Un economista sanitario cree que la propuesta de la izquierda es un veneno. Una cantonalización de los hospitales evitaría cambios urgentes.
Cómo solucionar las dificultades financieras de los hospitales de Zurich: Las opiniones de izquierda y derecha al respecto son fundamentalmente diferentes.
Los culpables fueron rápidamente encontrados. “¡El sistema se come a sus niños!”, gritó Jeannette Büsser, miembro del Partido Verde, en la sala del parlamento cantonal de Zurich. Para ellos, y con ellos para toda la izquierda, estaba claro: la difícil situación de los hospitales de Zurich es el resultado de una «falta de financiación intencionada». “Esta es una política hospitalaria burguesa coherente. Ésa es la política hospitalaria del FDP”.
La semana pasada se supo que dos hospitales de Zurich se encuentran en graves dificultades financieras: el hospital infantil (Kispi) debe ser apoyado por el cantón con un total de 135 millones de francos, mientras que el hospital de Wetzikon sigue estancado con un agujero financiero de 180 millones. El cantón no ayuda, existe riesgo de quiebra. Y otros hospitales –especialmente el Hospital Universitario de Zurich– también muestran déficits importantes.
Ahora comienza el proceso político con una demanda explosiva: el lunes, Büsser exigió en nombre del SP y de los Verdes que ahora se considere “una recantonalización de las instituciones individuales”. Sería una ruptura con la tendencia del pasado reciente, que se caracterizaba por una mayor independencia de los hospitales.
Los izquierdistas dicen: la competencia fracasó
Esta reforma “empresarial”, como se dijo burlonamente en la sala, fracasó, afirmó Büsser. “Un mercado sanitario que se mantiene vivo principalmente con dinero estatal y con inyecciones financieras adicionales no es un mercado, es un sistema mantenido por el Estado y seguirá siéndolo. Los consejos de administración burgueses pueden “jugar en el mercado” todo el tiempo que quieran”.
La crisis actual, afirmó Nicole Wyss (AL), demuestra: “La competencia no tiene cabida en la atención sanitaria”. En el sistema actual, los perdedores son los hospitales que se centran en la atención básica. Sólo aquellos que pueden atraer pacientes privados obtienen beneficios significativos. Y para atraer a estos pacientes se harían inversiones arriesgadas. Wyss: «Los hospitales se vieron obligados a invertir en proyectos de construcción demenciales para poder parecer vanguardistas».
Más compromiso cantonal en lugar de “planificación hospitalaria mediante chequera”: esa era la exigencia de la izquierda.
El FDP en particular se convirtió en el blanco del ataque. Ha tenido una influencia decisiva en la reestructuración del panorama hospitalario de Zurich orientada al mercado y, a menudo, también representa la dirección de instituciones como el hospital infantil y el hospital Wetzikon. El representante del GLP, Urs Glättli, dijo al margen del debate que es extraño que quienes de otro modo exigirían más del mercado ahora le den la espalda al Estado.
FDP: No demasiado poco, sino demasiado Estado
El concejal cantonal del FDP, André Müller, tomó medidas para defenderse y contraatacar. «Muchos exponentes del FDP se comprometen personalmente a garantizar la existencia de los hospitales en Zúrich», afirmó. Así pues, es precisamente su partido el que está en primera línea en la lucha contra la crisis de financiación. El problema no es demasiado poco gobierno, sino demasiado gobierno.
El FDP critica que el cantón distinga entre hospitales de importancia sistémica y hospitales de importancia no sistémica a la hora de realizar inyecciones financieras. Las primeras –al igual que el resto de instituciones cantonales– gozan claramente de ventajas financieras.
Müller: «El consejo de gobierno perjudica así la competencia entre hospitales». De hecho, está claro: “Las empresas bien administradas tienen más probabilidades de tener éxito, y no las instituciones administradas por el Estado”.
Es necesario un «ajuste estructural» del panorama hospitalario de Zúrich, afirmó Müller. Sin embargo, esto no debería realizarse mediante inyecciones financieras, sino mediante una competencia real con las mesas en igualdad de condiciones.
Mientras que la izquierda declara que la competencia en el sistema sanitario ha fracasado, el FDP considera que aún no se ha aplicado correctamente. Según Müller, las tarifas en los sectores ambulatorio y hospitalario no son suficientes para que los hospitales puedan funcionar a un nivel que cubra los costes. Desde una perspectiva cívica, el agujero en las finanzas de los hospitales también debería llenarse a través de las compañías de seguros de salud y no sólo a través del tesoro cantonal.
El FDP espera que el consejo de gobierno apoye esto a nivel federal, según anunció el lunes el grupo parlamentario. Entonces las turbulencias actuales también podrían ser “una oportunidad de cambio”.
El economista de la salud habla del fracaso de las políticas
Willy Oggier, economista sanitario y consultor hospitalario de Zurich, también lo ve así. Para él, la crisis actual es principalmente una llamada de atención: en el cantón de Zúrich se necesitan urgentemente ajustes estructurales. En el futuro, se necesitará menos capacidad para pacientes hospitalizados; en cambio, los hospitales tendrán que cambiar cada vez más a la medicina ambulatoria.
Ésta es la mejor manera de salir de la miseria financiera del sistema hospitalario. Los tratamientos ambulatorios, en los que los pacientes reciben el alta del hospital el mismo día, son más eficientes y requieren menos personal.
Oggier califica de “fracaso político” el hecho de que estos ajustes urgentes no se apliquen más rápidamente. Por un lado, el gobierno federal todavía no ha adaptado el sistema tarifario en consecuencia. Por otro lado, los políticos del cantón y de los municipios se mostraron reacios a iniciar reformas difíciles en sus hospitales: «en última instancia, quieren ser reelegidos». Por tanto, Oggier no cree en la recantonalización de los hospitales. «Una mayor influencia política sería un veneno para el necesario ajuste estructural».
Esto significa que en algún momento un hospital tendrá que cerrar, como podría suceder ahora en Wetzikon. “Si el hospital de Wetzikon perteneciera al cantón, al consejo de gobierno probablemente le habría resultado aún más difícil negarle apoyo financiero”.