Hay una gran escasez de personal en las unidades de cuidados intensivos suizas, también porque muy pocas enfermeras están recibiendo formación adicional. La demanda de los políticos por más camas IPS ha degenerado así en una ilusión.
La enfermera Salome Reichenbach trabaja desde hace unos meses en la unidad de cuidados intensivos.
Salome Reichenbach es ahora donde están en juego la vida y la muerte. En noviembre pasado, la enfermera de 29 años informó en una entrevista con la NZZ, por qué tanta gente se quema en su trabajo y por qué le pasó a ella también. Pero en lugar de empujar una bola más tranquila en otra profesión, Reichenbach cambió a una de las áreas de atención más difíciles: ha estado trabajando en la unidad de cuidados intensivos desde principios de año. «Se necesita un nivel extremadamente alto de presencia física y mental en la cama, especialmente con pacientes muy inestables», dice ella. «No puedes simplemente desconectarte. Los errores pueden tener consecuencias fatales».
Reichenbach está completando el curso de capacitación de dos años para convertirse en experta en cuidados intensivos, y debería terminar en mayo de 2024. Los políticos de la salud tienen grandes esperanzas puestas en mujeres y hombres como ella. El número de camas de cuidados intensivos en Suiza se ha convertido en un tema político durante la pandemia. Si existe riesgo de sobrecarga en esta área, el Consejo Federal endurecerá las medidas contra el coronavirus; este también podría ser el caso nuevamente el próximo otoño e invierno. Una solución aparentemente simple al problema sería proporcionar más capacidad en las unidades de cuidados intensivos. La Comisión de Salud del Consejo Nacional pide que se aumente a 1.000 el número de camas de la IPS.
Menos plazas IPS que 2019
Pero eso es una ilusión. Ya hay menos plazas de IPS hoy que al inicio de la pandemia. De las 880 camas certificadas, solo alrededor de 770 están actualmente en funcionamiento. Según las agencias federales responsables, la razón es la falta de personal. Las ausencias por vacaciones son el problema más pequeño. Lo que es más grave es que muchos especialistas de la IPS han dejado la profesión por exceso de trabajo o ausencia por enfermedad. Los hospitales individuales afirman que les falta una quinta parte del personal necesario en el IPS. Según expertos de la industria, la lucha por los raros especialistas es feroz y algunos hospitales incluso les pagan una especie de tarifa de transferencia como en el fútbol.
Eso no impresiona particularmente a quienes piden una expansión de la capacidad. Entonces solo hay que formar a más gente, dicen. Por ejemplo, el expresidente SVP Albert Rösti, quien argumentó en el Parlamento: «La gente dice que hay muy poco personal. Pero si hubiéramos comenzado la expansión hace dos años, cuando lo dijimos, hoy se habría capacitado a más personal”. El Parlamento debe presionar a los cantones para que hagan un esfuerzo.
Simplemente no se ve particularmente optimista en el frente juvenil. Priska Braun, directora de la escuela técnica de anestesia, cuidados intensivos y cuidados de emergencia de Aargau, está alarmada. Debido a la alta presencia mediática, se ha incrementado el interés por los empleos en las IPS y su prestigio social. Pero eso obviamente no es sostenible. «Una exageración discreta se desvanece en el aire», dice Braun, quien alguna vez trabajó en el IPS.
se pone dificil con la familia
Según Braun, el número de estudiantes está disminuyendo “de forma alarmante”, lo que significa que las empresas ya no pueden cubrir sus puestos de formación vacantes. En 2020, 23 profesionales de enfermería comenzaron su formación continua en Aargau, en 2021 fueron 20, este año solo 14. La tasa de abandono también está aumentando. Ocho estudiantes se dieron por vencidos a principios del año pasado. «Cuando escucho a los políticos decir que deberíamos aumentar el número de plazas de IPS, tengo que reírme», dice Braun. ‘Es una locura. Ya estamos pescando las camas existentes en el estanque vacío».
Muchas candidatas potenciales ni siquiera comienzan su formación, mientras que otras abandonan durante sus estudios o en los años posteriores a la graduación. Hay varias explicaciones para esto. Uno se refiere a la compatibilidad del trabajo y la familia. El requisito previo para un curso de posgrado en cuidados intensivos es una formación completa como especialista en enfermería, que ya ha durado tres años, más varios meses de experiencia profesional. «Las mujeres tienen alrededor de 20 años cuando son elegibles para recibir capacitación adicional», dice Priska Braun. «Muchos entonces piensan en la planificación familiar y no quieren completar un programa de capacitación estricto con una carga de trabajo del 100 por ciento». Pero incluso sin tener hijos, los miembros de la Generación Z preferirían trabajar a tiempo parcial.
Salome Reichenbach también abordó la cuestión de la carga de trabajo. «Por mi historial previo de burnout, me decía: al cien por cien con el cambio de turno de día a noche y también aprendiendo en mi tiempo libre, eso es demasiado. Tengo que ser capaz de despejarme la cabeza de vez en cuando». Con su nuevo empleador, un hospital regional bernés más pequeño, encontró un modelo que se adapta a todos: comenzó a trabajar en el IPS unos meses antes del inicio de su formación, por lo que puede completar sus estudios con una carga de trabajo del 90 por ciento.
Difíciles condiciones de trabajo
Según Priska Braun, el hecho de que un trabajo en el IPS no sea muy atractivo actualmente también tiene que ver con las condiciones laborales. “Cuando trabajé en la IPS teníamos mucho más tiempo, podíamos reírnos juntos o reflexionar sobre los graves dilemas éticos que nos encontrábamos”. Con esto se refiere, por ejemplo, al difícil manejo de los familiares de pacientes con muerte cerebral que no podrían aceptarlo si se terminaba la terapia. «En estos días, las enfermeras del IPS muchas veces se quedan solas con tales conflictos». Además, habría paternalismo por parte de los médicos, desgaste físico severo, ataques violentos de pacientes confundidos o mayor riesgo de infección.
Salome Reichenbach todavía está protegida de esas cosas en su pequeño equipo. Sin embargo, se da cuenta de lo escasos que son los recursos. Sus cuidadores siguen diciendo que les gustaría tener más tiempo para discutir algo con ella. A veces escriben reseñas de desempeño desde casa. “Haces un esfuerzo adicional por mí, realmente lo aprecio”, dice Reichenbach. Pero no es saludable en absoluto. «Siento que mis cuidadores se sacrifican por mí, como yo solía sacrificarme por mis pacientes».
Priska Braun también está observando un gran desgaste entre la gente de formación profesional. «Es difícil para ella hacer su trabajo en la cama y también cuidar a los estudiantes». La capacitación no es particularmente importante en situaciones de crisis. Así que hay un círculo vicioso: debido a que el personal experimentado apenas tiene tiempo para ellos, algunos estudiantes se dan por vencidos por la frustración. Por lo tanto, faltan jóvenes que puedan ayudar a mejorar la tensa situación del personal.
Menos escasez en Zúrich o Basilea
Pero también hay gente que ve la situación de forma más positiva. Entre ellos se encuentra Lukas Furler, presidente de OdA Gesundheit Zürich, la asociación industrial cantonal para la formación profesional en el sector sanitario. En Zúrich, el número de estudiantes en el área de IPS aumentó de 24 a 32 desde 2020. Esto se debe a medidas publicitarias específicas, pero también al hecho de que muchos profesionales de enfermería de otras áreas fueron destinados temporalmente a la IPS durante la pandemia. «Vieron lo interesante que es el trabajo, lo que motivó a algunos a hacer la capacitación».
En la región de Basilea y en el centro de Suiza, el número de estudiantes de IPS tampoco ha disminuido tanto. En toda Suiza, es probable que alrededor de 250 profesionales de enfermería hayan comenzado estudios de posgrado en 2021, aproximadamente el mismo número que en años anteriores. Jörg Meyer, Director del Centro de Educación para la Salud de Suiza Central (Xund), dice: “Todavía hay suficientes jóvenes para ocupar los puestos de capacitación. Sin embargo, los hospitales de nuestra región tienen cada vez menos opciones porque el número de solicitudes está cayendo significativamente”. Según Meyer, todo el sector de la atención tiene problemas de contratación. «En vista de la escasez de trabajadores calificados, muchas industrias compiten por los jóvenes».
Entonces será muy difícil atender la demanda política de ampliación de las plazas de IPS. A pesar de todas las circunstancias adversas, Priska Braun de Aargau aún no ha perdido la esperanza de un cambio. «Si el gobierno federal pagara mayores contribuciones para la capacitación como parte de la implementación de la iniciativa de enfermería, los hospitales podrían pagar mejores salarios a los capacitadores, este campo de actividad sería más atractivo».
¿Y Salomé Reichenbach? Ella no pondría su mano en el fuego de que seguirá trabajando en una unidad de cuidados intensivos dentro de diez años. “El trabajo es extremadamente emocionante. Pero dependemos de que los políticos mejoren las condiciones marco de tal manera que ya no tengamos que desgastarnos».