Altos costes y mucho esfuerzo: en el cantón de Zúrich se ven con ojo crítico las nuevas exigencias federales.
Todos los especialistas del Círculo de Hospitales Universitarios de Zúrich necesitan una autorización adicional del cantón. El esfuerzo administrativo del hospital se ha duplicado.
Un médico probablemente describiría el sistema sanitario como polimórbido. Esto significa que sufre varios problemas: Los costes vuelven a aumentar considerablemente y con ellos las primas del seguro médico. Al mismo tiempo, hay escasez de enfermeras y médicos. Y varios hospitales también luchan contra déficits elevados.
Cómo deberían resolverse los problemas es controvertido. Uno de los enfoques menos controvertidos es eliminar la burocracia innecesaria.
Al menos en un ámbito las cosas parecen ir actualmente en una dirección diferente.
Este es el ejemplo de la aprobación de los médicos, que actualmente supone un esfuerzo enorme y unos costes elevados para los hospitales y las autoridades, y todo ello con beneficios poco claros.
El problema se puede ilustrar bien con el ejemplo del Hospital Universitario de Zurich.
El hospital universitario cuenta desde hace tres años con un centro ambulatorio en el Circle del aeropuerto de Zúrich. Allí trabajan dermatólogos, especialistas en cáncer y riñones, entre otros.
Todos ellos trabajan en el hospital universitario. Debido a que el Círculo se considera un lugar independiente, los médicos que trabajan en la estación remota necesitan un permiso separado, incluso si solo trabajan en el Círculo de vez en cuando. Hasta ahora todo ha sido bastante sencillo. El hospital pudo solicitar trimestralmente los necesarios “permisos de asistencia” como permiso colectivo.
Pero eso se acabó desde principios de año. Todos los especialistas del Círculo necesitan ahora un permiso personal. Según el hospital, esto afecta a unos 650 médicos que deben someterse al procedimiento, aunque sólo estén desplegados esporádicamente en el aeropuerto y, en general, en la sede principal del hospital.
El proceso es complejo y costoso. Mientras que la autorización colectiva costaba unos 6.000 francos cada una, ahora se deben pagar 1.000 francos por médico. Además, el esfuerzo administrativo del hospital se ha duplicado. Mientras que antes el hospital tenía que dedicar 45 minutos por médico, ahora son 90 minutos. Con varios cientos de personas afectadas, esto suma.
Debido a cambios de personal, también se deben solicitar nuevos permisos cada mes.
Cantón tuvo que crear 11 nuevos puestos de trabajo
Y ese es sólo un lado. Las autoridades también tienen mucho más que ver con el nuevo procedimiento. Los cantones deben implementar los nuevos requisitos federales. En Zúrich es responsable la Oficina de Salud, que se encuentra en la Dirección de Salud.
Preguntados, los responsables hablaron de un “importante esfuerzo adicional” que el cantón tendría que invertir ahora para examinar todas estas solicitudes. Esto sólo puede verse en su gran número. En 2019, el cantón de Zúrich expidió alrededor de 800 permisos de ejercicio profesional y este año ya son más de 1.500.
Debido a que el gobierno federal también creó un nuevo procedimiento de aprobación (se trata de los requisitos para que los médicos puedan facturar a las compañías de seguros de salud), el cantón tuvo que examinar otras 860 solicitudes que hasta ahora no existían en este formulario.
Para hacer frente a este esfuerzo, el cantón ha creado en varias etapas once nuevos puestos de trabajo a tiempo completo en el departamento de salud. A partir de 2024, esto debería suponer unos costes anuales de 1,74 millones de francos. El esfuerzo adicional no se debe exclusivamente a los nuevos criterios de aprobación y aprobación; por ejemplo, las autoridades también tienen más que hacer porque el número de médicos aumenta constantemente. Pero los nuevos requisitos federales son el factor central del esfuerzo adicional.
En ocasiones, los expertos del departamento de salud estaban tan sobrecargados que tardaban hasta diez semanas en procesar las solicitudes. Los nuevos puestos pretenden acortar el tiempo de espera de los médicos.
Debido a la gran carga de trabajo, la oficina también tuvo que reducir sus actividades de control, como se indica en una resolución del consejo de gobierno de abril de este año. En lugar de los controles preventivos que son esenciales para el funcionamiento de un sistema sanitario, “a menudo las intervenciones sólo se llevan a cabo en respuesta a informes de actividades sospechosas”. Y, en última instancia, la calidad de la atención sanitaria se ve afectada.
Esto es interesante porque el objetivo del gobierno federal con los nuevos criterios de aprobación y aprobación era en realidad aumentar la calidad.
BAG está convencido de los nuevos procedimientos
El hospital universitario y el departamento de salud ya se muestran escépticos sobre si la innovación es adecuada para mejorar la calidad. Cuando se le pregunta, el hospital lo expresa diplomáticamente: los permisos adicionales que sólo deben obtenerse porque alguien trabaja en diferentes lugares «no contribuyen necesariamente a la garantía de calidad».
El cantón también es extremadamente crítico. Al menos es cuestionable si el esfuerzo adicional de los nuevos procesos realmente puede lograr un aumento notable de la calidad.
La consejera cantonal del FDP y doctora Bettina Balmer considera que los nuevos procedimientos son una ociosidad burocrática.
La candidata del Consejo Nacional del FDP, Bettina Balmer, critica este enfoque con menos cautela. «Realmente ya tenemos suficientes problemas en el sistema sanitario, no es necesario que creemos otros nuevos».
Balmer es médica y no puede entender por qué el proceso de aprobación se ha vuelto tan complicado. Si obtienes el título de especialista, tendrás que demostrar que dominas tu oficio. Y si lo contratan en un hospital, también lo pondrán a prueba. Además, los hospitales también serían inspeccionados por las autoridades sanitarias. En realidad, eso debería ser suficiente.
Y si no están satisfechos con los resultados de todos estos órganos de control, entonces hay que empezar por ahí en lugar de seguir ampliando el aparato de control.
«No veo cómo este ejercicio burocrático puede mejorar la calidad», dice Balmer. Hay que poner fin a ese gasto. “Será mejor que utilicemos el dinero para contratar enfermeras y médicos que se necesitan con urgencia. Definitivamente eso contribuiría más a mejorar la calidad”.
El BAG, por el contrario, está convencido de que las nuevas medidas mejorarán la calidad. En particular, el proceso de aprobación de la facturación a través de la compañía de seguros de salud sirve directamente para la seguridad del paciente. El procedimiento regula, entre otras cosas, de forma más estricta el conocimiento de un médico de una de las lenguas nacionales o cómo debe demostrarlo. El nuevo procedimiento también garantiza que todos los solicitantes reciban el mismo trato. Los beneficios fueron indiscutibles en el Parlamento.
El proceso de aprobación recientemente introducido también se puede coordinar con el del permiso de ejercicio profesional. Esto significa que el esfuerzo inicial se puede reducir significativamente. Los cantones deciden cómo revisar específicamente los criterios de admisión.