Suiza tiene uno de los sistemas sanitarios más caros del mundo. Para muchos aquí, estos elevados costes son un verdadero problema, por lo que ahora se han celebrado dos referendos sobre este tema. Busqué en innumerables informes, estudios y encuestas para descubrir qué hace que el sistema suizo sea tan especial. ¿Y qué sugerencias hay para controlar los costes?
En cuanto a la procedencia del dinero para la asistencia sanitaria en Suiza, se distinguen aproximadamente tres grupos. El primer grupo son las compañías de seguro médico obligatorio. Se trata básicamente de un sistema similar al que conocemos en Alemania. Sin embargo, existen algunas diferencias: La «Ley federal sobre el seguro médico» establece: «Todos los residentes en Suiza deben (…) asegurarse la asistencia sanitaria (…)». En Suiza cada uno necesita su propio seguro privado. Incluso niños, estudiantes y desempleados. En Alemania las cosas son diferentes: por ejemplo, los miembros de la familia a menudo también están asegurados.
Otra diferencia: en Alemania, el empleador paga la mitad de las cotizaciones, al menos formalmente. Aquí en Suiza tienes que pagarlo tú mismo. Tampoco se descuentan directamente de tu salario.
Y probablemente la diferencia más importante: en Alemania el importe del impuesto depende de los ingresos. Al menos hasta un salario anual de 62.100 euros, a partir de ahí las cotizaciones tienen un límite. En Suiza es diferente: lo que pagas no depende principalmente de cuánto ganas. Ya existen descuentos para personas con pocos ingresos, pero hablaremos de eso en un momento. Básicamente, en Suiza se trata de lo que se llama bounty.
Y una mirada al pasado muestra que el gasto en estas primas ha aumentado bastante en términos absolutos. Hoy en día en Suiza pagamos una media de unos 4.000 francos al año.
Al segundo grupo lo llamo “gastos privados”. En Suiza, las compañías de seguro médico obligatorio no cubren todos los costes del tratamiento. Por un lado, está la franquicia y el deducible: son partes de los costes del tratamiento que siempre tendrás que pagar de tu propio bolsillo. Dependiendo del modelo de seguro, varían. Y, por otro lado, hay muchos servicios que en Suiza no están cubiertos por el seguro médico obligatorio. Tratamientos dentales, por nombrar sólo un ejemplo. Tendrá que pagarlo usted mismo o financiarlo mediante un seguro adicional voluntario. Estos gastos ascienden por término medio a 3.000 francos adicionales por persona y año.
Sin embargo, esto todavía no cubre los costos de atención médica. La última parte proviene del tesoro estatal. Actualmente, esto equivale a unos 2.600 francos más por habitante. Se trata, por ejemplo, de subvenciones a hospitales y otras instituciones.
En total, los costes sanitarios en Suiza ascienden a más de 10.000 francos por persona al año. Esto significa que Suiza tiene uno de los sistemas sanitarios más caros en términos absolutos. Pero si se comparan los gastos con el producto interior bruto respectivo, Suiza queda por detrás de Alemania o Francia, por ejemplo. La diferencia, sin embargo, es que en Suiza pagamos la mayoría de los costes mediante una prima o directamente de nuestro propio bolsillo. Y eso es un problema para mucha gente aquí.
En este informe de 2023 se preguntó a los suizos cuáles eran sus mayores preocupaciones cotidianas. Los encuestados mencionaron cosas como los costes de la vivienda, la inmigración, las pensiones y el cambio climático. Pero la mayoría de las veces mencionaron el sistema sanitario o las compañías de seguros y las primas.
Hay varias razones por las que los costes están aumentando tan bruscamente. Este estudio, por ejemplo, llega a la siguiente conclusión: una de las razones principales es que hoy en día vamos al médico con más frecuencia y recibimos tratamientos más complejos que antes. Esto no es necesariamente sólo algo malo: también se debe al hecho de que, en promedio, estamos envejeciendo en estos días. O que nuestra prosperidad ha aumentado. Y esa medicina ahora puede tratar cosas que antes no podían tratarse.
Pero la pregunta sigue siendo qué podemos hacer con respecto a estos altos costos. El 9 de junio de 2024, el electorado suizo votará dos propuestas que prometen abordar este problema. Ambos comienzan con un seguro médico obligatorio.
Por un lado, está la iniciativa de alivio de primas del SP. Exige que las primas del seguro médico tengan un tope y no excedan el diez por ciento del ingreso disponible. Todo lo que vaya más allá de esto debería compensarse mediante reducciones de las primas estatales.
También es importante mencionar aquí que el estado y los cantones ya apoyan a las personas con bajos ingresos con las llamadas reducciones de primas. En 2022, ascendieron a un total de unos 5.400 millones de francos. Sin embargo, si la iniciativa se sale con la suya, este apoyo estatal podría incrementarse en 12 mil millones de francos más al año. La iniciativa no dice nada sobre cómo se financiará exactamente esta ampliación.
Luego está la iniciativa de reducción de costos del partido de centro. Quiere que las primas de los seguros médicos no aumenten mucho más rápido en términos porcentuales que la “economía general y los salarios medios”. Si aumentan con más fuerza, el gobierno federal tendría que tomar medidas. Sin embargo, la iniciativa deja abierto cómo serán en detalle.
En general, según las encuestas, en Suiza estamos muy satisfechos con el sistema sanitario. Si no fuera por el costo. Pero no existen ideas realmente sofisticadas sobre cómo controlar los crecientes costos. No importa cómo resulten las votaciones del 9 de junio, el tema está lejos de estar fuera de la mesa.