Debido al bloqueo que rodea la anticuada tarifa médica, los actores más importantes se reunieron el viernes en Berna. Las compañías de seguros de salud de Curafutura estaban desaparecidas.
La política sanitaria sufre numerosos bloqueos. La disputa sobre la tarifa ambulatoria es uno de los mayores problemas.
Ella estuvo bajo presión desde el principio. La consejera federal Elisabeth Baume-Schneider tuvo un comienzo difícil tras su paso al Departamento del Interior a principios de año. Hasta ahora lo que han pedido son principalmente batallas electorales. A principios de marzo se trataba del AHV y actualmente se debaten las iniciativas sobre costes sanitarios y reducción de primas, que se votarán el 9 de junio.
Ahora también crece la presión entre bastidores en uno de los muchos expedientes espinosos de la política sanitaria. La disputa épica sobre la introducción de una nueva tarifa para los médicos ambulatorios está a punto de escalar nuevamente. Aunque el arancel actual de Tarmed está irremediablemente obsoleto, todavía está vigente. Los médicos y hospitales facturan servicios por valor de 13 mil millones de francos al año.
Después de una relajación temporal, aparentemente sólo superficial, los frentes se han endurecido nuevamente. El jueves, la asociación médica FMH se pronunció firmemente contra los planes de Baume-Schneider. La intervención se produjo justo un día antes de una reunión de alto nivel en Berna: el departamento Baume-Schneider invitó al debate del viernes a los responsables de todas las asociaciones relevantes, desde médicos hasta hospitales y aseguradoras de salud.
Pero no todos vinieron. Una de las dos asociaciones de seguros de salud, Curafutura, no participó en la protesta. Exige que el Consejo Federal introduzca sin más demora la nueva tarifa Tardoc, que Curafutura presentó junto con la FMH.
Frentes extraños
Los frentes de este conflicto son extraños. Se esperaría que se extendieran entre los pagadores, por un lado, y los proveedores, por el otro. Pero no es como eso. Hay dos bandos: por un lado, las compañías de seguros de salud están divididas, pero por otro, los médicos y los hospitales también representan posiciones diferentes.
Un equipo está formado por Curafutura y los médicos (FMH). Enfrente se encuentran Santésuisse, la otra asociación de seguros de salud y los hospitales. Este dúo también presentó una nueva tarifa que, como novedad para Suiza, consiste en tarifas fijas para pacientes ambulatorios. Los políticos tienen grandes expectativas respecto de las tasas fijas porque pretenden recompensar la eficiencia. Sin embargo, un informe federal plantea dudas dejando claro que, en principio, las tarifas fijas también pueden generar costes adicionales indeseables. En el campo de FMH/Curafutura también se dice que las tarifas fijas actuales aún no están completamente desarrolladas. Por lo tanto, el Tardoc debe introducirse por separado con antelación.
Los hospitales se oponen a una introducción escalonada
Mientras FMH y Curafutura presionan públicamente sobre el tema, los hospitales y Santésuisse mantienen un perfil bajo. Ambas asociaciones explicaron el viernes que estaban trabajando constructivamente en una buena solución para una nueva tarifa. Estas discusiones son confidenciales y queremos ceñirnos a eso. La directora de la asociación de hospitales, Anne-Geneviève Bütikofer, destacó que las críticas a las tarifas fijas se quedaron cortas en muchos aspectos. Y expresó su “consternación por el avance comunicativo de la FMH”.
Santésuisse, por su parte, rechazó las advertencias sobre las consecuencias financieras de las tarifas planas: se respetarían los requisitos legales de neutralidad de costes para que la nueva estructura tarifaria no genere costes adicionales. También está claro que los representantes de los hospitales insisten en que las dos nuevas tarifas se introduzcan al mismo tiempo. Desde su punto de vista, una implementación escalonada causaría complicaciones adicionales y esfuerzo administrativo adicional en las operaciones.
Pero esto es exactamente lo que exigen los médicos: primero se debería introducir el Tardoc, que también mejoraría la situación de los médicos generales, y luego, en cuanto estén listos, tarifas fijas. Curafutura también aumentó la presión el viernes: «No hay motivo para más discusiones», explicó el director Pius Zängerle. Ahora corresponde al Ministro de Sanidad, Baume-Schneider, y a todo el Consejo Federal decidir finalmente y no retrasar más la aprobación. Toda la información está sobre la mesa.
“Contra la buena fe y la confianza”
Zängerle critica que bajo el mandato del ex ministro de Sanidad, Alain Berset, siempre hubo nuevas exigencias. Si Baume-Schneider y sus expertos siguen demorando, sería “una violación de la buena fe”. Zängerle culpa al Consejo Federal de no haber aprobado todavía la nueva tarifa, aunque «según el departamento cumple los requisitos». En algún momento la tarifa quedará obsoleta. Se basa en el estado de 2019 y solo puede actualizarse después de su introducción.
Entre bastidores, los responsables del gobierno federal aparentemente están trabajando para posponer la introducción hasta 2027. «No podemos evitarlo», afirma Zängerle. Es por eso que Curafutura canceló su participación en el conversatorio del viernes.
El departamento de Baume-Schneider no quiso hacer comentarios sobre el contenido, ni sobre la reunión ni sobre las acusaciones. En cambio, quedaron “asombrados” por la comunicación de la FMH. El tema tiene “máxima prioridad”. La próxima decisión del Consejo Federal debería tomarse antes de las vacaciones de verano.