Con una nueva clave de financiación, el Parlamento quiere promover tratamientos ambulatorios más baratos. Bajo la presión de los cantones, el Consejo de Estados también ha incluido la atención de enfermería en el paquete de reforma. Sin embargo, los costos allí aumentarán considerablemente en los próximos años.
Es probable que el costo de la atención aumente en el futuro.
Durante años, el Parlamento ha estado retrasando una reforma importante en el sistema de salud. En 2009, la consejera nacional media Ruth Humbel pidió la financiación de los servicios de hospitalización y ambulatorios de una sola fuente. Hoy en día, las operaciones con pernoctación en el hospital por un lado y las intervenciones en consultas médicas o consultas externas por el otro se financian de manera diferente. Los cantones pagan al menos el 55 por ciento del tratamiento hospitalario, mientras que el tratamiento ambulatorio corre completamente a cargo de los pagadores de primas.
Un ejemplo: un reflejo de la articulación de la rodilla ambulatorio cuesta alrededor de 2200 francos suizos en promedio. Se facturan entre 7.400 y 10.200 francos por el mismo procedimiento que un paciente hospitalizado. En el caso del tratamiento ambulatorio, el seguro médico sale peor parado porque tiene que pagar la totalidad del importe. Los cantones, por otro lado, ahorran dinero con cada procedimiento que se realiza sin pasar la noche en el hospital. Esto tiene el efecto paradójico de que ahorros económicamente razonables conducen a primas más altas.
Este análisis fue indiscutible en el Consejo de Estados del jueves, con la excepción del SP. Paul Rechsteiner no ve incentivos falsos en el sistema actual. El cambio de las intervenciones para pacientes hospitalizados al sector ambulatorio ordenado por el Consejo Federal ha llevado a costos más bajos para los cantones y el seguro básico. Además, ni los cantones ni las aseguradoras pueden influir en la decisión de los pacientes y médicos sobre si el tratamiento debe ser ambulatorio o hospitalario, dijo Rechsteiner.
SP y aseguradoras de salud se ponen de acuerdo por una vez
Los socialdemócratas están en contra de la reforma por otra razón. Temen que los pagadores de primas tengan que pagar costos más altos. Bajo la presión de los cantones, el Consejo de Estados incorporó los cuidados de larga duración en la reforma. Es probable que los costos de la atención aumenten considerablemente en las próximas décadas porque las cohortes de los baby boomers están llegando a la vejez. En el sistema actual, esto es principalmente a expensas del sector público. Las cotizaciones al seguro de salud por paciente lactante tienen un tope, los cantones y municipios pagan el resto. Si ahora la atención se convierte en parte del paquete de reformas, las aseguradoras y, por lo tanto, los pagadores de primas tendrán que contribuir más a los aumentos de costos.
El Consejo de Estados solo quiere limitar la contribución del seguro de salud durante una fase de transición. El hecho de que los cantones quisieran deshacerse de la obligación de financiar el resto no presagia nada bueno para la población, dijo Rechsteiner. Esta es una afrenta más para los hogares con ingresos bajos y medios, que sufren de manera crónica una carga de primas que es demasiado alta, escribe la federación sindical.
Por una vez, el SP y las aseguradoras de salud que suele criticar están en la misma sintonía. Las aseguradoras también se han opuesto a la inclusión de cuidados de enfermería. Pero como saben que sin el sí de los cantones la reforma fracasará, ofrecen una mano para un compromiso.
Las aseguradoras suponen que la reforma frenará el crecimiento de las primas a pesar de la inclusión de la atención a largo plazo. La asociación de seguros de salud Curafutura, uno de los impulsores de la reforma, está aún más convencida de esto que Santésuisse. Esto teme que se anulen las ventajas. Curafutura se basa en un estudio de la consultora PwC. Con un amplio cambio hacia el sector ambulatorio, espera ahorros anuales de alrededor de CHF 1 mil millones. Por otro lado, existen costos adicionales debido al mantenimiento. En un estudio de Infras encargado por los cantones, estos se estiman en CHF 600 millones por año.
Sin embargo, este cálculo se realizó antes de la votación de la iniciativa de cuidados. Santésuisse supone que la aprobación de la iniciativa por parte de la población conducirá a un mayor aumento en el costo de la atención. Por lo tanto, los 600 millones de francos son bastante bajos.
Mayoría clara a favor de la financiación uniforme
Al final, los partidarios fueron claramente mayoría en el Consejo de Estados. La pequeña cámara votó 29 a 6 a favor del financiamiento uniforme (Efas). Los votos negativos y las 5 abstenciones provinieron todos de representantes del PS y de los Verdes.
Según la decisión del Consejo de Estados, en el futuro los cantones deberán pagar al menos el 26,9 por ciento y las aseguradoras de salud deberán pagar como máximo el 73,1 por ciento de los servicios a través de las primas, independientemente de dónde y por quién sean. previsto. Los cantones tienen siete años para convertirse. El proyecto de ley ahora vuelve al Consejo Nacional.