{"id":1104875,"date":"2024-04-25T17:19:25","date_gmt":"2024-04-25T17:19:25","guid":{"rendered":"https:\/\/magazineoffice.com\/baume-schneider-a-la-berset-quiere-hacer-otra-ronda-adicional-en-la-disputa-de-13-mil-millones-de-dolares-por-los-honorarios-de-los-medicos\/"},"modified":"2024-04-25T17:19:27","modified_gmt":"2024-04-25T17:19:27","slug":"baume-schneider-a-la-berset-quiere-hacer-otra-ronda-adicional-en-la-disputa-de-13-mil-millones-de-dolares-por-los-honorarios-de-los-medicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazineoffice.com\/baume-schneider-a-la-berset-quiere-hacer-otra-ronda-adicional-en-la-disputa-de-13-mil-millones-de-dolares-por-los-honorarios-de-los-medicos\/","title":{"rendered":"Baume-Schneider \u00e0 la Berset: quiere hacer otra ronda adicional en la disputa de 13 mil millones de d\u00f3lares por los honorarios de los m\u00e9dicos"},"content":{"rendered":"


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\u00bfM\u00e1s dinero para los m\u00e9dicos generales, menos para los especialistas? Ese es el objetivo, pero Elisabeth Baume-Schneider nos est\u00e1 frenando. La paz entre m\u00e9dicos y hospitales se est\u00e1 desmoronando. Nuevas cifras plantean dudas sobre la supuesta cura milagrosa de los aranceles a tanto alzado. <\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/div>\n

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La financiaci\u00f3n de los servicios ambulatorios provoca conflictos entre los m\u00e9dicos con consultorio propio y los hospitales. <\/h2>\n

Rampa Annick \/ NZZ<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/figcaption><\/figure>\n

El viernes se celebrar\u00e1 en Berna una reuni\u00f3n clandestina al m\u00e1s alto nivel. El departamento de la consejera federal Elisabeth Baume-Schneider ha reunido a altos funcionarios de todas las asociaciones sanitarias relevantes, desde m\u00e9dicos y hospitales hasta compa\u00f1\u00edas de seguros de salud. El tema: la larga disputa sobre la tarifa ambulatoria de Tarmed, que hace tiempo que est\u00e1 irremediablemente obsoleta pero que sigue siendo v\u00e1lida. Esto es tanto m\u00e1s preocupante cuanto que este conjunto de normas controla un volumen considerable: los m\u00e9dicos y hospitales facturan servicios por valor de unos 13 mil millones de francos cada a\u00f1o a trav\u00e9s de Tarmed. <\/p>\n

El bloqueo es un ejemplo de los problemas en materia de pol\u00edtica sanitaria que dan mucho que hablar en v\u00edsperas de las elecciones del 9 de junio. El pueblo no s\u00f3lo decide ampliar la reducci\u00f3n de las primas, sino tambi\u00e9n un \u201cfreno de costes\u201d, a cuyos autores les gusta referirse a la \u00e9pica disputa arancelaria. <\/p>\n

El diagn\u00f3stico es indiscutible: con Tarmed, algunos tratamientos y ex\u00e1menes en radiolog\u00eda u oftalmolog\u00eda, por ejemplo, son demasiado caros, sobre todo porque la tarifa no tiene en cuenta el progreso t\u00e9cnico. Otros servicios est\u00e1n mal pagados. Pol\u00edticamente, el objetivo es claro: queremos una redistribuci\u00f3n neutral en costos. Los especialistas deber\u00edan tender a ganar menos y se deber\u00eda fortalecer a los proveedores de atenci\u00f3n primaria, como m\u00e9dicos de familia, pediatras y psiquiatras. <\/p>\n

Pero simplemente no funciona. Aunque hay dos propuestas para una nueva tarifa, ninguna de ellas cuenta con el apoyo de todas las partes interesadas. El ex ministro de Sanidad, Alain Berset, no quiso o no pudo pronunciar una palabra de poder. Por el contrario, \u00e9l y sus especialistas exig\u00edan continuamente nuevas aclaraciones y defin\u00edan continuamente nuevos requisitos. Incluso si no hubo ning\u00fan avance, la salida de Berset a finales de 2023 al menos parec\u00eda ir en la direcci\u00f3n correcta. Las asociaciones se acercaron, fundaron una oficina conjunta de negociaci\u00f3n colectiva y se unieron. Se podr\u00eda pensar que s\u00ed.<\/p>\n

Los m\u00e9dicos presionan a Baume-Schneider<\/span><\/h2>\n

Pero ahora las grietas son que s\u00f3lo se hab\u00eda insinuado antes de la dimisi\u00f3n de Berset,<\/a> Ya no se puede pasar por alto. Salieron a la luz el jueves, justo un d\u00eda antes de la reuni\u00f3n m\u00e1s importante en Berna. Con un comunicado de prensa, la asociaci\u00f3n m\u00e9dica FMH hizo p\u00fablico indirectamente el nuevo plan de la Ministra de Sanidad, que hasta entonces hab\u00eda mantenido en secreto: Baume-Schneider quiere continuar con el estilo de Berset y hacer otra ronda m\u00e1s. Al parecer, la sustituci\u00f3n de la tarifa obsoleta se pospondr\u00e1 nuevamente, de 2025 a 2027. <\/p>\n

Los m\u00e9dicos no quieren aceptar eso. Aumentan la presi\u00f3n sobre la nueva ministra de Sanidad: los delegados de la FMH rechazaron tajantemente el jueves las acciones de Baume-Schneider y declararon que su plan pon\u00eda en peligro la atenci\u00f3n a los pacientes. El Consejo Federal deber\u00eda asumir por fin su responsabilidad en lugar de imponer constantemente exigencias nuevas y arbitrarias.<\/p>\n

En concreto, los delegados de la FMH exigen la presentaci\u00f3n \u00ablo antes posible\u00bb de su propia propuesta tarifaria (Tardoc). La FMH y la asociaci\u00f3n de seguros de salud Curafutura lo presentaron por primera vez en 2019. Desde entonces, bajo la direcci\u00f3n del gobierno federal, han realizado varias mejoras y tambi\u00e9n est\u00e1 disponible un concepto de neutralidad de costes durante varios a\u00f1os. Seg\u00fan Curafutura, los costes sanitarios habr\u00edan sido 190 millones de francos m\u00e1s bajos en 2022 si el Consejo Federal hubiera introducido la tarifa. Seg\u00fan la FMH, la tarifa tambi\u00e9n permitir\u00eda el necesario fortalecimiento de los profesionales de atenci\u00f3n primaria frente a los especialistas gracias a un nuevo cap\u00edtulo de m\u00e9dicos generales.<\/p>\n

\u201cNumerosas deficiencias de contenido\u201d<\/span><\/h2>\n

Y, sin embargo, el departamento Baume-Schneider duda. Evidentemente no quiere introducir la tarifa FMH y Curafutura de forma aislada, sino s\u00f3lo junto con la segunda propuesta que se est\u00e1 discutiendo. Los hospitales y la otra asociaci\u00f3n de seguros de salud, Sant\u00e9suisse, lo desarrollaron y lo presentaron el a\u00f1o pasado. Por primera vez se trata de una tarifa ambulatoria con tarifas fijas. Esto significar\u00eda que los m\u00e9dicos tendr\u00edan que cobrar una cantidad total fija por una determinada operaci\u00f3n o tratamiento, por ejemplo. Hoy en d\u00eda, sin embargo, tienen que facturar cada servicio individual por separado. Este tambi\u00e9n ser\u00eda el caso de la nueva tarifa de FMH y Curafutura. <\/p>\n

Aqu\u00ed es donde entra en juego la pol\u00edtica. Las tarifas con servicios individuales han ca\u00eddo en descr\u00e9dito; se las considera un aumento de los costos y un para\u00edso para los m\u00e9dicos codiciosos. Por el contrario, en el Palacio Federal los precios fijos son casi una cura milagrosa. El Parlamento quiere que tengan prioridad.<\/p>\n

Esto ha llegado tan lejos que el Consejo Federal se niega a introducir la nueva tarifa con servicios individuales, aunque, seg\u00fan la FMH y la mayor\u00eda de las compa\u00f1\u00edas de seguros de salud, ser\u00eda mejor que la actual. Por el contrario, s\u00f3lo deber\u00eda aplicarse cuando los tipos fijos puedan introducirse al mismo tiempo. \u00bfPero cu\u00e1ndo ser\u00e1 eso? Para la FMH el caso es claro: todav\u00eda no. Seg\u00fan la FMH, las tarifas fijas actuales, desarrolladas por los hospitales y Sant\u00e9suisse, presentan \u201cnumerosas deficiencias en su contenido\u201d.<\/p>\n

Las tarifas planas tambi\u00e9n pueden aumentar los costos<\/span><\/h2>\n

Los m\u00e9dicos no est\u00e1n solos con sus preocupaciones. La Oficina Federal de Salud P\u00fablica (BAG) tambi\u00e9n advierte que las tarifas fijas, contrariamente a las grandes esperanzas de los pol\u00edticos, pueden provocar un aumento de los costes si no se aplican con cuidado. As\u00ed se desprende de un comunicado confidencial en el que el BAG coment\u00f3 la primera versi\u00f3n de las tarifas planas en junio de 2023. El documento, al que tuvo acceso el NZZ, afirma, entre otras cosas, que el contenido de beneficios de las tarifas fijas no est\u00e1 claramente definido. Esto significa que la distinci\u00f3n con otras tarifas tampoco est\u00e1 clara, lo que podr\u00eda conducir a un aumento del volumen y, por tanto, a mayores costes.<\/p>\n

Seg\u00fan la BAG, tambi\u00e9n es posible una doble facturaci\u00f3n que las aseguradoras no pueden corregir. La oficina tambi\u00e9n critica que las ponderaciones de costes sean \u201cen algunos casos bastante elevadas\u201d. En general, desde el punto de vista del BAG, la base de datos es insuficiente. Sobre todo, habr\u00eda que tener en cuenta los costes de los centros quir\u00fargicos especializados, porque a menudo funcionan m\u00e1s baratos que los hospitales. Si faltan, las tarifas fijas son a\u00fan mayores, lo que beneficia a los hospitales. <\/p>\n

Las comparaciones concretas basadas en las \u00faltimas versiones arancelarias muestran a veces diferencias sorprendentes. As\u00ed, por ejemplo, con las tarifas fijas actuales el precio de una operaci\u00f3n de hernia podr\u00eda ser el doble de lo que es hoy (unos 4.000 en lugar de 2.000 francos). Un examen relativamente com\u00fan como la anoscopia (recolonoscopia) podr\u00eda costar 480 en lugar de 250 francos.<\/p>\n

Las mismas acusaciones aqu\u00ed y all\u00e1. <\/span><\/h2>\n

Las cifras sugieren que las expectativas de los pol\u00edticos sobre los tipos fijos son exageradas. E ilustran la batalla de distribuci\u00f3n entre m\u00e9dicos con consultorios propios y hospitales. Si la propuesta FMH\/Curafutura redistribuye efectivamente los especialistas entre los proveedores de atenci\u00f3n primaria, esto dif\u00edcilmente redundar\u00e1 en beneficio de los hospitales. Ofrecen principalmente servicios especializados, en muchos casos ya tienen d\u00e9ficit y, por tanto, exigen precios m\u00e1s altos. Por el contrario, los m\u00e9dicos aut\u00f3nomos sospechan que los hospitales han calculado las tarifas fijas para poder recibir m\u00e1s. Sin embargo, en este caso, el principio de neutralidad de costes significar\u00eda que los m\u00e9dicos de familia y los pediatras tambi\u00e9n se ver\u00edan penalizados econ\u00f3micamente.<\/p>\n

La consejera federal Baume-Schneider se enfrenta a cuestiones dif\u00edciles. Los dos bandos se han vuelto a distanciar. Se acusan mutuamente de decir que sus propuestas provocar\u00edan mayores costes. Y el tiempo se est\u00e1 acabando. \u00bfCu\u00e1l es el plan de Baume-Schneider? La semana pasada le preguntaron en una entrevista de NZZ c\u00f3mo quer\u00eda superar los bloqueos. Respuesta: \u201cTrabajando juntos\u201d. <\/p>\n

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