Esto podría significar el fin del hospital del Oberland de Zúrich.
Si el hospital de Wetzikon tiene que suspender sus operaciones, otros hospitales podrían intervenir, opina la directora sanitaria Natalie Rickli.
Ahora el cantón de Zúrich también quiere salvar a un hospital en apuros de la miseria financiera con dinero de los impuestos. El hospital infantil (Kispi) recibirá un préstamo adicional de 100 millones de francos. Además, recibirá una subvención de 35 millones de francos para sus operaciones durante el año en curso. Así lo anunció el consejo de gobierno el jueves por la mañana.
Se trata de un punto de inflexión, después de que el año pasado parecía que tales ejercicios de emergencia sólo existían en otros lugares: en Argovia, por ejemplo, donde se mantuvo vivo el hospital cantonal con una inyección financiera de 240 millones de francos. O en San Galo, donde el cantón prometió 163 millones de francos en ayuda financiera para sus hospitales.
Pero a principios de marzo, varias comunidades del Oberland de Zúrich se pronunciaron inicialmente a favor de para salvar al hospital Uster de la quiebra, aumentando el capital social en 33 millones de francos. Y apenas un mes después, el cantón de Zúrich hace lo mismo con el hospital infantil; de lo contrario, a mediados de año ya no podría pagar.
Pero es igualmente drástico que el gobierno cantonal haya rechazado una segunda solicitud de ayuda de emergencia: la del hospital de Wetzikon. Esta decisión podría significar una sentencia de muerte para las operaciones en el Oberland de Zúrich; el gobierno no se hace ilusiones al respecto en su anuncio.
Ya piensa en lo que podría significar el cese de operaciones para la población del cantón de Zúrich. A diferencia de Kispi, el hospital de Wetzikon no es indispensable, se afirma en el comunicado. Aunque hay un gran número de casos en la atención de urgencias, así como en urología, ginecología y obstetricia, en caso de cierre estos servicios también podrían ser proporcionados por otros hospitales.
El hospital de Wetzikon había pedido ayuda financiera porque hace diez años contrajo una deuda de 170 millones de francos para un nuevo edificio en construcción. Ahora tendría que renovar esta cantidad en el mercado de capitales, pero su solvencia es insuficiente debido al balance negativo. Por ello, el hospital solicitó al cantón en febrero, es decir, con relativamente poca antelación, una garantía estatal de 180 millones de francos. También necesita dinero porque está pendiente la renovación de los edificios existentes.
Tras el rechazo del cantón, la junta directiva del hospital Wetziker está buscando alternativas: un aplazamiento de la deuda también es una opción para evitar una quiebra inminente. Encontrar donantes probablemente sea difícil: antes de que el hospital se pusiera en contacto con el cantón, un posible inversor ya había abandonado porque no se podía asegurar la refinanciación de la deuda.
El consejero cantonal del FDP, Jörg Künd, presidente de la junta directiva del hospital, asegura en un comunicado que actualmente el funcionamiento está garantizado: «El hospital no está sobreendeudado ni carece de liquidez».
Al mismo tiempo, señala que muchos hospitales se encuentran en una situación similar, aunque funcionan de manera eficiente. El problema es el sistema de financiación hospitalaria con costes fijos por caso que se introdujo hace doce años: esto significa que los ingresos son inmóviles mientras que los costes aumentan.
El Kispi sufre por las nuevas construcciones que se han encarecido
De hecho, el hospital infantil también se ha dirigido al cantón en una situación muy similar: la razón por la que solicitó una inyección financiera es que el nuevo edificio diseñado por los arquitectos estrella Herzog & de Meuron está a punto de terminarse. Se ha vuelto significativamente más caro, en parte debido a los cuellos de botella en las entregas durante la pandemia.
El hospital infantil, que recientemente informó de un déficit, no genera suficientes recursos propios. Por eso ha llegado al límite de sus posibilidades, aunque sea uno de los campeones absolutos en materia de recaudación de fondos en Zúrich. Según anunció el gobierno cantonal, la Fundación Eleonoren, que gestiona el hospital, ya ha agotado todos sus activos.
En este contexto, el gobierno cantonal está dispuesto a intervenir económicamente, porque Kispi desempeña un papel único en la atención sanitaria: como único proveedor de tratamientos quirúrgicos pediátricos y infantiles altamente especializados, su importancia se extiende más allá del cantón. En resumen: demasiado importante para fracasar.
Para el nuevo edificio no sólo tiene que ver el aumento del préstamo cantonal en 100 millones de francos, sino también en parte la subvención de un máximo de 35 millones de francos para garantizar las operaciones durante el año en curso. La mudanza genera costes adicionales.
Los recursos financieros deben ser aprobados previamente por el consejo cantonal. El gobierno deja claro que la ayuda está sujeta a condiciones: Kispi debe hacer examinar sus finanzas y proponer medidas antes de septiembre que le permitan volver a valerse por sí mismo a partir de 2026.
¿Es el Hospital Universitario el próximo?
No sólo el hospital Kispi y el hospital Wetzikon están en problemas; La mayoría de los hospitales de Zurich se encuentran actualmente en números rojos. Hay varios acontecimientos que presionan al sector: la inflación, el aumento de los tipos de interés y, sobre todo, los costes de personal, que se están disparando.
Debido a que son el gasto más grande en cada hospital, esto es particularmente importante. La escasez de trabajadores cualificados en el sector de enfermería significa, en particular, que los hospitales a menudo tienen que llenar los huecos con personal temporal costoso.
Cuando se añaden proyectos de construcción costosos, las cosas a menudo se ponen difíciles. La directora de salud, Natalie Rickli, dijo el jueves que, dados los numerosos desafíos, era importante hacer que los hospitales fueran más eficientes y rentables. En particular, con la reubicación de las intervenciones en el ámbito ambulatorio, es decir, sin estancia hospitalaria. “Por lo tanto, pido al Consejo Federal que tome rápidamente una decisión para ajustar las tarifas ambulatorias. El cambio al área ambulatoria sólo puede tener éxito si eliminamos los desincentivos existentes”.
Sin embargo, parece probable que otras empresas soliciten ayuda al cantón. En primer lugar se encuentra el Hospital Universitario de Zurich. Su nueva directora ejecutiva, Monika Jänicke, ya indicó en una entrevista con el periódico Tamedia en diciembre que también estaba en conversaciones con la directora de Salud, Natalie Rickli. Se trata de apoyo financiero para nuevos edificios.
El Hospital Universitario en el distrito universitario de Zúrich será durante muchos años una gran obra de construcción, porque necesita una renovación integral, y eso cuesta mucho dinero. Hasta 2048, el hospital espera gastar dos mil millones de francos en nuevos edificios y otros mil quinientos millones de francos en el mantenimiento de los edificios existentes.
Sólo los dos edificios del nuevo campus en Plattenstrasse, que ya están en construcción, costaron aproximadamente 800 millones de francos. Donde ahora hay un enorme foso de construcción, hasta 2028 se construirán 300 camas en habitaciones individuales y un gran centro de emergencia.
En principio, el hospital tendría que pagar todo con sus propios recursos. Esto es una consecuencia de la nueva financiación hospitalaria, que se introdujo para hacer que las empresas sean más económicas y para liberarlas de las garantías estatales de déficit: a partir de ahora deberían pagar sus propios proyectos de construcción. A cambio, el cantón les dio la libertad empresarial para tomar sus propias decisiones.
El hecho de que el Hospital Universitario esté considerando una excepción a las normas aplicables tiene que ver con la historia de la que el hospital se queja desde hace años: antes de que las propiedades le fueran transferidas, el cantón las había descuidado durante décadas. En el último informe anual, el hospital advirtió que el necesario mantenimiento de los edificios antiguos requería tanto dinero que era difícil financiar las operaciones y los nuevos edificios.
En otras palabras: el hospital se ve abrumado por el peso de la herencia. También en este caso habría un argumento adicional para que el cantón prestara apoyo. La ley le permite intervenir en la construcción de hospitales si una institución indispensable para la atención de la población se vería amenazada. Esto se aplica al hospital universitario con su medicina altamente especializada.
El hospital cantonal de Winterthur demostró que un proyecto de construcción costoso también se puede gestionar bajo las condiciones de la financiación del nuevo hospital: pudo pagar un tercio de su nuevo edificio, que costó 350 millones de francos, con sus propias reservas. El resto del dinero lo obtuvo el hospital en el mercado de capitales.
Sin embargo, el hospital cantonal también se enfrenta ahora a elevados déficits. El hospital, conocido desde hace años por su eficiencia, tuvo que registrar unas pérdidas de 23,4 millones de francos en 2022.