Este es el primer gesto concreto del gobierno para mejorar el apoyo al final de la vida en Francia. El mundo tuvo acceso a la instrucción de unas cincuenta páginas que da mandato a las agencias regionales de salud (ARS) para organizar “la estructuración de los sectores de cuidados paliativos”. Este documento técnico un tanto indigesto está a punto de ser publicado por el Ministerio de Salud.
Cada año, unas 380.000 personas mueren de cáncer, enfermedad cardiovascular o una patología grave y crónica que provoca dolor físico, sufrimiento psíquico, que requiere cuidados para aliviarlo. Si bien estos pacientes representan más del 60% de las muertes anuales (613.200 muertes en Francia en 2019, la última estadística antes de la crisis sanitaria), ningún estudio puede decir cuántos tienen acceso a cuidados paliativos. Pero los informes oficiales se suceden para alertar sobre las deficiencias y las disparidades territoriales de su atención.
Desde 2008, el sector de los cuidados paliativos se organiza mediante una circular, que ha quedado obsoleta por falta de actualización. La instrucción, la nueva «biblia» del sector, dota a la ARS de especificaciones renovadas, muy esperadas. El texto debe ser publicado de manera inminente, mientras que Agnès Firmin Le Bodo, ministra delegada encargada de Ordenación Territorial y Profesiones Sanitarias, mantuvo, el lunes 5 de junio, una primera reunión para elaborar el proyecto de ley de asistencia activa al morir prometido por Emmanuel Macron “al final del verano”. Reunió a representantes de los cuidadores para asociarlos a la redacción de la copia del gobierno.
Ratios casi nunca respetados
Los profesionales de la salud se oponen en gran medida a la legalización de la eutanasia, o incluso al suicidio asistido. Hacen campaña, por otro lado, por un fortalecimiento de la oferta de cuidados paliativos. El Gobierno debe asumir compromisos en este ámbito si quiere disuadir a una parte del mundo médico de bloquear un texto legal que autoriza la asistencia activa al morir. “Sobre la garantía del acceso efectivo y universal a los cuidados al final de la vida, el Estado tiene una obligación de resultado”cometió Emmanuel Macron, el pasado 3 de abril.
La educación es, por tanto, una garantía de esta voluntad política. Incluye nueve anexos, cuatro de los cuales tienen como objetivo desplegar las capacidades de atención por parte de los equipos hospitalarios. Mientras que el 53% de la población muere en el hospital, solo el 23% de estas muertes son de pacientes ingresados en cuidados paliativos. Para las unidades de cuidados paliativos (USP), servicios especializados dentro de los hospitales, el texto establece un umbral mínimo de tres camas por cada 100.000 habitantes. Esta cuota no se alcanza hoy en más de cuarenta departamentos. Y veinte no tiene cama en USP. Los departamentos hospitalarios en los que las muertes son frecuentes pueden tener “camas de cuidados paliativos identificadas” (LISP). Pero las disparidades siguen siendo grandes. Creuse tiene 22,7 camas (USP y LISP) por cada 100.000 habitantes, Haute-Saône 3,4…
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