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Un m\u00e9dico de familia de 56 a\u00f1os est\u00e1 siendo juzgado por homicidio involuntario en el tribunal de distrito de Meilen. Ella niega que una etiqueta con una dosis incorrecta en un medicamento haya sido la causa de la muerte de un paciente.<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/div>\n
<\/p>\n Goran B\u00e1sico \/ NZZ<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/figcaption><\/figure>\n <\/p>\n Fue al comienzo de la pandemia de corona el 20 de marzo de 2020: un m\u00e9dico de familia del distrito de Meilen le recet\u00f3 el medicamento metotrexato a un paciente de 86 a\u00f1os debido a los dedos hinchados y s\u00edntomas de poliartritis. En la pr\u00e1ctica, se peg\u00f3 en la caja una etiqueta con informaci\u00f3n de dosificaci\u00f3n incorrecta. En lugar de \u00abuna vez a la semana\u00bb, dec\u00eda \u00abuna vez al d\u00eda\u00bb en el paquete. Que este error ocurri\u00f3 es indiscutible. <\/p>\n <\/p>\n La receta lleg\u00f3 en alg\u00fan momento despu\u00e9s de que la esposa del paciente, que tambi\u00e9n era anciana, llamara al m\u00e9dico. La esposa hab\u00eda descrito los s\u00edntomas verbalmente. Debido al comienzo de la pandemia de la corona, \u00aba los pacientes ya no se les permit\u00eda ir al m\u00e9dico\u00bb, explica el acusado en la sala del tribunal. En la historia cl\u00ednica gestionada electr\u00f3nicamente hay una entrada firmada con las iniciales del m\u00e9dico: \u00abAhora nuevo metotrexato 10 mg 1 x 1 diario durante 4 semanas\u00bb.<\/p>\n <\/p>\n En el juicio, el m\u00e9dico de familia no recuerda haber escrito esta entrada y no puede explicarla: \u00abFue muy agitado en la pr\u00e1ctica, me molestaron varias veces\u00bb, dice. Debe haber sucedido durante el estr\u00e9s de la corona. El paciente hab\u00eda estado tomando metotrexato semanalmente durante d\u00e9cadas. En ese momento, sin embargo, el medicamento hab\u00eda sido descontinuado. As\u00ed que ella lo reasign\u00f3.<\/p>\n <\/p>\n Sin su conocimiento, alguien del personal debe haber tomado la informaci\u00f3n del historial m\u00e9dico, imprimi\u00f3 la etiqueta y la peg\u00f3 en una caja. Todav\u00eda no sabes qui\u00e9n. A continuaci\u00f3n, el f\u00e1rmaco se entregaba en el domicilio del paciente. Su estado general se deterior\u00f3 r\u00e1pidamente durante los d\u00edas siguientes. <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n El 1 de abril, el paciente acudi\u00f3 al consultorio del m\u00e9dico con su esposa. El m\u00e9dico encontr\u00f3 valores hep\u00e1ticos y renales elevados y falta de gl\u00f3bulos blancos. Inmediatamente lo admiti\u00f3 en el hospital de Zollikerberg. El hombre de 86 a\u00f1os muri\u00f3 all\u00ed el 7 de abril. Seg\u00fan un informe del Instituto de Medicina Legal (IRM), la muerte fue producto de la dosis excesiva de metotrexato. El m\u00e9dico lo niega. Ella no ve la sobredosis como una causa de muerte. \u00abNo me siento culpable de homicidio negligente\u00bb, dijo en la sala del tribunal.<\/p>\n <\/p>\n En su acusaci\u00f3n, el fiscal Martin Wyss exige que el m\u00e9dico sea declarado culpable de homicidio involuntario, una pena de prisi\u00f3n condicional de 7 meses y una multa de 5.000 francos. Un hijo del difunto exige 25.000 francos en satisfacci\u00f3n. El defensor Andrea Taormina cont\u00f3 con un dictamen pericial privado elaborado por expertos de la Universidad de Basilea. Llegan a conclusiones m\u00e9dicas diferentes a las del IRM de Zurich. Taormina pide al tribunal que interrogue a uno de los autores del informe privado.<\/p>\n <\/p>\n El experto del IRM de Z\u00farich es interrogado detalladamente ante el tribunal de distrito. Solo el abogado defensor hace 38 preguntas complementarias. El m\u00e9dico forense se apega a su evaluaci\u00f3n de la causa de la muerte, es decir, falla multiorg\u00e1nica como resultado de la alta dosis de metotrexato. Lleg\u00f3 a esta conclusi\u00f3n con base en los hallazgos de la autopsia y los resultados del laboratorio cl\u00ednico-qu\u00edmico. <\/p>\n <\/p>\n \u00abNo vemos ninguna duda sobre la conexi\u00f3n causal entre tomar metotrexato y la muerte\u00bb, explica el hombre de 86 a\u00f1os. No determinaron ninguna otra causa de muerte. Cuando se le pregunt\u00f3 si llegar\u00eda a esta conclusi\u00f3n si no tuviera conocimiento de la etiqueta incorrecta, respondi\u00f3 \u00abs\u00ed\u00bb.<\/p>\n <\/p>\n La jueza \u00fanica Angela Steiner Leuthold posteriormente desestima la solicitud de interrogar al experto privado presente en la sala. Su informe s\u00f3lo tiene el sentido de una demanda de parte y no la calidad probatoria de un informe independiente. <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n El fiscal Martin Wyss habla de un \u00abhecho realmente simple\u00bb en su alegato. La situaci\u00f3n inicial es simple y clara: un f\u00e1rmaco muy potente se dosific\u00f3 incorrectamente por un factor de 7. El paciente falleci\u00f3 por falla multiorg\u00e1nica, como era \u00abesperado\u00bb. Incluso una simple b\u00fasqueda amateur en Internet muestra que una sobredosis de metotrexato puede tener estas consecuencias. Tambi\u00e9n critica que al paciente se le suministraron 4 envases de 10 comprimidos cada uno, que le habr\u00edan durado 40 semanas si la dosificaci\u00f3n fuera la correcta. <\/p>\n <\/p>\n En realidad, el caso es comparable al de un conductor de autob\u00fas que pasa por alto un sem\u00e1foro en rojo y luego atropella a un peat\u00f3n. Dichos errores pueden ocurrir en la vida profesional, incluso si ha trabajado y ejercido una profesi\u00f3n durante 30 a\u00f1os antes. Una breve desatenci\u00f3n es suficiente. A diferencia del conductor del autob\u00fas, el m\u00e9dico irrazonable neg\u00f3 que ella hubiera cometido un error. Sin embargo, se cre\u00f3 f\u00e1cilmente un incumplimiento de su deber de cuidado.<\/p>\n <\/p>\n Es relevante que el \u00e9xito f\u00e1ctico para el m\u00e9dico era previsible y evitable. Ahora quiere trasladar el error a sus empleados. Tambi\u00e9n es responsable de garantizar que los controles se implementen en la pr\u00e1ctica seg\u00fan las instrucciones. Los pacientes deben poder confiar en lo que est\u00e1 en una etiqueta. No cabe duda de que una sobredosis provoc\u00f3 la muerte del paciente como consecuencia de una prescripci\u00f3n incorrecta. <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n El defensor Andrea Taormina tiene una visi\u00f3n completamente diferente y solicita una absoluci\u00f3n total. La acusaci\u00f3n es solo una especulaci\u00f3n de la fiscal\u00eda. No se ha probado que el cliente haya cometido un incumplimiento del deber. La entrada en la historia cl\u00ednica no representa una receta, sino como mucho \u00abun mensaje telef\u00f3nico\u00bb. Ni siquiera se ha probado que se haya creado la etiqueta de dosificaci\u00f3n incorrecta en funci\u00f3n de la entrada del historial m\u00e9dico.<\/p>\n <\/p>\n Adem\u00e1s, no es del todo seguro qui\u00e9n cre\u00f3 e imprimi\u00f3 la etiqueta y cu\u00e1ndo. No era previsible para la doctora que uno de sus empleados creara una etiqueta de dosificaci\u00f3n basada en la \u00abnota telef\u00f3nica\u00bb. Este comportamiento no correspond\u00eda a las instrucciones internas v\u00e1lidas en la pr\u00e1ctica. Tampoco se ha probado que el hombre de 86 a\u00f1os realmente tomara metotrexato todos los d\u00edas.<\/p>\n <\/p>\n El informe IRM est\u00e1 lleno de deficiencias e inconsistencias. Taormina siembra dudas sobre los hallazgos. La causa de la falla multiorg\u00e1nica sigue sin estar clara. El da\u00f1o renal y hep\u00e1tico encontrado no pudo haber sido causado por metotrexato. Adem\u00e1s, se produjeron graves errores de tratamiento en el hospital. Adem\u00e1s, la defensa alega numerosas supuestas deficiencias en la investigaci\u00f3n formal, la violaci\u00f3n del derecho a un juicio justo y el derecho a una audiencia justa.<\/p>\n <\/p>\n El acusado renunci\u00f3 a una \u00faltima palabra. El tribunal a\u00fan no emitir\u00e1 un juicio el martes, pero quiere invitarlo a un juicio oral. <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n El presidente de la Fundaci\u00f3n para la Seguridad del Paciente de Suiza, Thomas Steffen, dijo al \u00abZ\u00fcrichsee-Zeitung\u00bb que se supone que al menos el 7,5 por ciento de todos los pacientes en Suiza sufren un evento adverso de medicamentos durante una estad\u00eda en el hospital, es decir, un error de medicaci\u00f3n o una reacci\u00f3n adversa a un medicamento, se ven afectados. Sin embargo, los errores a menudo se descubren antes de tomar el medicamento.<\/p>\n <\/p>\n Es importante que los pacientes est\u00e9n bien informados sobre su medicaci\u00f3n. Un elemento protector es el buen contacto entre el paciente y los profesionales m\u00e9dicos. Una buena gesti\u00f3n de errores contendr\u00eda tales errores, dijo Steffen, pero no se pueden evitar por completo en medicina. En este contexto, la Fundaci\u00f3n Suiza para la Seguridad del Paciente est\u00e1 comprometida con una cultura de seguridad constructiva y coherente. <\/p>\n <\/p>\n <\/div>\nEn la corte, el m\u00e9dico de familia no puede explicar por qu\u00e9 escribi\u00f3 la dosis incorrecta en el historial m\u00e9dico.<\/h2>\n
Muerte despu\u00e9s del tratamiento en el hospital <\/span><\/h2>\n
Consecuencias conocidas y \u00abesperables\u00bb de la sobredosis de metotrexato<\/span><\/h2>\n
Incumplimiento del deber no probado seg\u00fan el abogado defensor<\/span><\/h2>\n
Buen contacto con el paciente como elemento protector importante<\/span><\/h2>\n