El Parlamento aprobó definitivamente el miércoles 10 de mayo un proyecto de ley para el acceso directo a determinados enfermeros, fisioterapeutas o logopedas, un primer paso de alcance limitado tras una serie de protestas de los médicos. Diseñado por la diputada macronista Stéphanie Rist, este texto tiene como objetivo facilitar el acceso a la atención al aliviar la congestión en las oficinas de los médicos generales. La Asamblea lo apoyó casi por unanimidad (226 votos contra 1), luego de una última luz verde del Senado el día anterior.
Bajo ciertas condiciones, los franceses podrán, sin pasar por sus médicos tratantes, consultar enfermeras en práctica avanzada (IPA) que intervienen en particular en ciertas enfermedades crónicas, así como fisioterapeutas y logopedas. «Es un cambio de práctica y de cultura»se regocija Stéphanie Rist (Renacimiento).
Pero la ambición inicial de su proyecto de ley, que provocó el clamor de los médicos, se ha reducido en parte. Para acudir a las API y fisioterapeutas, el acceso directo estará limitado a quienes trabajan en estructuras como centros de salud multiprofesionales, en coordinación con los médicos. Al contrario de lo que querían los diputados, los cuidadores simplemente registrados en el marco más flexible de las comunidades profesionales territoriales de salud (CPTS), que cubren alrededor de la mitad de la población, quedarán por lo tanto excluidos del sistema.
“Se ha reventado una presa”
Un empate opuso a senadores y diputados sobre este punto, con amargas discusiones en una comisión mixta. Los diputados arrebataron un experimento en el CPTS de seis departamentos, incluidos dos en el extranjero, subraya Stéphanie Rist. Para los terapeutas del habla en CPTS, el acceso directo seguirá siendo posible. Pero el alcance reducido del texto ha molestado a algunos profesionales: “Una vez más, cedimos ante el cabildeo principalmente médico senatorial”denuncia Emmanuel Hardy, presidente del Sindicato Nacional de Enfermeras de Práctica Avanzada.
El texto “solo tendrá un efecto cosmético”juzga por su parte Sébastien Guérard, presidente de la Federación Francesa de fisioterapeutas y reeducadores (FFMKR), quien estima que solo el 3% de los fisioterapeutas trabajan en residencias de ancianos.
El proyecto de ley despierta mucho más entusiasmo entre los farmacéuticos, cuyo papel se incrementará, en particular para renovar una receta en caso de una condición crónica y para administrar vacunas. Una enmienda de última hora autoriza permanentemente a los farmacéuticos biólogos, en laboratorios, a realizar frotis del cuello uterino como parte de la detección del cáncer.
Con todo, a los ojos de la UFC-Qué elegir, incluso si«no debemos hacernos demasiadas ilusiones sobre el impacto inmediato» de esta ley para los pacientes, «se ha saltado un dique en cuanto a la compartición de competencias entre el médico» y otros cuidadores.
“Progreso infinitesimal” según LFI
En el Senado, la ponente Corinne Imbert (Les Républicains) reivindicó una “enfoque equilibrado” haciendo posible evitar «tensión» entre profesionales de la salud. «Damos claves adicionales para acceder a la atención en territorios como el míose regocija la diputada de Nièvre Perrine Goulet (MoDem). Podríamos haber querido ir más allá, pero también debemos escuchar las críticas del mundo médico. «Es un pequeño paso»según el diputado Jean-Philippe Nilor (La France insoumise), cuyo grupo votó por estos “progreso infinitesimal”.
Según sostuvieron los senadores, los parlamentarios de la comisión mixta mixta rechazaron la solicitud «compromiso territorial» médicos, lo que podría haber llevado a algunos a aceptar más pacientes, a estar de guardia o a trabajar en un desierto médico, por ejemplo. El diputado Frédéric Valletoux (Horizons) debería llevar un texto a la Asamblea en junio, con el apoyo de Renaissance, a favor de una “compromiso territorial” reforzado. Pero es insuficiente a los ojos del socialista Guillaume Garot, que realiza un trabajo interpartidario sobre los desiertos médicos, con un proyecto de ley más restrictivo a favor de una «regulación real de la instalación de médicos».