Una segunda persona en los EE. UU. murió en un brote de meningitis fúngica relacionado con cirugías en México que involucraron anestesia epidural. Si bien el recuento de casos ahora es de 18, más de 200 en 25 estados también pueden haber estado expuestos, advirtieron los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades en una actualización del brote el miércoles.
Hasta el momento, el brote entre pacientes estadounidenses abarca 224 personas, con 206 potencialmente expuestas y bajo investigación, nueve casos sospechosos y nueve casos probables. Dos de los pacientes con casos probables han fallecido.
La semana pasada, los CDC publicaron un aviso de viaje y una alerta de salud para los médicos sobre los casos. En ese momento, las autoridades de salud habían identificado solo cinco casos, todos residentes de Texas, uno de los cuales había muerto. Una actualización del miércoles de los funcionarios de salud de Texas dijo que desde entonces han identificado dos casos más, lo que eleva el total del estado a siete. Los siete casos fueron hospitalizados, pero los funcionarios aún informan solo una muerte en Texas.
El brote está relacionado con dos clínicas específicas en Matamoros, Tamaulipas, México, al otro lado de la frontera con Brownsville, Texas: River Side Surgical Center y Clinica K-3. Ambas clínicas cerraron el 13 de mayo y la Secretaría de Salud de México envió a los CDC una lista de 221 pacientes estadounidenses que pueden haber estado expuestos según los registros de las dos clínicas. Pero el CDC señaló en su actualización que ya identificó al menos a tres personas adicionales afectadas que no estaban en la lista.
Ve al médico
Las personas expuestas se sometieron a cirugías en una de las dos clínicas entre el 1 de enero de 2023 y el momento en que las clínicas cerraron el 13 de mayo. Las cirugías incluyeron procedimientos cosméticos, como liposucción, e involucraron anestesia epidural. Las epidurales implican inyectar un anestésico directamente en la columna vertebral en un espacio alrededor de los nervios espinales llamado espacio epidural.
El CDC ahora está trabajando con los departamentos de salud estatales y locales para rastrear e investigar a las 206 personas expuestas. Los funcionarios de salud están instando a esas personas a acudir a un centro de salud, un centro de atención de urgencia o al departamento de emergencias de un hospital lo antes posible, incluso si no tienen ningún síntoma. Una vez allí, la persona expuesta debe informar al personal médico sobre la exposición. El CDC incluso sugiere que las personas impriman o compartan esta página web desde el sitio web de la agencia para asegurarse de que los proveedores de atención médica comprendan la situación. Se recomienda a los médicos que realicen resonancias magnéticas y punciones lumbares para detectar infecciones, nuevamente, incluso si no hay síntomas.
La meningitis fúngica es una infección mortal en la que un patógeno fúngico invade el cerebro y la médula espinal, lo que puede lograrse fácilmente si se inyecta directamente en la columna a través de un anestésico epidural contaminado. Los síntomas iniciales de la meningitis fúngica son anodinos e incluyen fiebre, dolor de cabeza, rigidez en el cuello, náuseas/vómitos, sensibilidad extrema a la luz y alteración del estado mental. Los primeros cinco casos del brote reportaron que el inicio de sus síntomas osciló entre una y ocho semanas después de sus cirugías en México. El tratamiento consiste en ciclos prolongados de medicamentos antimicóticos en dosis altas, a menudo por vía intravenosa al principio y seguidos de un tratamiento oral, dice el CDC.
Un segundo brote
El CDC todavía está investigando la causa fúngica específica del brote. Muchos hongos tienen el potencial de causar meningitis fúngica. Al menos un paciente de EE. UU. se presentó con niveles elevados en el líquido cefalorraquídeo del biomarcador fúngico (1,3)-beta-D-glucano, lo que llevó a la sospecha de meningitis fúngica.
Sin embargo, el CDC dijo el miércoles que el laboratorio nacional mexicano (InDRE) informó que cuatro pacientes en México han tenido resultados positivos en la prueba del líquido cefalorraquídeo para material genético compatible con el hongo. Fusarium solani.
El hallazgo se hace eco de otro gran y trágico brote que comenzó hace un año en Durango, un estado del norte directamente al oeste de Tamaulipas, que abarca a Matamoros. En ese brote, los funcionarios de salud mexicanos también encontraron Fusarium solani anestésico contaminante utilizado para la epidural en cuatro hospitales privados. A partir de la última actualización del brote del 9 de mayo de 2023, el brote involucró al menos 80 casos, 39 de los cuales fueron fatales. La mayoría de los casos correspondieron a mujeres sometidas a procedimientos ginecoobstétricos. Las epidurales se usan comúnmente en el trabajo de parto y el parto, así como en otras cirugías.