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En CSS y Helsana los costes del seguro b\u00e1sico han aumentado considerablemente. \u00bfSon estos presagios de primas de seguro m\u00e9dico a\u00fan m\u00e1s altas? Las razones y c\u00f3mo se puede detener la tendencia. <\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/div>\n Gaetan Bally \/ KEYSTONE<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/figcaption><\/figure>\n La poblaci\u00f3n suiza ya se queja de las elevadas primas del seguro m\u00e9dico y los costes del seguro b\u00e1sico siguen aumentando. Esto sugiere primas a\u00fan m\u00e1s altas en los pr\u00f3ximos a\u00f1os. En 2024 aumentaron una media del 8,7 por ciento y el a\u00f1o anterior un 6,6 por ciento.<\/p>\n Dos de las mayores compa\u00f1\u00edas de seguros de salud suizas, CSS y Helsana, anunciaron al presentar sus resultados comerciales que en 2023 hab\u00edan sufrido p\u00e9rdidas en seguros b\u00e1sicos: en CSS fueron de 181 millones de francos y en Helsana de 220 millones de francos. En ambos casos, los costes del seguro b\u00e1sico aumentaron significativamente el a\u00f1o pasado: un 8 por ciento en CSS y un 4,7 por ciento en Helsana.<\/p>\n La cuesti\u00f3n de los precios ahora es si se trata principalmente de un efecto de recuperaci\u00f3n de la pandemia del coronavirus (muchas operaciones no pudieron realizarse en ese momento) o si los costes del seguro b\u00e1sico han alcanzado un nuevo nivel a partir del cual aumentar\u00e1n a\u00fan m\u00e1s.<\/p>\n El economista sanitario de Berna, Heinz Locher, opina lo segundo. No quiere dar una imagen pesimista, afirma, \u00abpero la poblaci\u00f3n deber\u00eda prepararse para nuevos aumentos significativos de las primas del seguro m\u00e9dico en los pr\u00f3ximos a\u00f1os\u00bb. El sistema sanitario suizo se encuentra en una situaci\u00f3n muy dif\u00edcil y existe el riesgo de que aumenten las dificultades financieras. La situaci\u00f3n podr\u00eda empeorar a\u00fan m\u00e1s en los pr\u00f3ximos a\u00f1os, ya que los costes de personal podr\u00edan volver a aumentar significativamente debido a la escasez de trabajadores cualificados. <\/p>\n Las compa\u00f1\u00edas de seguros de salud y los expertos en salud encuestados dan varias razones para el fuerte aumento de los gastos del seguro b\u00e1sico.<\/p>\n Mayor costo de los medicamentos:<\/em> El a\u00f1o pasado, la CSS gast\u00f3 5,73 mil millones de francos en tratamientos. Los medicamentos fueron el rubro de mayor costo y representaron el 23 por ciento del gasto.<\/p>\n Se ha observado un gran aumento en algunos preparados contra la esclerosis m\u00faltiple, afirma la jefa de la CSS, Philomena Colatrella. Tambi\u00e9n se observa un aumento del gasto en determinados medicamentos contra el c\u00e1ncer, como el tratamiento del mieloma m\u00faltiple y el c\u00e1ncer de mama. En ambos grupos, los pacientes recibieron m\u00e1s servicios. Adem\u00e1s, los medicamentos contra enfermedades raras cobran precios muy elevados. Un medicamento para un raro c\u00e1ncer de ojo cuesta m\u00e1s de 400.000 francos al a\u00f1o. La medicaci\u00f3n para un raro trastorno metab\u00f3lico puede costar hasta 1,2 millones de francos al a\u00f1o.<\/p>\n En el futuro, las nuevas inyecciones para bajar de peso que se desarrollaron originalmente para el tratamiento de la diabetes podr\u00edan generar costos m\u00e1s altos. En \u00faltima instancia, el elevado n\u00famero de pacientes que potencialmente necesitan tratamiento asciende a millones, afirma Colatrella. <\/p>\n Gastos de tratamiento hospitalario para pacientes hospitalizados:<\/em> \u00abEstamos viendo nuevos efectos de recuperaci\u00f3n de la \u00e9poca en la que los procedimientos hospitalarios no eran posibles a petici\u00f3n del Consejo Federal\u00bb, afirma el jefe de la CSS. El gasto en tratamiento hospitalario represent\u00f3 el 20 por ciento de los costos del tratamiento, lo que lo convierte en el segundo rubro de costos m\u00e1s grande.<\/p>\n Ampliaci\u00f3n del cat\u00e1logo de prestaciones en seguros b\u00e1sicos:<\/em> Adem\u00e1s, las prestaciones de la Ley sobre contratos de seguro (VVG), a las que est\u00e1 sujeto el seguro complementario, se trasladan repetidamente al seguro m\u00e9dico obligatorio (OKP), afirma Colatrella. Esto encarece los seguros b\u00e1sicos porque se va ampliando el cat\u00e1logo de prestaciones. Esto tambi\u00e9n aumenta los costos.<\/p>\n Mayores exigencias entre la poblaci\u00f3n:<\/em> Seg\u00fan los expertos, el aumento de las primas de los seguros m\u00e9dicos tambi\u00e9n tiene mucho que ver con las altas exigencias de la poblaci\u00f3n. Quieren permitirse tratamientos cada vez mejores y m\u00e1s caros. Esta din\u00e1mica es particularmente evidente en las zonas urbanas y tambi\u00e9n entre los pacientes m\u00e1s j\u00f3venes de la Generaci\u00f3n Z. Esto podr\u00eda sugerir que la actitud de derecho entre la poblaci\u00f3n probablemente no sea un fen\u00f3meno temporal.<\/p>\n Incentivos para el \u201csobretratamiento\u201d en el sistema:<\/em> Cuando se trata de costes sanitarios, tambi\u00e9n hay que hablar del lado de la oferta, no s\u00f3lo del lado de la demanda, a\u00f1ade. El sistema actual crea incentivos para el \u201csobretratamiento\u201d. Por ejemplo, si un hospital ha comprado equipos nuevos y costosos, habr\u00eda un incentivo para ponerlos en funcionamiento con regularidad. A diferencia de otros pa\u00edses, en Suiza existen muy pocos mecanismos que hagan que los proveedores de servicios sean m\u00e1s reservados en lo que respecta a tratamientos y operaciones.<\/p>\n Los expertos dan algunos consejos sobre lo que se debe hacer para evitar desequilibrios en el sistema sanitario suizo.<\/p>\n Explora el cat\u00e1logo de seguros b\u00e1sicos:<\/em> Por ejemplo, el profesor de Basilea Stefan Felder aboga por una b\u00fasqueda urgente en el cat\u00e1logo de prestaciones b\u00e1sicas del seguro. En los \u00faltimos a\u00f1os, los pol\u00edticos han ampliado demasiado la gama de beneficios. El gobierno federal descuid\u00f3 su deber de comprobar la eficacia y la rentabilidad de los servicios.<\/p>\n En el caso de las inyecciones para bajar de peso, por ejemplo, es muy importante limitar su administraci\u00f3n en funci\u00f3n del diagn\u00f3stico, afirman los economistas de la salud. De lo contrario, esto podr\u00eda convertirse en un pozo sin fondo en t\u00e9rminos de gasto. Los pacientes suelen necesitar las inyecciones de por vida. <\/p>\n Desde la perspectiva de Locher, existen algunas herramientas que podr\u00edan usarse para reducir costos. Pero se utilizan muy poco. Recomienda comprobar los costes del seguro m\u00e9dico obligatorio mediante Evaluaciones de Tecnolog\u00eda Sanitaria (ETS). Los paneles indicadores tambi\u00e9n son \u00fatiles. Aqu\u00ed, equipos multidisciplinarios asesoran sobre el procedimiento m\u00e9dico en lugar de un solo m\u00e9dico. Otro enfoque es la \u201cMedicina m\u00e1s inteligente\u201d. Los tratamientos m\u00e9dicos que son innecesarios se enumeran aqu\u00ed.<\/p>\n Adaptaci\u00f3n de la franquicia:<\/em> Felder tambi\u00e9n ha abogado por aumentar la franquicia m\u00ednima desde los 300 francos actuales. Si los pacientes tuvieran que contribuir m\u00e1s a los costes del tratamiento m\u00e9dico, probablemente acudir\u00edan al m\u00e9dico con menos frecuencia. Los ingresos del deducible m\u00e1s alto podr\u00edan utilizarse para reducir las primas del seguro m\u00e9dico.<\/p>\n Hacer que los proveedores de servicios sean m\u00e1s responsables:<\/em> Los expertos tambi\u00e9n piden un mayor uso de tarifas fijas por caso. Los servicios m\u00e9dicos se reembolsan por caso de tratamiento, lo que tiene como objetivo limitar los costos. <\/p>\n<\/div>\nDurante la pandemia, los hospitales tuvieron que posponer los procedimientos previstos. Los pacientes todav\u00eda se est\u00e1n poniendo al d\u00eda con esto. <\/h2>\n
\u00bfLos costos seguir\u00e1n aumentando significativamente?<\/span><\/h2>\n
Altas exigencias como generador de costes<\/span><\/h2>\n
\u00bfQu\u00e9 se debe hacer en el sistema de salud?<\/span><\/h2>\n