Foto-Ilustración: de The Cut; Fotos: Getty Images
En las últimas semanas, ha habido una ola de historias sobre personas que quedaron embarazadas inesperadamente mientras consumían drogas como Ozempic y Mounjaro. Parte del aparente auge puede deberse a que perder peso puede mejorar su fertilidad al regular su ciclo menstrual, especialmente si tiene síndrome de ovario poliquístico. Pero también puede ser cierto que Mounjaro pueda hacer que las píldoras anticonceptivas sean menos efectivas.
Los estudios han encontrado que la tirzepatida, que se comercializa como Mounjaro y Zepbound, afecta la forma en que el cuerpo absorbe las píldoras anticonceptivas, lo que podría provocar embarazos no planificados. La etiqueta del medicamento de tirzepatida advierte explícitamente a los pacientes que toman la píldora que cambien a anticonceptivos no orales o utilicen métodos anticonceptivos de respaldo, pero todavía hay mucho que no sabemos sobre cómo estos medicamentos interactúan con la anticoncepción. The Cut habló con tres obstetras y ginecólogos: la Dra. Ann Frisse de la División de Planificación Familiar Compleja de Mount Sinai, el Dr. James A. Grifo del Centro de Fertilidad Langone de la Universidad de Nueva York y la Dra. Rachel A. McConnell del Centro de Fertilidad de la Universidad de Columbia, para averiguarlo. más.
La tirzepatida conduce a la pérdida de peso al disminuir el tiempo que tardan los alimentos en salir del cuerpo, y este mecanismo de retraso en el vaciamiento gástrico también puede afectar la forma en que se metabolizan las píldoras anticonceptivas. Un estudio que evaluó el vínculo entre tirzepatida, retraso en el vaciamiento gástrico y anticonceptivos encontró que la cantidad de anticonceptivos orales en el cuerpo disminuyó aproximadamente un 20 por ciento después de una dosis única de 5 miligramos de tirzepatida.
Debido a que el efecto de tirzepatida sobre la absorción de los anticonceptivos es más fuerte después de la primera inyección y cada vez que aumenta la dosis, la FDA recomienda cambiar a un método anticonceptivo no oral (como un DIU) o agregar un método de barrera (como condones) para al menos cuatro semanas después de comenzar con Mounjaro o aumentar su dosis.
Sin embargo, la semaglutida (Ozempic y Wegovy) no parece disminuir la eficacia de los métodos anticonceptivos, según el Dr. Frisse. «Los datos son escasos, pero los pacientes que toman Ozempic pueden estar seguros de que sus pastillas probablemente estén funcionando bien», dice.
No está exactamente claro por qué esto es un problema con tirzepatida y no con semaglutida. Tenemos muy, muy pocos estudios aquí”, dice el Dr. Frisse. El Dr. Grifo está de acuerdo. «No creo que nadie conozca realmente el mecanismo», afirma. «Simplemente no hay suficiente información».
Una posible teoría, según el Dr. McConnell, es que esto tiene algo que ver con el hecho de que las tirzepatidas actúan sobre dos hormonas intestinales, GLP-1, que regula el azúcar en sangre y el apetito, y GIP, que secreta insulina, mientras que las semaglutidas como Ozempic y Wegovy sólo trabaja en el primero.
Sólo las píldoras anticonceptivas se metabolizan a través del estómago, por lo que otras formas de control de la natalidad, como los implantes o los DIU, no se ven afectados por la toma de tirzepatida y pueden usarse en su lugar, dice el Dr. McConnell. No está claro si el Plan B podría verse afectado, pero el Dr. Grifo recomienda precaución por si acaso. «La absorción puede ser un problema, al igual que con las píldoras anticonceptivas», dice.
Sí, deberían. Pero si su médico no le ha hablado sobre anticonceptivos antes de tomar Mounjaro, asegúrese de iniciar esas conversaciones. Su médico debería hablar con usted sobre su historial médico, sus planes reproductivos, lo que ha probado en términos de control de la natalidad en el pasado y lo que le ha gustado y lo que no.
Según el Dr. McConnell, no ha habido informes de que los medicamentos para bajar de peso interfieran con otros tipos de medicamentos. Pero ella no descartaría la posibilidad. «Cualquier cosa que se tome por vía oral, uno debe preguntarse si puede tener algún impacto», dice. Si tiene preguntas sobre cómo estos medicamentos podrían interactuar con otras recetas, asegúrese de hablar con su médico sobre sus inquietudes.
Dejando a un lado la eficacia de los anticonceptivos, si su fertilidad se ha visto afectada negativamente por el sobrepeso, perder peso (ya sea mediante el uso de Ozempic, Mounjaro o algún otro método) puede mejorar sus posibilidades de quedar embarazada, según el Dr. Frisse. Estos medicamentos, añade, pueden mejorar especialmente los resultados de fertilidad en pacientes con sobrepeso que no ovulan como resultado del síndrome de ovario poliquístico.
“Cuando tienes una paciente con un IMC alto y también ovarios poliquísticos y le bajas el IMC, empieza a ovular”, dice el Dr. Grifo. «No podían quedar embarazadas y ahora, de repente, lo están».
La FDA recomienda suspender estos medicamentos al menos dos meses antes de intentar quedar embarazada. La agencia está rastreando información sobre personas que quedan embarazadas con estos medicamentos, lo que con suerte podría significar que tendremos datos más completos en el futuro. Mientras tanto, dice el Dr. Grifo, lo que está claro es que los médicos no saben si estos medicamentos son seguros durante el embarazo o cómo afectan a los bebés. Si bien los estudios en animales sugieren que las semaglutidas podrían causar defectos de nacimiento, el Dr. Grifo dice que no necesariamente predicen lo que sucede en los humanos. Aconseja a las pacientes que eviten las incógnitas en el primer trimestre, el momento de mayor riesgo del embarazo. «Aconsejamos a los pacientes: no hagan nada cuya respuesta no sepamos, porque podrían estar asumiendo riesgos que no podemos cuantificar».