Los hospitales apenas pueden hacer frente a la avalancha de pacientes. Esto también preocupa al nuevo presidente de la asociación de hospitales. Pero Regine Sauter sabe por dónde empezar.
Regine Sauter forma parte del Consejo Nacional del FDP de Zúrich y preside la asociación de hospitales H+ desde principios de año.
Sra. Sauter, los médicos de emergencia suizos están haciendo sonar la alarma: el personal de las estaciones de emergencia está completamente abrumado. ¿Qué está pasando en nuestros hospitales?
Regina Sauter: La situación es difícil en todas las regiones. La razón es una acumulación de varios factores. En primer lugar, estamos presenciando fuertes oleadas de influenza y virus RS. En segundo lugar, los pacientes van directamente a la sala de emergencias con más frecuencia porque ya no tienen a su médico de familia o no pueden obtener una cita de inmediato.
El clásico médico de familia con disponibilidad las 24 horas es un modelo en desuso, y ya casi ningún médico joven quiere hacer eso.
Exactamente. Y en tercer lugar, la gente también se ha vuelto más ansiosa, posiblemente como consecuencia de la pandemia. Quieren atención médica inmediata en lugar de tratar primero de curar una enfermedad en casa. Los factores dos y tres significan que muchos pacientes terminan en los departamentos de emergencia que no pertenecen allí. De lo contrario, la situación no sería tan dramática.
Si dices que venga más gente con bagatelas. . .
. . . alto, no usé esa expresión! Tiene un trasfondo de reproche. No es necesariamente culpa del paciente que esté en el lugar equivocado. También tiene que ver con las estructuras.
La pregunta es qué tan mala es realmente la situación en las salas de emergencia. Él El jefe del centro de urgencias del Hospital Universitario de Basilea dice que dada la prisa, cada vez es más difícil brindar atención hospitalaria a los enfermos graves en un tiempo razonable. Entonces, ¿están los pacientes en peligro de muerte y extremidades?
No puedes decir eso con seguridad. Todos reciben el tratamiento que necesitan. Sin embargo, hay que tomarse en serio que las estructuras están al límite. El personal está al límite y los pacientes también se sienten muy frustrados cuando tienen que esperar horas con lesiones moderadamente graves.
Las enfermedades virales estacionales disminuirán nuevamente, pero es probable que las otras razones de las salas de emergencia sobrecargadas permanezcan. ¿Cómo pueden reaccionar los hospitales ante esto?
Las estaciones de emergencia no son simplemente prácticas sin cita previa. Están ahí para emergencias que básicamente requieren hospitalización. Por lo tanto, tenemos que pensar en términos de nuevos modelos: el futuro pertenece a las redes de suministro, y un hospital puede ser el centro de este. El objetivo es que el hospital, el consultorio del médico de familia y Spitex trabajen juntos en la atención a largo plazo. Donde faltan consultorios de médicos de familia, dicha red también incluye servicios permanentes. Hay una gran necesidad entre la población, y el mercado aún no puede satisfacer la demanda. Estos modelos son particularmente prometedores en las zonas rurales.
No mencionó un factor importante en los problemas de los departamentos de emergencia: la falta de trabajadores calificados en enfermería. Miles de puestos están actualmente vacantes. ¿Han descuidado los hospitales la promoción de los jóvenes?
No, al contrario. Has formado a mucha más gente en los últimos años.
Sin embargo, el personal disponible obviamente no cubre la demanda. Y eso podría y debería haber sido anticipado.
La demanda es conocida y también se puede pronosticar a futuro, eso es cierto. Pero no puedes conjurar a la gente. Los hospitales ya ofrecen muchos puestos de aprendizaje. La ofensiva formativa que ahora se inicia a raíz de la iniciativa de cuidados adoptados es otro paso importante. También es necesario porque no siempre somos capaces de robar más y más trabajadores calificados del extranjero.
Un punto crucial es que muchas enfermeras abandonan rápidamente la profesión. ¿Están haciendo los hospitales muy pocos esfuerzos para ser empleadores atractivos?
No, les conviene tener suficiente personal. Pero se enfrentan a grandes desafíos. Esto no se aplica necesariamente a los salarios. Cuando hablas con los cuidadores, escuchas más críticas sobre las condiciones de trabajo, como la falta de previsibilidad: los cuidadores siempre tienen que intervenir con poca antelación. Muchos sienten que no tienen suficiente tiempo para los pacientes. También son deseables jornadas de trabajo más cortas o un día libre adicional después de un período de turnos de noche.
¿Y qué pueden hacer los hospitales allí?
Los deseos son comprensibles. Pero si los cumple, la necesidad de personal aumenta automáticamente: alguien tiene que hacerse cargo del deber en este viernes adicional. Esto también se aplica a los modelos en los que solo tienes que trabajar el 90 por ciento por un salario del 100 por ciento, como se está probando en hospitales individuales.
¿Un círculo vicioso?
Los hospitales ya tienen ideas de cómo salir de esto. El modelo de red descrito anteriormente ayudaría a desplegar trabajadores calificados de manera más eficiente. El trabajo también se puede hacer más atractivo dando a los equipos de enfermería más responsabilidad por la atención médica. Además, tendríamos que relevar a los médicos y enfermeras del trabajo administrativo, que se ha incrementado significativamente en los últimos años. Es absurdo que estos profesionales ya no puedan dedicar gran parte de su tiempo a aquello para lo que fueron formados.
¿Quién tiene la culpa de este desarrollo?
Entre otras cosas, nosotros como parlamento: el legislador constantemente emite nuevas reglas sobre cómo se deben documentar los procesos médicos y qué datos también se necesitan. Tenemos que cuestionar eso críticamente. Y, al mismo tiempo, confíe en el hecho de que la digitalización finalmente permitirá aliviar efectivamente al personal y dedicar menos tiempo a la documentación.
Muchos hospitales ya están en dificultades financieras. Para poder contratar más personal, necesitaban aún más dinero. ¿Quién debería pagar por esto?
Esa es la pregunta central. Actualmente, las tarifas hospitalarias para el tratamiento de pacientes hospitalizados y ambulatorios no cubren los costos. Por ejemplo, no hay ajuste por inflación. Este es un problema sobre todo para aquellos hospitales que son empresas independientes y donde el sector público no cubre generosamente el déficit. Como político liberal, esto me molesta porque impide la transparencia y la competencia sobre los costos reales. Por lo tanto, exijo que los hospitales sean independientes y no parte de una administración pública.
¿Es más dinero la respuesta? ¿No es necesario sobre todo aumentar la eficiencia?
En particular, se necesitan otros incentivos y los correspondientes mecanismos de financiación. Los servicios para pacientes ambulatorios casi siempre son más baratos que los servicios para pacientes hospitalizados y requieren mucho menos personal. Sin embargo, siguen recibiendo peores indemnizaciones.
La mayoría de los expertos están de acuerdo en que tenemos demasiados hospitales en Suiza.
No se puede decir de una manera tan general. Sin embargo, desde un punto de vista económico, en realidad tiene poco sentido que muchos hospitales pequeños ofrezcan una cobertura completa las 24 horas en un área pequeña. Sería necesaria la planificación de estructuras hospitalarias más allá de las fronteras cantonales. Recibo cartas de ciudadanos que temen tener que conducir horas para llegar al hospital más cercano en el futuro. Ese no debería ser el caso, pero tampoco existe tal peligro en la pequeña Suiza. Por otro lado, es razonable realizar una operación planificable en un hospital central que no está a la vuelta de la esquina.
Los políticos han estado rodando tales planes durante mucho tiempo, pero casi nada sucede. ¿Por qué eso debería cambiar pronto?
En algunos cantones, las cosas van por buen camino, por ejemplo en Zúrich. Y la presión va en aumento, las fallas del sistema actual son obvias. Estoy convencido de que las nuevas soluciones conquistarán a la población si no solo traen consigo costos más bajos sino también una mejor calidad en el tratamiento. Los cirujanos que realizan una operación cien veces al año en un hospital central tienen mucha más experiencia que sus colegas de un hospital regional, donde la misma operación solo se realiza diez veces.
¿No ha bajado siquiera la presión de los costes porque la población vio cuánto cuesta una buena atención médica durante la pandemia? valor ¿es?
Es así: Nos mostraron lo buena que es nuestra atención médica. Aun así, su precio sigue siendo un problema para muchas personas.