Cirujano reconocido en Reunión, jefe del centro de cirugía y anestesiología del CHU de Saint-Denis, jefe del servicio principal SOS, vicepresidente del consejo departamental de la orden de médicos, el doctor Farouk Dargai fue acusado, el 14 de abril, por “complicidad en estafa” y “complicidad en falsificación y uso de falsificación” contra la Caja General de Seguro Social (CGSS). Una exenfermera liberal que se convirtió en gerente de dos empresas que brindan atención domiciliaria y equipos médicos, Riyad Bentamy, está en la mira de los presuntos actos de «fraude, falsificación y uso de falsificación».
Este caso, que provocó un terremoto en el entorno hospitalario reunionés, se trata de actos médicos ficticios y sobrefacturación de cuidados cubiertos por pago de terceros. Según la fiscal de Saint-Denis, Véronique Denizot, los daños se estiman en más de 1,5 millones de euros entre 2017 y 2021.
La investigación de los policías de la sección económica y financiera del servicio de policía judicial territorial de Saint-Denis comenzó hace un año tras una serie de controles de la CGSS, que había recibido denuncias de pacientes de varios profesionales de la salud. Se habían observado anomalías en los protocolos de cuidados postoperatorios organizados por estas dos empresas franquiciadas, Suite de Soins y Studio Santé. Los pacientes del cirujano eran remitidos sistemáticamente, ya veces sin que se los pidieran, a los dos proveedores de atención domiciliaria. » Era todo incluido », relata, «disgustado», una de las cuidadoras que denunció los hechos ante la CGSS en 2020.
Recetas en blanco o prefirmadas
Según una fuente judicial, los kits para curar heridas de quince días de tratamiento, por valor de 90 euros, se han facturado, por ejemplo, entre 1.200 y 1.300 euros. Se consideró que el equipo médico enviado a los pacientes estaba sumamente sobrevaluado.
Un médico del hospital, conmocionado por tales prácticas, le dice al Mundo que uno de sus pacientes había recibido apósitos en su domicilio el día anterior a la cirugía, a pesar de que no había dado ninguna prescripción médica. Este médico se negó a firmar la receta que traía la secretaría del hospital, que trabajaba con las dos empresas. Sobre todo porque el paciente había recibido una entrega de los llamados apósitos complejos, más caros e inútiles, ya que, en su caso, bastaban con apósitos simples.
El fiscal de Saint-Denis precisa que la investigación también se refiere “varios cirujanos ortopédicos de la isla, quienes, desafiando su obligación ética, transmitieron [à l’infirmier libéral] información privilegiada sobre los cronogramas postoperatorios de sus pacientes”.
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