Las compañías farmacéuticas se encuentran entre los pocos partidarios claros de un acuerdo con la UE. Ahora sus cabilderos, de todas las personas, están causando disturbios en una fase complicada. ¿Que esta pasando ahí?
Casi tan complicado como la política europea de Suiza: producción de medicamentos en OM Pharma en Ginebra (9 de diciembre de 2020).
Después del fiasco con el acuerdo marco hace dos años, estaban tan decididos a hacer todo bien la próxima vez que intentaran contactar con la UE. Sobre todo, el Ministro de Relaciones Exteriores Ignazio Cassis y sus colegas del Consejo Federal siempre quisieron involucrar a todos los actores internos clave, mientras que los negociadores con Bruselas buscaban nuevas formas de superar la crisis de relaciones.
Nadie debería poder decir que fueron tomados por sorpresa. La gente del Consejo Federal también está orgullosa de la cooperación más estrecha entre los departamentos involucrados. Hoy sabemos quién está haciendo qué. De hecho, pareció funcionar durante mucho tiempo.
Pero ahora algo ha ido mal. No es que el Consejo Federal tenga una serie de poderosos partidarios nacionales que lo apoyan sin reservas en las conversaciones con la UE. Este pequeño grupo incluye a Interpharma, la influyente asociación de compañías farmacéuticas basadas en la investigación, como Novartis y Roche. Pero ahora, en medio de la fase crítica antes de la próxima decisión provisional del Consejo Federal, Interpharma de todas las personas se está rindiendo.
¿O no?
La confusión comenzó el sábado pasado. El Periódicos de los medios de CH informó que poco antes del final de los sondeos con la UE, el apoyo al Consejo Federal se estaba desmoronando. «Uno de los aliados más leales se mantiene a distancia: el poderoso lobby farmacéutico.» Interpharma expresa públicamente dudas sobre la estrategia del Consejo Federal.
“Además con toda su fuerza para ello”
Todo sonaba muy básico. La contribución provocó malestar en la administración y el parlamento de Berna. Los opositores a un acuerdo con la UE deberían estar contentos, especialmente el SVP. Y los sindicatos, que ya no quieren ser los únicos sepultureros de la vía bilateral, también pudieron regocijarse. Pero, ¿realmente la industria farmacéutica está dando la espalda?
«No, por supuesto que no», responde René Buholzer, director de Interpharma, cuando se le pregunta. “Seguimos haciendo todo lo posible para garantizar que el Consejo Federal inicie nuevas negociaciones con la UE lo antes posible. Finalmente necesitamos una solución: para la investigación, para la economía, para todo el país».
Luego viene el pero. Se refiere al acuerdo sanitario que Suiza desea desde hace mucho tiempo celebrar con la UE y que, a petición de ésta, debería formar parte del nuevo paquete de negociación. Las incertidumbres han surgido aquí en las últimas semanas porque las conversaciones con la UE ya no son solo de pura cooperación. El jefe de Interpharma dice: «Antes de comprometernos, necesitamos saber exactamente qué quiere negociar Suiza en un acuerdo de acceso al mercado en el sector de la salud más allá de la cooperación prevista».
Buholzer también expresó esta posición en el informe de CH Media. Él se mantiene firme en estas declaraciones; las conclusiones de esto, sin embargo, son asunto del periódico. Para él, el asunto está claro: «Si se mantiene que solo se negocian cooperaciones en el sector de la salud, todavía estamos a bordo y apoyamos plenamente al Consejo Federal».
Las investigaciones sobre la salud están en curso.
La diferencia entre cooperación y acceso a mercados es fundamental. En el primer caso, se trata de cooperación en temas claramente definidos como programas de investigación o prevención. Los acuerdos de acceso mutuo al mercado pueden ir mucho más allá y, sobre todo, en el futuro deberían estar sujetos a las nuevas reglas del juego, como la adopción dinámica de derechos y la resolución de disputas legales.
Esta es la razón del nerviosismo en la industria farmacéutica. Según Interpharma, de repente no está claro qué debería incluirse exactamente en el acuerdo y qué implicaciones podría tener. En la industria circulan escenarios de terror, como la reducción de la protección de patentes o la presión adicional sobre los precios.
Durante mucho tiempo, las consultas en curso con la UE se centraron en las principales obras de construcción relacionadas con la libre circulación de personas y la resolución de conflictos. Los negociadores sólo encontraron tiempo más tarde para los nuevos acuerdos en los temas de salud, electricidad y seguridad alimentaria, que Suiza quisiera concluir. Debido a que Berna todavía ve la necesidad de una aclaración aquí, el marco de tiempo para los sondeos se extendió recientemente hasta octubre.
¿Berset ha prometido algo a la UE?
De hecho, la UE ha señalado su interés en ampliar el contenido del acuerdo de salud e incluir cuestiones de «cuidado transfronterizo»; esto fue confirmado el viernes por el ministro del Departamento de Salud, Alain Berset. En Berna, se rumorea que el propio Berset ha prometido las conversaciones de la UE 2020 sobre estos temas. Esto ahora hace que sea difícil rechazar el reclamo. El departamento confirma que existe tal carta. Berset lo envió en consulta con el Ministerio de Relaciones Exteriores.
Lo sorprendente: aunque el deseo de la UE, según el gobierno federal, ha estado sobre la mesa durante años, importantes fuerzas internas aparentemente no sabían nada al respecto. Solo esta primavera, la Oficina Federal de Salud Pública (BAG) se activó y organizó conversaciones con compañías farmacéuticas, médicos, hospitales y compañías de seguros de salud para discutir los nuevos temas. Según los participantes, la información era bastante vaga. El departamento no quiere hacer más comentarios, las consultas son confidenciales. «Una discusión pública prematura de estas cuestiones aún muy abiertas daña la posición negociadora de Suiza».
Una cosa es cierta: las conversaciones con la BAG han causado irritación e incertidumbre, al menos entre los representantes farmacéuticos. El resentimiento debido a las diferencias políticas puede resonar aquí. En cualquier caso, el jefe de Interpharma ha asumido desde entonces que en realidad se planea un acuerdo de acceso al mercado, que otros cuestionan.
Se trata de la movilidad del paciente
Al final, el factor decisivo debe ser de qué se trata el contenido. ¿Cuál es el objetivo de Bruselas en la «asistencia sanitaria transfronteriza»? El gobierno federal se refiere a la llamada movilidad de pacientes, que la UE introdujo en 2011. En cierta medida, facilita el tratamiento hospitalario en otros países de la UE. Para las compañías farmacéuticas, este tema es difícilmente decisivo. Pero aparentemente circulan temores entre ellos de que la movilidad de los pacientes como elemento de acceso al mercado podría significar que todo el acuerdo estaría sujeto a ajustes legales dinámicos, y que la UE podría en algún momento exigir a Suiza que adopte nuevas reglas que no son del agrado de los productos farmacéuticos. .
Otros observadores piensan que eso es exagerado. Y la movilidad del paciente en sí no parece demasiado alarmante. Decir que ha logrado grandes cosas en los diez años desde su introducción sería una exageración. De acuerdo con la corriente Datos su participación en el gasto sanitario total de los países de la UE es del 0,01 por ciento.
¿Es eso lo suficientemente malo como para hacer sonar la alarma?
Los cantones, que juegan un papel central en el sistema de salud suizo, se verían directamente afectados. También estuvieron representados en eventos BAG. El presidente de los directores cantonales de salud (GDK), Lukas Engelberger, hizo una declaración clara sobre la solicitud: «No vemos ningún problema irresoluble en el expediente de salud que pueda obstaculizar un acuerdo con la UE». Por el contrario, enfatiza el consejo de gobierno de Basilea, reconoce oportunidades significativas.
Es Suiza la que quiere algo de la UE
Sobre todo, Suiza tiene un interés vital en trabajar en las agencias de la UE para prevenir y combatir los riesgos para la salud transfronterizos. Durante la pandemia de la corona, pudo participar excepcionalmente. Para el futuro, sin embargo, la UE hace que la participación dependa de una clarificación de la relación. “Si primero tenemos que rogar para estar involucrados en una futura epidemia, eso es potencialmente devastador”, dice Engelberger.
La situación también es difícil cuando se trata de dispositivos médicos, donde Suiza también está excluida de las redes y bases de datos de los países de la UE. Para el presidente de GDK, el asunto está claro: «Nos interesa cerrar un acuerdo de salud».
A diferencia de la industria farmacéutica, ¿no ve ningún riesgo en absoluto? Engelberger adelanta que, según su información, el alcance exacto del acuerdo aún está abierto. Por eso se mostró «un poco sorprendido» por la dura reacción de Interpharma.
“Nadie debe ser tratado en el extranjero”
Incluso si la movilidad de los pacientes fuera parte de las negociaciones, dice Engelberger, no puede imaginar que esto sería un «factor asesino» para todo el paquete. El término puede sonar dramático, pero en una inspección más cercana, los efectos son manejables. «Para decirlo sin rodeos: ningún suizo se vería obligado a buscar tratamiento en el extranjero, y no tendríamos que utilizar fondos gubernamentales para financiar tratamientos para ciudadanos de la UE sin seguro médico suizo». Por supuesto, cualquier acuerdo debe garantizar esto.
En vista de la directiva de la UE sobre movilidad de pacientes, esto no debería ser un problema. Si un paciente es tratado en el extranjero, la compañía de seguros de salud en su país de residencia debe pagar, pero solo lo que cueste el tratamiento en el país. El paciente tiene que soportar la diferencia. Esta puede ser una de las razones por las que solo unos pocos pacientes en la UE «hacen trampa». En vista de los altos precios suizos, una carrera en este país sería aún más sorprendente. Además, los locales tienen prioridad sobre los pacientes extranjeros.
La industria farmacéutica exige «límites claros»
En Suiza, según Lukas Engelberger, sería más concebible que aumentara la demanda de ciertas ofertas altamente especializadas. Sin embargo, los hospitales suizos no están obligados a aceptar pacientes de un país de la UE si no tienen capacidad libre. Conclusión del presidente de GDK: «Probablemente no tengamos un gran interés en la movilidad de los pacientes, no la necesitamos. Pero tampoco sería una catástrofe».
El director de Interpharma se mantiene con sus reservas. «Esperamos que el gobierno federal lleve a cabo una discusión cuidadosa con las partes interesadas relevantes e identifique los posibles efectos para que podamos formarnos una opinión informada». La industria exige límites claros para el acuerdo de salud. Y, sobre todo, quieren participar antes en el futuro.
Así que la nueva lección es la vieja: el Consejo Federal debe explorar una solución con la UE en el extranjero y, al mismo tiempo, nunca debe descuidar la retroalimentación en casa. De lo contrario, retumbará inmediatamente. Esto también se aplica a la FOPH y al departamento de Berset.