Esta 23ª moción de censura a la que se enfrenta el Primer Ministro obtuvo 89 votos de los 289 necesarios para derrocar al Gobierno. Este rechazo constituye la adopción en primera lectura del Proyecto de ley de financiación de la seguridad social (PLFSS).
El déficit de la Seguridad Social es más importante de lo esperado en la última ley de financiación de abril: se estima en 8.800 millones de euros en 2023, luego 11.200 millones en 2024. Las cuentas se ven lastradas, en particular, por el aumento de los gastos de seguros. Estas son las principales medidas del proyecto de ley de financiación de la Seguridad Social.
Ahorro saludable
El Gobierno pretende ahorrar 3.500 millones de euros en gastos de seguros de salud, de los cuales 600 millones de euros están relacionados con los gastos hospitalarios, 1.300 millones en productos sanitarios (principalmente reducciones en el precio de los medicamentos), 300 millones en cuidados urbanos, en particular análisis. laboratorios, y 1.250 millones vinculados a la “responsabilidad” de profesionales y pacientes.
Lucha contra el fraude
Para luchar contra el fraude en las cotizaciones a la Seguridad Social, el Gobierno quiere abordar la “infradeclaración” del volumen de negocios de los microempresarios empleados por las plataformas digitales, un déficit estimado en 800 millones de euros. Para 2027, las plataformas deberán recaudar estas aportaciones directamente.
Además, en caso de fraude comprobado por parte de un profesional sanitario, a este cuidador se le podrá retirar la ayuda financiera concedida por el seguro médico. El texto también tipifica delitos de incitación al fraude social, castigados con una pena de dos años de prisión y una multa de 30.000 euros, o de «promoción» y «facilitación» del fraude.
Controles más controlados de las bajas por enfermedad
Para combatir la explosión de los gastos relacionados con las bajas laborales, el gobierno está reforzando los poderes de control de las empresas. El inspector médico designado por el empleador -médico autorizado- podrá suspender el pago de la indemnización a los pacientes cuando considere que la paralización es injustificada.
El texto también limita a tres días la duración de las paradas prescritas por teleconsulta (con excepciones, en particular para el médico tratante).
Fomento del transporte compartido
Los pacientes que rechacen una oferta de transporte sanitario (vehículo sanitario ligero o taxi homologado) compartido con otro paciente, sin motivo médico válido, deberán adelantar los costes, y sólo se les reembolsará en base al precio del transporte compartido.
Escasez de medicamentos
En caso de escasez en el suministro de un medicamento, podrá hacerse obligatoria la entrega única mediante pedido. Entonces los farmacéuticos tendrán que entregar “la cantidad adecuada” en lugar de una caja entera. El gobierno también puede imponer la obligación de realizar una prueba de diagnóstico rápido para administrar ciertos antibióticos, por ejemplo.
Detección de mujeres embarazadas
El texto realiza exámenes sistemáticos a las mujeres embarazadas para detectar citomegalovirus, un virus que puede afectar el desarrollo fetal. También se ha añadido una prueba de tres años de duración de una vía de atención dedicada a la “depresión posparto”.
inseguridad menstrual
La protección periódica reutilizable, es decir, bragas y copas menstruales, ahora será reembolsada a las mujeres menores de 26 años y a todos los beneficiarios del seguro médico complementario solidario.
El texto también consagra la entrega gratuita de preservativos a todos los asegurados menores de 26 años.
cannabis terapéutico
Se concede un “estatus temporal” de cinco años al cannabis terapéutico, en espera de una decisión de autorización de comercialización por parte de las autoridades europeas.
Autorizado ya en otros países europeos para calmar el dolor y la ansiedad de ciertos pacientes, el cannabis medicinal sólo está autorizado en Francia en el marco de un experimento que debe finalizar el 26 de marzo.
Acoso escolar
Una medida propuesta por la mayoría prevé autorizar a los profesionales sanitarios de los centros educativos a remitir a los estudiantes víctimas de acoso al sistema MonSoutienPsy, que permite el reembolso por parte del seguro médico de las sesiones con un psicólogo.
Pensiones de autónomos
Una enmienda ayuda al Gobierno a reformar las bases de cotización a la seguridad social de los trabajadores autónomos, para que entren en vigor en 2026. El objetivo es “reforzar la equidad de sus cotizaciones a la seguridad social con los asalariados” y aumentar sus derechos de jubilación .
Exenciones de las contribuciones patronales
El gobierno no aceptó la propuesta de eliminar las exenciones de las cotizaciones sociales de los empleadores para los salarios superiores a 2,5 SMIC, pero acordó congelar los umbrales actuales para los salarios elevados que pueden beneficiarse de las exenciones.
El objetivo es evitar que las subidas del salario mínimo, que sirve de referencia para fijar estos umbrales, provoquen indirectamente un «descontrol» en las reducciones concedidas a los empresarios.
Precios hospitalarios en evolución
Emmanuel Macron quiere reducir el precio del pago por servicio en los hospitales. Introducido en 2003, a menudo se le acusa de haber empujado a los establecimientos a una carrera por actos y ganancias lucrativos.
Este PLFSS introduce otros dos métodos de financiación, uno basado en “objetivos de salud pública” y el otro en “misiones específicas”. Pero esta compleja reforma recién comenzará a aplicarse realmente el 1 de enero de 2025.