superaban en n\u00famero a los proveedores de abortos tres a uno, incluso en los estados donde el procedimiento est\u00e1 protegido. Con las cl\u00ednicas de aborto cerrando sus puertas y las legislaturas estatales controladas por los republicanos canalizando dinero hacia estas cl\u00ednicas falsas, que buscan expandirse para interceptar a las personas embarazadas antes de que autogestionen su aborto o abandonen el estado para buscar atenci\u00f3n, esa disparidad solo aumentar\u00e1. .<\/p>\nAlgunas cl\u00ednicas de aborto en los estados que prohibieron el procedimiento este verano cerraron, organizaron campa\u00f1as de financiaci\u00f3n colectiva o trasladaron sus operaciones. El \u00fanico proveedor de servicios de aborto de Dakota del Norte, Red River Women’s Clinic, se mud\u00f3 este mes a una nueva ubicaci\u00f3n en Moorhead, Minnesota, a solo una milla de distancia de Fargo, donde ten\u00eda su sede desde 1998. Nuevo M\u00e9xico ser\u00e1 el nuevo hogar de Whole Woman’s Health, que anteriormente ten\u00eda cuatro cl\u00ednicas en Texas, y de Jackson Women’s Health Organization, anteriormente la \u00fanica cl\u00ednica en Mississippi y el demandante en Dobbs<\/em>.<\/p>\nPara otros proveedores, el objetivo es quedarse donde est\u00e1n. A pesar de las dificultades financieras que puede presentar a corto plazo debido a la p\u00e9rdida de ingresos de los servicios de aborto, cambiar a otros servicios de salud puede ser una opci\u00f3n viable a largo plazo, como sabe el personal de Choices: Memphis Center for Reproductive Health. La cl\u00ednica dejar\u00e1 de brindar abortos el 24 de agosto, el d\u00eda antes de que entre en vigencia la ley de activaci\u00f3n de Tennessee, pero continuar\u00e1 ofreciendo otros servicios de salud reproductiva, mientras que el pr\u00f3ximo mes se abrir\u00e1 una segunda ubicaci\u00f3n enfocada en la atenci\u00f3n del aborto en Carbondale, Illinois. Carbondale fue una elecci\u00f3n deliberada, dice la directora ejecutiva de Choices, Jennifer Pepper, porque est\u00e1 a tres horas en autom\u00f3vil desde Memphis y Nashville, adem\u00e1s de estar en la l\u00ednea de Amtrak que va de Nueva Orleans a Chicago.<\/p>\n
Choices, que abri\u00f3 sus puertas en 1974, comenz\u00f3 a expandir agresivamente la cantidad de servicios de salud que ofrec\u00eda hace unos diez a\u00f1os. Comenz\u00f3 con el lanzamiento de pruebas de prevenci\u00f3n del VIH y planificaci\u00f3n familiar para personas con VIH y desde entonces ha agregado una pr\u00e1ctica de parter\u00eda y atenci\u00f3n de afirmaci\u00f3n de g\u00e9nero. Hoy, la cl\u00ednica es el \u00fanico proveedor sin fines de lucro que ofrece servicios de aborto y parto bajo el mismo techo.<\/p>\n
\u201cEs la misma persona que necesita esos servicios en diferentes momentos de su vida\u201d, dice Pepper. Cuando el personal tuvo conversaciones por primera vez sobre la apertura de un centro de maternidad, se sinti\u00f3 sin precedentes. \u201cUn d\u00eda, la ex directora ejecutiva Rebecca Terrell se acerc\u00f3 a nosotros y nos pregunt\u00f3: ‘\u00bfPor qu\u00e9 no proporcionamos partos?’ E incluso yo, dijimos: ‘Las cl\u00ednicas de aborto no hacen eso’\u201d, recuerda Pepper. \u201cElla dijo: ‘\u00bfPor qu\u00e9 no?’ Y ninguno de nosotros tuvo una gran respuesta\u201d. El programa funcion\u00f3 y Choices actualmente ofrece servicios de parto para unas 400 pacientes al a\u00f1o.<\/p>\n
El crecimiento de la cl\u00ednica est\u00e1 relacionado con operar en una regi\u00f3n donde hay escasez de servicios de salud reproductiva y otros tipos de atenci\u00f3n para ciertas poblaciones. La mayor\u00eda de los pacientes de la cl\u00ednica son negros, de Tennessee y tienen entre 18 y 34 a\u00f1os. El a\u00f1o pasado, alrededor del 68 por ciento de los pacientes recibieron asistencia financiera de Choices, lo que demuestra la necesidad de proveedores de salud que ofrezcan apoyo a pacientes de bajos ingresos. Las cl\u00ednicas suelen ser la \u00fanica fuente de atenci\u00f3n m\u00e9dica de las pacientes, y una de cada tres mujeres de bajos ingresos depende de proveedores como Choices para obtener anticonceptivos, seg\u00fan un estudio de la Kaiser Family Foundation de 2019.<\/p>\n
En Atlanta, el Centro de Salud de la Mujer Feminista tambi\u00e9n busca expandir la lista de servicios de salud reproductiva que ofrece. La prohibici\u00f3n del aborto de seis semanas en Georgia ha limitado en gran medida la cantidad de pacientes que la cl\u00ednica puede ayudar, seg\u00fan la directora ejecutiva Kwajelyn Jackson. La implementaci\u00f3n de la prohibici\u00f3n fue tan ca\u00f3tica como sin precedentes: un tribunal de apelaciones permiti\u00f3 que entrara en vigencia de inmediato en lugar de esperar unos 28 d\u00edas despu\u00e9s de su fallo, como es la pr\u00e1ctica habitual. Jackson dijo que su equipo se vio obligado a rechazar pacientes, muchos de los cuales hab\u00edan viajado desde estados vecinos donde el aborto hab\u00eda sido prohibido por completo o mucho antes del l\u00edmite anterior de 22 semanas de Georgia. Con menos pacientes que acuden para abortar, la cl\u00ednica est\u00e1 pensando en c\u00f3mo evolucionar para satisfacer m\u00e1s necesidades de su comunidad. \u201c\u00bfPodemos aceptar dinero de subvenciones estatales o federales que apoyar\u00edan la planificaci\u00f3n familiar que ya hacemos?\u201d ella pregunta. \u201c\u00bfPodr\u00edamos ofrecer ligadura de trompas y vasectom\u00edas? \u00bfPodr\u00edamos ser un espacio donde las personas se extraigan los fibromas?\u201d.<\/p>\n
Mantener una cl\u00ednica abierta ante la prohibici\u00f3n del aborto es tanto una prueba del compromiso de los proveedores con las poblaciones a las que atienden como una decisi\u00f3n log\u00edstica, anticipando un futuro en el que el aborto vuelva a ser legal. Reabrir una cl\u00ednica requiere mucho tiempo, cuesta cientos de miles de d\u00f3lares y requiere navegar leyes de zonificaci\u00f3n hostiles y propietarios hostiles, entre otros desaf\u00edos.<\/p>\n
Texas nos ofrece una imagen clara de lo que podr\u00eda suceder si estas cl\u00ednicas independientes cerraran: Veintid\u00f3s de las 41 cl\u00ednicas en el estado cerraron despu\u00e9s de que se aprob\u00f3 una ley en 2013 que exige que las cl\u00ednicas operen como centros quir\u00fargicos ambulatorios y empleen proveedores con privilegios de admisi\u00f3n. en los hospitales locales. Si bien la Corte Suprema anul\u00f3 la medida en 2016, solo cuatro de los proveedores cerrados regresaron. En el lapso de tres a\u00f1os, los arrendamientos finalizaron, los miembros del personal aceptaron nuevos trabajos y se desecharon los equipos. Texas es ahora uno de los siete estados que ya no tienen cl\u00ednicas que ofrezcan abortos despu\u00e9s del aborto.Dobbs<\/em>seg\u00fan el Instituto Guttmacher.<\/p>\n\u201cIncluso si los servicios de aborto tienen que suspenderse por un tiempo indefinido, es muy importante mantener abiertas las cl\u00ednicas\u201d, dice Qui\u00f1\u00f3nez. \u201cDe esa manera, estar\u00e1n en una posici\u00f3n en la que podr\u00e1n reanudar la atenci\u00f3n del aborto de inmediato\u201d. El Centro de Salud de la Mujer de West Virginia se vio obligado a dejar de practicar abortos inmediatamente despu\u00e9s de la Dobbs<\/em> decisi\u00f3n debido a una ley de 1882 que penaliza el procedimiento. Pudo reanudarse luego de una orden judicial a mediados de julio, pero la pausa no estuvo exenta de consecuencias. Qui\u00f1\u00f3nez dijo que el equipo perdi\u00f3 a uno de sus tres m\u00e9dicos, que vinieron a brindar atenci\u00f3n desde fuera del estado, despu\u00e9s de que se les ofreciera una oportunidad de tiempo completo en un lugar m\u00e1s favorable al aborto.<\/p>\nSi bien el aborto es legal en Virginia Occidental por el momento, los legisladores estatales se est\u00e1n preparando para aprobar una nueva legislaci\u00f3n que refleje la medida de 1882. Qui\u00f1onez dice que es un juego de espera para su cl\u00ednica, que se ver\u00eda en una posici\u00f3n financiera precaria si se aprobara una prohibici\u00f3n total. Si bien la cl\u00ednica ofrece una amplia gama de atenci\u00f3n de la salud reproductiva, Qui\u00f1onez dice que los servicios de aborto representan alrededor del 40 por ciento de sus ingresos. Ella y su personal est\u00e1n pensando en formas de cerrar esa brecha ofreciendo nuevos servicios y recaudando fondos. El mes pasado, la cl\u00ednica comenz\u00f3 a ofrecer terapia hormonal de afirmaci\u00f3n de g\u00e9nero y PrEP (el condado de Kanawha, donde se encuentra la cl\u00ednica, se encuentra en medio de lo que los CDC llamaron el brote de VIH \u201cm\u00e1s preocupante\u201d del pa\u00eds). La amenaza de tener que reducir el personal o, peor a\u00fan, tener que cerrar la cl\u00ednica, flota en el aire. Pero Qui\u00f1onez est\u00e1 decidido a hacer que funcione.<\/p>\n
El personal de Trust Women en la ciudad de Oklahoma ya descart\u00f3 esas amenazas y decidi\u00f3 mantener las puertas abiertas. Un mes antes de que la Corte Suprema decidiera Dobbs<\/em>cuando Hueva<\/em> v. Vadear<\/em> segu\u00eda siendo la ley del pa\u00eds, Oklahoma prohibi\u00f3 los abortos a partir de la fertilizaci\u00f3n y permiti\u00f3 a los ciudadanos privados demandar a los proveedores, una versi\u00f3n m\u00e1s extrema de la SB 8 de Texas. La cl\u00ednica dej\u00f3 de proporcionar abortos, pero continu\u00f3 compartiendo informaci\u00f3n para los habitantes de Oklahoma que los buscan. Es un \u00e1rea legal gris que ha frustrado a la directora de la cl\u00ednica, Kailey Voellinger, quien dice que no ha podido obtener ninguna orientaci\u00f3n del gobierno estatal o de las agencias policiales. \u00bfHablar a las pacientes sobre el aborto autogestionado es \u201cayudar e instigar\u201d? \u00bfC\u00f3mo har\u00e1 cumplir el estado su ley de 1910 que proh\u00edbe el aborto?<\/p>\nVoellinger dice que Trust Women, que tiene una sucursal hermana en Kansas, seguir\u00e1 siendo un recurso para los habitantes de Oklahoma al ofrecer una amplia variedad de cuidados preventivos y prenatales, vender anticonceptivos de emergencia a bajo costo y distribuir productos menstruales gratuitos. \u201cOklahoma es un estado muy marginado y con bajo acceso a la salud\u201d, dice. Casi el 22 por ciento de las mujeres all\u00ed no tienen seguro, y el estado ha luchado contra la escasez de obstetras y ginec\u00f3logos durante a\u00f1os. Tambi\u00e9n tiene una de las tasas de mortalidad materna m\u00e1s altas del pa\u00eds con alrededor del 20 por ciento de los pacientes que viven en desiertos de atenci\u00f3n de maternidad.<\/p>\n
A medida que la cl\u00ednica gira para ayudar a satisfacer estas necesidades, en realidad se est\u00e1 expandiendo. Voellinger est\u00e1 buscando un proveedor de nivel medio que pueda ayudar con la atenci\u00f3n anticonceptiva y de afirmaci\u00f3n de g\u00e9nero. Ella dice que ya identific\u00f3 a un candidato prometedor, y si todo va bien, ese m\u00e9dico comenzar\u00e1 a trabajar este oto\u00f1o. \u201cSabemos que hay apoyo para nuestro trabajo en la comunidad\u201d, dice Voellinger. \u201cNuestro principal objetivo es cuidar a las personas de la manera que podamos\u201d.<\/p>\n\n\n
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