Una nueva investigación de esta semana es la última en sugerir que algunos medicamentos destinados a tratar la diabetes tipo 2 también podrían ayudar a prevenir la demencia en pacientes de alto riesgo. grupos El estudio encontró que las personas mayores que usaban una clase relativamente antigua de medicamentos antidiabéticos tenían menos probabilidades de desarrollar demencia que aquellos que usaban otros medicamentos antidiabéticos comunes. Los hallazgos podrían justificar nuevos ensayos clínicos para confirmar el potencial sin explotar de estos medicamentos, dicen los autores.
La demencia es la pérdida progresiva y, en última instancia, fatal de la función cognitiva, que deteriora constantemente la capacidad de una persona para recordar, razonar y, finalmente, realizar tareas básicas como comer. Hay varias formas diferentes de demencia. y muchos factores diferentes que hacen que las personas sean más vulnerables a desarrollarlo, incluida nuestra genética. uno importante presunto contribuyente al riesgo de demencia es diabetes tipo 2. Y eso llevó a algunos investigadores a preguntarse si los medicamentos que pueden controlar con éxito la diabetes también pueden reducir el riesgo de demencia de una persona.
Desafortunadamente, la investigación sobre esta conexión ha sido mixta, con algunos estudios mostrando que los medicamentos populares para la diabetes como la metformina están relacionados con un menor riesgo de demencia, pero otros estudios mostrar ningún beneficio potencial. En esta nueva investigación, los investigadores decidieron analizar una clase de medicamento para la diabetes que ha recibido menos atención en el campo de la investigación de la demencia, los medicamentos conocidos como tiazolidinedionas o TZD.
El equipo analizó los expedientes médicos de más de medio millón de personas con diabetes tipo 2 de 60 años o más que recibieron atención a través de Asuntos de Veteranos, el sistema de salud interconectado más grande en los EE. UU. Compararon los resultados a largo plazo de las personas que tomaron al menos un año de TZD con las personas que tomaron otros medicamentos para la diabetes como la metformina y otra clase de medicamentos llamados sulfonilureas. A estas personas se les diagnosticó que no tenían demencia antes de que comenzaran a tomar el medicamento y se les dio seguimiento durante un período promedio de casi siete años. Las personas que tomaban solo metformina se usaron como grupo de control, ya que el fármaco es el medicamento de primera línea más común. opción para la diabetes tipo 2 y las personas que no han sido prescrito medicamentos para su diabetes tienden a ser más saludables que el paciente típico.
Durante el período de estudio, los que tomaban TZD solos tenían un 22 % menos de probabilidades de ser diagnosticados con cualquier forma de demencia cuando en comparación con los que tomaban solo metformina. También encontraron que estas personas tenían un 11 % menos de probabilidades de ser diagnosticadas específicamente con la enfermedad de Alzheimer, la forma más común de demencia. Además, los pacientes fueron 57% menos probabilidades de desarrollar demencia vascular, que representa alrededor del 10% de los casos. Los hallazgos fueron publicado Martes en BMJ Open Diabetes Research & Care.
Puede haber muchas causas diferentes de demencia, y es probable que cualquier efecto preventivo de las TZD u otras drogas también sea complicado. Pero los problemas de circulación son comunes para los pacientes con diabetes y son un factor de riesgo conocido para la demencia vascular y el Alzheimer, por lo que los investigadores argumentan que las TZD podrían funcionar principalmente para prevenir la demencia al ayudar a promover una circulación más saludable.
Estos resultados muestran una correlación entre tomar TZD y un menor riesgo de demencia, pero no es definitivo causa y efecto. Y los TZD no están libres de sus propias preocupaciones. Estos medicamentos se desarrollaron en la década de 1990 y todavía se usan a menudo en la actualidad:pero la mayoría de las veces como opción de segunda línea. A mediados de la década de 2000, algunas investigaciones sugirieron que ciertas TZD podrían aumentar el riesgo de ataques cardíacos, lo que llevó a la Administración de Alimentos y Medicamentos a adjuntar una etiqueta de advertencia al medicamento TZD rosiglitazona. Estudios posteriores no pudieron confirmar esta conexión y la etiqueta de advertencia fue finalmente eliminado. Pero investigaciones más recientes han reavivado este debate, y las drogas todavía no están recomendado para pacientes con mayor riesgo de insuficiencia cardíaca.
Dicho todo esto, los autores dicen que los hallazgos deberían impulsar más investigaciones sobre los beneficios potenciales de estos medicamentos para la demencia, incluidos los ensayos clínicos. Y suponiendo que estén validados, la investigación podría informar cómo los médicos tratan a los pacientes diabéticos con alto riesgo de demencia. El equipo descubrió, por ejemplo, que las personas que tomaban sulfonilureas solas en realidad tenían más probabilidades de desarrollar demencia que las que tomaban metformina o TZD. Si estos medicamentos aumentan de alguna manera las probabilidades de demencia, dicen los investigadores, entonces podría valer la pena combinarlos con metformina o TZD para compensar ese riesgo. El posible efecto de las TZD en la prevención de la demencia fue también mayor en personas con sobrepeso u obesas, lo que sugiere que estos pacientes se beneficiarían más. Otros medicamentos para la diabetes más nuevos son también siendo estudiado por su potencial en la prevención de la demencia.
“Nuestros hallazgos brindan información adicional para ayudar a los médicos a seleccionar [antidiabetic medications] para pacientes con diabetes tipo 2 leve o moderada y con alto riesgo de demencia”, escribieron los autores.