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Hay problemas con la implementaci\u00f3n del expediente electr\u00f3nico del paciente. Una alternativa interesante ser\u00eda pasar de la \u00abePD en reserva\u00bb prescrita para todos a la \u00abePD on demand\u00bb en el sentido de una visi\u00f3n general de datos adaptada a la ocasi\u00f3n m\u00e9dica espec\u00edfica.<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/div>\n
<\/p>\n Christian Beutler \/ Keystone<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/figcaption><\/figure>\n <\/p>\n La escasez de trabajadores calificados junto con una burocracia excesiva se percibe cada vez m\u00e1s como una amenaza para la atenci\u00f3n m\u00e9dica. Los expertos apuntan acertadamente a un exceso de complejidad y piden un mayor uso de las tecnolog\u00edas digitales. Y, de hecho, es necesario ponerse al d\u00eda, como lo confirma una mirada a los archivos en papel en algunas pr\u00e1cticas m\u00e9dicas. Estos est\u00e1n desapareciendo, sin embargo, porque casi nada en medicina funciona sin documentaci\u00f3n digital.<\/p>\n <\/p>\n Adem\u00e1s, est\u00e1n las citas digitales, la exitosa expansi\u00f3n de las ofertas telem\u00e9dicas o la reciente conversi\u00f3n a nivel nacional de las bajas por enfermedad de anal\u00f3gico a digital en Alemania. Incluso si los incentivos a la inversi\u00f3n no son pronunciados en las pr\u00e1cticas m\u00e9dicas, no hay un rechazo digital perceptible ni entre los m\u00e9dicos ni entre los pacientes.<\/p>\n <\/p>\n Al contrario: los dos grupos comparten el deseo de tener toda la informaci\u00f3n m\u00e9dica relevante disponible cuando sea necesario. En combinaci\u00f3n con los dispositivos finales m\u00f3viles, la red digital ya puede cumplir este deseo hoy. Adem\u00e1s de la referencia a su lugar de origen, los datos m\u00e9dicos tambi\u00e9n se pueden resumir de forma espec\u00edfica para cada paciente y visualizarse en cualquier lugar.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n En este contexto, Alemania est\u00e1 tratando de introducir un resumen digital disponible centralmente de todos los datos m\u00e9dicos con el expediente electr\u00f3nico del paciente (ePA), similar a Suiza con el expediente electr\u00f3nico del paciente (ePD). Solo: a pesar de los intensos esfuerzos durante muchos a\u00f1os, la implementaci\u00f3n no ha tenido \u00e9xito ni en Suiza ni en Alemania.<\/p>\n <\/p>\n En mesas normales, pero tambi\u00e9n un comentario en este peri\u00f3dico habla de un fracaso \u00abvergonzoso\u00bb (<\/a>NZZ 1. 3. 23).<\/a> Pero, \u00bfes correcto este an\u00e1lisis? \u00bfEs solo la incompetencia desenfrenada de los actores dentro de los sistemas de salud lo que impide que la ePA y la ePD se hagan realidad? En una situaci\u00f3n en la que los involucrados est\u00e9n al menos convencidos del sentido de la idea, vale la pena preguntarse c\u00f3mo se llevar\u00e1 a cabo la implementaci\u00f3n planificada. Y aqu\u00ed hay d\u00e9ficits.<\/p>\n <\/p>\n La ePA y la ePD prev\u00e9n la creaci\u00f3n de un fichero digital de todos los asegurados con todos los datos disponibles. Y eso, independientemente de la edad, el estado de salud o un motivo concreto. Si bien los beneficios para las personas enfermas pueden ser reconocibles, los beneficios para la mayor\u00eda saludable de las personas aseguradas de esta recopilaci\u00f3n de datos son tan poco claros como para sus m\u00e9dicos, quienes se supone que crean los archivos con un esfuerzo adicional.<\/p>\n <\/p>\n La discusi\u00f3n sobre las soluciones de aceptaci\u00f3n y exclusi\u00f3n har\u00e1 poco para cambiar esta falta de aceptaci\u00f3n. Adem\u00e1s, la estructura del archivo garantiza que los datos no est\u00e9n actualizados ni completos. Tampoco es posible limitar el tiempo o el contenido que tiene sentido en funci\u00f3n del diagn\u00f3stico.<\/p>\n <\/p>\n Esto hace que el expediente sea poco atractivo para el m\u00e9dico que busca informaci\u00f3n en la situaci\u00f3n concreta de toma de decisiones. Adem\u00e1s, el necesario almacenamiento secundario de todos los datos en una ubicaci\u00f3n central provoca un doble esfuerzo, lo que provoca cada vez m\u00e1s costes y al mismo tiempo aumenta los riesgos de ciberseguridad y protecci\u00f3n de datos.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Los beneficios poco claros, la falta de aceptaci\u00f3n y el esfuerzo adicional con el almacenamiento doble complejo, as\u00ed como los mayores riesgos de seguridad, son los verdaderos frenos en la implementaci\u00f3n de la ePD. El problema no es si, sino c\u00f3mo. Para crear beneficios concretos y crear aceptaci\u00f3n, se requiere un cambio fundamental: de \u00abarchivos en stock\u00bb a \u00abarchivos bajo demanda\u00bb.<\/p>\n <\/p>\n Lo sabemos por aplicaciones en muchas otras \u00e1reas de la vida. Los datos no se almacenan por adelantado, sino que se compilan a pedido en el momento en que realmente se necesitan. Esto se puede hacer una vez en el caso de enfermedades agudas o de forma continua en el caso de enfermedades cr\u00f3nicas.<\/p>\n <\/p>\n El \u201cePD on demand\u201d solo accede a datos que ya han sido guardados en consultorios m\u00e9dicos y hospitales. La mayor\u00eda de estos almacenes de datos descentralizados existentes ya est\u00e1n conectados a una red adecuada que funciona las 24 horas del d\u00eda, los 7 d\u00edas de la semana. Lo que se necesita sobre todo es una visi\u00f3n general de d\u00f3nde se almacenan los datos para qu\u00e9 personas aseguradas.<\/p>\n <\/p>\n La creaci\u00f3n y el mantenimiento continuo de este \u00edndice deben confiarse a un organismo central bajo una supervisi\u00f3n adecuada y no comercial. Si se desea crear una \u00abePD bajo demanda\u00bb, la consulta se realiza a trav\u00e9s de este punto. Comprueba la validez de la consulta y la env\u00eda al almacenamiento descentralizado en consultorios m\u00e9dicos y hospitales para la transmisi\u00f3n de datos.<\/p>\n <\/p>\n Esto elimina la necesidad de almacenamiento doble. Esto reduce los costos y aumenta la seguridad contra los piratas inform\u00e1ticos. Dado que el beneficio relacionado con el caso es evidente para el paciente y el m\u00e9dico en el momento en que se crea la \u00abePA a pedido\u00bb, no hay obst\u00e1culos para la aceptaci\u00f3n, independientemente de si se acepta o no.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Al mismo tiempo, la recopilaci\u00f3n de datos se puede adaptar a la pregunta m\u00e9dica respectiva limit\u00e1ndola en t\u00e9rminos de tiempo (por lo general, solo son relevantes los datos de los \u00faltimos doce meses) y\/o contenido. Esto aumenta el beneficio directo para el paciente y el m\u00e9dico, fortalece la protecci\u00f3n de datos y al mismo tiempo elimina la preocupaci\u00f3n de sobrecargarse con datos irrelevantes.<\/p>\n <\/p>\n La compilaci\u00f3n de datos para la \u00abePD bajo demanda\u00bb siempre est\u00e1 actualizada, se adapta a la ocasi\u00f3n espec\u00edfica y toma menos de cinco minutos. Beneficio claramente reconocible para el m\u00e9dico y el paciente, poco esfuerzo, evitaci\u00f3n de estructuras dobles costosas y riesgosas: estas son las piedras angulares para la aceptaci\u00f3n y, por lo tanto, para una implementaci\u00f3n exitosa. Sin embargo, para lograrlo se requiere el coraje pol\u00edtico de emprender un nuevo camino. Luego, tambi\u00e9n funcionar\u00e1 con el expediente electr\u00f3nico del paciente (ePD) en Suiza, as\u00ed como con el expediente electr\u00f3nico del paciente (ePA) en Alemania.<\/p>\n <\/p>\n Jorg debate<\/strong> fue presidente del Health Innovation Hub del Ministerio Federal de Salud de Alemania; Vicepresidente y CTO de GE Healthcare, Waukesha\/EE. UU.; director ejecutivo de Amedes Holding AG; Presidente de la Junta y Director M\u00e9dico del Hospital Universitario Hamburg-Eppendorf y anteriormente Profesor de Radiolog\u00eda de Diagn\u00f3stico en el Hospital Universitario de Essen y M\u00e9dico Principal en el Hospital Universitario de Z\u00farich.<\/p>\n <\/div>\nSuiza no est\u00e1 haciendo ning\u00fan progreso con el expediente electr\u00f3nico del paciente.<\/h2>\n
problemas de implementaci\u00f3n <\/span><\/h2>\n
No almacenar datos<\/span><\/h2>\n
Beneficios para el m\u00e9dico y el paciente<\/span><\/h2>\n