Una encuesta muestra que el 68 por ciento de los suizos no valora la competencia entre las compañías de seguros de salud. La sustitución de las primas por un impuesto sanitario también goza de mucho apoyo. Sin embargo, cuando se trata de costos compartidos, usted mantiene su responsabilidad personal.
Los encuestados piden un fondo sanitario unificado y al mismo tiempo una mayor responsabilidad personal.
Hasta ahora los votantes han rechazado un único fondo estatal cuatro veces: en 1994, una iniciativa correspondiente fue rechazada por un 77 por ciento, y en la última votación de este tipo, en 2014, fue rechazada por un 61,5 por ciento. Pero esto también muestra que el rechazo ha disminuido drásticamente en dos décadas. Según una encuesta representativa de 850 personas realizada por el Centro de Economía de la Salud de Basilea, el 68 por ciento apoya ahora la idea y sólo el 21 por ciento sigue en contra. Los primeros resultados de un estudio (la muestra aún se está ampliando) se presentaron el miércoles en una conferencia de la Alianza para la Atención Sanitaria Liberal en Berna.
Es evidente que los encuestados no están convencidos de que la competencia entre compañías de seguros de salud sea útil. Esto es contradictorio, ya que alrededor de un millón de personas cambiaron su seguro en el nuevo año para amortiguar el fuerte aumento de las primas de su aseguradora tradicional.
Gran Bretaña se considera un excelente ejemplo de país con un fondo de salud único, el Servicio Nacional de Salud (NHS). En relación con el desempeño económico el país tiene el 11,3 por ciento gasta la misma cantidad de dinero en salud que Suiza. Por lo tanto, un “fondo de seguro médico uniforme” no es automáticamente “barato”, aparte de los tiempos de espera a veces dramáticos en el NHS, que la población suiza difícilmente apreciaría. Sin duda, tales argumentos reducirían el apoyo si se relanzara una iniciativa. Sin embargo, una iniciativa de este tipo probablemente contaría con un apoyo mucho mayor que hace diez años.
Simpatías por un impuesto sanitario
Esto también se aplica al cambio de un bono de capitación a un impuesto de salud que se gravaría sobre los ingresos. El 40 por ciento de los encuestados está a favor de un impuesto nacional de salud del 12 por ciento. «Llama la atención que apenas haya diferencias entre las clases de ingresos», afirma el autor del estudio Stefan Felder, de la Universidad de Basilea. Los que ganan más tienen la misma probabilidad de estar a favor de ello que los menos acomodados.
Lo que a menudo se olvida ante la generosidad es que la financiación del sistema sanitario ya depende en gran medida de los impuestos y, por tanto, de los ingresos. Se pagarán 5.400 millones de francos en concepto de subvenciones a las primas individuales. Además, los cantones financian una buena mitad del sector hospitalario, dinero que procede de los ingresos fiscales. Es probable que una iniciativa popular para un impuesto sanitario tenga pocas posibilidades. Es poco probable que los cantones más pequeños, que a menudo tienen un gasto sanitario bajo, quieran subsidiar los altos costos de los cantones urbanos. Esto significaría que más estados estarían fuera de su alcance.
Duplicar el costo compartido
En cuanto al catálogo de prestaciones, el 54 por ciento estaría a favor de un seguro dental siempre que no cueste más de 25 francos al mes, mientras que el 36 por ciento estaría en contra. Sin embargo, no existe un apoyo mayoritario a la ampliación de los servicios de salud mental en el seguro básico, aunque esto sólo cueste 20 francos al mes.
De las simpatías por un fondo único se podría deducir que los suizos ya no dan ninguna importancia a la responsabilidad personal. Sin embargo, esta conclusión sería prematura, como se desprende de dos resultados de la encuesta: sólo el 28 por ciento está a favor de la supresión de las franquicias y franquicias, lo que aumentaría la prima mensual en al menos 40 francos, mientras que el 57 por ciento está en contra. Felder considera que un recargo «justo» debería ser incluso de 60 francos al mes, porque se consumen más servicios sanitarios.
En cambio, casi la mitad de los encuestados se muestran positivos respecto a duplicar el reparto de costes actual, si esto se recompensa con un ahorro justo en las primas. El 36 por ciento se muestra escéptico al respecto. En el escenario en cuestión, el deducible mínimo, es decir, el importe hasta el cual se cubren todos los gastos de salud, se duplicaría a 600 francos y el deducible del 10 por ciento llegaría a 1.400 francos en lugar de los 700 francos actuales. Por lo tanto, el reparto de costes sería de 2.000 francos en lugar de 1.000 francos como es hoy. A cambio, el asegurado recibió una reducción de prima de 75 francos al mes.
La proporción de genéricos debería aumentar
La franquicia ordinaria se ajustó por última vez en 2004 y desde entonces es de 300 francos. Considerando la evolución de los precios y de los ingresos, sería apropiado un aumento a 600 francos, opina Stefan Felder. Al mismo tiempo, la franquicia máxima también podría aumentar de 2.500 a 3.000 francos. Con contribuciones de costos más altos, se lo piensa dos veces antes de consultar a un médico si tiene enfermedades menores.
Los medicamentos imitadores pasan por momentos difíciles en el sistema sanitario suizo. Mientras que en Alemania el 80 por ciento de los medicamentos recetados son genéricos, en Suiza esta proporción es sólo del 23 por ciento. Por lo tanto, a principios de 2024, el Consejo Federal decretó que la franquicia aumentará al 40 por ciento si el paciente insiste en una preparación original.
Se podría ir un paso más allá y exigir que los genéricos se incluyan en el seguro básico. En estos casos, ya no se reembolsarían los preparados originales. Si se produjera una reducción de la prima de tan sólo 10 francos al mes, una clara mayoría lo agradecería. Al menos: este último resultado de la encuesta se ajusta al objetivo real del seguro básico, que no financia todo, como suele ocurrir hoy en día en Suiza.