Shira Fishbach, una médica recién graduada, estaba sentada en una sesión de orientación para su primer año de residencia médica cuando su teléfono comenzó a sonar. Era el 24 de junio de 2022 y la Corte Suprema de los Estados Unidos acababa de dictar su decisión en Dobbs contra la Organización de Salud de la Mujer de Jacksonanulando el derecho nacional al aborto y devolviendo el control a los gobiernos estatales.
Fishbach estaba en Michigan, donde una prohibición del aborto promulgada en 1931 entró en vigor instantáneamente. Esa ley convirtió la administración de un aborto en un delito punible con cuatro años de prisión, sin excepciones por violación o incesto. Fue un momento escalofriante: su residencia es en obstetricia y ginecología, y consideraba que dominar los procedimientos de aborto era esencial para su formación.
“Sospeché durante mi ciclo de solicitud que esto podría suceder, y recibir la confirmación fue devastador”, recuerda. “Pero apliqué estratégicamente donde pensé que, incluso si no recibía el espectro completo, al menos tendría el apoyo y los recursos para llegar a una institución que me capacitara”.
Su mente dio vueltas a través de las posibilidades. ¿Ayudaría su programa a sus residentes a ir a un estado que proteja el acceso? ¿Podría negociar un acuerdo para ir a algún lugar por su cuenta, organizando semanas de alojamiento adicional y obteniendo una licencia médica local y un seguro? ¿Seguiría ganando su salario si dejara el programa y cómo financiaría su vida si no lo hiciera?
Al final, ella no necesitaba irse. Ese noviembre, los votantes de Michigan aprobaron una enmienda a la constitución estatal que hizo inaplicable la ley de 1931, y este abril, la gobernadora Gretchen Whitmer revocó la prohibición. Fishbach no tuvo que abandonar el estado para aprender toda la gama de cuidados de obstetricia y ginecología. De hecho, su programa en la Universidad de Michigan, donde ahora es residente de segundo año, giró para hacer espacio para los aprendices del estado rojo.
Pero la reevaluación vertiginosa a la que se sometió hace un año ofrece una idea de los desafíos que enfrentan miles de médicos nuevos y potenciales. Casi el 45 por ciento de los 286 programas de obstetricia y ginecología acreditados en los EE. UU. ahora operan bajo prohibiciones de aborto renovadas o nuevas, lo que significa que más de 2,000 residentes por año (médicos en formación que se han comprometido con la especialidad) pueden no recibir la capacitación requerida para obtener la licencia. . Entre los estudiantes y residentes, está creciendo la ira latente por las prohibiciones. Los profesores de toda la vida temen que el resultado sea una remodelación permanente de la medicina estadounidense, que lleve a los nuevos médicos de los estados republicanos a escapar de las limitaciones y amenazas legales, o a proteger sus propias opciones reproductivas. Eso reduciría la cantidad de médicos disponibles, no solo para realizar abortos, sino también para realizar exámenes genéticos, atender abortos espontáneos, dar a luz y manejar riesgos impredecibles de embarazo.
“Me preocupa que vayamos a ver un aumento en la morbilidad materna, diferencialmente, según el lugar donde viva”, dice Kate Shaw, médica y presidenta asociada de educación en obstetricia y ginecología en Stanford Medicine. “Y eso solo va a mejorar aún más las disparidades que ya existen”.
Esos efectos aún no son visibles. El conducto que lleva a los graduados de medicina a través de la formación médica dura aproximadamente una década: cuatro años de escuela más tres a siete años de residencia, a veces con una beca de subespecialidad de dos años después. Por lo tanto, las acciones tomadas en respuesta a la Dobbs La decisión (las personas que evitan las escuelas de los estados rojos o eligen establecerse en los estados azules a largo plazo) puede tardar un tiempo en ser perceptible.