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Oficialmente, las mujeres s\u00f3lo deber\u00edan recibir terapia de reemplazo de testosterona si ya no tienen ganas de tener relaciones sexuales. Pero los pacientes tambi\u00e9n se benefician en otros casos.<\/p>\n
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<\/p>\n Hulton\/Getty<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/figcaption><\/figure>\n <\/p>\n \u00bfQue pasa conmigo? Esta pregunta preocupaba cada vez m\u00e1s a Martina Weber (nombre cambiado) a medida que se acercaba a los 40 a\u00f1os. Si bien antes se consideraba equilibrada y mayoritariamente feliz, ahora luchaba contra cambios de humor severos. Posteriormente aparecieron trastornos del sue\u00f1o y dolores articulares.<\/p>\n <\/p>\n Luego encontr\u00f3 una posible explicaci\u00f3n a sus s\u00edntomas en el libro \u201cMujer en llamas\u201d de la ginec\u00f3loga alemana Sheila de Liz: la deficiencia hormonal. Una visita a su ginec\u00f3logo revel\u00f3 niveles bajos de hormonas en sangre para su edad. Por eso Martina Weber ten\u00eda claro que quer\u00eda iniciar una terapia de sustituci\u00f3n. El efecto no tard\u00f3 en aparecer. Con las hormonas estr\u00f3geno y progesterona, su sue\u00f1o mejor\u00f3 y tuvo menos dolores en las articulaciones.<\/p>\n <\/p>\n Como segu\u00eda sinti\u00e9ndose sin energ\u00eda y con poco deseo sexual, el ginec\u00f3logo le recet\u00f3 testosterona adicional. Al cabo de unas semanas, el paciente qued\u00f3 asombrado: \u201cTen\u00eda energ\u00eda como no la hab\u00eda tenido en muchos a\u00f1os\u201d.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Martina Weber, hoy de 48 a\u00f1os, es representante de un desarrollo social, afirma Alexandra Kohl Schwartz, codirectora de medicina reproductiva y endocrinolog\u00eda ginecol\u00f3gica del Hospital Cantonal de Lucerna: \u201cMis pacientes que est\u00e1n entrando en la menopausia tambi\u00e9n pertenecen a una comunidad mayoritariamente trabajadora y autodidacta. mujeres de generaci\u00f3n segura. Quieren tener m\u00e1s voz en asuntos m\u00e9dicos\u201d.<\/p>\n <\/p>\n Muchas mujeres acuden a la consulta de Kohl Schwartz con la idea de iniciar una terapia de reemplazo hormonal, incluida la testosterona. La demanda ha aumentado desde que se public\u00f3 el libro de Sheila de Liz en 2020. En \u00e9l describe la deficiencia hormonal en las mujeres como una de las principales causas de enfermedades en la vejez, entre ellas depresi\u00f3n, dolores articulares y arritmias card\u00edacas.<\/p>\n <\/p>\n Una cosa est\u00e1 clara: durante la menopausia, la producci\u00f3n de hormonas en el cuerpo femenino disminuye. Esto tambi\u00e9n afecta la testosterona. Su producci\u00f3n ha ido disminuyendo constantemente en los a\u00f1os anteriores. \u00abEn la perimenopausia, es decir, antes de la \u00faltima menstruaci\u00f3n, esto puede llegar a ser cl\u00ednicamente evidente\u00bb, afirma el ginec\u00f3logo Kohl Schwartz.<\/p>\n <\/p>\n Sin embargo, seg\u00fan las directrices m\u00e9dicas, la terapia de reemplazo de testosterona para mujeres actualmente s\u00f3lo est\u00e1 destinada a casos de p\u00e9rdida de la libido. En consecuencia, muchos ginec\u00f3logos se muestran reacios a prescribir.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Para Kohl Schwarz las directrices internacionales no son inamovibles. El hecho de que hoy en d\u00eda s\u00f3lo se mencione la p\u00e9rdida de la libido como motivo para la terapia de reemplazo de testosterona se debe a que no existen resultados de estudios sobre la eficacia de otras dolencias.<\/p>\n <\/p>\n \u201cPero lo que me importa es el bienestar y el sufrimiento del paciente que tengo delante\u201d, afirma Kohl Schwartz. \u201cAdem\u00e1s de la p\u00e9rdida de la libido, el foco principal est\u00e1 en la reducci\u00f3n del impulso y la dificultad para concentrarse. Incluso si los niveles hormonales no est\u00e1n muy por debajo de los de personas de la misma edad, los s\u00edntomas pueden ser graves en casos individuales.<\/p>\n <\/p>\n Para la mayor\u00eda de las personas afectadas, no s\u00f3lo los niveles de testosterona son demasiado bajos, sino tambi\u00e9n los niveles de estr\u00f3geno y progesterona. En consecuencia, la terapia suele comenzar con una combinaci\u00f3n de estas hormonas. Si esto no es suficiente, el ginec\u00f3logo le recetar\u00e1 testosterona adicional. \u00abAhora sabemos que las hormonas femeninas y masculinas deben estar en equilibrio\u00bb, afirma Kohl Schwartz.<\/p>\n <\/p>\n Esto significa que ella no es la \u00fanica que ofrece la llamada terapia off-label con testosterona, es decir, su uso fuera de la aprobaci\u00f3n oficial. Petra Stute, jefa adjunta del departamento de endocrinolog\u00eda ginecol\u00f3gica y medicina reproductiva de la cl\u00ednica femenina del Inselspital Bern, tambi\u00e9n receta testosterona ocasionalmente a pacientes durante un episodio depresivo. \u201cPara algunas mujeres esto funciona bastante bien. Es importante combinar esto con tratamiento psiqui\u00e1trico e informar a los pacientes que la testosterona no est\u00e1 aprobada para esto\u201d, dice Stute.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n \u00abEn la terapia de reemplazo de testosterona, es importante controlar peri\u00f3dicamente los niveles hormonales y comentar los s\u00edntomas\u00bb, enfatiza Kohl Schwartz. Esto tambi\u00e9n incluye observar los efectos secundarios indeseables, especialmente el acn\u00e9 y el aumento del vello corporal. \u201cComo empezamos con una dosis muy baja, esto se nota r\u00e1pidamente y puedes bajar la dosis. De todos modos, la mayor\u00eda de las veces s\u00f3lo necesitas cantidades muy peque\u00f1as. El objetivo es alcanzar un nivel de testosterona como antes de la menopausia\u201d, afirma Kohl Schwartz.<\/p>\n <\/p>\n Testosterona para mujeres: actualmente el preparado est\u00e1ndar correspondiente s\u00f3lo est\u00e1 disponible en Australia. De lo contrario, las mujeres de todo el mundo suelen utilizar productos aprobados para hombres en cantidades m\u00e1s peque\u00f1as. Sin embargo, Kohl Schwartz desaconseja esto porque es casi imposible realizar una dosificaci\u00f3n exacta.<\/p>\n <\/p>\n Para sus pacientes trabaja en una farmacia que produce preparados dosificados individualmente para mujeres. Los geles liberan el ingrediente activo a trav\u00e9s de la piel. Esto permite una dosificaci\u00f3n precisa.<\/p>\n <\/p>\n Hoy en d\u00eda, las llamadas hormonas bioid\u00e9nticas se utilizan principalmente en la terapia de reemplazo hormonal. Se trata de mol\u00e9culas de origen vegetal que son id\u00e9nticas a las hormonas del propio cuerpo.<\/p>\n <\/p>\n Sin embargo, las ginec\u00f3logas Alexandra Kohl Schwartz y Petra Stute advierten contra ofertas dudosas en Internet. \u00abDe esto hay que dejarse los dedos. Porque tanto la calidad como el contenido de ingredientes activos son dif\u00edciles de evaluar\u201d, afirma Stute.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Pero, \u00bfqu\u00e9 tan segura y efectiva es la terapia de reemplazo? Como se mencion\u00f3, la mayor\u00eda de las mujeres tambi\u00e9n toman estr\u00f3geno y progesterona durante la terapia hormonal. Seg\u00fan Kohl Schwartz, los estudios muestran un ligero aumento del riesgo de c\u00e1ncer de mama en relaci\u00f3n con estas dos hormonas.<\/p>\n <\/p>\n \u00abEn lo que respecta a la terapia de reemplazo de testosterona, los estudios no han demostrado que haya un mayor riesgo de sufrir ataques card\u00edacos o c\u00e1ncer de mama cuando la hormona se utiliza en forma de gel\u00bb, afirma Kohl Schwartz. Si una mujer toma la hormona en forma de tabletas, el riesgo de trombosis podr\u00eda aumentar y los niveles de colesterol podr\u00edan aumentar.<\/p>\n <\/p>\n Tambi\u00e9n es importante: hasta ahora los investigadores s\u00f3lo han examinado el efecto del tratamiento con testosterona durante un per\u00edodo de dos a\u00f1os. Por lo tanto, actualmente las directrices oficiales no recomiendan un tratamiento a largo plazo.<\/p>\n <\/p>\n \u201cEn la pr\u00e1ctica, siempre es importante considerar la situaci\u00f3n individual de cada mujer. En el caso del tratamiento no indicado en la etiqueta, la paciente y el ginec\u00f3logo tienen que trabajar juntos para encontrar una soluci\u00f3n que les parezca responsable\u201d, afirma Kohl Schwartz. Esto siempre incluy\u00f3 un examen f\u00edsico y el registro de otros factores de riesgo, por ejemplo en relaci\u00f3n con el c\u00e1ncer de mama. \u00abDespu\u00e9s de todo, la terapia hormonal siempre implica sopesar los beneficios y riesgos\u00bb.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Hasta la fecha, los estudios han examinado qu\u00e9 tan bien funciona la terapia de reemplazo de testosterona para la p\u00e9rdida de la libido. Falta conocimiento cient\u00edfico sobre otros s\u00edntomas como la apat\u00eda.<\/p>\n <\/p>\n Para Kohl Schwartz, sin embargo, la evidencia de la pr\u00e1ctica cl\u00ednica es clara. \u201cTres cuartas partes de mis pacientes sienten una mejora significativa. A menudo escucho la frase: ‘Me siento como antes, estoy en equilibrio'\u00bb, dice Kohl Schwartz. <\/p>\n <\/p>\n \u00bfDeber\u00edan ajustarse las directrices internacionales para la terapia de reemplazo de testosterona en mujeres? Alexandra Kohl Schwartz y Petra Stute se despidieron con la mano. Esto s\u00f3lo est\u00e1 indicado cuando el tratamiento de s\u00edntomas distintos de la p\u00e9rdida de la libido ha sido bien documentado en estudios.<\/p>\n <\/p>\n La investigaci\u00f3n correspondiente est\u00e1 en curso, pero llevar\u00e1 varios a\u00f1os. Hasta que eso suceda, pacientes como Martina Weber seguir\u00e1n siendo tratados con terapias no autorizadas. A ella le gustar\u00eda que se adaptaran las directrices en lo que respecta al reembolso de costes. \u201cEl hecho de que las compa\u00f1\u00edas de seguro m\u00e9dico complementario paguen el tratamiento con testosterona para los hombres pero no para las mujeres es injusto. Porque se trata de sufrimiento, no de tratamientos de lujo\u201d, afirma.<\/p>\n <\/p>\n Ella paga el tratamiento de su propio bolsillo. Para ella los beneficios que aporta la testosterona valen la pena. \u201cEn general, estoy m\u00e1s sereno, tengo m\u00e1s confianza en m\u00ed mismo y, por ejemplo, tengo menos miedo a las apariciones p\u00fablicas, que a veces conlleva mi trabajo. Todo esto me da mucha m\u00e1s libertad\u00bb.<\/p>\n <\/p>\n <\/div>\nPara ser en\u00e9rgicas y poderosas, las mujeres tambi\u00e9n necesitan testosterona.<\/h2>\n
Una generaci\u00f3n m\u00e1s segura<\/strong><\/span><\/h2>\n
Lo que importa es el sufrimiento del paciente.<\/span><\/h2>\n
Una dosis lo m\u00e1s baja posible<\/strong><\/span><\/h2>\n
Faltan estudios a largo plazo<\/strong><\/span><\/h2>\n
\u00bfDeber\u00eda el seguro m\u00e9dico pagar la terapia?<\/strong><\/span><\/h2>\n