Las dos cámaras del Parlamento han llegado a un acuerdo sobre la financiación uniforme de los servicios ambulatorios y hospitalarios. Sin embargo, el pueblo debería tener la última palabra.
Gracias a la financiación uniforme, menos personas irán al hospital, lo que debería ahorrar miles de millones en costes.
Como es bien sabido, en la política suiza los molinos funcionan lentamente. Pero el hecho de que la reforma demore 14 años es extraordinario, incluso para este sistema lento. En 2009, la entonces consejera nacional del CVP, Ruth Humbel, presentó una iniciativa parlamentaria titulada “Financiación de los servicios sanitarios desde una sola fuente”. El miércoles, el Consejo de los Estados resolvió las últimas diferencias con el Consejo Nacional: el acuerdo está listo para la votación final el próximo viernes.
En 2009 todavía se hablaba de “monismo”, ahora más de financiación uniforme de los servicios ambulatorios y hospitalarios (EFAS). Suena un poco técnico y lo es. Pero sobre todo es importante: sus defensores afirman que gracias al Efas se pueden ahorrar cada año varios miles de millones de francos en el sistema sanitario. Esto se logra eliminando los desincentivos que existen hoy en día.
Mejor enviarlo al hospital.
Actualmente, el cantón paga con dinero de los impuestos al menos el 55 por ciento de los tratamientos con pernoctaciones en el hospital, y el 45 por ciento lo aportan las compañías de seguros de salud; Sin embargo, el seguro cubre por sí solo el tratamiento ambulatorio con un médico de familia, un especialista o un ambulatorio del hospital. Por lo tanto, es más lucrativo para ellos y para las redes de médicos tratantes enviar a un paciente al hospital: el cantón paga la mayor parte.
Esto significa que menos del 20 por ciento de las operaciones en Suiza se realizan de forma ambulatoria. Técnicamente, serían posibles dimensiones completamente diferentes: en EE.UU. o Canadá, la tasa de pacientes ambulatorios supera el 80 por ciento. Los procedimientos sin pasar la noche en el hospital son mucho más baratos y, por lo general, más agradables para los pacientes.
En el futuro, las compañías de seguros de salud y los médicos tratantes tendrán incentivos económicos mucho mayores para evitar ingresos hospitalarios, incluso fuera de las operaciones, si por ejemplo una persona mayor que padece varias enfermedades recibe visitas frecuentes de Spitex y, por lo tanto, puede permanecer en hogar. Dado que los tratamientos ambulatorios tienden a requerir menos personal, Efas también debería ayudar a combatir la escasez de trabajadores cualificados.
¿Qué pasa con el cuidado?
Todo el asunto se complicó porque los cantones finalmente exigieron que los cuidados de larga duración también formaran parte de la reforma. Los cantones temen que el fuerte aumento de los costes debido al envejecimiento de la sociedad les perjudique principalmente. Las compañías de seguros de salud ven a los asegurados como los perdedores de este paso; según la asociación Santésuisse, esto aumentaría las primas en varios miles de millones de francos al año. Sin embargo, la Oficina Federal de Salud Pública lo niega.
El Parlamento decidió hace tiempo que la asistencia sanitaria formará parte del Efas. La última diferencia entre las cámaras fue sobre cuándo debería suceder esto. El Consejo de los Estados representó la posición de los cantones de que los cuidados deberían incluirse inmediatamente e incondicionalmente siete años después del inicio de la financiación uniforme. Los críticos consideran que esto es demasiado arriesgado, porque actualmente ni siquiera está claro cuánto gastan los cantones en residencias de ancianos, por lo que primero se necesitan los datos pertinentes.
El compromiso que propuso el Consejo Nacional y que el Consejo de Estados acordó el lunes ahora es el siguiente: Deben existir tarifas para los servicios de atención que se basen en una base de datos y costos uniformes y transparentes. Además, las tarifas deben cubrir los costes antes de que puedan pasar a formar parte de Efas. La semana pasada, el Consejo Nacional ya había cedido en un punto importante para los cantones, sobre todo porque en el futuro también cofinanciarán los servicios ambulatorios: quieren tener acceso a todas las facturas de los pacientes para poder consultarlas.
Resistencia de la izquierda
No se espera que el acuerdo fracase en la votación final. Sin embargo, la reforma todavía corre el riesgo de fracasar. Porque los sindicatos ya han anunciado que quieren participar en el referéndum. Reto Wyss, secretario central de la Federación Suiza de Sindicatos (SGB), declaró en el NZZ que considera innecesaria una financiación uniforme para promover cambios en la medicina: «Si se quieren más procedimientos ambulatorios, se puede hacer simplemente requerimiento legal.»
Los sindicatos también temen que el personal de enfermería se vea afectado por el Efas. “Dado que el objetivo de todo el ejercicio es reducir los costes y el personal es el elemento de mayor coste en enfermería, el resultado serán aranceles de dumping”, afirma Wyss.
En 2012, Managed Care, una importante reforma del sistema sanitario que apuntaba en una dirección similar a la del Efas, fracasó claramente en el referéndum. Pero es probable que las posibilidades de la nueva plantilla sean significativamente mejores. En aquel momento, también una gran parte de la influyente profesión médica se opuso a la asistencia sanitaria gestionada. Hoy en día, la asociación médica FMH apoya al Efas, al igual que prácticamente todos los actores relevantes del sistema sanitario, desde los hospitales hasta las farmacias, pasando por la industria farmacéutica y los servicios sanitarios. las compañías de seguros.