Una alianza impía podría hundir la reforma de salud más importante en años en el parlamento, y además está la amenaza de un referéndum de la izquierda. Sería devastador.
Existe una rara oportunidad de abaratar la asistencia sanitaria suiza: el Parlamento no puede desaprovecharla.
La política es un taladro fuerte y lento de tablas duras, bromea el sociólogo Max Weber. Ahora el Parlamento Federal ha perforado un tronco de árbol entero y ha tardado una eternidad en hacerlo. La financiación uniforme de los servicios ambulatorios y hospitalarios, o Efas, está en el orden del día en Berna desde 2009. Desde los tiempos en que Pascal Couchepin todavía estaba al frente del Departamento del Interior.
En catorce años se ha creado un modelo de proporciones colosales. Su objetivo es corregir uno de los defectos de diseño más graves de nuestro sistema sanitario. Es decir, los cantones financian la mayoría de los procedimientos en los hospitales, mientras que las compañías de seguros de salud pagan los tratamientos en las consultas médicas. Esta extraña solución histórica significa que demasiados pacientes terminan en el hospital. Gracias al progreso médico, serían posibles muchos más procedimientos ambulatorios y Efas está allanando el camino para ello. Y eso ahorraría cientos de millones de francos. También se impulsaría la atención integrada a los enfermos crónicos, es decir, la atención continua desde el médico de familia hasta el hospital, la rehabilitación o la residencia de ancianos.
Gracias a años de juego de poder, los cantones han logrado que los cuidados de larga duración formen parte de la reforma. Aquí, como en todos los demás ámbitos del seguro básico, los cantones cubrirán en el futuro casi el 30 por ciento de los costes y las compañías de seguros de enfermedad cubrirán el resto. La integración de la atención es lo correcto. No sólo porque, de lo contrario, los cantones habrían bloqueado todo el proyecto. Pero también porque esto significaría que todas las áreas relevantes del sistema sanitario recibirían el mismo trato.
Existe riesgo de explosión de primas
Sin embargo, esta solución conlleva un peligro. Con el antiguo modelo, los costes de la asistencia sanitaria, que aumentan considerablemente debido al envejecimiento de la sociedad, recaen principalmente en los cantones y los contribuyentes. La financiación uniforme podría llevar ahora a que los asegurados sean los grandes perdedores y que las primas de capitación aumenten en lugar de disminuir. El Consejo Federal tendrá que impedirlo. Porque las primas ya están suponiendo una pesada carga para la clase media no subvencionada.
Al gobierno se le han dado los medios para hacerlo. El compromiso del Parlamento estipula que los cuidados de larga duración sólo podrán formar parte del paquete de reformas dentro de siete años si hay total transparencia sobre el gasto en este ámbito y las tarifas de cuidados cubren los costes. Los políticos también pueden tomar medidas correctivas en el futuro aumentando la proporción del gasto sanitario de los cantones a más del 30 por ciento.
Por eso es incomprensible que los sindicatos estén ahora levantando el ánimo en contra de una financiación uniforme. Y su argumento de que las condiciones de trabajo en enfermería podrían empeorar aún más debido a la presión para ahorrar dinero supuestamente aumentada por Efas es absurdo: ningún hospital o residencia de ancianos puede darse el lujo de alienar al personal de enfermería. La escasez de trabajadores cualificados ya es demasiado grande para ello.
Se avecina una alianza impía
La reforma podría quedar enterrada por una alianza impía en la votación final del viernes: algunos en la mitad derecha del consejo también están jugando con la idea de rechazar la propuesta. Esto se debe principalmente a que no envidian al ministro de Sanidad, Alain Berset, por marcharse con un éxito en política sanitaria. Sin embargo, tales juegos serían irresponsables. La reforma es demasiado importante para utilizarla para lograr un acuerdo barato. Y de todos modos, no fue Berset quien inició el proyecto, sino el Parlamento.
Si Efas supera el último obstáculo en el parlamento, los sindicatos también tendrán que pensar detenidamente si quieren invertir recursos en un referéndum en los próximos meses. Porque en marzo ya se celebrarán votaciones esenciales para la izquierda: sobre una decimotercera pensión AHV y un aumento de la edad de jubilación. Además, las perspectivas de poder frenar al Efas en las urnas no son muy buenas. Porque la profesión médica, como principal formador de opinión en materia de política sanitaria, está bastante unida detrás del proyecto. Con razón. Ella lo sabe: esta importante reforma no debe fracasar.