Cirug\u00edas de todo<\/span> Los tipos se han vuelto cada vez m\u00e1s poderosamente asistidos por la tecnolog\u00eda, pero en la mayor\u00eda de los casos todav\u00eda es un ser humano quien sostiene el bistur\u00ed, especialmente para operaciones delicadas y complejas como la cirug\u00eda de columna. La tecnolog\u00eda de Proprio reinventa la forma en que los cirujanos ven, comprenden e influyen en los contornos del hueso y el tejido, mejorando los resultados y potencialmente salvando vidas.<\/p>\n Esta no es una m\u00e1quina de rayos X compacta o una resonancia magn\u00e9tica m\u00e1s barata. Es una ayuda en vivo para una cirug\u00eda en la que la precisi\u00f3n y la informaci\u00f3n precisa y actualizada sobre el paciente son cruciales. La promesa de la tecnolog\u00eda tambi\u00e9n ha atra\u00eddo inversiones: la compa\u00f1\u00eda anunci\u00f3 hoy $43 millones en nuevos fondos.<\/p>\n La deformaci\u00f3n de la columna ocurre cuando una condici\u00f3n, trauma o h\u00e1bito hace que la curvatura natural de la columna asuma proporciones desproporcionadas o distorsionadas. La causa m\u00e1s frecuente es probablemente la escoliosis, que deforma progresivamente la columna y, si no se trata, puede provocar una discapacidad grave. Para combatir esto, la columna vertebral est\u00e1 equipada con un marco de metal personalizado, sujeto con tornillos, que restringe y corrige esta tendencia, guiando las v\u00e9rtebras hacia una disposici\u00f3n m\u00e1s saludable.<\/p>\n No es diferente a ponerse frenos, si los dientes estuvieran sellados dentro del cuerpo y hubiera un mil\u00edmetro entre curar y paralizar al paciente. La cirug\u00eda correctiva de columna es un lugar com\u00fan (alrededor de 1,6 millones de este tipo se realizan anualmente) y eficaz, pero tambi\u00e9n es un trabajo incre\u00edblemente dif\u00edcil y especializado.<\/p>\n Y si bien han surgido nuevas herramientas a lo largo de los a\u00f1os para hacerlo m\u00e1s seguro y tener m\u00e1s probabilidades de \u00e9xito, un procedimiento determinado a\u00fan puede requerir una docena de rayos X y otros escaneos, y los m\u00e9todos para aumentar virtualmente los propios sentidos de los cirujanos est\u00e1n estancados en el pasado.<\/p>\n Un ejemplo de una columna escoli\u00f3tica antes y despu\u00e9s de una cirug\u00eda correctiva. Cr\u00e9ditos de imagen:<\/strong> proprio<\/p>\n<\/div>\n Se necesitan im\u00e1genes interiores detalladas para la preparaci\u00f3n, pero cuando est\u00e1n en el quir\u00f3fano, las im\u00e1genes que tienen del paciente pueden tener d\u00edas o semanas de antig\u00fcedad, y especialmente para afecciones agudas o traumatismos, esto es un gran problema. Si las im\u00e1genes no coinciden con la realidad, no solo podr\u00eda haber sucedido algo en el cuerpo del paciente, sino que existe un mayor riesgo de da\u00f1o al trabajar con informaci\u00f3n desactualizada.<\/p>\n Si el cirujano siente que la situaci\u00f3n puede haber cambiado, se debe colocar al paciente dentro de una m\u00e1quina de im\u00e1genes y todos deben despejar la habitaci\u00f3n. \u00a1Imagina hacer esa cirug\u00eda intermedia, con todo lo que eso implica! No solo es perjudicial para el procedimiento y requiere mucho tiempo, sino que conduce a m\u00faltiples dosis de radiaci\u00f3n para el paciente y el cirujano, que est\u00e1 expuesto repetidamente a este proceso.<\/p>\n Un cirujano realiza una operaci\u00f3n con un dispositivo Proprio Paradigm por encima de la cabeza. Cr\u00e9ditos de imagen:<\/strong> proprio<\/p>\n<\/div>\n Proprio es una empresa emergente que tiene como objetivo cambiar por completo la forma en que se realizan este y otros procedimientos, asignando escaneos preoperatorios detallados a una representaci\u00f3n 3D en tiempo real de la anatom\u00eda del paciente, ejecutando un conjunto complejo de sensores que monitorean los movimientos y cambios en un nivel submilim\u00e9trico.<\/p>\n El primer producto de la empresa, Paradigm, es un dispositivo de gu\u00eda quir\u00fargica en tiempo real que consta de un complejo generador de im\u00e1genes con varias c\u00e1maras y una pantalla que muestra exactamente lo que un cirujano necesita saber para colocar un tornillo en la trayectoria exacta necesaria para colocar el aparato ortop\u00e9dico sin dividir la v\u00e9rtebra o perforar la m\u00e9dula espinal y paralizar al paciente.<\/p>\n Para ello, realiza una versi\u00f3n hiperprecisa de lo que podr\u00eda hacer tu tel\u00e9fono para una aplicaci\u00f3n de realidad aumentada, que rastrea el espacio y los objetos a tu alrededor para colocar un personaje virtual o un mueble en el lugar deseado. Aunque ya hay algunos sistemas que hacen algo como esto, se basan en la combinaci\u00f3n de im\u00e1genes preoperatorias est\u00e1ticas con un marcador f\u00edsico como punto de referencia. Esencialmente, no rastrean la fisiolog\u00eda del paciente, sino el marcador en s\u00ed mismo, es decir, la posici\u00f3n de las v\u00e9rtebras, etc., una suposici\u00f3n segura en lugar de un hecho observado.<\/p>\n Tambi\u00e9n significa que si la persona cambia, o la cirug\u00eda se retrasa, o por cualquier otra raz\u00f3n, las im\u00e1genes se vuelven obsoletas o desalineadas, los sistemas dejan de ser efectivos. Recuerde, estar fuera de lugar aunque sea por una peque\u00f1a cantidad es desastroso; la neurocirug\u00eda no es una disciplina en la que la gente simplemente la mire.<\/p>\n El dispositivo de Proprio salta estos m\u00e9todos a trav\u00e9s de im\u00e1genes muy, muy precisas y visi\u00f3n por computadora. La matriz de im\u00e1genes \u00abPrism\u00bb tiene media docena de sensores, incluidas varias c\u00e1maras RGB, c\u00e1maras est\u00e9reo infrarrojas y un sensor de profundidad dedicado.<\/p>\n Visit\u00e9 la oficina de Proprio en Seattle y vi un procedimiento simulado en vivo y algunos prototipos de desarrollo. El director ejecutivo y cofundador Gabriel Jones y el cofundador Jim Youngquist respondieron a mis diversas preguntas, aunque no tom\u00e9 sus respuestas al pie de la letra.<\/p>\n El neurocirujano pedi\u00e1trico, cofundador y director m\u00e9dico, el Dr. Samuel Browd, parec\u00eda realmente emocionado y aliviado por la promesa de la tecnolog\u00eda; obviamente es su empresa, pero estaba claro para m\u00ed que consideraba que su primer deber era con sus pacientes, y pens\u00f3 en el enfoque de Proprio como un cambio de juego largamente esperado.<\/p>\n Ejemplos de im\u00e1genes en tiempo real durante un procedimiento simulado. Cr\u00e9ditos de imagen:<\/strong> proprio<\/p>\n<\/div>\n Paradigm tambi\u00e9n funciona con im\u00e1genes preoperatorias, pero no con im\u00e1genes est\u00e1ticas de las posiciones y orientaciones de las v\u00e9rtebras. En cambio, las v\u00e9rtebras se representan en 3D como los objetos m\u00f3viles y din\u00e1micos que son, y la unidad de im\u00e1genes puede observar y \u00abregistrar\u00bb sus posiciones en tiempo real, sin necesidad de marcadores. (La conversaci\u00f3n sobre el \u00abcampo de luz\u00bb de la compa\u00f1\u00eda puede sonar familiar, y de hecho, el exingeniero de Lytro, Thomas Nonn, trabaja en Paradigm).<\/p>\n Entonces, si el paciente se mueve, o necesita que lo muevan, o por cualquier motivo, las v\u00e9rtebras no est\u00e1n exactamente donde estaban cuando se tom\u00f3 la resonancia magn\u00e9tica… no hay problema. El sistema los rastrea continuamente en el espacio 3D al observar minuciosamente las superficies expuestas y otros factores. Si bien la precisi\u00f3n no es una m\u00e9trica f\u00e1cil de rastrear en un contexto tan variable, la compa\u00f1\u00eda dijo que estaba en el nivel \u00absubmilim\u00e9trico\u00bb.<\/p>\n C\u00f3mo se hace esto es parte del secreto de la empresa: vi varios prototipos de su proceso de desarrollo, con diferentes n\u00fameros y configuraciones de c\u00e1maras. El dise\u00f1o final de Paradigm incorpora lo mejor de ellos y, por supuesto, tambi\u00e9n est\u00e1 preparado para trabajar en un quir\u00f3fano.<\/p>\n En abril, Proprio recibi\u00f3 la autorizaci\u00f3n 510(k) de la FDA, que no es exactamente una luz verde completa, sino m\u00e1s bien como decir que tiene una versi\u00f3n mejorada de algo que ya est\u00e1 en el mercado y que no agrega ning\u00fan riesgo nuevo. En este caso, se trata de dispositivos para \u00abnavegaci\u00f3n estereot\u00e1xica para cirug\u00eda de columna\u00bb, y la compa\u00f1\u00eda \u00abrealiz\u00f3 muchos estudios de usabilidad y rendimiento con todo, desde modelos de sobremesa hasta muestras porcinas y cad\u00e1veres humanos\u00bb.<\/p>\n Su pr\u00f3ximo paso, entonces, es comercializar la plataforma coloc\u00e1ndola en tantos quir\u00f3fanos como sea posible y asumiendo sus primeros casos en humanos. Eso implica una gran cantidad de fabricaci\u00f3n, pruebas, capacitaci\u00f3n y soporte: pocas ayudas quir\u00fargicas son dispositivos del tipo \u00abconfig\u00farelo y olv\u00eddese\u00bb. Dicho esto, esperan que los primeros procedimientos se realicen este verano en los hospitales asociados.<\/p>\n El dispositivo Proprio Paradigm y la puerta al \u201claboratorio de precisi\u00f3n\u201d de la empresa. Cr\u00e9ditos de imagen:<\/strong> proprio<\/p>\n<\/div>\n Pero si bien la navegaci\u00f3n de cirug\u00eda espinal es la primera y m\u00e1s clara aplicaci\u00f3n de la tecnolog\u00eda, es muy posible que solo sea el movimiento inicial de la compa\u00f1\u00eda. Por supuesto, existe la posibilidad de aplicar las capacidades del dispositivo a otras cirug\u00edas dif\u00edciles; aunque se construy\u00f3 teniendo en cuenta los procedimientos de columna, el mismo m\u00e9todo ser\u00eda \u00fatil, por ejemplo, en la reconstrucci\u00f3n de articulaciones.<\/p>\n Sin embargo, podr\u00eda surgir un valor a\u00fan mayor del inevitable \u00abjuego de datos\u00bb, aunque la cirug\u00eda es un \u00e1rea en la que se necesita desesperadamente dicho juego. Capacitar a nuevos cirujanos es un proceso largo y dif\u00edcil, y existe una clara falta de datos valiosos relacionados con cualquier procedimiento dado. Puede haber videos, o no, de diferente calidad y actualidad. Pero la recopilaci\u00f3n y el an\u00e1lisis de operaciones de alta fidelidad son menos comunes de lo que parece, y lo que hay disponible est\u00e1 limitado en otros aspectos.<\/p>\n El generador de im\u00e1genes Paradigm recopila una enorme cantidad de datos, que se pueden utilizar de innumerables maneras (por supuesto, siempre dentro de las leyes y la \u00e9tica de confidencialidad del paciente). La capacitaci\u00f3n es obvia, pero el equipo tambi\u00e9n mostr\u00f3 c\u00f3mo, al combinar datos de cientos de cirug\u00edas anteriores y resultados con el seguimiento en tiempo real del paciente, una predicci\u00f3n o proyecci\u00f3n de c\u00f3mo se podr\u00eda mejorar un procedimiento. Puede que no sea obvio ni siquiera para un ojo experto, pero colocar un tornillo un mil\u00edmetro m\u00e1s, o apretar un alambre m\u00e1s, podr\u00eda ser la diferencia entre requerir una cirug\u00eda de seguimiento o no.<\/p>\n Tambi\u00e9n existe la posibilidad de rastrear a los propios cirujanos y herramientas; si se producen complicaciones, por ejemplo, se puede observar el procedimiento de principio a fin en 3D de alta fidelidad y aclarar la causa de los problemas en retrospectiva. Y para las cuestiones inevitables de seguros, malas pr\u00e1cticas, etc., tambi\u00e9n podr\u00eda usarse para mostrar claramente que un instrumento se us\u00f3 correctamente, o no se us\u00f3 en absoluto, o que fue esta persona y no aquella quien cometi\u00f3 un error.<\/p>\n Si bien estas capacidades son te\u00f3ricas en este momento (los videos que me mostraron eran maquetas), ciertamente son posibles, pero con un dispositivo como el Paradigm observando cada cirug\u00eda y produciendo una enorme cantidad de datos. Si bien el concepto puede parecer un poco repulsivo desde fuera del quir\u00f3fano, el Dr. Browd pareci\u00f3 pensar que salvar\u00eda muchas vidas y har\u00eda que estos procedimientos fueran m\u00e1s r\u00e1pidos, mejores y m\u00e1s econ\u00f3micos.<\/p>\n La atenci\u00f3n m\u00e9dica basada en datos va m\u00e1s all\u00e1 de los registros electr\u00f3nicos y la telesalud, e incluso de las cirug\u00edas rob\u00f3ticas. Hay espacio para que la tecnolog\u00eda mejore muchos procedimientos tanto para el paciente como para el cirujano, si se puede superar la reticencia comprensible a separarse de los m\u00e9todos probados y verdaderos.<\/p>\n La ronda B de $ 43 millones de la compa\u00f1\u00eda provino de inversores nuevos y existentes DCVC, BOLD Capital Partners, Bird B. AG, Cota Capital, Intel y HTC.<\/p>\n<\/p><\/div>\nDe adivinar a ver<\/h2>\n
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<\/p>\nO y m\u00e1s all\u00e1<\/h2>\n
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