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En 2024, la tasa de mortalidad materna (TMM) en Estados Unidos y el Reino Unido aumentar\u00e1, aunque las revisiones post mortem concluyen que el 80 por ciento de las muertes maternas en los pa\u00edses de altos ingresos se pueden prevenir. Las tasas en los pa\u00edses de altos ingresos de Europa occidental y Asia disminuyeron entre 1990 y 2010, pero en algunos de estos pa\u00edses, como el Reino Unido, las tasas de mortalidad materna han aumentado durante la \u00faltima d\u00e9cada. La RMM de Estados Unidos ha sido un caso at\u00edpico en todo momento, casi duplic\u00e1ndose en las primeras d\u00e9cadas del siglo XXI.<\/p>\n
Las razones para respaldar la predicci\u00f3n de que la tasa de mortalidad materna aumentar\u00e1 incluyen las continuas consecuencias de la pandemia de Covid-19. Sin embargo, los aumentos de la TMM en EE. UU. y el Reino Unido son anteriores a la Covid, lo que sugiere que la pandemia exacerb\u00f3 problemas m\u00e1s profundos.<\/p>\n
Uno de ellos es la negligencia y el sesgo sistem\u00e1tico en los sistemas de atenci\u00f3n m\u00e9dica. En Estados Unidos, los desaf\u00edos cr\u00edticos para mejorar incluyen la falta de seguro m\u00e9dico universal y el sistema de atenci\u00f3n m\u00e9dica cada vez m\u00e1s competitivo: Estados Unidos ha sufrido una hemorragia de proveedores de atenci\u00f3n de maternidad hasta el punto de que el 36 por ciento de los condados estadounidenses, en su mayor\u00eda rurales, no tienen ninguno. En el Reino Unido, la atenci\u00f3n sanitaria est\u00e1 te\u00f3ricamente disponible para todos, pero el NHS ha sufrido una inversi\u00f3n insuficiente en sus instalaciones y equipos. La mitad de las unidades de maternidad del NHS ahora se consideran deficientes; La escasez de parteras ha alcanzado proporciones cr\u00edticas. Los obstetras y parteras de ambos pa\u00edses est\u00e1n agotados y optan por hacer huelga, ejercer en el extranjero, jubilarse o cambiar de profesi\u00f3n.<\/p>\n
La desigualdad racial y de clases est\u00e1 arraigada. Las TMM m\u00e1s altas y los mayores aumentos se dan en las poblaciones minoritarias, de clase trabajadora o desfavorecidas. Por muy devastadores que sean los sistemas de atenci\u00f3n de salud inadecuados para estos grupos, las causas fundamentales de sus inequidades en salud son las condiciones de vida adversas, incluido el estigma y la discriminaci\u00f3n que enfrentan. Hay pruebas cient\u00edficas s\u00f3lidas de que los m\u00faltiples ataques sist\u00e9micos a los que deben enfrentarse en su rutina diaria (dificultades materiales, toxicidad ambiental, infraestructura municipal en deterioro y factores estresantes psicosociales estructuralmente arraigados) activan cr\u00f3nicamente su respuesta fisiol\u00f3gica humana al estr\u00e9s.<\/p>\n
Combinados, los factores estresantes y la tenaz forma de afrontarlos da\u00f1an acumulativamente la salud hasta el nivel celular, acelerando de hecho el envejecimiento biol\u00f3gico. Tal erosi\u00f3n, llamada \u201cmeteorizaci\u00f3n\u201d, deja a los marginados, difamados o explotados sufriendo m\u00faltiples enfermedades infecciosas y cr\u00f3nicas, limitaciones funcionales e incluso la muerte, mucho antes de que sean cronol\u00f3gicamente viejos. En las poblaciones sujetas a las condiciones clim\u00e1ticas m\u00e1s severas, la creciente tendencia a tener hijos a edades m\u00e1s avanzadas aumenta el riesgo de resultados maternos e infantiles adversos. La mortalidad materna es un bar\u00f3metro de la contribuci\u00f3n de la meteorizaci\u00f3n al exceso de muertes, ya que el estr\u00e9s f\u00edsico del embarazo es m\u00e1s dif\u00edcil de soportar para un cuerpo desgastado, mientras que otras manifestaciones de la meteorizaci\u00f3n a menudo se vuelven potencialmente mortales s\u00f3lo despu\u00e9s de la edad reproductiva.<\/p>\n
En 2024, la erosi\u00f3n seguir\u00e1 siendo alimentada por el racismo, el clasismo, la xenofobia, la polarizaci\u00f3n pol\u00edtica, el resentimiento, el nacionalismo blanco y los presupuestos de austeridad. El Brexit, una consecuencia de este resentimiento, ahora exacerba la escasez de mano de obra en el Reino Unido, los cuellos de botella en la cadena de suministro, la inflaci\u00f3n y un producto interno bruto reducido. Ni Estados Unidos ni Europa occidental abrazan plenamente a sus poblaciones minoritarias o inmigrantes.<\/p>\n
En 2024, este problema se intensificar\u00e1 a medida que las guerras y el cambio clim\u00e1tico aumenten el flujo de inmigrantes de color. A pesar de los hechos, la postura oficial del Ministro de Igualdad del Reino Unido desde\u00f1a el racismo sist\u00e9mico como causa de la desigualdad en salud. El Informe de 2021 de la Comisi\u00f3n sobre Raza y Disparidades \u00c9tnicas del Reino Unido recurre a un dogma sin fundamento que culpa a las v\u00edctimas, infiriendo que la inequidad surge de la incapacidad de las poblaciones minoritarias para ejercer su capacidad de acci\u00f3n y aprovechar oportunidades aparentemente abundantes de promoci\u00f3n de la salud. En Estados Unidos, pol\u00edticamente polarizado, movimientos populistas activos e influyentes buscan blanquear la historia estadounidense.<\/p>\n
En 2024, los contramovimientos para tomar en serio la historia racista y clasista seguir\u00e1n chocando con fuertes corrientes subyacentes de b\u00fasqueda de chivos expiatorios pol\u00edticos y pensamiento de suma cero en ambos pa\u00edses, lo que aumentar\u00e1 la gravedad y el alcance de la degradaci\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n