Micrografía electrónica de barrido coloreada de la bacteria Neisseria gonorrhoeae, que causa la gonorrea.
Los casos de gonorrea más resistentes a los medicamentos detectados en los EE. UU. hasta la fecha aparecieron en dos personas no emparentadas en Massachusetts, anunciaron el jueves funcionarios estatales de salud.
Los casos marcan la primera vez que los aislamientos estadounidenses de la bacteria que causa la gonorrea, Neisseria gonorrhoeaehan mostrado resistencia completa o susceptibilidad reducida a todos los fármacos que se recomiendan para el tratamiento.
Afortunadamente, ambos casos se curaron con éxito con potentes inyecciones del antibiótico ceftriaxona, a pesar de que los aislados bacterianos demostraron una susceptibilidad reducida a la droga. Ceftriaxona es actualmente el tratamiento recomendado de primera línea para la infección de transmisión sexual.
Pero los funcionarios de salud dijeron que los casos son una advertencia. «N. gonorrhoeae se está volviendo menos sensible a un arsenal limitado de antibióticos», dijeron.
Resistencia a la elaboración
Durante años, los datos de vigilancia global recopilados por la Organización Mundial de la Salud han demostrado que la gonorrea se está volviendo cada vez más resistente a toda nuestra línea de medicamentos, incluidos los medicamentos de primera línea como la ceftriaxona. Aunque la vigilancia es irregular a nivel mundial, un estudio de los datos de 2017-2018 de la OMS publicados en 2021 encontró N. gonorrhoeae los aislamientos con menor susceptibilidad o resistencia a la ceftriaxona han aparecido en 21 de los 68 países que informaron, o el 31 por ciento.
La resistencia contra los antibióticos alternativos fue aún mayor. Entre los 61 países que informaron datos sobre un antibiótico alternativo, la azitromicina, 51 países (84 por ciento) informaron resistencia. Y de 51 países que informaron datos sobre el tratamiento antibiótico alternativo, cefixima, 24 países (47 por ciento) informaron resistencia. Para la ciprofloxacina, un antibiótico en gran parte abandonado como tratamiento de la gonorrea debido a la resistencia, los 70 países que informaron encontraron resistencia.
«En muchos países, la resistencia a la ciprofloxacina es extremadamente alta, la resistencia a la azitromicina está aumentando rápidamente y la resistencia o la disminución de la susceptibilidad a la ceftriaxona y la cefixima continúan emergiendo», dijo la OMS en 2021. «Sin nuevos tratamientos para la gonorrea, habrá personas con infecciones por gonorrea». eso será difícil de tratar y curar».
La agencia no estaba exagerando. El año pasado, la OMS agregó que los informes sobre el fracaso del tratamiento de la gonorrea se están acumulando. «En la última década, se informó un fracaso confirmado para curar la gonorrea con ceftriaxona sola o combinada con azitromicina o doxiciclina en Australia, Francia, Japón, Eslovenia, Suecia y el Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del Norte», informó la OMS.
Uno de los aislamientos informados ayer en Massachusetts demostró una susceptibilidad reducida a la ceftriaxona, la cefixima y la azitromicina y resistencia a la ciprofloxacina, la penicilina y la tetraciclina en las pruebas de laboratorio. El segundo aislado parecía tener un perfil similar según los datos genéticos, informó el departamento de salud pública de Massachusetts. Esta cepa de N. gonorrhoeae se ha visto circulando en países de Asia-Pacífico y se ha detectado en casos recientes en el Reino Unido.
Casos altos
Junto con la tendencia preocupante de una mayor resistencia, está el hecho de que los casos de gonorrea son altos en todo el mundo y van en aumento en los EE. UU. En 2020, la OMS estimó que hubo 82,4 millones de nuevos casos de gonorrea en todo el mundo. En los EE. UU., hubo casi 700,000 casos en 2021, más del 25 por ciento desde 2017, según estimaciones preliminares de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.
En muchas personas, la gonorrea no presenta síntomas. En otros, es tan leve que puede confundirse con una infección menor de la vejiga o una candidiasis. Sin embargo, con el tiempo, puede provocar una enfermedad pélvica inflamatoria, dolor intenso y problemas de fertilidad. Los funcionarios de salud enfatizan la necesidad de detección y vigilancia para tratar las infecciones antes de que se vuelvan graves y tengan la posibilidad de propagarse.
Para los dos casos de Massachusetts, los funcionarios de salud ahora están trabajando en el rastreo de contactos. Sin un vínculo claro entre los dos casos, los funcionarios dicen que es probable que esté más extendido de lo que se sabe actualmente.
«El descubrimiento de esta cepa de gonorrea es un grave problema de salud pública que el DPH, los CDC y otros departamentos de salud han estado alerta para detectar en los EE. UU.», dijo la comisionada de salud pública de Massachusetts, Margret Cooke, en un comunicado. «Instamos a todas las personas sexualmente activas a que se hagan pruebas periódicas para detectar infecciones de transmisión sexual y que consideren reducir el número de sus parejas sexuales y aumentar el uso de condones cuando tienen relaciones sexuales. Se recomienda a los médicos que revisen la alerta clínica y ayuden con nuestros esfuerzos de vigilancia ampliados. .»