La trama de «Saw X» es un flashback de una época en la que John Kramer (Bell), viajó a una clínica en México para operarse de cáncer. Parece que los médicos sólo montaron una cirugía y no trataron a Kramer en absoluto. Cuando Kramer se entera del subterfugio, captura a las personas que considera responsables y, como es su costumbre, las encierra en una elaborada sala de escape que les exige mutilarse para poder huir.
Según Greutert, la duración del récord de 118 minutos es francamente alegre con lo que detallaba el guión original:
«[B]Lo creas o no, la película fue mucho más larga al principio. Y esto es muy nuevo para mí porque cada película que he dirigido fue mucho más corta de lo que quería. Entonces, en el caso de este, pasamos mucho tiempo escribiéndolo y filmándolo… el primer corte de la película fue súper largo… Esta película duró más de lo que había previsto; Filmamos mucho en el set».
A pesar del tiempo de ejecución, Greutert quería asegurarle al público que «Saw X» no estaba sobrecargado ni se arrastraba. Aun así, deseaba haber incluido más:
«Había muchas páginas de guión y muchas cosas que queríamos capturar. Así que tuve que recortar la película y quitar algunas escenas y acortar algunas escenas más de lo que quería. Así que espero que, aunque «La película dura casi dos horas, no se siente hinchada ni arrastrada a ninguna parte. Ya sabes, porque esta fue la crema del metraje que filmamos».
Ninguna buena película es demasiado larga, ninguna mala película es lo suficientemente corta.