Los laboratorios liberales de biología, opuestos al proyecto de ley de financiación del Seguro Social (PLFSS), cerraron sus puertas a los pacientes hasta el miércoles 16 de noviembre inclusive. El movimiento, «renovable » y muy seguida, pretende protestar contra el intento del gobierno de imponer una rebaja en las tarifas de los exámenes actuales.
Había estado precedida por una primera presión al gobierno, a fines de octubre, consistente en dejar de llenar los resultados de las pruebas virológicas en el archivo SI-Dep, que enumera todos los datos del tamizaje del Covid-19, excepto las autopruebas, no supervisadas. La cadena privada Cerballiance explicó que estaba tratando de “mostrar lo que implicaría concretamente la implementación de los ahorros masivos que se impondrían”.
Estos movimientos de presión de los laboratorios sobre el gobierno complican el seguimiento de la situación sanitaria por parte de autoridades como Public Health France (SPF).
1 – El número de pruebas presentadas se redujo significativamente a finales de octubre
Las consecuencias del cierre de los laboratorios privados movilizados no serán observables hasta dentro de unos días, porque SPF publica los resultados del SI-Dep con el retraso necesario para la consolidación de los datos.
Sin embargo, el primer movimiento de los laboratorios, a finales de octubre, consistente en no transmitir las pruebas, se aprecia muy claramente en los datos del SI-Dep, en especial para los cribados tipo RT-PCR, que normalmente representan algo menos de la mitad. de las pruebas realizadas cada semana. Las pruebas antigénicas, realizadas principalmente en farmacias, se vieron poco afectadas.
En un comunicado de prensa publicado el 3 de noviembre, la DREES, el departamento responsable de las estadísticas del Ministerio de Salud, señaló que “El viernes 28 de octubre el número de pruebas RT-PCR cargadas al SI-Dep por laboratorios del sector privado fue 81% inferior al nivel observado el viernes anterior”. Sólo volvió a la «normal» sólo al final del movimiento, el 2 de noviembre.
Este movimiento, más o menos seguido según las regiones, se enmarca en un contexto de proyección en declive, ligado al declive de la octava ola, pero también a varios días festivos y vacaciones escolares. La DREES estima que, aún sin la movilización de los laboratorios, «el volumen de cribado por RT-PCR habría continuado su descenso que comenzó la semana pasada [précédente], con una caída estimada en torno al 25%.
No es posible saber con precisión cuántas pruebas fueron afectadas por el movimiento: el 10 de noviembre, la DREES explicó que el «la mayoría de las pruebas no transmitidas en SI-Dep durante el período de perturbación en las incautaciones no (…) enviado posteriormente por los laboratorios”.
2 – Una tasa de incidencia “no interpretable”
Debido a la acción de los laboratorios privados, a fines de octubre, SPF tuvo que resolver, en sus dos últimos puntos epidemiológicos, «atenuar» varios indicadores virológicos altamente escrutados, en particular la tasa de incidencia, es decir, el número de personas diagnosticadas positivas. para SARS-CoV-2 por 100,000 habitantes durante un período de siete días.
Para no estar totalmente ciega, SPF se limita temporalmente a observar las pruebas antigénicas realizadas en las farmacias: representan «más del 50% del total de pruebas»y sigue la misma curva que todas las pruebas, justifica la agencia en su boletín del 10 de noviembre. SPF señala, durante la semana del 31 de octubre, un tráfico que continúa ralentizándose «con, sin embargo, una tendencia al alza en la tasa de positividad de las pruebas de antígeno».
3 – Indicadores alternativos limitados
los «continuidad del monitoreo epidémico» está asegurado “sobre la base de las otras fuentes constitutivas de este seguimiento, que no se ven afectadas”, asegura SPF. Se establece por ejemplo en el archivo hospitalario SI-Vic (sistema de información para el seguimiento de las víctimas), que muestra en las últimas semanas la continuación de la reducción de nuevas hospitalizaciones y del número de fallecidos.
Pero estos son indicadores tardíos, por el desfase entre contagios, hospitalizaciones y posibles muertes de pacientes. ¿Cómo tener soluciones de monitoreo más tempranas? Aún se espera la publicación de los datos de Sum’Eau, el reemplazo de la red Obépine que había iniciado el seguimiento de la concentración de trazas del genoma viral en las aguas residuales.
tampoco hay» muestra representativa « de la población encuestada » cada semana «lamentó, principios de noviembre en Twitter, Profesor Antoine Flahault. El epidemiólogo, director del Instituto de Salud Global de Ginebra, lamenta que el movimiento de laboratorios “en este país rico, centralizado, dotado de institutos de investigación y estadísticas de alta calidad, revela sorprendentemente un seguimiento de la salud de mala calidad”.
También preocupa el seguimiento de las variantes del SARS-Cov-2, ya que“También parece que algunos laboratorios han dejado de transmitir los resultados de las pruebas utilizadas para el cribado y la secuenciación”, aseguró, el 2 de noviembre, Thomas Fatôme, Director General del Seguro de Salud, en el parisino.