Según la última actualización de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, un brote alarmante de bacterias extremadamente resistentes a los medicamentos relacionado con las gotas para los ojos ha enfermado a 68 personas en 16 estados. Al menos 16 personas han sido hospitalizadas, ocho han perdido la visión y a cuatro se les han extirpado quirúrgicamente los globos oculares (enucleación). Una persona ha muerto, lo que se informó anteriormente.
La agencia emitió por primera vez una alerta de salud sobre el brote el 1 de febrero. En ese momento, el brote había enfermado a 55 personas en 12 estados, con una muerte reportada en un paciente de Washington. En una actualización enviada por correo electrónico a Ars el 22 de febrero, los CDC dijeron que el recuento de casos había llegado a 58, con cinco casos de pérdida de visión y uno de enucleación.
El aumento continuo de casos y los resultados graves resaltan el desafío de combatir el germen detrás del brote, que es una forma de enfermedad extremadamente resistente a los medicamentos. Pseudomonas aeruginosa. Tiene el nombre difícil de manejar de Verona Integron-mediated Metalo-β-lactamase (VIM) y Guayana-Extended Spectrum-β-Lactamase (GES)-resistentes a carbapenémicos productores de Pseudomonas aeruginosa—o VIM-GES-CRPA, para abreviar.
La cepa del brote VIM-GES-CRPA es rara y nunca antes se había visto en los EE. UU. Los funcionarios de salud creen que ingresó al país en gotas para los ojos contaminadas fabricadas por Global Pharma, un fabricante con sede en Chennai, India. Los productos se vendieron bajo las marcas EzriCare Artificial Tears y Artificial Eye Ointment de Delsam Pharma, que estaban disponibles en todo el país a través de Amazon, Walmart y otros minoristas.
Ambos productos han sido retirados del mercado y la Administración de Drogas y Alimentos emitió advertencias separadas para que los consumidores dejen de usar los productos de inmediato. La agencia señaló que Global Pharma ha tenido múltiples violaciones de fabricación, incluida la «falta de pruebas microbianas adecuadas, problemas de formulación (la empresa fabrica y distribuye medicamentos oftálmicos en botellas de usos múltiples, sin un conservante adecuado) y la falta de controles adecuados con respecto a la manipulación». embalaje evidente».
Amenaza generalizada
VIM-GES-CRPA puede ser difícil de sacudir incluso si las gotas para los ojos se desechan rápidamente. La bacteria puede permanecer oculta, a veces propagándose sigilosamente, lo que es particularmente problemático en los centros de atención médica con pacientes vulnerables. De los 68 casos hasta el momento, 37 están vinculados a grupos en cuatro centros de atención médica.
«Los pacientes pueden portar estos organismos sobre o dentro de su cuerpo sin mostrar signos de enfermedad; esto se denomina colonización asintomática», dijo a Ars Marissa Grossman, oficial del Servicio de Inteligencia Epidémica de los CDC, el mes pasado. «Este atributo ayuda a facilitar su propagación silenciosa en los centros de atención médica». Una vez que se encuentra un caso en un centro de atención médica, los CDC y otros funcionarios de salud recomiendan evaluar a los pacientes para encontrar portadores silenciosos, que es como se encontraron algunos de los casos en el brote actual, dijo Grossman. La mayoría de los casos relacionados con la atención médica tuvieron exposición a las gotas para los ojos, pero algunos no, lo que sugiere una transmisión de persona a persona, dijo.
Las pruebas de sensibilidad a los antibióticos sugieren que al menos un antibiótico más nuevo sigue siendo efectivo para tratar la cepa VIM-GES-CRPA. Pero Grossman anotó que la distribución generalizada del germen en EE. UU. a través de las gotas para los ojos es «preocupante».
«Hasta la fecha, ampliamente resistente a los medicamentos Pseudomonas con genes que propagan rápidamente la resistencia, como VIM y GES, han sido raros en este país y generalmente se asocian con la propagación de persona a persona en los centros de atención médica», dijo. «La introducción generalizada de la cepa del brote, que no ha visto antes en los EE. UU., amenaza con socavar los esfuerzos para evitar que estos organismos altamente resistentes se vuelvan más comunes».
Cualquier persona que haya usado las gotas para los ojos retiradas del mercado y tenga signos de una infección ocular debe buscar atención médica de inmediato. Pero Grossman agrega que «en este momento, no hay recomendaciones para realizar pruebas a los pacientes que han usado este producto y que no experimentan ningún signo o síntoma de infección».
Este mes, la FDA publicó avisos de retiro de otros dos tipos de gotas para los ojos, de Pharmedica y Apotex, por problemas de no esterilidad, pero no se han relacionado con el brote de VIM-GES-CRPA.