Las empresas privadas han descubierto un mercado lucrativo en el cuidado del hogar y están creciendo rápidamente. El Spitex público es mucho más caro, pero hay buenas razones para ello.
Un empleado de Spitex trabajando en Emmental.
Nunca antes en Suiza vivían tantas personas mayores; casi 500.000 personas tienen 80 años o más. Y ninguna generación anterior valoraba tanto la autonomía como las personas mayores de hoy. Para muchos de ellos, tener que mudarse de su propio apartamento o casa a una residencia de ancianos es una idea terrible. La consecuencia lógica de estos dos acontecimientos: Spitex está en auge.
Nuevas cifras de la Oficina Federal de Estadística (BfS) demostrar la tendencia. En 2022, el 5 por ciento de la población recibió atención en casa. Diez años antes era sólo el 3 por ciento. El número absoluto de clientes de Spitex casi se duplicó durante este período, hasta 405.000 personas.
Al mismo tiempo, los servicios se volvieron más diversos y especializados. Spitex atiende cada vez a más personas con demencia o personas que quieren morir en casa. Y también muchos más pacientes menores de 65 años, que, según Spitex Suiza, la asociación de organizaciones públicas Spitex, representan ya el 30 por ciento de los casos. Estos pueden ser niños con leucemia. O personas que se recuperan en casa después de una cirugía.
Competencia por el Spitex tradicional
Los últimos diez años se han caracterizado por la aparición de numerosos proveedores privados en la industria de Spitex. Solo han estado recibiendo contribuciones del sector público desde la importante reforma de la financiación de la atención en 2011 y rápidamente reconocieron un mercado lucrativo en la atención ambulatoria. Allí compiten ahora con las tradicionales organizaciones sin ánimo de lucro Spitex.
Esto siempre suscita polémica, por ejemplo en la ciudad de Aarburg, en Argovia, donde la líder social del UDC, Martina Bircher, costos muy reducidoscontratando un proveedor privado. Lo que rápidamente le valió acusaciones de que estaba ahorrando dinero para personas mayores que recibían peores servicios. Bircher, sin embargo, lo niega: el “viejo” Spitex simplemente no funcionaba de manera eficiente.
Según las nuevas cifras del BfS, las organizaciones Spitex con fines de lucro casi han duplicado su cuota de mercado, del 16 al 29 por ciento. Según Marianne Pfister, codirectora general de Spitex Suiza, debido al envejecimiento de la sociedad y al progreso médico, las organizaciones públicas no habrían podido cubrir por sí mismas el aumento de la demanda. Esto abrió el campo a las empresas privadas. Y también para los profesionales de enfermería independientes, que prestan el 6 por ciento de los servicios de enfermería.
114 francos la hora
Las empresas con fines de lucro como Home Rather se especializan principalmente en brindar atención integral a personas mayores que no están gravemente enfermas pero que necesitan apoyo para seguir viviendo en casa. Los enfermeros del centro público Spitex, que normalmente tiene un mandato de servicio del municipio, se ocupan principalmente de los casos más complejos.
Esto también se refleja en las estadísticas: la empresa pública Spitex cobra una media de 114 francos por hora, las organizaciones privadas sólo 83 francos. Marianne Pfister explica esta diferencia con el mayor esfuerzo que exige el público Spitex. Debe emplear personal especialmente capacitado con los correspondientes costes salariales para servicios especializados como heridas, oncología o atención infantil.
Y debido a la obligación de suministro, no puede elegir. «Aceptamos a todos los clientes, incluso si viven de forma remota y una enfermera tiene que conducir veinte minutos de ida y veinte minutos de regreso para aplicar una inyección, lo que demora cinco minutos».
Esto también explica el segundo número, que llama especialmente la atención. La pública Spitex factura una media de 47 horas de atención por cliente al año, mientras que las empresas privadas facturan 104 horas. «El Spitex público asume muchas tareas de corta duración y el día a menudo está tan programado que las enfermeras no pueden permitirse el lujo de quedarse demasiado tiempo y anotar más minutos», dice Pfister.
Spitex necesita más personal
Cada vez es más evidente que Spitex tendrá aún más demanda en el futuro. La gran cohorte de los baby boomers pronto alcanzará una edad en la que necesitarán más atención. Y en Suiza también hay mucho potencial para trasladar los servicios de internación en residencias de ancianos, hospitales y clínicas de rehabilitación al sector ambulatorio. Esto significa que las organizaciones de Spitex (públicas y privadas) tendrán que contratar mucho más personal.
La escasez de personal en Spitex es algo menos grave que en los hogares o los hospitales, afirma Pfister. “Nos ayuda que las enfermeras actúen de forma muy independiente durante sus visitas domiciliarias y, por lo tanto, tengan mucho margen de acción; las jerarquías también son planas”.
Sin embargo, se necesitan medidas. «Por eso tenemos que liberar a nuestros empleados de toda la burocracia», afirma Pfister. Por lo tanto, espera que pronto exista un registro electrónico de pacientes utilizable. «Si los cuidadores pueden acceder rápidamente a toda la información relevante, ahorran mucho tiempo que puede utilizarse para la atención real».