Foto-Ilustración: de The Cut; Foto de : Eli Lilly
Si bien Ozempic continúa ganando popularidad, hay otro medicamento para la diabetes y un agente para perder peso en aumento. El medicamento tirzepatida, fabricado por Eli Lilly, llegó al mercado en mayo de 2022 con la marca Mounjaro, un inyectable recetado para regular el azúcar en sangre de personas con diabetes tipo 2. Pero rápidamente atrajo el interés general por su resultado secundario: ayudar a los pacientes a perder peso de manera más efectiva que Ozempic o Wegovy. El auge de la popularidad del medicamento ha provocado una escasez que dura meses, lo que dificulta el acceso de los pacientes con diabetes. Pero en noviembre, la FDA aprobó la tirzepatida para bajar de peso bajo la marca Zepbound.
Eli Lilly ha dicho que Zepbound estará disponible en Estados Unidos a finales de año. Dado que muchos ya utilizan Mounjaro de forma no autorizada por sus beneficios para perder peso, los expertos anticipan que la alta eficacia de Zepbound y sus mínimos efectos secundarios a corto plazo podrían convertirlo en uno de los medicamentos para bajar de peso más populares del mercado. «Estoy inundada con ni siquiera puedo decir cuántos correos electrónicos por día preguntando sobre Zepbound», dice la Dra. Caroline Messer, endocrinóloga de Fifth Avenue Endocrinology y fundadora del centro de bienestar metabólico Well by Messer. «Aprecio que los pacientes sean más conscientes de su peso y estilo de vida y que se haga mayor énfasis en tratar de estar saludables», dice el Dr. Reshmi Srinath, endocrinólogo radicado en Nueva York y director de medicina de la obesidad en Mount Sinai, quien vio un pico similar de interés por parte de los pacientes en los meses posteriores a la aprobación de Mounjaro. Pero al mismo tiempo, “debemos tener cuidado con el uso de estos medicamentos, que pueden ser muy potentes y agresivos. Ninguna de estas son píldoras mágicas”. Esto es lo que debe saber sobre los efectos secundarios, el costo y el uso a largo plazo de la tirzepatida.
Wegovy, Ozempic, Mounjaro y Zepbound promueven la pérdida de peso al disminuir el apetito. Pero mientras que las semaglutidas como Ozempic y Wegovy actúan sobre una hormona (el péptido glucagón 1, o GLP 1, que proviene del intestino delgado y regula el azúcar en la sangre y el apetito), la tirzepatida es única porque actúa tanto sobre el GLP-1 como sobre una segunda hormona. polipéptido inhibidor gástrico, o GIP, que secreta insulina. «Existe una especie de sinergia entre estas dos hormonas en el intestino», dice el Dr. Srinath.
El enfoque doble de la tirzepatida es lo que conduce a una pérdida de peso tan profunda. Según la FDA, los pacientes en un ensayo clínico que usaron Zepbound en su dosis más alta perdieron un promedio del 18 por ciento de su peso corporal, mientras que los pacientes que usaron Wegovy perdieron el 15 por ciento. Dicho esto, no funciona para todos y el Dr. Srinath tiene pacientes que no responden a todo.
Los pacientes con diabetes tipo dos son elegibles para Mounjaro, y la FDA ha aprobado Zepbound para adultos con un IMC mínimo de 30, o 27 si el paciente también tiene una afección relacionada con el peso, como presión arterial alta, enfermedad cardíaca o apnea del sueño. o prediabetes.
Incluso si califica, el Dr. Messer advierte que probablemente necesitará una autorización previa de su compañía de seguros para obtener cobertura. Sin seguro, el costo tanto de Mounjaro como de Zepbound es elevado: más de 1.000 dólares por un suministro para un mes. Eli Lilly ofrece cupones a Mounjaro para compensar los costos y ofrecerá ahorros comerciales similares para Zepbound.
Al igual que las semaglutidas populares en el mercado, la mayoría de los efectos secundarios inmediatos de la tirzepatida son gastrointestinales: estreñimiento, enfermedad por reflujo gastroesofágico y náuseas que aumentan al día siguiente de la inyección. Incluso si los efectos secundarios parecen menores, el Dr. Barrie Weinstein, endocrinólogo y director médico de Well by Messer, aconseja a cualquier paciente que experimente síntomas recurrentes, en particular náuseas y vómitos persistentes que duren días después de la inyección, que consulte a su médico, ya que ambos problemas puede afectar la capacidad del paciente para hidratarse o ingerir nutrientes. Dicho esto, «Tiendo a sentir menos náuseas con tirzepatida que con semaglutida», dice el Dr. Weinstein.
También hay consecuencias de la disminución del apetito, que puede ser tan extrema que el Dr. Weinstein aconseja a los pacientes que establezcan recordatorios para obligarse a comer. Un menor apetito puede significar una pérdida de masa corporal magra y músculo. Según Nueva York Veces, los inyectables para bajar de peso como Ozempic pueden provocar desnutrición; El Dr. Weinstein dice que el riesgo es potencialmente mayor con tirzepatida ya que suprime aún más el hambre. Para evitar dolores de cabeza y fatiga, «es aún más importante que ingieras suficiente proteína durante el día», dice el Dr. Weinstein.
Los efectos secundarios a largo plazo de estos nuevos medicamentos aún no se conocen ampliamente. “La tirzepatida es la primera de su clase porque actúa sobre dos hormonas intestinales, no solo una, por lo que se puede argumentar que los efectos secundarios a largo plazo en comparación con los agonistas del GLP como Wegovy u Ozempic podrían ser diferentes. Pero al igual que esos medicamentos, actúan sobre hormonas que se producen naturalmente en el cuerpo”, dice el Dr. Weinstein, quien, sin embargo, sigue siendo optimista en cuanto a que el perfil de efectos secundarios a largo plazo del medicamento será el mismo que el de las semaglutidas.
Entonces, ¿qué puedes esperar? El Dr. Messer dice que desarrollar cálculos biliares es una posibilidad, pero al igual que la caída del cabello, viene acompañado de una rápida pérdida de peso. «Todo el colesterol que se reduce pasa por el hígado y la vesícula biliar», explica Messer. «Siempre digo que si estás comprometido con la pérdida de peso, debes estar comprometido con la posibilidad de tener cálculos biliares». Un estudio realizado en roedores también mostró un mayor riesgo de cáncer medular de tiroides, que también es un riesgo al tomar semaglutidas. La FDA aconseja a las personas con antecedentes personales o familiares de cáncer medular de tiroides que no tomen el medicamento.
La Dra. Messer dice que los innumerables beneficios de la tirzepatida no duran después de dejar de inyectarse, por lo que recomienda que los pacientes que toman el medicamento también trabajen con entrenadores y dietistas para realizar cambios en el estilo de vida. Según el Dr. Weinstein, los pacientes que han experimentado “un aumento de peso más reciente sin antecedentes de lucha contra el peso” pueden mantener la pérdida de peso con dieta y ejercicio, mientras que los pacientes con luchas de por vida para perder peso probablemente necesitarán seguir estos tratamientos. medicamentos «para siempre para mantener el peso ideal».